약국(가게)

녹십자는 많은 나라에서 약국의 상징이다.

약국(미국식 영어로는 "약국" 또는 "커뮤니티 약국" 또는 영연방 영어로는 "화학원"이라고도 불림)은 다른 제품 중에서도 제약 약품을 제공하는 소매점이다. 약국에서는 약사가 처방전의 이행을 감독하며 처방전 및 처방전 없이 살 수 있는 약이나 건강관리 및 건강관리 문제에 대해 환자들을 상담할 수 있다. 전형적인 약국은 공동체의 상업 지역에 있을 것이다. 우편주문제는 최근의 발전이다.

커뮤니티 약국(약국)

대부분의 국가에서 처방약 소매점은 법률의 적용을 받는다. 보관 조건, 직원 자격, 장비, 기록 보관(특히 통제 약물의 경우) 및 기타 모든 사항을 법률에 명시한다. 한때 약사들이 구내 약물복용/폐쇄약에 머물렀던 경우가 있었지만,^{[citation needed]} 약사가 환자와 소통하는데 더 많은 시간을 할애하는 등 숙련된 약사 기술자의 이용에 대한 경향이 증가하고 있다. 약국 기술자들은 이제 자동화에 더 의존하여 환자의 처방과 환자 안전 문제를 다루는 새로운 역할을 돕는다.

약국은 통상 개업 시 자격을 갖춘 약사가 상시 근무하도록 돼 있다. 약국 소유주가 등록된 약사가 되는 것도 종종 요구 사항이지만, 모든 관할 구역에서 그렇지는 않다: 허가된 곳에 많은 소매점(슈퍼마켓과 대량 상품 판매업자 포함)이 현재 약국을 가게의 부서에 포함시키고 있다.

마찬가지로, 많은 약국들도 이제 그들의 디자인에 있어서 오히려 식료품점처럼 되었다. 현재 많은 사람들이 의약품과 처방 외에도 화장품, 샴푸, 사무용품, 과자, 간식, 내구성 있는 의료기기, 인사말 카드, 사진 처리 서비스 등 다양한 부가 상품을 판매하고 있다.

커뮤니티 약국은 고객과의 직접적인 관계를 구축함으로써 독특한 부가가치를 제공한다. 그들은 지역 사회의 지역 구성원들에게 더 개인화되고 헌신적인 보살핌을 제공할 수 있고 심지어 약물 치료 관리, 약물 동기화, 복합화와 같은 향상된 서비스를 제공할 수 있다. 약국 관리 시스템과 서로 다른 통합 기술의 도움으로, 이 작은 약국들은 그들의 대규모 경쟁에 뒤처지지 않을 수 있다.

윤리적 기준

지역사회 약사의 윤리, 기밀성, 환자 자율성, 신뢰도 및 신뢰성에 대한 이해는 지역사회 실천에 필수적이며 윤리적 딜레마가 발생할 경우 의사 결정에 영향을 주어야 한다.^[1] 일부 국가에서는 지역사회의 약사들이 그들의 가치에 대해 타협을 요구 받을 수 있고, 윤리적 문제가 환자나 의사의 요청뿐만 아니라 고용주의 방해 때문에 발생할 수도 있다.^[2] 연령, 성별, 근무 경험, 교육 수준과 같은 개별적 요인과 약국 내 약사의 수, 약국 소재지 등의 조직적 요인은 지역사회 약사의 윤리적 관점에 영향을 미칠 수 있다.^[3]

좋은 약국의 특징

미국 약대협회는 소비자들이 약사와 상담할 수 있는 약국을 선택할 것을 권고하고 있다.^[4] 약을 사용하는 사람은 누구나 약사에게 쉽게 접근할 수 있을 때 혜택을 받는다. 시기적절하다는 것은 요청을 신속하게 처리하는 것과 처방전을 채울 수 있는 의약품 재고를 확보하는 것을 포함한다.^[4] 일부 소비자들은 우편으로라도 집으로 약을 배달해야 하며, 그 서비스를 제공하는 약국을 선택할 수도 있다.^[4] 약국마다 동일한 약품에 대해 다른 가격을 부과할 수 있기 때문에 더 낮은 가격으로 쇼핑하는 것은 더 나은 가치를 제공하는 약국을 식별할 수 있다.^[4] 처방전을 이행하는 것 외에도, 약국은 예방접종과 같은 예방적 건강관리 서비스를 제공할 수 있다.^[4] 약국의 최신 기술은 처방전 주의사항과 잠재적인 음성 약물 상호작용에 대한 경고로 환자에게 도움을 줄 수 있어 의료 오류를 줄일 수 있다.^[4]

약국 직원의 의무

국제약사연맹은 지역사회에 기반을 둔 약사에 대한 그들의 비전을 다음과 같이 선언했다.^[5]

의약품 관리, 약리치료 및 건강증진 전문가
환자, 기타 의료 제공자 및 의사 결정자와 전문 의사 소통자
고품질 제품, 서비스 및 커뮤니케이션 제공
작업 내용을 문서화하고 그 결과를 전문 동료에게 전달한다.

책임

지역사회에 기반을 둔 약사들의 책무에는 처방약의 확인과 조제, 의사 및 기타 보건 전문가와 건강증진, 질병 예방 및 의약품의 적절한 사용에 대한 상담 환자에게 의약품 선택과 사용에 대한 조언을 제공하는 것이 포함된다.^[6]

대부분의 국가에서 규정은 보관 조건, 장비 및 기록 보관에 대한 특정 요구 사항을 포함하여 디스펜서가 작동하는 방식을 규정한다.

임상 역할

약사들이 1차 진료팀의 일원으로서 환자에게 직접 더 많은 임상 진료를 제공하는 확대된 역할을 맡는 것이 일반화되고 있다. 영국에는 약 11,400개의 약국이 있다. 많은 사람들이 저녁과 주말에 연장된 시간 동안 문을 열며 예약 없이 접근할 수 있다.^[7]^[8]

영국

영국 국민건강보험에서는 건강과 관련된 이유로 한 해 4억 3천 8백만 명이 지역 약국을 방문한다. 2012년에 10억 개 이상의 처방전이 배포되었다. 매년 140억 파운드 이상이 처방된 약에 쓰인다.^[9] 2005년 NHS 커뮤니티 약국 계약에 따라 잉글랜드와 웨일스의 모든 커뮤니티 약사는 다음을 제공한다.^[10]

분사 서비스
분사 서비스 반복: 이를 통해 환자는 GP로 돌아갈 필요 없이 합의된 기간 동안 정기적인 반복 처방 약품을 수집할 수 있다.
원하지 않는 약의 폐기.
건강한 라이프스타일 촉진.
다른 서비스에 게시하는 중.
셀프 케어에 대한 지원: 사소한 질병과 장기적인 상태를 치료하는 것에 대한 조언.

널리 이용 가능한 고급 서비스:

의약품은 리뷰와 처방전 개입을 사용한다.
뉴 메디컬 서비스. 천식과 COPD를 치료하는 약에 대한 첫 처방을 받은 환자에 대해서는 제2형 당뇨병, 고혈압 또는 항응고제 요법.
어플라이언스 사용 검토 서비스.
독감 예방접종.

로컬에서 요청하지 않는 한 사용할 수 없는 향상된 서비스:

의약품 관련 부작용 및 입원 최소화.
퇴원 및 이송 계획.
Dental Pain 관리.

2020년 7월 신규 커뮤니티 약국 계약의 일환으로 시작하려던 디지털 병원 대 약국 소개 서비스 도입이 영국의 COVID-19 대유행으로 2021년 2월 15일로 연기됐다. 그것은 병원이 환자들이 퇴원할 때 약국에 디지털 방식으로 통지할 수 있게 할 것이며, 신약 복용과 처방전 변경에 대한 조언이 필요할 수도 있다.^[11]

서포트 스태프

약사들이 연장된 역할을 맡을 수 있도록 돕기 위해 약국 기술자, 조제 보조원, 카운터 보조원 등이 포함될 수 있는 팀의 일원으로 일하는 것이 일반적이다.^[12]

소유권

유럽 본토 일부에서는 약사가 자신이 면허인인 약국을 소유하도록 되어 있다. 이 약정에 따르면, 약사는 오직 하나의 배출구만 운영자가 될 수 있다.^[13] 영국에서는 전체 커뮤니티 약국의 60%가 여러 약국을 소유한 회사가 소유하고 있다.^[14]

미국에서는 독립 소유자의 25% 이상이 2개 이상의 약국에 소유권을 가지고 있다.^[15]

뉴질랜드의 커뮤니티 약국들은 대부분 자가 운영된다.^[16] 호주에서 약사들은 인구의 변화하는 의료 수요를 충족시키기 위해 전문 약국 서비스를 보건 시스템에 통합할 필요성을 인식한다.^[17]

사회와 문화

PuredWellness가 실시한 조사에 따르면 40세 이상의 미국인 중 거의 절반이 예방적 치료 서비스를 제공하는 약국을 중시하며, 그러한 서비스를 제공하는 약국에 처방전을 기꺼이 이전할 것이라고 한다.^[18] 환자들은 또한 처방약에 관한 의사의 조언을 받을 수 있는 약국, 그러한 약들이 어떻게 상호작용을 할 수 있는지, 그리고 일반 질환의 관리를 위한 처방전 없이 구할 수 있는 약제 권고를 받을 수 있는 약국을 중시한다.^[18] 프로펠러 인사이트가 40세 이상의 미국 성인 1000명을 대상으로 실시한 설문조사에서 환자의 67%는 약사를 '부작용 설명에 더 능숙하고 함께 보낼 시간이 더 많다고 보기 때문에 의사보다는 약사가 자신과 새로운 처방을 논의하는 것을 선호한다'^[18]고 응답했다.

인터넷 약국

우편 주문 약국에서 가져온 알약 통.

2000년경부터, 세계적으로 점점 더 많은 수의 인터넷 약국이 설립되었다. 이들 약국 중 상당수는 커뮤니티 약국과 비슷하며, 실제로 온라인에서 소비자를 서비스하는 온라인 커뮤니티 약국, 방문객이 직접 방문하는 약국 등이 운영하는 곳도 많다. 주요한 차이점은 약을 요청하고 받는 방법이다. 일부 고객들은 이것을 다른 고객이 복용하는 약에 대해 엿들을 수 있는 커뮤니티 드러그스토어를 여행하는 것보다 더 편리하고 사적인 방법으로 여긴다. 인터넷 약국(온라인 약국이라고도 함)도 일부 환자에 대해 집까지 가는 경우 의사가 추천한다.

대부분의 인터넷 약국이 처방약을 판매하고 유효한 처방을 요구하는 반면, 일부 인터넷 약국은 처방전을 요구하지 않고 처방약을 판매한다.^{[citation needed]} 어떤 고객들은 의사를 방문하는 "불편한" 상황을 피하거나 의사가 처방하지 않으려는 약을 얻기 위해 그러한 약국에서 약을 주문한다. 그러나 이러한 관행은 특히 의사만이 제약, 위험/효익 비율, 의약품 사용에 대한 개인의 전반적인 적합성을 신뢰성 있게 평가할 수 있다고 느끼는 사람들에게 잠재적으로 위험하다는 비판을 받아왔다. 그러한 약국이 표준 이하의 제품을 공급한다는 보고도 있었다.^[19]

특히 인터넷 약국과 관련하여 우려되는 점은 의사와 환자 관계가 확립된 의사/실무자가 처방하지 않고 인터넷을 통해 통제 물질(예: 일반적으로 히드로코돈으로 알려진 비코딘)을 쉽게 구할 수 있다는 점이다.^{[citation needed]} 인터넷 서버에 의해 중개된, 통제된 물질에 대한 처방전을 의사들이 "환자"에게 발급한 적이 없는 경우가 있다.^{[citation needed]} 미국에서는 통제된 물질에 대한 처방이 유효하려면 합법적인 의사-환자 관계의 과정에서 행동하는 면허를 가진 시술자에 의해 합법적인 의학적 목적을 위해 발급되어야 한다. 충전 약국은 처방전이 유효한지 확인할 책임이 있다. 종종 개별 주 법률은 유효한 환자-의사 관계를 정의하는 것에 대해 개략적으로 설명한다. 식품의약품안전청(FDA)도 인터넷 약국 감시에 심혈을 기울이고 있으며 불량 온라인 약국으로부터 개인을 보호하는 미국 연방식품의약품화장품법(Federal Food, Drug, Cosmetic Act)을 위반한 몇몇 기업에 대해 경고 조치를 내렸다.

캐나다는 수십 개의 허가된 인터넷 약국이 있는 곳인데, 그들 중 많은 약국들은 (그렇지 않으면 세계에서 가장 높은 약값 중 하나를 지불해야 하는) 미국 소비자들에게 더 저렴한 처방약들을 판매한다.^[20] 최근 몇 년 동안, 미국(그리고 마약 가격이 비싼 다른 나라들의 많은 소비자들은 종종 캐나다보다 더 낮은 가격을 가지고 있는 인도, 이스라엘, 영국의 허가된 인터넷 약국으로 눈을 돌렸다.

미국에서는 소비자 비용 절감을 위해 캐나다 등지에서 의약품 수입을 합법화하는 방안이 추진되고 있다.^{[citation needed]} 대부분의 경우 처방약 수입이 식품의약품안전청(FDA) 규정과 연방법을 위반하는 반면, 집행은 일반적으로 소비자보다는 국제 의약품 공급자를 대상으로 한다. 당국이 기소한 적이 있는, 개인 용도로 캐나다 약을 사들인 미국 시민은 알려진 사례가 없다.

갤러리

탈린에 있는 타운홀 약국의 간판, 최소 1422년부터 연속적으로 운영되며, 히기에아의 그릇을 보여준다.
밀라노의 레오나르도 다 빈치 박물관에 전시된 수녀원 약국.
오래된 건물의 현대 약국
19세기 이탈리아 약국
옛 독일 약국 벽에 있는 고전 기호
1900년대 미국 오하이오 주 톨레도에 있는 정체불명의 약국 인테리어 대형 시가 카운터와 좌석이 있는 긴 바가 특징이다. 사진은 찰스 F가 찍었다. 1900년 경에 멘싱.
소다수가 있는 전형적인 미국 약국, 약 1905년
콜링스워스 카운티 박물관과 아트 센터의 1920년 약국 복원
1877년 GA, 비브 카운티, 마콘의 드루기스트 외부.
노르웨이의 현대 약국
미국의 한 체인점 약국
핀란드 노키아의 한 약국.
노르웨이의 한 약국은 쇼핑몰에 속해있다.
에티오피아의 한 약국 인테리어
1974년 3월 20일 텍사스 주 휴스턴의 한 약국 점심식사 카운터에서 리처드 닉슨