토드 마비

Todd's paresis
토드 마비
기타이름토드의 마비나 토드의 마비가
전문신경학 Edit this on Wikidata

토드의 마비(또는 후위 마비/마비, " 발작 후")는 발작 후 신체의 일부 또는 전체에 초점이 약해지는 것입니다. 이 약점은 일반적으로 사지에 영향을 미치며 신체의 왼쪽 또는 오른쪽에 국한됩니다. 일반적으로 48시간 이내에 완전히 가라앉습니다. 토드의 마비는 또한 말, 눈의 위치(시선) 또는 시력에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 질환의 이름은 1849년에 이 현상을 처음 기술한 아일랜드 태생의 런던 생리학자 로버트 벤틀리 토드(1809–1860)의 이름을 따서 지어졌습니다.[1][2] 최대 13%의 발작 사례에서 발생할 수 있습니다.[3] 신체의 한쪽 팔다리나 한쪽에 영향을 미치는 초점 운동 발작 후에 가장 흔합니다.[4] 이를 뒷받침할 결정적인 증거는 없지만, 일반적으로 가정되는 원인은 일차 운동 피질의 고갈입니다.

발표

로버트 벤틀리 토드

토드 마비의 전형적인 표현은 그 사지 내에서 초점 발작 활동 후 손, 팔 또는 다리의 일시적인 약화입니다. 약점은 경미한 마비에서 완전한 마비에 이르기까지 심각할 수 있습니다.[3]

발작이 운동 피질 이외의 부위에 영향을 미칠 때 다른 일시적인 신경학적 결손이 발생할 수 있습니다. 발작에 의해 감각피질이 관여하는 경우 감각 변화, 후두엽이 관여하는 경우 시야 결함, 언어, 이해 또는 전도 섬유가 관여하는 경우 실어증 등이 해당됩니다.[citation needed]

후두 마비(PP)는 신경과 의사들에게 익숙하지만 잘 연구되지 않았습니다. 한 후향적 관찰 연구는 16세에서 57세 사이의 선택된 328명의 환자를 평가했는데, 16세에서 57세 사이에 의학적으로 난치성 뇌전증과 초점 발작 발병에 대해 장기간 비디오-뇌전도(EEG) 모니터링을 수행했으며, 비간질성 발작, 상태 간질 및 Lennox-Gastaut 증후군이 있는 환자는 제외되었습니다. 다음과 같은 관찰이 이루어졌습니다.[citation needed]

  • 44명의 환자에서 PP 발생(13.4%)
  • PP는 항상 일방적이었고 항상 압수 초점에 대해 반대였습니다.
  • PP의 평균 지속 시간은 174초(범위 11초~22분)였습니다.

PP에 이어 발생한 모든 발작 중 다음과 같은 특징이 관찰되었습니다.[citation needed]

  • 명백한 운동 활동은 78%에서 관찰되었습니다 (Todd의 마비는 클론 발작 활동 후에 더 흔합니다)[3]
  • 10%에서 매우 경미한 ICT 모터 활동이 관찰되었습니다.
  • 거의 10%에서 운동 활동이 관찰되지 않았습니다.
  • 가장 일반적인 ICT 측면화 징후는 56%에서 일방적인 클론 활동이었습니다.
  • 48%에서 발생한 익칼 디스토닉 자세
  • ICT 팔다리가 움직이지 않는 경우는 25%에서 발생했습니다.

본 연구의 결과는 PP와 관련된 빈도, 기간 및 발작 특성에 대한 다른 자료가 거의 존재하지 않기 때문에 가치가 있습니다. 그러나 이 연구는 비디오-EEG 모니터링을 받은 의학적으로 난치성 발작 환자만을 포함함으로써 편향될 가능성이 있으며, 그 결과는 일반 뇌전증 집단으로 외삽되지 않을 수 있습니다.

발작의 영향을 받는 부위의 활동과 관련이 없는 다른 사후 신경학적 소견이 설명되었습니다. 그것들은 토드 마비와는 다른 메커니즘에 의해 발생하는 것으로 생각되며, 반대쪽 사지의 마비,[5] 그리고 반신불수와 발작의 드문 유전적 원인을 포함합니다.[6]

원인들

토드 마비의 원인은 영향을 받은 피질이 '소진'되거나 억제 증가로 인해 침묵하기 때문인 것으로 추정되지만, 이러한 추측은 뒷받침되지 않습니다. 발작 후에 나타나는 장애는 뇌졸중 후에 나타나는 장애와 유사한 것으로 관찰되었는데, 뇌의 특정 부위로의 혈류가 일정 기간 동안 제한되고 이 부위들에 산소가 부족합니다.[7]

진단.

토드의 마비와 관련하여 가장 중요한 문제는 뇌졸중과의 차별화입니다. 문제는 일부 뇌졸중이 급성기에 초점 발작을 유발한다는 사실 때문에 더욱 복잡합니다. 이러한 맥락에서 Todd의 마비는 혈관 과정 자체가 혈전 용해와 같은 급성 뇌졸중 치료와 관련하여 잘못된 결정을 초래하기 때문에 신경학적 결손의 정도를 과대평가할 수 있습니다. 이러한 이유로 급성 뇌졸중 중 발작은 특히 혈관 영상 기술을 사용한 문서화된 뇌혈관 폐색이 없는 경우 혈전 용해 요법에 대한 상대적 금기로 일반적으로 받아들여집니다.[8]

토드 마비가 있는 유아가 반드시 열성 경련 진단을 배제하는 것은 아닙니다. 이러한 견해는 최근 열성 경련을 진단받은 영아의 0.4%에서 토드 마비 발생률이 나타난 연구 결과입니다.[9]

치료

토드의 마비에 대한 치료법은 없습니다. 개인은 마비가 사라질 때까지 최대한 편안하게 쉬어야 합니다.[10]

예후

토드의 마비가 일어난 것은 발작이 일어난 것을 나타냅니다. 환자의 예후는 마비의 발생이 아니라 발작의 영향에 달려 있습니다.[10]

참고문헌

  1. ^ Todd RB (1849). "On the pathology and treatment of convulsive diseases". London Med Gaz. 8: 668.
  2. ^ Pearce JM (March 1994). "Robert Bentley Todd (1809-60) and Todd's paralysis". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 57 (3): 315. doi:10.1136/jnnp.57.3.315. PMC 1072820. PMID 8158178.
  3. ^ a b c Gallmetzer P, Leutmezer F, Serles W, Assem-Hilger E, Spatt J, Baumgartner C (June 2004). "Postictal paresis in focal epilepsies--incidence, duration, and causes: a video-EEG monitoring study". Neurology. 62 (12): 2160–4. doi:10.1212/wnl.62.12.2160. PMID 15210875. S2CID 352842.
  4. ^ 최신: 성인의 첫 발작에 대한 평가
  5. ^ Oestreich L, Berg M, Bachmann D, Burchfiel J, Erba G (1995). "Ictal contralateral paresis in complex partial seizures". Epilepsia. 36 (7): 671–5. doi:10.1111/j.1528-1157.1995.tb01044.x. PMID 7555983. S2CID 8058284.
  6. ^ Mikati M, Maguire H, Barlow C, Ozelius L, Breakefield X, Klauck S, Korf B, O'Tuama S, Dangond F (1992). "A syndrome of autosomal dominant alternating hemiplegia: clinical presentation mimicking intractable epilepsy; chromosomal studies; and physiologic investigations". Neurology. 42 (12): 2251–7. doi:10.1212/wnl.42.12.2251. PMID 1361034. S2CID 45006064.
  7. ^ Farrell JS, Gaxiola-Valdez I, Wolff MD, David LS, Dika HI, Geeraert BL, Rachel Wang X, Singh S, Spanswick SC, Dunn JF, Antle MC, Federico P, Teskey GC (November 2016). "Postictal behavioural impairments are due to a severe prolonged hypoperfusion/hypoxia event that is COX-2 dependent". eLife. 5. doi:10.7554/eLife.19352. PMC 5154758. PMID 27874832.
  8. ^ Sylaja PN, Dzialowski I, Krol A, Roy J, Federico P, Demchuk AM (2006). "Role of CT angiography in thrombolysis decision-making for patients with presumed seizure at stroke onset". Stroke. 37 (3): 915–7. doi:10.1161/01.STR.0000202678.86234.84. PMID 16456124.
  9. ^ Nelson KB, Ellenberg JH (May 1978). "Prognosis in children with febrile seizures". Pediatrics. 61 (5): 720–7. doi:10.1542/peds.61.5.720. PMID 662510. S2CID 28864152.
  10. ^ a b "Todd's Paralysis". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Retrieved 2023-07-26.

외부 링크