위장벽
Gastrointestinal wall |
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| 위장벽 |
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위장의 위장벽은 네 겹의 특수조직으로 이루어져 있다. 내장(내강)의 내강에서 바깥쪽으로 다음과 같이 한다.
점막은 위장관의 가장 안쪽 층이다. 트랙의 루멘을 감싸고, 소화식품(치메)과 직접 접촉한다. 점막 자체는 세 층으로 구성되어 있는데,[1] 대부분의 소화, 흡수, 분비 과정이 일어나는 상피층, 결합조직의 층인 라미나 프로프리아, 그리고 매끄러운 근육의 얇은 층인 근육질 무코세이다.
수막하에는 수막하(Meissner's plexus라고도 함)를 비롯한 신경과 혈관, 콜라겐이 함유된 탄력섬유 등이 들어 있는데, 용량은 늘어나지만 장의 모양을 유지한다.
근육층이 서브루코사를 둘러싸고 있다. 종방향과 원형방향으로 부드러운 근육층으로 이루어져 있어 지속적인 배변(peristalis)과 소화물질의 내장과 내장을 따라 이동하는 데도 도움이 된다. 두 겹의 근육 사이에 근막 플렉서스(Auerbach의 플렉서스라고도 한다)가 있다.
세로사/장애가 마지막 층이다. 이것들은 느슨한 결합조직으로 이루어져 있으며 장이 다른 조직에 마찰하여 생기는 마찰 손상을 방지하기 위해 점액으로 코팅되어 있다. 세로사는 조직이 복막 내에 있으면 존재하며, 조직이 복막 내에 있으면 재림증이 나타난다.
구조
현미경으로 볼 때, 위장벽은 일정한 일반적인 형태를 가지고 있지만, 진로를 따라 어떤 부분이 다른 것을 가지고 있다.
무코사
점막은 위장관의 가장 안쪽 층이다. 그것은 트랙의 충치(루멘)를 둘러싸고, 소화한 음식(치메)과 직접 접촉한다. 점막은 세 겹으로 이루어져 있다.[1]
점막에서 가장 많이 노출된 부분인 상피는 괴혈세포가 많은 선상피막이다. 고블렛 세포는 점액을 분비하는데, 점액은 음식물의 통로를 따라 윤활하고 소화 효소로부터 장벽을 보호한다. 소장에서 villi는 장의 표면적을 증가시키는 점막의 주름이다. 이 마을에는 지질과 조직 액체를 제거하는 데 도움을 주는 림프계와 연결된 혈관인 유당이 들어 있다. 마이크로빌리는 마을 상피에 존재하며 흡수가 일어날 수 있는 표면적을 더욱 증가시킨다. 밑 조직에는 주머니와 같은 자극으로서의 수많은 장내 분비선이 존재한다. 대창에서는 빌리가 부재하고 수천 개의 분비선을 가진 평면이 관찰된다. 상피 밑에는 근피브로블라스, 혈관, 신경, 여러 가지 다른 면역세포를 포함하고 있는 라미나 프로프리아가 있고, 내장을 따라 계속되는 근막염과 대재앙의 작용을 돕는 부드러운 근육층인 근육질 점막이 있다.
상피층
상피라고 불리는 점막의 안감은 위장관을 따라 다르다.[1] 상피는 세포의 여러 층으로 구성되면 층화되어 있고, 한 층의 세포로 구성되면 간단하게 설명된다. 그 안에 있는 세포의 모양을 설명하는 데 사용되는 용어 - 기둥 모양의 경우 기둥, 평평한 경우 편평한 경우 편평한 경우 편평한 경우 편평한 경우 편평한 경우 편평한 경우 편평한.
- 외양간, 인두 및 외부 항문관에서는 상피를 층화하고, 편평하며, 비 케라틴화하여 보호한다.
- 위에서는 상피가 단순한 주상(columnar)이며, 위 구덩이와 분비샘으로 조직되어 분비를 처리한다.[1]
- 소장에서 상피는 간단한 주상체로 흡수에 특화되어 있다. 플리케 서큘러와 빌리로 조직되며, 장내세포는 마이크로빌리를 가지고 있다. 마이크로빌리는 브러시 테두리를 만들어 흡수 면적을 높인다. 이움에는 라미나 프로프리아에 페이어의 패치가 가끔 있다. 브런너의 분비선은 십이지장에서는 발견되지만 소장의 다른 부분에서는 발견되지 않는다.[1]
- 대장에서 상피는 단순한 주상이며, 빌리가 없다. 점액을 분비하는 고블렛 세포도 존재한다.[1]
- 맹장에는 결장을 닮은 점막이 있지만 림프구에 심하게 침투해 있다.
상피의 다른 종류들 사이의 변화는 오에소포거스와 위, 십이지장 사이, 이울과 까에쿰 사이, 그리고 항문의 펙틴 라인에서 발생한다.[1]
수무코사
수막은 점막과 근육층으로 갈라지는 혈관, 림프, 신경과 결합조직의 밀도 있고 불규칙한 층으로 구성되어 있다. 그것은 근육층의 안쪽 표면에 위치한 수막과 장막신경 플렉서스를 포함한다.[1]
근육층
근육층은[2] 안쪽과 바깥쪽 층인 두 개의 근육 층으로 구성되어 있다. 내층의 근육은 트랙 주변의 원형 고리로 배열되어 있는 반면, 외층의 근육은 종방향으로 배열되어 있다. 위는 여분의 층, 내면의 비스듬한 근육 층을 가지고 있다.[1] 두 근육층 사이에는 근막이나 아우에르바흐의 플렉서스가 있다. 이것이 근막을 조절한다. 활동은 심박조율기 세포(Cajal의 중간 세포)에 의해 시작된다. 내장은 자급자족 장내 신경계통으로 인해 내적 근막 활성(기본 전기 리듬)이 있다. 물론 그 비율은 자율신경계의 나머지 부분에 의해 조절될 수 있다.
그 층들은 정말로 종적이거나 원형인 것이 아니라, 근육의 층들은 서로 다른 투구로 나선형이다. 내부 원형은 가파른 피치를 가진 나선형이고, 외부 세로방향은 훨씬 낮은 피치를 가진 나선형이다.
이러한 층들의 조정된 수축은 근막이라고 불리며 음식물을 트랙을 통해 밀어낸다. GI 트랙에 있는 음식은 입에서부터 위까지 볼러스(식구덩어리)라고 불린다. 위가 지나면 음식이 부분적으로 소화되고 반액질이 되며, 치메(chyme)라고 한다. 대장에서 남아 있는 반고체 물질을 feces라고 한다. 원형 근육층은 음식물이 역행하는 것을 방지하고 종단층은 트랙을 단축시킨다.
근육층의 두께는 트랙의 각 부분에 따라 다르다.
- 예를 들어 대장의 경우 대퇴부가 크고 무거워 근육층이 훨씬 두꺼우며, 밀어내기 위해서는 더 많은 힘이 필요하다. 대장의 바깥쪽 세로 층은 3개의 불연속 세로 띠로 나뉘는데, 대장균(대장균의 띠)으로 알려져 있다. 이것은 대장과 소장을 구별하는 데 도움이 되는 3가지 특징 중 하나이다.
- 대장에서 가끔 (하루에 2~3회) 특정 세그먼트의 대량수축이 일어나 많은 feeces가 움직인다. 이것은 일반적으로 대변을 보고 싶은 충동을 느낄 때 일어난다.
- 위장의 요골은 안쪽 원형 층의 두꺼운 부분을 가지고 있는데, 요골 괄약근이다. GI tract 중에서 혼자, 위는 세 번째의 근육층을 가지고 있다. 이것은 안쪽의 비스듬한 층으로, 위 속의 치메를 휘젓는 것을 돕는다.
세로사와 재림절
위장벽의 가장 바깥쪽 층은 여러 겹의 결합조직으로 이루어져 있으며, 재림 또는 세로사 중 하나이다.[1][3]
복막 내 위장부(내복막내라고 함)는 세로사로 덮여 있다. 이 구조는 소화가 진행되는 동안 마찰력을 줄여주는 중피라고 불리는 단순한 편평상피로 덮인 결합조직으로 이루어져 있다. 복막내부위에는 대부분의 위, 십이지장의 첫 부분, 모든 소장, 각질과 맹장, 횡대장, 지그모이드 결장, 직장이 포함된다. 내장의 이 부분에는 내장과 주변 조직 사이에 분명한 경계가 있다. 이 트랙의 일부에는 간막이 있다.
복막 뒤의 위장관 부위는 재림막으로 덮여 있다. 주변 조직과 혼합되어 제자리에 고정된다(예를 들어 십이지장의 역복막 부분은 대개 트랜스피로틱 평면을 통과한다). 역복막부위에는 구강, 식도, 위장의 염좌, 십이지장 원위, 상승대장, 하행대장, 항문관 등이 있다.
임상적 유의성
위장벽은 여러 가지 조건에서 영향을 받을 수 있다.
궤양은 벽의 상피를 통해 침식된 것이다. 궤양에 영향을 미치는 궤양은 소화성 궤양이며, 천공성 궤양은 층을 통해 완전히 침식된 궤양이다.
위장벽은 여러 가지 조건에서 염증을 일으킨다. 이를 식도염, 위염, 십이지장염, 장염, 대장염이라고 한다. 염증성 장질환은 여러 가지 방법으로 위장관층에 영향을 미치는 등 감염이나 다른 질환 때문일 수 있다. 궤양성 대장염은 대장 점막을 포함한다. 크론병은 위장관의 어떤 부위에든 모든 층에 염증을 일으킬 수 있고, 따라서 변질 누공을 일으킬 수 있다.
위장벽의 층을 통한 종양침입은 종양확산술에 사용된다. 이것은 치료와 예후에 영향을 미친다.
소장벽의 정상 두께는 3~5mm,[4] 대장은 1~5mm이다.[5] 초점, 불규칙, 비대칭 위장벽이 두꺼워지는 것은 악성성을 암시한다.[5] 구획성 또는 확산성 위장벽이 두꺼워지는 것은 허혈성, 염증성 또는 전염성 질환으로 인한 경우가 가장 많다.[5]
추가 이미지
GI 트랙의 일반 조직
위벽.
참조
- ^ a b c d e f g h i j Deakin, Barbara Young; et al. (2006). Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th ed.). Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 263–265. ISBN 978-0-4430-6-8508.
- ^ "Oral: Four layers of the G.I. tract". The Histology Guide. University of Leeds. Retrieved 4 January 2014.
- ^ Gartner and Hiatt (2014). Color Atlas and Text of Histology (6th ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-1343-3.
- ^ Ali Nawaz Khan. "Small-Bowel Obstruction Imaging". Medscape. Retrieved 2017-03-07. 업데이트됨: 2016년 9월 22일
- ^ a b c Fernandes, Teresa; Oliveira, Maria I.; Castro, Ricardo; Araújo, Bruno; Viamonte, Bárbara; Cunha, Rui (2014). "Bowel wall thickening at CT: simplifying the diagnosis". Insights into Imaging. 5 (2): 195–208. doi:10.1007/s13244-013-0308-y. ISSN 1869-4101. PMC 3999365. PMID 24407923.
