기능 장애

Functional disorder
기능성 의약품과 혼동하지 마십시오.

기능성 장애는 [1]신체의 구조에 영향을 미치는 질병 때문이 아니라 신체의 시스템의 기능에 대한 변화 때문에 발생하는 인식 가능한 의학적 상태의 집단을 포괄하는 용어입니다.

기능 장애는 의료 시스템에 문제를 제기하는 흔하고 복잡한 현상입니다.전통적으로 서양 의학에서, 신체는 서로 다른 장기 체계로 구성되어 있다고 생각되지만, 어떻게 그 체계들이 상호 연결되거나 소통하는지에 대해서는 잘 이해되지 않습니다.기능적 장애는 여러 장기 시스템(위장관, 호흡기, 근골격계 또는 신경학적)의 상호작용에 영향을 미쳐 여러 가지 다양한 증상을 초래할 수 있습니다.단 하나의 두드러진 증상이나 장기 시스템이 영향을 받는 경우는 적습니다.

구조적인 질병에 의해 발생하는 대부분의 증상들은 기능적인 장애에 의해서도 발생할 수 있습니다.이 때문에 진단이 확실해지기 전에 많은 의학적 조사를 받는 경우가 많습니다.기능성 장애의 설명 모델을 뒷받침하는 연구가 성장하고 있지만 MRI와 같은 구조적 스캔이나 혈액 검사와 같은 실험실 조사는 대개 증상이나 증상 부담을 설명하지 않습니다.기능성 장애의 증상의 근본이 되는 과정을 '보는' 어려움은 종종 이러한 조건들이 의학과 사회 내에서 오해를 받고 때로는 오명을 쓰는 결과를 초래했습니다.

기능적 증상은 높은 장애와 관련이 있음에도 불구하고 생명에 위협이 되지 않으며 적절한 치료를 통해 수정할 수 있다고 간주됩니다.

정의.

기능성 장애는 대부분 다음과 같은 특징이 있는 상태로 이해됩니다.

  • 지속적이고 골치 아픈 증상
  • 장애 또는 장애와 관련된
  • 병태생리학적 기초가 신체 시스템의 기능과 의사소통의 문제와 관련된 경우(장기나 조직의 구조에 영향을 미치는 질병과 대조적으로)

예

가장 문제가 되는 증상이나 증후군에 따라 다양한 기능 장애 진단이 내려질 수 있습니다.개인이 경험할 수 있는 증상의 많은 예가 있는데, 그 중 일부는 지속적이거나 재발하는 통증, 피로, 쇠약, 호흡 곤란 또는 장 문제를 포함합니다.단일 증상에는 "기능성 흉통", "기능성 변비" 또는 "기능성 발작"과 같은 진단 라벨이 할당될 수 있습니다.특징적인 증상 모음은 기능적 체성 [2]증후군의 하나로 설명될 수 있습니다.증후군은 증상의 집합입니다.소마틱은 '몸의'를 의미합니다.기능적인 체성 증후군의 예로는 과민성 장 증후군, 주기적 구토 증후군, 일부 지속적인 피로와 섬유근육통(만성 광범위 통증)과 같은 만성 통증 증후군 또는 만성 골반통이 있습니다.다른 예로는 간질성 방광염(비뇨기과)과 기능성 신경 장애(신경과), 다중 화학 민감성(알러지 의학) 등이 있습니다.

겹침

대부분의 의료 전문 분야는 자체적으로 기능성 체세포 증후군을 정의하며, 환자는 어떻게 연결되는지 이해하지 못한 채 이러한 진단 중 몇 가지를 받게 될 수도 있습니다.모든 기능적 장애 진단 사이에 증상이 겹칩니다.예를 들어 과민성 장증후군(IBS)과 만성적인 광범위한 통증/섬유근육통 [3]진단을 받는 것은 드문 일이 아닙니다.모든 기능성 장애는 위험 요소와 지속성에 기여하는 요소를 공유합니다.점점 더 많은 연구자들과 임상의들이 이러한 증후군 사이의 관계를 인식하고 있습니다.

용어 및 분류

기능 장애에 대한 용어는 혼란과 논쟁으로 가득 차 있으며, 이를 설명하기 위해 많은 다양한 용어들이 사용되고 있습니다.때로는 기능 장애가 "소마토포름 장애", "의학적으로 설명할 수 없는 증상", "정신성 증상" 또는 "전환 장애"의 범주와 동일시되거나 잘못 혼동되기도 합니다.많은 역사적 용어들은 이제 더 이상 정확한 것으로 생각되지 않으며, 많은 사람들이 오명을 [4]씌우는 것으로 여겨집니다.

정신 질환은 종종 위의 기준을 충족하기 때문에 역사적으로 일부 분류 체계에서 기능성 질환으로 간주되어 왔습니다.이제부터 이 글은 주로 신체와 관련된 주요 문제 증상들이 일반적으로 이해되는 기능성 신체 장애를 언급합니다.주어진 질병을 기능적 장애라고 말하는지 여부는 부분적으로 지식의 상태에 달려 있습니다.뇌전증과 같은 일부 질병은 역사적으로 기능성 장애로 분류되었지만 더 이상 그런 방식으로 분류되지 않습니다.

유행

기능적 장애는 모든 연령, 민족, 사회경제적 배경을 가진 개인들에게 영향을 미칠 수 있습니다.임상 인구에서 기능 장애는 흔하며 전문의[5] 진료와 1차 [6]진료 모두에서 상담의 약 1/3에서 나타나는 것으로 확인되었습니다.만성적인 장애 과정은 일반적이며 높은 장애, 의료 사용 및 사회적 [7]비용과 관련이 있습니다.

비율은 일반 인구와 비교하여 임상 인구에서 차이가 있으며 진단에 사용되는 기준에 따라 다를 것입니다.예를 들어 과민성 장증후군은 전 세계 [9]인구의 4.1%,[8] 섬유근육통은 0.2-11.4%에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

덴마크에서 인구 표본을 대상으로 실시된 최근의 대규모 연구는 다음과 같은 것을 보여주었습니다.성인의 16.3%는 적어도 하나의 기능성 체성 증후군의 기준을 충족하는 증상을 보고하였고, 16.1%는 신체적 조난 [10]증후군의 기준을 충족하는 증상을 보고하였습니다.

진단.

기능적 장애의 진단은 보통 의사에 의해 의료 환경에서 가장 자주 이루어지는데, 이는 1차 진료 의사 또는 주치의, 병원 의사 또는 정신건강의학 분야의 전문가 또는 컨설턴트-연락 정신과 의사일 수 있습니다.1차 진료 의사 또는 주치의는 일반적으로 필요한 경우 2차 진료 임상의와 치료를 조정하는 데 중요한 역할을 수행합니다.

진단은 기본적으로 임상의가 철저한 의학적, 정신적 건강 이력과 신체적 검사를 수행하는 임상적인 것입니다.진단은 현재 증상의 특성에 근거해야 하며, "배제" 진단과는 반대로 "규칙"에 근거해야 합니다. 즉, 긍정적인 증상과 특징적인 패턴을 따르는 징후의 존재에 근거한다는 것을 의미합니다.이 지점에 도달하기 위해서는 일반적으로 임상적 추론 과정이 있으며, 평가에는 여러 번의 방문이 필요할 수 있으며, 이상적으로 같은 의사와 함께하는 것이 좋습니다.

임상 환경에서 상태를 진단하는 데 지속적으로 사용할 수 있는 실험실 또는 영상 검사는 없습니다. 그러나 모든 진단의 경우와 마찬가지로 기본적인 질병의 존재를 고려하기 위해 종종 추가 진단 검사(예: 혈액 검사 또는 진단 영상)를 수행합니다.그러나 의사가 개인이 특정 기능성 증후군을 앓을 가능성이 있는지를 평가하는 데 사용할 수 있는 진단 기준이 있습니다.이는 일반적으로 특징적인 임상 징후와 증상의 유무에 따라 결정됩니다.자기 보고식 설문지도 유용할 수 있습니다.

'신체적'과 '정신적' 장애 분류에 대한 별도의 진단 분류 체계의 전통이 있어 왔습니다.현재, 국제 질병 분류 체계(ICD-11)의 11번째 버전은 많은 임상의들에 의해 IBS 또는 만성 광범위 통증/섬유근육통, 해리성 신경 증상 [11]장애와 같은 기능적인 체성 질환으로 간주되는 특정 질환에 대한 구체적인 진단 기준을 가지고 있습니다.

정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5) 제5판에서는 이전 용어인 "소마토폼"(DSM-IV)이 "소마토폼"(somatoform)으로 대체되었으며, 이는 지속적인 신체적(물리적) 증상을 특징으로 하는 질환이며, 일상적인 기능을 방해하는 정도의 관련 심리적 문제입니다.d는 조난을 일으킵니다(APA, 2022).신체적 디스트레스 장애는 ICD-11과 관련된 용어입니다.

신체적 증상 장애와 신체적 고통 장애는 기능적 장애와 상당한 중복이 있으며, 누군가가 증상의 지속성에 기여하는 심리적 또는 행동적 요인을 다루는 심리적 치료의 혜택을 받을 수 있다면 종종 할당됩니다.그러나 구조적 질병(예: 암)에 의해 부분적으로 설명되는 증상이 있는 사람은 기능 장애, 신체 증상 장애 및 신체 장애 [12]진단 기준을 충족할 수도 있습니다.

기능성 질환이 다른 진단과 공존하는 것은 드문 일이 아닙니다. 예를 들어 기능성 발작이 [13]간질이나 염증성 [14]장질환과 함께 과민성 장증후군과 공존할 수 있습니다.환자가 증상을 충분히 완화할 수 있도록 추가적인 치료 접근 방식을 제시할 수 있으므로 이를 인식하는 것이 중요합니다.

진단 과정은 치료가 성공적으로 진행되기 위한 중요한 단계로 여겨집니다.의료 전문가들이 진단을 내리고 치료를 시행할 때는, 이원론적 개념 즉, "정신적 또는 신체적" 사고의 함정에 빠지지 않도록 공개적이고 정직하게 의사 소통하는 것이 중요합니다. 또는 주로 심리 사회적인 [15]원인으로 증상을 "재귀인"하려고 시도하는 것이 중요합니다.명확한 진단이 [16]확립된 경우 불필요한 추가 진단 테스트를 중단해야 한다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.

원인들

기능 장애에 대한 우리의 이해를 뒷받침하는 설명 모델은 증상 발생에 관련된 다양한 요인을 고려합니다.개인의 생체의료, 심리, 사회, 물질적 [17]환경과 관련된 요소들을 고려하기 위해서는 대개 개인 맞춤형 접근법이 필요합니다.

더 최근의 기능적 신경 영상 연구들은 스트레스 처리, 감정 조절, 자기 대리인, 인터셉션, 및 감각 운동 [18]통합과 관련된 신경 회로의 오작동을 시사하고 있습니다.Scientific American의 최근 기사는 기능성 신경 질환의 병태생리학에서 의심되는 중요한 뇌 구조는 편도체의 활동 증가와 오른쪽 두정 [19]접합부에서의 활동 감소를 포함한다고 제안했습니다.

의료 전문가들은 세 가지 주요 요소를 고려하는 것이 유용하다고 생각할 수도 있습니다. 즉, 선행 요인, 유발 요인, 영구적(유지) 요인입니다.

선행요인

이것들은 사람을 기능적인 장애의 시작에 더 취약하게 만드는 요인들입니다; 그리고 생물학적인, 심리적인 그리고 사회적인 요인들을 포함합니다.모든 건강 상태와 마찬가지로, 어떤 사람들은 유전적인 구성 때문에 기능적인 장애가 생기는 경향이 있을 것입니다.그러나 기능 장애와 관련된 단일 유전자는 확인되지 않았습니다.후생유전학적 메커니즘(유전자와 환경의 상호작용에 영향을 미치는 메커니즘)이 중요할 가능성이 높으며 시상하부-뇌하수체-부신축과 [20]관련하여 연구되어 왔습니다.다른 선행 요인으로는 현재 또는 이전의 신체적/신체적 질병 또는 부상, 내분비,[21] 면역학적 또는 미생물학적 요인 등이 있습니다.

기능 장애는 여성 [22]환자에게서 더 자주 진단됩니다.그 이유는 생물학적 요인과 사회적 요인을 모두 포함할 가능성이 있는 복잡하고 다요인적입니다.예를 [23]들어 여성 성호르몬은 면역체계의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.의학적 편견은 진단의 성별 차이에 기여할 가능성이 있습니다:[24] 여성은 남성보다 기능 장애가 있는 의사에 의해 진단을 받을 가능성이 더 높습니다.

기능성 장애가 있는 사람들은 우울증과 불안장애,[25] 외상 후 [26]스트레스 장애, 다발성 경화증과 [27]뇌전증을 포함한 기존의 정신적, 신체적 건강 상태의 비율도 더 높습니다.성격 유형은 기능 장애 발생의 위험 요소로 제시되어 왔지만, 어떤 개인 성격 특성의 영향도 가변적이고 [28][29]약합니다.알렉시티미아(감정을 인식하고 명명하는 데 어려움이 있음)는 기능 장애를 가진 환자들에게 널리 연구되어 왔으며 때때로 [30]치료의 일부로 다루어집니다.이주, 질병에 대한 문화적, 가족적 이해 또한 개인이 기능적 [31]장애를 일으킬 가능성에 영향을 미치는 요소입니다.성장기에 가족의 질병에 노출되거나 의료 전문가인 부모님이 있는 것은 때때로 위험 요소로 간주됩니다.어린 시절의 불리한 경험과 온갖 종류의 충격적인 경험은 중요한 위험 [32][33][26]요소로 알려져 있습니다.새로운 가설들은 소수자 스트레스 요인들이 소외된 [34][35]지역사회에서 기능적 장애의 발달에 역할을 할 수 있다는 것을 시사합니다.

강수인자

이러한 요인들은 일부 환자들의 경우 기능 장애의 발생을 유발하는 것으로 보입니다.일반적으로, 이는 신체적 또는 정서적 스트레스의 급성 원인, 예를 들어, 수술, 바이러스성 질병, 교통 사고, 갑작스러운 사별 또는 만성 스트레스 요인의 극심하고 장기적인 과부하 기간(예를 들어, 관계 문제, 직업 또는 재정적 스트레스 또는 돌봄 책임)을 수반합니다.모든 영향을 받는 사람들이 명백한 자극적인 요인을 식별할 수 있는 것은 아니며 일부 기능적 장애는 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생합니다.

영속적 요인

이러한 것들이 기능장애를 지속적인 상태로 발전시키고 증상을 유지하는 데 기여하는 요인들입니다.여기에는 면역 및 신경면역계, 내분비계, 근골격계, 수면-깨기 주기, 뇌 및 신경계, 개인의 생각 및 경험, 신체에 대한 경험, 사회적 상황 및 환경 등을 포함할 수 있습니다.이 모든 계층들은 서로 상호작용합니다.질병 메커니즘은 [36]치료의 잠재적인 대상으로 간주되기 때문에 치료적으로 중요합니다.

개인의 기능장애를 유지하는 데 책임이 있는 정확한 질병 메커니즘은 개인 단위로 고려되어야 합니다.그러나 증상이 어떻게 발생하고 지속되는지를 설명하기 위한 다양한 모델이 제안되었습니다.일부 사람들에게는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축을 통해 매개되는 중추-감응,[37] 만성 저등급 염증[38] 또는 변화된 스트레스 반응성의 과정이 있는 것으로 보입니다(Fisher et al., 2022).어떤 사람들에게는 주의력 있는 메커니즘이 [39]중요할 것 같습니다.일반적으로 질병-인식 또는 행동 및 기대(Henningsen, Van den Bergh et al. 2018)는 손상된 생리적 상태를 유지하는 데 기여합니다.

영속적인 질병 메커니즘은 종종 '악순환'으로 개념화되는데, 이는 이러한 [40]장애의 특징적인 인과관계의 비선형 패턴을 강조합니다.다른 사람들은 '좋은 날'에 많은 것을 이루려고 노력하는 패턴을 채택하여 다음 날 며칠 동안 탈진하고 증상이 폭발하여('붐-버스터'라고도 함), 이로 인해 '스푼'[41]과 같은 다양한 에너지 관리 도구가 환자 커뮤니티에 사용되게 되었습니다.

우울증, PTSD, 수면장애, 불안장애 또한 기능장애를 영구화시킬 수 있으며, 그들이 있는 곳을 확인하고 치료해야 합니다.약물의 부작용이나 금단 효과를 종종 고려해야 합니다.명확한 진단의 부재, 의료 전문가가 믿지 않거나 심각하게 받아들이지 않는 것, 다중(침습적) 진단 절차, 효과적이지 않은 치료 및 증상에 대한 설명을 받지 못하는 것과 같은 의인성 요인은 걱정과 도움이 되지 않는 질병 행동을 증가시킬 수 있습니다.오명을 쓰는 의료 태도와 불필요한 의료 개입(검사, 수술 또는 약물) 또한 해를 끼치고 [42]증상을 악화시킬 수 있습니다.

치료

기능 장애는 성공적으로 치료될 수 있으며 가역적인 상태로 간주됩니다.치료 전략은 생물학적, 심리학적, 사회적 관점을 통합해야 합니다.기능성 장애에서 증거 기반 치료를 둘러싼 연구의 중심이 [43]커지고 있습니다.

자가 관리와 관련하여, 복구를 최적화하기 위해 할 수 있는 많은 기본적인 일들이 있습니다.그 상태에 대해 배우고 이해하는 것은 그 [44]자체로 도움이 됩니다.많은 사람들이 신체적 불만을 운동과 회복 사이의 균형을 늦추고 재평가하는 신호로 사용할 수 있습니다.신체적 불만은 증상을 줄이고 삶의 질을 높이는 데 중심이 되는 스트레스 감소와 균형 잡힌 생활 방식(일상, 규칙적인 활동과 휴식, 다이어트, 사회적 참여)을 통합하는 신호로 사용될 수 있습니다.마음 챙김 연습은 어떤 [45]사람들에게 도움이 될 수 있습니다.가족이나 친구들도 회복을 돕는 데 도움이 될 수 있습니다.

대부분의 영향을 받는 사람들은 이 과정에서 지원과 격려의 혜택을 받는데, 이상적으로는 기능 장애 치료에 전문 지식을 갖춘 여러 분야의 팀을 통해 도움을 받을 수 있습니다.가족이나 친구들도 회복을 돕는 데 도움이 될 수 있습니다.전반적인 치료의 목표는 먼저 회복에 필요한 조건을 만든 다음 신체의 변화 능력을 이용하여 심신 연결을 재훈련하는 재활 프로그램을 계획하는 것입니다.장 증상, 통증 또는 [43]발작을 관리하기 위한 특별한 전략을 가르칠 수 있습니다.기능성 질환에서 약물만으로 치료가 되는 것으로 간주되어서는 안 되지만, 예를 들어 기분이나 통증이 중요한 문제인 경우에는 증상을 줄이기 위한 약물이 권장되어 재활 치료에 적절하게 관여하는 것을 방해할 수 있습니다.수면장애, 통증, 우울증 및 불안, 집중력 장애 등의 동반 요인을 해결하는 것이 중요합니다.

물리치료는 운동 및 활성화 프로그램과 관련이 있을 수 있으며, 허약하거나 통증이 [46]문제가 될 때도 가능합니다.심리 치료는 부정적인 순환을 주도할 수 있는 생각, 행동 및 행동의 패턴을 탐색하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 질병에 대한 기대 또는 [47]증상에 대한 선입견을 극복하는 것입니다.일부 기존 증거 기반 치료법에는 기능성 신경 질환에 [48]대한 인지 행동 치료(CBT), 기능성 운동 [49]증상에 대한 물리 치료, 과민성 [50]장 증후군에 대한 식이 변형 또는 내장 표적제가 포함됩니다.

일부 환자들, 특히 수년간 기능성 장애를 가지고 살아온 사람들에게, 현실적인 치료는 증상 관리와 삶의 질 향상에 초점을 맞추는 것을 포함합니다.이러한 상황에서는 증상과 증상이 유발하는 한계의 수용이 중요할 수 있으며, 대부분의 사람들은 자신의 상태가 어느 정도 개선되는 것을 볼 수 있습니다.이를 위해서는 의료팀과의 지원 관계가 핵심입니다.

논란과 낙인

지난 10년간 약간의 진전에도 불구하고, 기능성 장애를 가진 사람들은 임상의, 연구원 그리고 대중에 의한 미묘한, 명백한 형태의 차별을 계속 겪고 있습니다.낙인은 기능적인 증상을 보이는 사람들에게 흔한 경험이며 종종 역사적인 서술과 사실의 부정확성에 의해 유발됩니다.기능성 질환은 일반적으로 일상적인 임상에서 수행되는 특정한 바이오마커나 구조 영상에 대한 소견을 가지고 있지 않기 때문에, 이는 증상이 오해를 받거나 무효화되거나 무시될 가능성을 초래하여 개인이 [51]도움을 요청할 때 불리한 경험을 하게 합니다.

이러한 오명의 일부는 또한 "정신 신체 이원론"을 둘러싼 이론에 의해 주도되는데, 이 이론은 종종 기능성 장애의 영역에서 환자, 연구자 및 임상의에게 중요한 영역으로 떠오릅니다.마음/뇌/신체의 인위적인 분리(예를 들어, "신체적 대 심리적" 또는 "유기적 대 비유기적"과 같은 문구의 사용)는 이러한 장애를 둘러싼 오해와 오해를 심화시키고, 과학적 영역에서의 진보와 치료를 추구하는 환자들에게 방해가 될 뿐입니다.일부 환자 그룹은 자신의 질병을 기능성 장애로 분류하지 않기 위해 싸워 왔습니다. 왜냐하면 일부 보험 기반 의료 시스템에서 이러한 질병들이 더 낮은 보험금을 [52]끌어모았기 때문입니다.현재의 연구는 이원론적 이론에서 벗어나, 이러한 상태의 진단과 치료에 있어서 심신 전체의 중요성을 인식하고 있습니다.

기능성 장애를 가진 사람들은 종종 다른 장애를 가진 사람들보다 의심, 비난, 그리고 덜 '진정한' 것으로 보이는 경험들을 묘사합니다.일부 임상의들은 기능성 장애를 가진 사람들이 자신의 증상을 상상하거나, 악성화되고 있거나, 자신의 증상에 대한 자발적인 통제 수준을 의심한다고 생각합니다.결과적으로, 이러한 장애를 가진 사람들은 종종 전문가의 진찰을 받고 [53]적절한 치료를 받기 위해 오랜 시간을 기다립니다.현재 많은 [54]국가에서 기능장애에 대한 전문적인 치료 서비스가 부족합니다.그러나 이 분야에 대한 연구가 증가하고 있으며, 기능장애에 대한 과학적 이해와 그 치료의 증진을 통해 기능장애인을 지원하는 효과적인 임상서비스가 [55]개발될 수 있기를 기대합니다.환자 회원 단체/후원 단체는 이러한 [56][57]장애를 가진 사람들에게 인정을 받는데 중요한 역할을 해왔습니다.

후속연구

연구 방향은 기능적 장애의 기초가 되는 프로세스에 대해 더 잘 이해하고, 증상 지속성으로 이어지는 것을 파악하고, 환자를 위한 통합적인 치료/치료 경로를 개선하는 것을 포함합니다.

기능 장애를 뒷받침하는 생물학적 메커니즘에 대한 연구가 계속되고 있습니다.Ying-Chih et.al 2020, Tak et al. 2011, Nater et al. 2011), 예를 들어 면역 내분비 및 자율 신경계를 통해 스트레스가 일생 동안 신체에 어떻게 영향을 미치는지를 이해하는 것은 중요합니다.이러한 시스템의 미묘한 역기능, 예를 들어 낮은 등급의 만성 [61][62]염증 또는 역기능적인 호흡 [63]패턴은 점점 더 기능적인 장애와 그 치료의 기초가 된다고 생각됩니다.그러나 이러한 이론적 메커니즘이 임상적으로 개별 환자의 치료를 안내하기 위해 사용되기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Burton C, Fink P, Henningsen P, Löwe B, Rief W (March 2020). "Functional somatic disorders: discussion paper for a new common classification for research and clinical use". BMC Medicine. 18 (1): 34. doi:10.1186/s12916-020-1505-4. PMC 7052963. PMID 32122350.
  2. ^ Barsky AJ, Borus JF (June 1999). "Functional somatic syndromes". Annals of Internal Medicine. 130 (11): 910–921. doi:10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00016. PMID 10375340. S2CID 668300.
  3. ^ Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M (September 1999). "Functional somatic syndromes: one or many?". Lancet. 354 (9182): 936–939. doi:10.1016/S0140-6736(98)08320-2. PMID 10489969. S2CID 11203982.
  4. ^ Barron E, Rotge JY (October 2019). "Talking about "psychogenic nonepileptic seizure" is wrong and stigmatizing". Seizure. 71: 6–7. doi:10.1016/j.seizure.2019.05.021. PMID 31154287. S2CID 163168382.
  5. ^ Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S (July 2001). "Medically unexplained symptoms: an epidemiological study in seven specialities". Journal of Psychosomatic Research. 51 (1): 361–367. doi:10.1016/S0022-3999(01)00223-9. PMID 11448704.
  6. ^ Haller H, Cramer H, Lauche R, Dobos G (April 2015). "Somatoform disorders and medically unexplained symptoms in primary care". Deutsches Ärzteblatt International. 112 (16): 279–287. doi:10.3238/arztebl.2015.0279. PMC 4442550. PMID 25939319.
  7. ^ Konnopka A, Schaefert R, Heinrich S, Kaufmann C, Luppa M, Herzog W, König HH (2012). "Economics of medically unexplained symptoms: a systematic review of the literature" (PDF). Psychotherapy and Psychosomatics. 81 (5): 265–275. doi:10.1159/000337349. PMID 22832397. S2CID 8043003.
  8. ^ Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, Ghoshal UC, Simren M, Tack J, et al. (January 2021). "Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study". Gastroenterology. 160 (1): 99–114.e3. doi:10.1053/j.gastro.2020.04.014. PMID 32294476. S2CID 215793263.
  9. ^ Marques AP, Santo AS, Berssaneti AA, Matsutani LA, Yuan SL (2017-07-01). "Prevalence of fibromyalgia: literature review update". Revista Brasileira de Reumatologia. 57 (4): 356–363. doi:10.1016/j.rbre.2017.01.005. PMID 28743363.
  10. ^ Petersen MW, Schröder A, Jørgensen T, Ørnbøl E, Dantoft TM, Eliasen M, et al. (July 2020). "Prevalence of functional somatic syndromes and bodily distress syndrome in the Danish population: the DanFunD study". Scandinavian Journal of Public Health. 48 (5): 567–576. doi:10.1177/1403494819868592. PMID 31409218. S2CID 199572511.
  11. ^ "ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics". icd.who.int. Retrieved 2022-09-07.
  12. ^ Löwe B, Levenson J, Depping M, Hüsing P, Kohlmann S, Lehmann M, et al. (November 2021). "Somatic symptom disorder: a scoping review on the empirical evidence of a new diagnosis". Psychological Medicine. 52 (4): 632–648. doi:10.1017/S0033291721004177. PMC 8961337. PMID 34776017.
  13. ^ LaFrance WC, Reuber M, Goldstein LH (March 2013). "Management of psychogenic nonepileptic seizures". Epilepsia. 54 (Suppl 1): 53–67. doi:10.1111/epi.12106. PMID 23458467. S2CID 205115146.
  14. ^ Fairbrass KM, Costantino SJ, Gracie DJ, Ford AC (December 2020). "Prevalence of irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease in remission: a systematic review and meta-analysis" (PDF). The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 5 (12): 1053–1062. doi:10.1016/S2468-1253(20)30300-9. PMID 33010814. S2CID 222154523.
  15. ^ Gask L, Dowrick C, Salmon P, Peters S, Morriss R (November 2011). "Reattribution reconsidered: narrative review and reflections on an educational intervention for medically unexplained symptoms in primary care settings". Journal of Psychosomatic Research. 71 (5): 325–334. doi:10.1016/j.jpsychores.2011.05.008. PMID 21999976.
  16. ^ Pall M (2013-04-25). Explaining Unexplained Illnesses. CRC Press. doi:10.4324/9780367806767. ISBN 978-0-367-80676-7.
  17. ^ Cathébras P (2021-04-27). "Patient-Centered Medicine: A Necessary Condition for the Management of Functional Somatic Syndromes and Bodily Distress". Frontiers in Medicine. 8: 585495. doi:10.3389/fmed.2021.585495. PMC 8110699. PMID 33987188.
  18. ^ Aybek, Selma; Perez, David L. (2022-01-24). "Diagnosis and management of functional neurological disorder". BMJ (Clinical Research Ed.). 376: o64. doi:10.1136/bmj.o64. ISSN 1756-1833. PMID 35074803. S2CID 246210869.
  19. ^ L'Erario, Z. Paige. "New Research Points to Causes for Brain Disorders with No Obvious Injury". Scientific American. Retrieved 2023-05-20.
  20. ^ a b Tak LM, Cleare AJ, Ormel J, Manoharan A, Kok IC, Wessely S, Rosmalen JG (May 2011). "Meta-analysis and meta-regression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity in functional somatic disorders". Biological Psychology. 87 (2): 183–194. doi:10.1016/j.biopsycho.2011.02.002. PMID 21315796. S2CID 206108463.
  21. ^ Löwe B, Andresen V, Van den Bergh O, Huber TB, von dem Knesebeck O, Lohse AW, et al. (January 2022). "Persistent SOMAtic symptoms ACROSS diseases - from risk factors to modification: scientific framework and overarching protocol of the interdisciplinary SOMACROSS research unit (RU 5211)". BMJ Open. 12 (1): e057596. doi:10.1136/bmjopen-2021-057596. PMC 8785206. PMID 35063961.
  22. ^ Kingma EM, de Jonge P, Ormel J, Rosmalen JG (June 2013). "Predictors of a functional somatic syndrome diagnosis in patients with persistent functional somatic symptoms". International Journal of Behavioral Medicine. 20 (2): 206–212. doi:10.1007/s12529-012-9251-4. PMID 22836483. S2CID 30177131.
  23. ^ Thomas N, Gurvich C, Huang K, Gooley PR, Armstrong CW (July 2022). "The underlying sex differences in neuroendocrine adaptations relevant to Myalgic Encephalomyelitis Chronic Fatigue Syndrome". Frontiers in Neuroendocrinology. 66: 100995. doi:10.1016/j.yfrne.2022.100995. PMID 35421511. S2CID 248089549.
  24. ^ Claréus B, Renström EA (August 2019). "Physicians' gender bias in the diagnostic assessment of medically unexplained symptoms and its effect on patient-physician relations". Scandinavian Journal of Psychology. 60 (4): 338–347. doi:10.1111/sjop.12545. PMC 6851885. PMID 31124165.
  25. ^ Garakani A, Win T, Virk S, Gupta S, Kaplan D, Masand PS (January 2003). "Comorbidity of irritable bowel syndrome in psychiatric patients: a review". American Journal of Therapeutics. 10 (1): 61–67. doi:10.1097/00045391-200301000-00014. PMID 12522523.
  26. ^ a b Cohen H, Neumann L, Haiman Y, Matar MA, Press J, Buskila D (August 2002). "Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients: overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome?". Seminars in Arthritis and Rheumatism. 32 (1): 38–50. doi:10.1053/sarh.2002.33719. PMID 12219319.
  27. ^ Stone J, Carson A, Duncan R, Roberts R, Coleman R, Warlow C, et al. (January 2012). "Which neurological diseases are most likely to be associated with "symptoms unexplained by organic disease"". Journal of Neurology. 259 (1): 33–38. doi:10.1007/s00415-011-6111-0. PMID 21674198. S2CID 20306076.
  28. ^ Macina C, Bendel R, Walter M, Wrege JS (December 2021). "Somatization and Somatic Symptom Disorder and its overlap with dimensionally measured personality pathology: A systematic review". Journal of Psychosomatic Research. 151: 110646. doi:10.1016/j.jpsychores.2021.110646. PMID 34715494. S2CID 239529626.
  29. ^ Kato K, Sullivan PF, Evengård B, Pedersen NL (November 2006). "Premorbid predictors of chronic fatigue". Archives of General Psychiatry. 63 (11): 1267–1272. doi:10.1001/archpsyc.63.11.1267. PMID 17088507.
  30. ^ Porcelli P, Bagby RM, Taylor GJ, De Carne M, Leandro G, Todarello O (September 2003). "Alexithymia as predictor of treatment outcome in patients with functional gastrointestinal disorders". Psychosomatic Medicine. 65 (5): 911–918. doi:10.1097/01.psy.0000089064.13681.3b. PMID 14508040. S2CID 24284532.
  31. ^ Isaac M, Janca A, Burke KC, Costa e Silva JA, Acuda SW, Altamura AC, et al. (1995). "Medically unexplained somatic symptoms in different cultures. A preliminary report from phase I of the World Health Organization International Study of Somatoform Disorders". Psychotherapy and Psychosomatics. 64 (2): 88–93. doi:10.1159/000288996. PMID 8559958.
  32. ^ Bradford K, Shih W, Videlock EJ, Presson AP, Naliboff BD, Mayer EA, Chang L (April 2012). "Association between early adverse life events and irritable bowel syndrome". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 10 (4): 385–390.e3. doi:10.1016/j.cgh.2011.12.018. PMC 3311761. PMID 22178460.
  33. ^ Ludwig L, Pasman JA, Nicholson T, Aybek S, David AS, Tuck S, et al. (April 2018). "Stressful life events and maltreatment in conversion (functional neurological) disorder: systematic review and meta-analysis of case-control studies". The Lancet. Psychiatry. 5 (4): 307–320. doi:10.1016/S2215-0366(18)30051-8. PMID 29526521.
  34. ^ Lerario, Mackenzie P.; Rosendale, Nicole; Waugh, Jeff L.; Turban, Jack; Maschi, Tina (2023-04-21). "Functional Neurological Disorder Among Sexual and Gender Minority People". Neurologic Clinics. doi:10.1016/j.ncl.2023.02.010. ISSN 0733-8619. S2CID 258291244.
  35. ^ Lerario, Mackenzie; Fusunyan, Mark; Stave, Christopher; Waugh, Jeffrey; Wilkinson-Smith, Alison; Roldan, Valeria; Keuroghlian, Alex; Turban, Jack; Perez, David; Maschi, Tina; Rosendale, Nicole (2023-04-25). "A Scoping Review of Functional Neurological Disorder in Sexual and Gender Minority People (P1-12.004)". Sunday, April 23. Vol. 100. Lippincott Williams & Wilkins. p. 2534. doi:10.1212/WNL.0000000000202627. S2CID 258410917.
  36. ^ Kozlowska K (September 2013). "Functional somatic symptoms in childhood and adolescence". Current Opinion in Psychiatry. 26 (5): 485–492. doi:10.1097/yco.0b013e3283642ca0. PMID 23867659. S2CID 43084699.
  37. ^ Bourke JH, Langford RM, White PD (March 2015). "The common link between functional somatic syndromes may be central sensitisation". Journal of Psychosomatic Research. 78 (3): 228–236. doi:10.1016/j.jpsychores.2015.01.003. PMID 25598410.
  38. ^ Lacourt TE, Vichaya EG, Chiu GS, Dantzer R, Heijnen CJ (2018-04-26). "The High Costs of Low-Grade Inflammation: Persistent Fatigue as a Consequence of Reduced Cellular-Energy Availability and Non-adaptive Energy Expenditure". Frontiers in Behavioral Neuroscience. 12: 78. doi:10.3389/fnbeh.2018.00078. PMC 5932180. PMID 29755330.
  39. ^ Barsky AJ, Goodson JD, Lane RS, Cleary PD (September 1988). "The amplification of somatic symptoms". Psychosomatic Medicine. 50 (5): 510–519. doi:10.1097/00006842-198809000-00007. PMID 3186894. S2CID 29282201.
  40. ^ Brazier DK, Venning HE (May 1997). "Conversion disorders in adolescents: a practical approach to rehabilitation". British Journal of Rheumatology. 36 (5): 594–598. doi:10.1093/rheumatology/36.5.594. PMID 9189063.
  41. ^ "What Is the Spoon Theory Metaphor for Chronic Illness?". Cleveland Clinic. 2021-11-16. Retrieved 2022-09-07.
  42. ^ Ashe LM (June 2021). "From iatrogenic harm to iatrogenic violence: corruption and the end of medicine". Anthropology & Medicine. 28 (2): 255–275. doi:10.1080/13648470.2021.1932415. PMID 34355977. S2CID 236934489.
  43. ^ a b Henningsen P, Zipfel S, Sattel H, Creed F. Management of Functional Somatic Syndromes and Bodily Distress. OCLC 1187867360.
  44. ^ van Gils A, Schoevers RA, Bonvanie IJ, Gelauff JM, Roest AM, Rosmalen JG (July 2016). "Self-Help for Medically Unexplained Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis". Psychosomatic Medicine. 78 (6): 728–739. doi:10.1097/psy.0000000000000325. PMID 27187850. S2CID 23734980.
  45. ^ Lakhan SE, Schofield KL (2013-08-26). "Mindfulness-based therapies in the treatment of somatization disorders: a systematic review and meta-analysis". PLOS ONE. 8 (8): e71834. Bibcode:2013PLoSO...871834L. doi:10.1371/journal.pone.0071834. PMC 3753315. PMID 23990997.
  46. ^ Nielsen G, Stone J, Matthews A, Brown M, Sparkes C, Farmer R, et al. (October 2015). "Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86 (10): 1113–1119. doi:10.1136/jnnp-2014-309255. PMC 4602268. PMID 25433033.
  47. ^ Hennemann S, Böhme K, Kleinstäuber M, Baumeister H, Küchler AM, Ebert DD (2022). "Supplemental Material for Internet-Based CBT for Somatic Symptom Distress (iSOMA) in Emerging Adults: A Randomized Controlled Trial". Journal of Consulting and Clinical Psychology. doi:10.1037/ccp0000707.supp. ISSN 0022-006X. S2CID 246769680.
  48. ^ Goldstein LH, Robinson EJ, Chalder T, Reuber M, Medford N, Stone J, et al. (March 2022). "Six-month outcomes of the CODES randomised controlled trial of cognitive behavioural therapy for dissociative seizures: A secondary analysis". Seizure. 96: 128–136. doi:10.1016/j.seizure.2022.01.016. PMC 8970049. PMID 35228117.
  49. ^ Vassilopoulos, Areti; Mohammad, Shekeeb; Dure, Leon; Kozlowska, Kasia; Fobian, Aaron D. (2022). "Treatment Approaches for Functional Neurological Disorders in Children". Current Treatment Options in Neurology. 24 (2): 77–97. doi:10.1007/s11940-022-00708-5. ISSN 1092-8480. PMC 8958484. PMID 35370394.
  50. ^ "Irritable Bowel Syndrome". Pediatric Practice Guidelines. New York, NY: Springer Publishing Company. October 2020. doi:10.1891/9780826185235.0008o. ISBN 978-0-8261-6869-6. S2CID 70708220.
  51. ^ Looper KJ, Kirmayer LJ (October 2004). "Perceived stigma in functional somatic syndromes and comparable medical conditions". Journal of Psychosomatic Research. 57 (4): 373–378. doi:10.1016/s0022-3999(04)00447-7. PMID 15518673.
  52. ^ Dumit J (February 2006). "Illnesses you have to fight to get: facts as forces in uncertain, emergent illnesses". Social Science & Medicine. 62 (3): 577–590. doi:10.1016/j.socscimed.2005.06.018. PMID 16085344.
  53. ^ Herzog A, Shedden-Mora MC, Jordan P, Löwe B (April 2018). "Duration of untreated illness in patients with somatoform disorders". Journal of Psychosomatic Research. 107: 1–6. doi:10.1016/j.jpsychores.2018.01.011. PMID 29502757.
  54. ^ Kohlmann S, Löwe B, Shedden-Mora MC (2018-12-07). "Health Care for Persistent Somatic Symptoms Across Europe: A Qualitative Evaluation of the EURONET-SOMA Expert Discussion". Frontiers in Psychiatry. 9: 646. doi:10.3389/fpsyt.2018.00646. PMC 6292948. PMID 30581394.
  55. ^ Mars RA, Yang Y, Ward T, Houtti M, Priya S, Lekatz HR, et al. (November 2020). "Longitudinal Multi-omics Reveals Subset-Specific Mechanisms Underlying Irritable Bowel Syndrome". Cell. 183 (4): 1137–1140. doi:10.1016/j.cell.2020.10.040. PMID 33186523. S2CID 226308619.
  56. ^ "HOME FND Hope". FND Hope International. Retrieved 2022-09-07.
  57. ^ "The IBS Network". www.theibsnetwork.org. Retrieved 2022-09-07.
  58. ^ M Nater U, Fischer S, Ehlert U (2011-05-01). "Stress as a Pathophysiological Factor in Functional Somatic Syndromes". Current Psychiatry Reviews. 7 (2): 152–169. doi:10.2174/157340011796391184.
  59. ^ Dantzer R, Heijnen CJ, Kavelaars A, Laye S, Capuron L (January 2014). "The neuroimmune basis of fatigue". Trends in Neurosciences. 37 (1): 39–46. doi:10.1016/j.tins.2013.10.003. PMC 3889707. PMID 24239063.
  60. ^ Boeckxstaens GE, Wouters MM (June 2017). "Neuroimmune factors in functional gastrointestinal disorders: A focus on irritable bowel syndrome". Neurogastroenterology and Motility. 29 (6): e13007. doi:10.1111/nmo.13007. PMID 28027594. S2CID 44642749.
  61. ^ Irwin MR (September 2011). "Inflammation at the intersection of behavior and somatic symptoms". The Psychiatric Clinics of North America. 34 (3): 605–620. doi:10.1016/j.psc.2011.05.005. PMC 3820277. PMID 21889682.
  62. ^ Strawbridge R, Sartor ML, Scott F, Cleare AJ (December 2019). "Inflammatory proteins are altered in chronic fatigue syndrome-A systematic review and meta-analysis". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 107: 69–83. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.08.011. PMID 31465778. S2CID 201645160.
  63. ^ Gold AR (December 2011). "Functional somatic syndromes, anxiety disorders and the upper airway: a matter of paradigms". Sleep Medicine Reviews. 15 (6): 389–401. doi:10.1016/j.smrv.2010.11.004. PMID 21295503.