압류유형

Seizure types

발작 유형은 1981년 [1]국제 간질방지연맹(ILAE)이 제안한 분류를 가장 일반적으로 따른다. 뇌전증이러한 분류는 [2]2017년에 업데이트되었다.발작의 종류마다 원인, 결과 및 치료법이 다를 수 있으므로 발작 유형을 구별하는 것이 중요하다.

압류 유형의 국제 분류(1981년)

이 분류는 기초 병태생리학이나 해부학이 아닌 관찰(임상 및 뇌파)에 기초한다.

  1. 국소 발작(구어: 부분 발작)
    1. 단순한 부분 발작 – 의식이 손상되지 않음
      1. 모터 표지판 포함
      2. 감각 증상이 있는 경우
      3. 자율 증상 또는 징후가 있는 경우
      4. 심령 증상이 있다
    2. 복잡한 부분 발작 – 의식이 손상됨(*참고: 장애가 반드시 [완전] 상실을 의미하지는 않음) (구어: 측두엽 또는 정신 운동 발작)
      1. 단순 부분 발병 후 의식 장애
      2. 시작 시 의식에 장애가 있는 경우
    3. 부분 발작이 2차 일반 발작으로 진화하고 있다.
      1. 단순 부분 발작이 일반 발작으로 발전함
      2. 복잡한 부분 발작이 일반 발작으로 발전함
      3. 복잡한 부분 발작으로 진화하는 단순한 부분 발작에서 일반 발작으로 진화하는
  2. 전신 발작
    1. 결석 발작(옛 용어: '작은 것, 작은 것, 나쁜 것'을 뜻하는 petit mal
      1. 미오클로니 발작
      2. 간질 발작
    2. 전신 강장-간질 발작(구어: grand mal, '크다, 크다, 크다, 나쁘다'는 뜻)
    3. 무조성 발작
  3. 미분류 간질 발작

뇌 내에서의 발작의 기원에 있어서, 발작은 부분적인(초점적인) 발작 또는 일반화된 것으로 묘사될 수 있다.부분 발작은 뇌의 국소적인 부분만을 수반하는 반면, 일반 발작은 양쪽 반구 전체를 수반한다.'2차 일반화'라는 용어는 나중에 피질 전체로 퍼져 일반화되는 부분 발작을 설명하기 위해 사용될 수 있다.

대부분의 발작은 부분과 일반으로 깔끔하게 나눌 수 있지만, 맞지 않는 발작도 있습니다.예를 들어 발작은 한 반구 내에서만 일반화될 수 있습니다.또는 대칭 또는 비대칭 패턴으로 분포하는 많은 초점(다초점 발작)이 있을 수 있다.

부분 발작

주요 기사 : 부분 압류

부분 발작은 단순 발작과 복잡한 발작 모두로 더 세분될 수 있다.이것은 그러한 발작이 의식에 미치는 영향을 말합니다; 단순한 발작은 의식에 어떠한 방해도 일으키지 않습니다. 반면 복잡한 발작은 다양한 정도로 의식을 방해합니다.이것은 반드시 이런 종류의 발작을 경험하는 사람이 의식을 잃는다는 것을 의미하지는 않는다.예를 들어, 복잡한 부분 발작은 단순한 행동, 몸짓 또는 구두 발화의 무의식적인 반복을 수반하거나, 단순히 멍한 눈으로 발작의 발생을 의식하지 못하고 그 뒤에 발작에 대한 기억이 없을 수 있다.다른 환자들은 완전한 의식을 잃지 않고 자각의 감소를 나타내는 터널 시력이나 해리감을 보고할 수 있다.그러나 다른 환자들은 복잡한 부분 발작의 중간에 여행이나 쇼핑과 같은 복잡한 행동을 할 수 있다.

부분 발작의 영향은 그들이 활동 중인 뇌의 영역에 따라 상당히 달라질 수 있습니다.예를 들어, 지각과 관련된 영역의 부분 발작은 특정한 감각 경험(예: 향기, 음악 또는 섬광의 지각)을 야기할 수 있는 반면, 운동 피질에 집중되었을 때 부분 발작은 특정 근육 그룹에서 움직임을 일으킬 수 있다.이러한 유형의 발작은 또한 구별될 수 있지만 쉽게 설명되지 않는 특정 생각이나 내부 시각적 이미지 또는 경험을 생성할 수 있습니다.전방 섬피질에 영향을 미치는 발작은 일부 사람들에게 잠깐의 신비로운 또는 황홀한 경험을 일으킬 수 있습니다; 이것들은 황홀한 발작이라고 알려져 있습니다.발작의 다른 증상을 무시하고 다른 검사를 하지 않으면 정신분열증이나 정신분열증을 [citation needed]오진할 수 있습니다.불행하게도 뇌전증을 가진 사람들에게는, 이 경우에 항경련제 없이 처방된 항경련제는 실제로 발작 임계값을 더 낮추고 증상을 악화시킬 수 있다.

부분 발작의 효과가 더 큰 발작 전에 '경고 신호'로 나타날 때, 그것들은 아우라로 알려져 있다: 종종 부분 발작이 뇌의 다른 부분으로 퍼지고 결국 일반화되어 강직성 간경련을 일으킨다.다른 부분 발작과 마찬가지로 아우라의 주관적인 경험은 뇌의 영향을 받은 부분의 기능을 반영하는 경향이 있습니다.

전신 발작

주로 일반화된 발작은 그 행동 영향에 따라 여러 범주로 분류될 수 있다.

  • 결석 발작은 발작을 경험하는 사람이 짧은 시간 동안(보통 최대 30초) 동안 공허해지고 반응이 없는 것처럼 보이는 의식의 방해를 수반합니다.경미한 근육 경련이 발생할 수 있습니다.희생자는 백일몽을 꾸고 있는 것 같아요이러한 발작은 하루에 여러 번 발생할 수 있다.이런 종류의 발작은 아이들에게서 더 흔하다.
  • 근경련 발작은 극히 짧은 근육 수축(< 0.1초)을 수반하며 근육이나 근육 그룹의 경련을 일으킬 수 있다.
  • 간질 발작은 일반적으로 초당 2~3회의 속도로 정기적으로 반복되는 미오클로누스이다.경우에 따라 길이가 다를 수 있습니다.
  • 강직성 간질 발작은 혀 물림, 요실금 및 호흡 부재를 수반할 수 있는 근육의 초기 수축(강직상)을 수반한다.이것은 리드미컬한 근육 수축(간질 단계)이 뒤따른다.이런 종류의 발작은 보통 '간접적 적합성'이라는 용어가 구어체로 사용될 때 언급되는 것이다.
  • 무신경 발작에는 근육의 긴장감이 떨어져 바닥에 쓰러지는 원인이 된다.이러한 공격은 '드롭 공격'이라고도 불리지만, 캐터플렉시(cataplexy)에서 발생할 수 있는 유사한 공격과는 구별해야 합니다.

연속 발작

간질 상태란 연속 발작 사이에 회복이 되지 않는 지속적인 발작 활동을 말한다.5분 이상(또는 주어진 사람의 일반적인 발작보다 2분 더 긴) 강직성 간질 발작은 의료 응급으로 간주됩니다.벤조디아제핀은 발작의 완화를 위해 가장 일반적으로 사용된다.Lorazepam은 간질 질환으로 선택된 약물이다.디아제팜은 간질 증세를 치료하는데 두 번째 우선순위이다.

부분성 간질(Partialis continua)은 몇 초 또는 몇 분 간격으로 장기간(일 또는 수년) 재발하는 드문 유형의 초점 운동 발작입니다.보통 성인의 뇌졸중과 어린이의 국소피질염증(라스무센 뇌염)에 의한 것으로 만성 바이러스 감염이나 자가면역 작용에 의한 것일 수 있다.

잠재 발작

발작이란 뇌파(EEG)를 읽어야만 검출할 수 있는 발작으로 정의되며, 사람이 깨어있든 [3]잠든 간에 영향을 받는 사람의 행동에 명백하고 구체적인 변화를 일으키지 않는다.신경외과 저널의 한 연구는 EEG의 패턴을 "내재적 진화를 보여주는 리듬 스파이크"[4]처럼 보인다고 설명했다.

장래의 분류

1997년 ILAE는 발작, 간질, 간질 증후군의 [5]분류를 개정하기 시작했다.이 개정안은 1981년 분류를 대체하지 않고 잉태된 상태로 남아 있다.

제안된 용어 변경은 다음과 같습니다.[6]

  • 뇌의 한 부분에서 발생하는 발작(반드시 작거나 잘 정의된 영역은 아님)을 설명하기 위해 부분적(partial)을 오래된 용어로 대체한다.partial이라는 단어는 애매한 것으로 간주되었다.
  • 단순한 부분적이고 복잡한 부분적인 용어들은 버리세요 - 의식에 대한 효과에 기초한 그룹화는 더 이상 유용하게 여겨지지 않습니다.
  • cryptogenic을 증상 있는 것으로 교체합니다.

제시된 계층 구조는 [7]다음과 같습니다.

자가제한 압류 유형
전신 발작
강직성 간질 발작(간질 또는 근질간질 단계로 시작하는 변형을 포함한다)
간질 발작(강장 기능 유무)
전형적인 결석 발작
비정형 결석 발작
근결손 발작
강장 발작
경련
미오클로니 발작
거대양쪽미오클로너스
눈꺼풀 미오클로니아(결석 유무)
근클로닉성 무음성 발작
네거티브 미오클로너스
무조성 발작
일반 뇌전증 증후군의 반사 발작
후신피질 발작
신피질 측두엽 발작
국소 발작
국소 감각 발작
국소 운동 발작
젤라스틱 발작
편모성 발작
이차적으로 일반화된 발작
국소 뇌전증 증후군의 반사 발작
연속 압류 유형
전신성 간질 상태
전신성 강장-간질 상태
간질성 간질성 간질증
결석 상태 간질
강장 상태 간질
간질 근로증
국소 상태 간질
코예브니코프의 부분성 간질
아우라 콘티뉴아
변연계 상태 간질(정신 운동 상태)
반마레시스 반경련 상태

이전 분류

1981년 분류는 앙리 가스투가 [8]고안한 1970년 ILAE 시스템을 수정했다.중요한 차이는 단순 부분 발작과 복잡한 부분 발작의 차이였다.1970년 분류에서는 증상이 기초 감각 또는 운동 기능을 포함하는지(단순) 또는 "고급 기능"을 포함하는지(복잡함) 구별했다.이것은 의식이 완전히 유지되는지 여부를 고려하도록 변경되었다.결과적으로, 이러한 분류에 따라 환자를 그룹화하는 연구는 한 세대에서 다른 세대로 직접 비교할 수 없다.1970년 분류는 많은 압류 유형에 대한 현대 용어를 표준화하는 데 중요했다.이전에는 쁘띠말, 그랜드말, 잭슨어, 정신운동, 측두엽 발작 등의 용어가 [citation needed]사용되었습니다.

발작의 가장 이른 분류는 바빌로니아의 학자들이 그들의 의학 지식을 [9]사키쿠라고 알려진 돌판에 새긴 덕분이다.이것은 이신 제2왕조의 바빌로니아 왕 아다-아플라-이디나의 치세로부터 - 기원전 1067년에서 1046년 사이로 추정됩니다.많은 종류의 발작이 묘사되며, 각각의 발작은 특정한 악마나 죽은 영혼에 기인하며 예후가 주어진다.

레퍼런스

  1. ^ "Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. From the Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy". Epilepsia. 22 (4): 489–501. 1981. doi:10.1111/j.1528-1157.1981.tb06159.x. PMID 6790275.
  2. ^ Fisher, RS; Cross, JH; French, JA; Higurashi, N; Hirsch, E; Jansen, FE; Lagae, L; Moshé, SL; Peltola, J; Roulet Perez, E; Scheffer, IE; Zuberi, SM; Scheffer, Ingrid E.; Schulze-Bonhage, Andreas; Somerville, Ernest; Sperling, Michael; Yacubian, Elza Márcia; Zuberi, Sameer M. (April 2017). "Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology". Epilepsia. 58 (4): 522–530. doi:10.1111/epi.13670. PMID 28276060. Retrieved 22 November 2019.
  3. ^ Jin, Bo; Wang, Shan; Yang, Linglin; Shen, Chunhong; Ding, Yao; Guo, Yi; Wang, Zhongjin; Zhu, Junming; Wang, Shuang; Ding, Meiping (2017-08-03). "Prevalence and predictors of subclinical seizures during scalp video-EEG monitoring in patients with epilepsy". International Journal of Neuroscience. 127 (8): 651–658. doi:10.1080/00207454.2016.1220946. ISSN 0020-7454. PMID 27569054. Subclinical seizures are defined as electroencephalographic ictal-like patterns without any disturbance of motor, sensory and conscious functions in the wake patient and without any movement or arousal during sleep patient.
  4. ^ Freund, Brin; Probasco, John C.; Ritzl, Eva K. (2018-06-01). "Seizure incidence in the acute postneurosurgical period diagnosed using continuous electroencephalography". Journal of Neurosurgery. 130 (4): 1203–1209. doi:10.3171/2018.1.JNS171466. ISSN 1933-0693.
  5. ^ ILEA: 간질 발작 및 간질 환자를 위한 제안된 진단 체계: 뇌전증 2006년 7월 19일 Wayback Machine에 보관된 Ilae 태스크포스 분류 및 용어집 보고서
  6. ^ ILEA: 2006-09-25 Wayback Machine에서 아카이브된 주요 용어의 정의
  7. ^ ILEA: 압류 유형
  8. ^ Gastaut H (1970). "Clinical and electroencephalographical classification of epileptic seizures". Epilepsia. 11 (1): 102–13. doi:10.1111/j.1528-1157.1970.tb03871.x. PMID 5268244.
  9. ^ Wilson J, Reynolds E (1990). "Texts and documents. Translation and analysis of a cuneiform text forming part of a Babylonian treatise on epilepsy". Med Hist. 34 (2): 185–98. doi:10.1017/s0025727300050651. PMC 1036070. PMID 2187129.

추가 정보

외부 링크