바사글리아 법

Basaglia Law
법률 180은 또한 주요 지지자인 프랑코 바사글리아의 이름으로도 알려져 있다.

바사글리아 법 또는 180호(이탈리아어:레게 바사글리아(Legge Basaglia, Regge 180)는 1978년 이탈리아 정신건강법으로 이탈리아에서 대규모 정신체계 개혁을 의미하며, 모든 정신병원[1] 폐쇄에 대한 지령을 포함하고 있으며, 급성 입원치료를 위한 설정을 포함한 광범위한 지역사회 기반 서비스로 점진적으로 대체하게 되었다.[2]바사글리아 법은 이탈리아 정신 건강 법률의 기본이다.[3]: 64 180[4]: 70 법칙의 주요 지지자와 그 건축가는 이탈리아의 정신과 의사인 프랑코 바사글리아였다.[5]: 8 따라서 180호는 발기인의 이름에서 '바사글리아법'으로 알려져 있다.[6]이탈리아 의회는 1978년 5월 13일 180호 법을 승인했고, 이에 따라 정신과 병원의 점진적인 해체를 개시했다.[7]정신 개혁법의 시행은 1998년에 이루어졌는데, 이것은 이탈리아에서 주 정신 병원 시스템의 가장 마지막을 장식했다.[8]그 법은 다른 나라들이 이탈리아 모델을 광범위하게 차지했기 때문에 전 세계적으로 영향을 미쳤다.[9]: 125 1978년 개혁법의 탄생에 필수적인 것은 민주 정신의학이었다.[10]: 95

이 법 자체는 1978년 12월 23일까지 계속되었다.그 후, 그것의 조항은 거의 변경되지 않고, 국민 건강 시스템을 도입한 더 넓은 법(이탈리아어: regge 23 dicembre 1978, n. 833 - istituzione del Servizio nazionale)에 통합되었다.[11]

일반목표

180/1978년 법의 일반적인 목표는 정신질환자를 치료하고 재활하는 분산된 지역사회 서비스를 만들고 정신질환을 예방하고, 특히 병원 네트워크 외부의 서비스를 통해 종합적인 치료를 촉진하는 것을 포함한다.[12]180/1978년 법률은 정신과 치료의 제공에 중대한 변화를 가져왔다.[12]강조점은 사회 방위에서 커뮤니티 케어를 통해 환자의 욕구를 더 잘 충족시키는 쪽으로 이동했다.[12]"구식" 정신 병원에 대한 새로운 입원은 즉시 중단되었다.[12]그 법은 재입원을 2년 이내에 중단하도록 했다.[12]아무도 본의 아니게 그 공동체에 배출되지 않았다.[12]

역사

새로운 이탈리아 법은 1961년부터 1978년 사이에 여러 도시(고리지아, 아레초, 트리에스테, 페루자, 페라라 등)에서 탈제도화의 장기 시범 실험을 실시한 후 만들어졌다.[13]: 665 이러한 시범 실험은 정신과 병원의 낡은 관리진료를 대체 커뮤니티 관리로 대체할 수 있다는 것을 입증하는 데 성공했다.[13]: 665 시연회는 정신과 병원의 점진적이고 궁극적인 폐쇄를 가능케 하는 능력에 따라 새로운 진료체계의 효과를 보여주는 것으로 구성되는 한편, 정신과 병원에 대한 '보완적'이 아닌 '대체적'이라고 적절히 부를 수 있는 새로운 서비스가 만들어지고 있었다.[13]: 665 이러한 서비스에는 무주택 아파트, 감독 호스텔, 그룹홈, 데이센터, 환자들이 관리하는 협동조합 등이 포함된다.[13]: 665

60년대 초, 새로운 법의 발전의 결정적인 요인은 노동조합, 노동자 계층, 대학생, 급진좌파 정당들이 주도하는 광범위한 개혁 운동의 이용 가능성이었다.[4]: 70 이러한 독특한 사회적 환경은 노동자의 권리에 관한 입법, 낙태, 이혼, 그리고 마지막으로 법 180을 포함한 혁신적인 입법안의 통과로 이어졌다.[4]: 70

주요조항

180번 법률은 다음과 같은 주요 조항에 근거했다.[4]: 71

  1. 정신과 지원은 정신 병원에서 지역사회 정신 건강 센터로 옮겨지고, 서비스 및 지역사회 자원과의 통합과 연계를 보장하기 위해 부문별 또는 부서별로 새로 조직된다.
  2. 기존 정신병원에는 신규 환자 입원이 허용되지 않았다.정신병원 신축도 금지됐다.
  3. 정신과 병동은 제한된 수의 병상(14-16개 이하)이 있는 종합병원 내에 개설될 예정이었다.
  4. 강제적인 치료는 적절한 지역사회 시설에 접근할 수 없는 경우와 동시에 병원 외부의 치료가 환자에게 받아들여지지 않는 경우에만 적용되는 예외적인 개입이어야 했다.

법 180의 효과

정신건강치료의 이분법

1978년 법률 180호가 통과된 이후 이탈리아 정신보건법은 사회정치적 함의를 반박하고 긍정적인 점을 평가하며 부정적인 것을 비판하는 등 심각한 논쟁을 불러일으켰다.[14]그러나 국제토론에서는 180호가 범죄를 저지르는 정신질환자의 운명을 개선하기 위해 어떤 조치를 취했는지에 대해 의문을 제기한 적이 없다.[14]이탈리아의 경험은, 편리한 해결책이 없을 때, 어떻게 어려운 문제들이 회피될 수 있는지를 보여준다.[14]이탈리아 법률은 정신 건강 치료에 있어서 이분법을 만들어냈다: 그 공적으로 그것은 법을 준수하는 정신 질환자에게 치료를 거부할 권리를 주었고 정신 질환자의 모든 추가 입학을 중지시켰다. 동시에, 법을 어기는 정신 질환자는 불규칙한 형벌로 특수 기관에 갇히게 하고, 그로 인해 정신 건강 치료에 있어 이분법을 만들었다.모든 시민권을 박탈하는 [14]것그 결과, 법 180호의 승인은 만토바, 카스티글리오네 델레 스티비에르, 맘벨로의 정신병원 폐쇄로 이어졌다.

주요 결과

법률 180의 시행에 따른 주요 장기적 결과는 다음과 같다.[15]

  1. 1978년 이전에 정신 병원에 입원해 있던 환자들은 점차 지역사회로 퇴원하게 되었다.
  2. 이탈리아에서 정신과 병상의 이용가능성은 다른 비교 가능한 국가들에 비해 낮다.이탈리아는 인구 10만 명당 46개의 정신과 병상을 가지고 있는데 비해 영국은 58개, 미국은 77개다.

레거시

미국의 정신과 의사 로렌 모셔는 바사글리아 법을 혁명적인 법이라고[16] 칭하며, 법을 개발하는 데 사용되는 모델에 내재된 점진주의와 이를 시행한 국민건강보험 지원에서 귀중한 교훈을 얻을 수 있을 것이라고 믿었다.[17]

1993년에서, 이탈리아 정신과 의사 브루노 Norcio이 법 1801978년에도 그랬고 지금도 여전히 중요한 법:[18]이들은 정신 질환이 없지 않고 틀어박혀, 정신 병동 곳 곳으로 존재하는 것을 중단해야 치유되어야 하는 것을 확립하기 위해 가고, 정신적으로 아프게 하고 군집에 통합 토목권을 부여해야 할 첫번째 일이라고 말했다.미스터리 한 y…[18]을 속셈을 알다

2001년 스테파노 카라라는 이탈리아에서 "바젤리아 법"으로 더 잘 알려진 "조명된" (노벨상 수상자인 리타 레비-몬탈치니가 제공한 정의에 따름) 180/1978년 법률은 20여년 전에 세계에서 매우 전위적인 것으로 여겨지는 정신치료의 모델로 탄생하여 일부 국가에서 관찰을 받게 되었다고 썼다.프랑스로서, 수출을 위해서.[19]

2009년 P.공동 저자인 후사 폴리 교수는 바사글리아 법 덕분에 이탈리아의 정신의학은 일반 보건 서비스에 통합되기 시작했고 더 이상 의학의 주변 영역으로 소외되지 않았다고 말했다.[20]

영국의 임상심리학자 리처드 벤탈은 프랑코 바사글리아가 이탈리아 정부를 설득해 대형 정신병원에 새로운 입원을 불법으로 만든 법률 180호를 통과시킨 뒤 결과가 논란이 됐다고 주장한다.[21]: 74 그 후 10년 동안 많은 이탈리아 의사들은 감옥이 심각한 정신질환자들을 위한 기탁소가 되었고, 그들이 "통제할 수 없는 편집증적 정신분열증 환자, 불안정한 정신질환자, 또는 정신질환자와 마주쳤을 때 정신치열 장애 상태에 있다"[22]: 101 고 불평했다.이러한 불평은 전통적인 방식을 버리는 어리석음을 보여주기를 열망하며 다른 곳의 정신과 의사들에게 사로잡혔다.[21]: 74 그러나, 구식 시스템을 대체하기 위해 소규모 지역사회 정신 건강 클리닉의 효율적인 네트워크가 점차 발달하였다.[21]: 74

조반나 루소와 프란체스코 카렐리는 1978년 바사글리아 개혁은 사회가 그러한 전위적이고 혁신적인 정신 건강 개념에 준비가 되어 있지 않았기 때문에 아마도 완전히 실행될 수 없었을 것이라고 말한다.[23]30년이 지난 지금, 이 개혁은 정신질환자에 대한 현대적 보건과 사회적 관리의 개념을 반영하는 것이 더욱 분명해졌다.[23]이 이탈리아 사례는 효과적이고 혁신적인 서비스 모델의 샘플을 만들어 내고 정신질환자의 탈기관화의 길을 열었다.[23]

코라도 바르부이와 미슐레 탄셀라에 따르면 시행 30년이 지난 현재 이탈리아가 유일한 전통 정신병원인 만큼 정신건강법에서는 180호가 전 세계적으로 독보적인 것으로 남아 있다.[15]

참고 항목

참조

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추가 읽기

외부 링크