골수 억제

Bone marrow suppression
골수 억제
기타 이름근독성, 근수압감
전문종양학

골수 억제는 골수 독성 또는 골수 억제로도 알려져 있는데, 면역(류세포), 산소 운반(에로시테스), 정상적인 혈액 응고(혈구)를 담당하는 세포의 생산량 감소다.[1]골수 억제는 화학요법과 특정 약물이 아자티오프린과 같은 면역체계에 영향을 미치는 심각한 부작용이다.[2]백혈병에 대한 세포독성 화학요법이 특히 위험하다.

비스테로이드성 소염제(NSAIDs)도 일부 드문 경우 골수 억제를 일으킬 수 있다.약물이 이미 혈류에 있는 세포를 파괴하지 않기 때문에(이들은 빠르게 분열되지 않고 있다) 화학요법을 시작할 때 바로 혈구수 감소가 일어나지 않는다.대신에, 그 약은 골수에 의해 만들어지고 있는 새로운 혈액 세포에 영향을 미친다.[3]골수압증이 심할 때는 골수압증이라고 한다.[4]

일반적인 항생제를 포함한 많은 다른 약들은 골수 억제를 일으킬 수 있다.화학요법과 달리 그 효과는 줄기세포의 직접적인 파괴에 기인하지는 않지만 결과는 똑같이 심각할 수 있다.이 치료는 화학요법으로 인한 골수압증을 반영하거나 대체 약물로 바꾸거나 일시적으로 치료를 중단하는 것일 수 있다.

골수는 혈액 세포의 제조 중심이기 때문에 골수 활동의 억제는 혈액 세포의 결핍을 야기한다.이런 상태는 침입한 박테리아와 바이러스에 대응해 백혈구를 생성하지 못하는 것은 물론 적혈구 부족으로 인한 빈혈과 혈소판 결핍으로 인한 자발적 중증 출혈로 이어질 수 있어 생명을 위협하는 감염으로 급속히 이어질 수 있다.

파보바이러스 B19는 골수에 있는 RBC 전구체를 라이릭으로 감염시킴으로써 홍반증을 억제하며 양성에서 중증까지 다양한 질병과 관련이 있다.면역항암제 환자의 경우 B19 감염이 수개월 동안 지속돼 만성 골수 억제에 따른 B19 빈혈로 이어질 수 있다.[5]

치료

아자티오프린에 의한 골수 억제는 류마티스성 관절염이나 크론병에서 마이코페놀레이트 모페틸(장기 이식의 경우)이나 다른 질병 변형 약물로 바꿔 치료할 수 있다.

화학요법은 골수압증을 유발했다.

항암 화학요법으로 인한 골수 억제는 치료가 훨씬 어렵고 감염 첫 신호에 병원 입원, 엄격한 감염관리, 정맥내 항생제 공격적 사용 등이 수반되는 경우가 많다.[6]

G-CSF는 임상적으로 사용되지만(Neutropenia 참조) 생쥐에 대한 검사에서 뼈 손실로 이어질 수 있다는 것을 알 수 있다.[7][8]

GM-CSF는 화학요법에 의한 골수압/중성자극의 치료법으로 G-CSF와 비교되어 왔다.[9]

CDK4/6 억제제인 트릴래시리브(COSELA)는 항암화학요법에 의한 골수압 억제를 위해 소세포 폐암에서 항암치료 전 투여한다.[10]

리서치

새로운 화학 요법 치료법을 개발함에 있어서, 그 질병에 대한 약의 효능은 종종 그 약이 야기할 가능성이 있는 골수독성 수준과 균형을 이루게 된다.콜로니겔(ColonyGEL)과 같은 적절한 반고체 매체에서 배양된 정상 인간 골수를 이용한 체내 군집 형성 세포(CFC) 분석은 특정 화합물이 인간에게 투여할 경우 유발할 수 있는 임상 골수성 수준을 예측하는 데 유용한 것으로 나타났다.[11]이러한 예측성 생체내 분석은 투여된 화합물이 혈액 내 다양한 성숙한 세포를 생성하는 골수 세포에 미치는 영향을 밝혀내며, 단일 약물의 효과 또는 다른 약물과 결합하여 투여된 약물의 효과를 시험하는 데 사용될 수 있다.

참고 항목

참조

  1. ^ "bone marrow suppression". Retrieved 3 May 2011.
  2. ^ Azathioprine 부작용 2010년 11월 25일 웨이백 기계에 보관
  3. ^ 골수 억제
  4. ^ 암 용어 사전: 골수 억제
  5. ^ 파보바이러스 B19 - 기본 사항
  6. ^ Al Sudairy, Reem; Alzahrani, Mohsen; Alkaiyat, Mohammad; Alshami, Mona; Yaqub, Abdullah; Al Fayadh, Maha; Al-Surimi, Khaled; Jazieh, Abdul Rahman (2019-08-01). "Improving Door-to-Antibiotic Administration Time in Patients With Fever and Suspected Chemotherapy-Induced Neutropenia: A Tertiary Care Center Experience". Global Journal on Quality and Safety in Healthcare. 2 (3): 78–84. doi:10.4103/JQSH.JQSH_1_19. ISSN 2666-2353. S2CID 181784553.
  7. ^ "검사자들은 항암화학요법 중 뼈 건강에 대한 감시를 촉구한다."
  8. ^ Hirbe AC, Uluçkan O, Morgan EA, Eagleton MC, Prior JL, Piwnica-Worms D, Trinkaus K, Apicelli A, Weilbaecher K (April 2007). "Granulocyte colony-stimulating factor enhances bone tumor growth in mice in an osteoclast-dependent manner". Blood. 109 (8): 3424–31. doi:10.1182/blood-2006-09-048686. PMC 1852257. PMID 17192391.
  9. ^ Beveridge RA, Miller JA, Kales AN, et al. (1998). "A comparison of efficacy of sargramostim (yeast-derived RhuGM-CSF) and filgrastim (bacteria-derived RhuG-CSF) in the therapeutic setting of chemotherapy-induced myelosuppression". Cancer Invest. 16 (6): 366–373. doi:10.3109/07357909809115775. PMID 9679526.
  10. ^ Commissioner, Office of the (2021-02-12). "FDA Approves Drug to Reduce Bone Marrow Suppression Caused by Chemotherapy". FDA. Retrieved 2021-11-04.
  11. ^ 예측-유발성 골수성