출혈성 변형

Hemorrhagic transformation
출혈성 변형
전문신경학
정상발현대부분은 최초 뇌졸중 발생 후 4일 이내에 나타납니다.혈전용해 치료를 받은 환자의 경우 - 24시간 [1][2]이내.
종류들심막 출혈, 실질 출혈
진단법뇌컴퓨터단층촬영(CT) 혈관조영

출혈성 변형(HT) 또는 출혈성 전환은 뇌로 가는 혈류가 [3]차단되는 상태인 급성 허혈성 뇌졸중에 이어 뇌에서 발생할 수 있는 의학적 합병증입니다.

출혈성 변형은 뇌졸중에 의해 영향을 받은 뇌 조직의 출혈을 포함하는 과정이며, 두 가지 형태를 취할 수 있습니다: 유두 출혈과 실질 출혈.[1]

HT는 뇌 조직에 추가적인 손상을 초래하고 초기 뇌졸중의 결과를 악화시킬 수 있습니다.HT의 위험은 초기 뇌졸중의 심각성과 지속 시간뿐만 아니라 고혈압, 당뇨병 및 응고[3] 장애와 같은 특정 의학적 조건과 출혈 [4][5]위험을 증가시킬 수 있는 항응고제 및 혈전용해성 tpA 약물(알테이스 등)과 같은 특정 약물의 사용에 따라 증가합니다.

효과적인 치료는 복잡하고 출혈을 제어하기 위한 약물(응고증 역전), 기본적인 의학적 상태의 관리, 그리고 [6][7]때로는 출혈을 줄이기 위한 신경외과적 치료가 필요할 수 있습니다.

징후 및 증상

증상과 증상은 뇌 조직 내 출혈의 심각성과 위치에 따라 달라질 수 있습니다.

의학 문헌에서는 출혈성 경색의 증상 여부를 확인하기 위해 다양한 기준이 사용되어 왔습니다.연구에 따르면 실질 혈종만이 환자의 상태를 장기적으로 악화시키고 악화시키는 것과 강하게 연관되어 있습니다.대다수의 심방 출혈을 포함한 대부분의 출혈성 변형 사례는 무증상이며 눈에 띄는 [6]증상을 일으키지 않습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.[8]

  • 두통.
  • 의식의 변화
  • 약하거나 무감각함
  • 발작
  • 언어장애
  • 시력 문제

병리생리학

HT는 말초 순환에서 중단된 혈액 뇌 장벽(BBB)을 가로질러 뇌 [3]조직으로 혈액을 추가하는 것을 포함합니다.

역학

급성 허혈성 뇌졸중 환자의 약 10-15%가 출혈성 [7]변형을 경험합니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Gaillard F. "Hemorrhagic transformation of ischemic infarct". Radiology Reference Article. Radiopaedia. Retrieved 2023-02-28.
  2. ^ The NINDS t-PA Stroke Study Group (November 1997). "Intracerebral hemorrhage after intravenous t-PA therapy for ischemic stroke". Stroke. 28 (11): 2109–18. doi:10.1161/01.str.28.11.2109. PMID 9368550.
  3. ^ a b c Spronk E, Sykes G, Falcione S, Munsterman D, Joy T, Kamtchum-Tatuene J, Jickling GC (2021). "Hemorrhagic Transformation in Ischemic Stroke and the Role of Inflammation". Frontiers in Neurology. 12: 661955. doi:10.3389/fneur.2021.661955. PMC 8160112. PMID 34054705.
  4. ^ Marsh EB, Llinas RH, Schneider AL, Hillis AE, Lawrence E, Dziedzic P, Gottesman RF (January 2016). "Predicting Hemorrhagic Transformation of Acute Ischemic Stroke: Prospective Validation of the HeRS Score". Medicine. 95 (2): e2430. doi:10.1097/MD.0000000000002430. PMC 4718251. PMID 26765425.
  5. ^ Yaghi S, Willey JZ, Cucchiara B, Goldstein JN, Gonzales NR, Khatri P, et al. (December 2017). "Treatment and Outcome of Hemorrhagic Transformation After Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association". Stroke. 48 (12): e343–e361. doi:10.1161/STR.0000000000000152. PMID 29097489. S2CID 3779945.
  6. ^ a b Hong JM, Kim DS, Kim M (2021). "Hemorrhagic Transformation After Ischemic Stroke: Mechanisms and Management". Frontiers in Neurology. 12: 703258. doi:10.3389/fneur.2021.703258. PMC 8669478. PMID 34917010.
  7. ^ a b Stone JA, Willey JZ, Keyrouz S, Butera J, McTaggart RA, Cutting S, et al. (January 2017). "Therapies for Hemorrhagic Transformation in Acute Ischemic Stroke". Current Treatment Options in Neurology. 19 (1): 1. doi:10.1007/s11940-017-0438-5. PMID 28130682. S2CID 3294843.
  8. ^ Unnithan AK, Das J, Mehta P (2022). "Hemorrhagic Stroke". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32644599. Retrieved 2023-02-28.