조직확장

조직확장
메슈	D015626
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조직확장술은 플라스틱, 최대정밀성, 재건성 외과 의사들이 신체가 피부, 뼈 또는 다른 조직을 더 자라게 하기 위해 사용하는 기술이다.조직 염증과 같은 다른 생물학적 현상도 팽창으로 간주될 수 있다(아래 조직 염증 참조).

피부 확장

피부 팽창은 조절된 기계적인 과부하를 통해 여분의 피부를 자라게 하는 일반적인 수술 절차다.주변 조직의 색과 질감, 두께에 맞는 피부를 만들면서도 흉터와 거부반응 위험을 최소화한다.^[1]

피부가 생리적 한계를 넘어 늘어나면 기계전도의 경로가 활성화된다.이것은 세포의 성장뿐만 아니라 새로운 세포의 형성으로 이어진다.어떤 경우에는, 이것은 피부 밑에 부풀릴 수 있는 풍선을 이식함으로써 이루어질 수도 있다.가장 일반적인 방법으로, 외과의사는 피부 아래에 팽창제를 삽입하고, 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 주기적으로 식염수를 주입하여 덧씌워진 피부를 천천히 늘인다.조직의 성장은 영구적이지만 팽창기를 제거하면 어느 정도 후퇴할 것이다.^[2]국소적으로 적용된 조직 확장 장치도 존재한다.이것들은 가격이 저렴하다는 장점이 있고 피부 아래에 이식하기 위한 수술 절차가 필요하지 않다.^[3]

예를 들어 유방재건술은 수술(마스터절제술)에 의해 유선이 제거될 때 이 기법을 사용할 수 있다.이후 확장된 피부주머니 밑에 식염수나 실리콘 젤로 채워진 보다 영구적인 유방 삽입물이 삽입된다.^{[citation needed]}

다른 용도에서는 등이나 엉덩이에 팽창을 하여 과잉피부를 의도적으로 재배하여 나중에 외상, 광범위한 상처, 수술, 화상 등으로 피부가 상실한 다른 부위로 이식할 수 있도록 한다.

피부 팽창의 역학

정상적인 팽창 이상으로 피부를 스트레칭하면 여러 기계 전도 경로를 유발하여 유사 활성을 증가시키고 콜라겐 합성을 촉진한다.그 결과 피부 표면적이 증가한다.연속체 역학 접근방식은 조직 팽창 중 피부 성장을 모델링하는 데 사용될 수 있으며, 비선형 유한 요소 방법을 사용하여 서로 다른 조직 성장 시나리오를 계산적으로 시뮬레이션할 수 있다.^[4]

피부 확장에 따른 조직 성장은 다음 방정식에서 설명한 비등방성 표면적 성장으로 모델링할 수 있다.^{[citation needed]}

${\displaystyle F=F^{e}\cdot F^{g}\,}$

여기서 $F{\displaystyle {}^{}}$ ${\displaystyle e^{}}$ ${\$은(는) 되돌릴 수 있는 탄성 영역 ${\displaystyle {확장}^{}}$이고$$F g {\$displaystyle$ F$^{g}$은(^{[citation needed]}는) 되돌릴 수 없는 영역 성장이다.

${\displaystyle F^{g}={\sqrt {\theta ^{g}}}\mathb {I} +[1-{\\sqrt {\\tea ^{g}}}]n_{0}\otimes n_{0}\,},},}$

여기서 $n{\displaystyle {}_{}}$ ${\$은$$ 피부 두께 방향의 벡터다.면적 성장의 두께 방향으로 피부가 자라지 않는다고 가정하거나, ${\displaystyle {or}^{}}$g = ${\displaystyle d}$ ${\displaystyle e}$ t${\displaystyle }$(${\displaystyle F^{}}$g${\displaystyle }$) = ${\displaystyle J^{}}$ g$${\$displaystyle$\\$deta ^{g}=det(F^{g}=$f^{g}=)=$J^{g$^[4] 새로 생성된 피부도 원래 확장되지 않은 피부처럼 밀도, 뻣뻣함, 미세구조 등이 동일할 것으로 가정한다.^[5]

레이디얼 포어 프리 플랩

최근 연구는 국소 조직 확장을 사용하면 팔뚝 자유 플랩을 수확한 후 갈라진 두께의 피부 이식 필요성을 줄일 수 있다는 것을 보여주었다.^[6]저자들은 이로 인해 치유 시간이 단축될 뿐 아니라 고통도 줄어든다는 점에 주목했다.이 방법은 화장품 개선은 물론 비용효과도^[3] 있는 것으로 나타났다.^{[citation needed]}

두피재건중

흉터에 이식할 공여 모발이 부족하거나 흉터 조직이 혈관화되지 않아 모발 성장을 뒷받침할 수 없을 때 모발이식 대신 두피 흉터와 대머리 치료에 조직확장을 사용해 왔다.^[7][8]예를 들어 두피에서 멜라노마를 제거해 탈모(탈모) 결함을 일으킨 환자의 경우 조직 확장을 이용해 흉터를 제거하고 모발 커버를 완벽하게 할 수 있다.모발 이식보다 조직 확장을 선택하는 두 가지 주요 지표는 기증 모발의 잠재적 공급에 따른 결함의 크기와 형태, 흉터 조직의 질과 두께다.모발 이식 수술에 실패할 가능성이 있는 흉터 및/또는 조직 위축이 심한 부위는 가장 잘 배출되고 두피 피부 확장 시 정상적으로 대체된다.이론적으로, 그 과정이 점진적으로 진행된다면, 조직 확장으로 만들어질 수 있는 조직의 양에는 제한이 없다.^{[9][unreliable medical source?]}

포피복원

조직팽창은 또한 포피복원의 기법에도 사용되어 왔으며, 이는 대개 비수술적이며 전문화된 장치를 사용하여 외부적으로 장력을 가하여 할례된 조직을 새로운 세포로 대체한다.^[10]

비수술적 조직확장술은 살아남은 음경피부를 확장할 수 있어 더 긴 튜브가 되어 포피와 같은 기능을 할 수 있다.^[11]

할례를 받은 남성은 자신의 샤프트와 포피 잔해에 장력을 가해 조직을 확장하고 연장시켜 기능적인 포피부를 만들기 위해 노력한다.이러한 형태의 조직 팽창은 몇 년이 걸릴 수 있는데, 이는 필요한 피부 성장량이 일반적으로 15인치 정도 되기 때문이다.^[12]

골확장

뼈는 기계적 결함을 이용해 천천히 분리되는 외부 장치를 이용해 비교적 쉽게 확장될 수 있는 또 다른 조직으로, 신장(골의 산만함)에 반응해 뼈가 성장한다.다른 기술들과 외부 장치들이 연구되었고 핏골 수술과 같은 약간의 성공을 보여주었다.^[13]이 기법은 1951년 러시아의 의사 일리자로프에 의해 개척되었으며, 일리자로프 기구로 불린다.뼈의 병적 손실, 팔다리의 비대칭, 왜소증, 단신 등의 경우에 팔다리를 길릴 수 있다.재건수술과 성형수술에서 골확장기는 선천성 질환, 외상, 종양 등의 경우 만디불라를 길게 하는 데 사용되어 왔다.정형외과와 골격 내 운동신경계(ISKD)와 같은 다른 새로운 장치들도 사지 연장에 사용된다.그것은 뼈당 6인치 이상을 추가할 수 있지만, 비싸고, 고통스럽고, 시간이 많이 걸린다. (각 시술은 약 8-12개월 동안 지속된다.^{[citation needed]}

근육확장

근육 조직은 스트레칭 유도 근세동생식이라고 알려진 과정에서도 확장되고 자랄 수 있다.^[14][15]

조직염증

염증은 생물학적으로 볼 때 내적 또는 외적 장애에 대한 신체의 세포 반응을 말한다.천식이나 만성 기관지염의 경우 인체는 단핵세포로 기관지 나무와 기도벽에 홍수를 일으켜 알레르겐이나 오염물질에 반응한다.내부 상피조직 라이닝 등 기도벽의 층은 건강한 사람의 10%에서 300%까지 어느 곳에서나 두꺼워지고 팽창하며 기류를 방해한다.^[16]기도 과반응(매끄러운 근육 수축 또는 기관지 과민반응)과 함께 장기간 병을 견디면 만성적인 지속적인 염증 및 두꺼워지고, 기도가 딱딱해지고 탄력성이 상실되는 것으로 구성된 눈에 띄는 기도 리모델링으로 이어진다.^[17]기도와 마찬가지로 수축된 실린더의 염증은 결국 스스로 접히면서 조직 라이닝 내의 좌굴 패턴과 성장 관계를 기계적으로 연구하게 된다.^[18][19]

유방조직확장

조직확장은 유방재건에 사용되는 일반적인 기술이다.^[20]이것은 본질적으로 일시적인 조직 확장기를 사용하여 가슴 피부와 근육을 확장시키는 것을 포함한다.^[21]유방절제술 후 3~4주가 지나면 팽창기에 식염수를 주입해 서서히 채워나갈 예정이다.이 과정은 익스팬더 내부에 위치한 작은 밸브 메커니즘에 의해 지지되며, 그것의 크기가 다른 유방보다 약간 클 때까지 계속될 것이다.일반적으로 이 과정을 완료하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있다.이 조직확장기는 몇 달 후 제거되며, 이때 미세혈관 플랩 재건이나 영구 가슴 이식 삽입이 이뤄진다.화학요법이나 방사선은 유방절제술 후에 때때로 의학/방사선학자가 추천한다.이러한 치료들은 조직확장 과정을 약 4주에서 8주 정도 지연시킨다.조직 익스팬더는 실리콘 외부 쉘과 내부 밸브 또는 외부 포트를 갖추고 있어 식염수 주입이 가능하다.^{[citation needed]}

피부 확장 대안

대체 피부 이식을 위한 연구는 현재 조직 공학에 관한 영역 내에 있다.비록 재정적인 성공은 온건했지만, 여러 가지 공학적 조직에서 파생되고 조직과 같은 물질들이 FDA를 통해 시장에 진출했다.^[22]이 전략의 한계에는 긴 잠복 시간과 함께 기능성 피부의 정확한 기계적, 생물학적 특성을 모방하는 어려움도 포함된다.^[23]그러나, 혜택은 (피부 확장으로부터 더 이상 수확할 필요가 없기 때문에) 기증자 부위의 병적성 감소로부터, 그리고 외상성 화상이나 부상의 경우 응급의학을 위해 사용 가능한 재료의 공급원으로부터 다양하다.오늘날 피부의 기계적, 생물학적 특성을 가진 저렴한 공학적 피부 이식을 개발하는 데 많은 임상적 관심이 남아 있다.^{[citation needed]}

참고 항목

• 포피복원
• 유사분열
• 스트레칭(몸통 피어싱)
• 비대증
• 과대증

참조

외부 링크

• 일리자로프 장치.
• 면 정보: 피부. NICDR 국립보건원 온라인 전시.사용된 이미지의 원본.