외부화 장애

Externalizing disorder

외부화 장애(또는 외부화 장애)는 개인의 환경에 대한 부적응적 행동인 외부화 행동을 특징으로 하는 정신 질환으로, 삶의 기능에 장애나 간섭을 일으킨다.자신의 부적응적인 감정과 인식을 내면화하는 내면화 장애를 가진 사람들과는 대조적으로, 그러한 감정과 생각은 외부화 장애를 가진 사람들의 행동에서 외부화된다.외부화 장애는 종종 파괴적인 행동 장애(주의력 결핍/과잉 행동 장애, 반항 장애, 행동 장애) 또는 어린 시절에 발생하는 행동 장애로 구체적으로 언급된다.그러나 외형화 장애는 성인기에도 나타난다.예를 들어 알코올과 물질과 관련된 장애와 반사회적 인격 장애는 성인 외적인 [1]장애이다.정신병리학을 외부화하는 것은 반사회적인 행동과 관련이 있는데, 반사회적인 행동과는 다르며 종종 혼동된다.

징후 및 증상

외부화 장애는 종종 반사회적 행동과 권위와 사회적 규범에 대한 공격성으로 나타나고 [2][3]종종 다른 사람의 권리를 침해하는 감정 규제 장애와 충동성을 포함한다.외적인 장애 증상의 예로는 종종 화를 내는 것, 과도한 언어 공격성, 사람과 동물에 대한 신체적 공격성, 재산 파괴, 절도, 고의적인 [2]방화 등이 있다.모든 DSM-5 정신 장애와 마찬가지로, 개인이 외부화 [4]장애에 대한 진단 기준을 충족하기 위해서는 적어도 하나의 영역(예: 학업, 직업, 사회적 관계 또는 가족 기능)에서 기능적 장애가 있어야 한다.또한, 개인의 증상은 문화적, 환경적 맥락에 따라 비정형적이어야 하며, 신체적인 건강 상태는 외부화 장애 진단을 [5]고려하기 전에 배제되어야 한다.진단은 자격을 갖춘 정신 건강 전문가에 의해 이루어져야 한다.DSM-5의 외부화 장애 분류는 여기에 기재되어 있지만 ICD-10은 외부화 장애 분류에도 사용할 수 있다.다양한 외부화 장애에 대한 증상의 보다 구체적인 기준과 예는 DSM-5에서 찾을 수 있다.[citation needed]

DSM-5 분류

"외부적 행동"이나 "외부적 장애"에 대한 구체적인 기준은 없습니다.따라서 말 DSM-5.[2][6]Attention-deficit/hyperactivity 장애(ADHD), 저항하는 반항 장애(), 행동 장애(CD), 반사회적 성격 장애(ASPD),이나 방화광, 병적 도벽, 간헐 폭발 병(IED)에 있는 외현화 장애로 구성되는지 어떤 명백한 분류, substance-related 장애 하나다.레 fr외적 [1][2][3][7]장애라고 불리고 있어요파괴적 기분 조절 장애는 또한 외부화 장애로 간주되었지만, DSM-5에 최근 추가된 것을 감안할 때, 현재까지 조사 및 검증된 연구는 거의 없기 때문에,[8][9] 여기에 더 이상 포함되지 않는다.

주의력 결핍/과잉행동 장애

주의력 부족 ADHD 증상에는 다음과 같은 것이 있습니다: "자주 세세한 것에 주의를 기울이지 않거나, 학교 공부, 직장 또는 기타 활동에서 부주의한 실수를 한다", "과제나 놀이 활동에서 주의를 유지하는 데 어려움을 겪는다", "직접 말을 걸었을 때 종종 듣지 않는 것 같다", "자주 지시를 따르지 않고 실패한다."직장에서 학교 공부, 집안일 또는 의무를 마치기 위해, "종종 과제와 활동을 정리하는 데 어려움을 겪는다", "종종 정신적 노력을 필요로 하는 과제를 회피하거나 싫어하거나 꺼린다", "종종 과제나 활동에 필요한 것을 잃어버린다", "종종 외부 자극에 의해 쉽게 산만해진다(노년 청소년과 아듀를 위해)"lts(관련되지 않은 생각을 포함할 수 있음) 및 "일상 활동에서 자주 건망증이 생깁니다."[10]

과잉행동과 충동성 ADHD 증상에는 다음과 같은 것이 포함됩니다: "자주 손이나 발, 또는 앉은 채로 있을 것으로 예상되는 상황에서 종종 자리를 비운다", "자주 부적절한 상황에서 뛰어다니거나 기어오른다", "조용히 놀거나 여가 활동을 할 수 없다", "자주 이동 중에 행동한다.마치 "모터에 의해 움직인다", "자주 과도하게 말한다", "질문이 끝나기 전에 종종 대답을 흐린다", "자주 차례를 기다리는 데 어려움을 겪는다", "자주 [10]다른 사람을 방해하거나 방해한다"는 것처럼 말이다.

ADHD 진단 기준을 충족하기 위해, 개인은 주의력 부족 및/또는 과잉 행동/충동 증상을 최소 6개 가지고 있어야 하며, 12세 이전에 여러 증상이 시작되어야 하며, 적어도 두 가지 환경에서 증상이 존재하며, 기능 장애가 있고, 다른 정신 장애에 의해 더 잘 설명되지 않는 증상이 있어야 한다.r.[10]

대립항쟁장애

이상한 증상에는 다음과 같은 것이 있습니다: "자주 화를 내거나 쉽게 짜증을 낸다", "자주 화를 낸다", "자주 권위 있는 인물과 언쟁을 한다", "자주 권위 있는 인물이나 어른과 언쟁을 벌인다", "자주 적극적으로 권위의 인물이나 규칙에 따르기를 거부한다", "자주 의도적으로 남을 짜증나게 한다", "자주 비난한다"그 또는 그녀의 실수나 잘못된 [2]행동에 대한 책임이 있습니다."ODD 진단을 받기 위해서는 적어도 6개월 이상 (5세 미만 청소년의 경우 대부분) 위로부터 4가지 이상의 증상이 있어야 하며, 형제자매가 아닌 1명 이상이 있어야 하며, 이는 적어도 한 [2]가지 환경에서 장애를 일으킨다.진단에서 제외되는 것은 다른 [2]장애의 발생 중에 동시에 발생하는 증상을 포함한다.

행동 장애

CD 증상에는 "자주 괴롭히거나 위협하거나" "자주 다른 사람을 괴롭히거나" "몸싸움을 시작하거나" "다른 사람에게 심각한 신체적 해를 입힐 수 있는 무기를 사용했다" "사람에게 신체적으로 잔인했다" "피해자와 마주하면서 도둑질을 했다" "성행위를 강요했다" 등이 포함됩니다.중대한 손해를 입힐 목적으로 방화행위를 한 경우, 고의로 다른 사람의 재산을 파괴한 경우, 다른 사람의 집, 건물, 차에 침입한 경우, 종종 물건이나 호의를 얻거나 의무를 회피하기 위해 거짓말을 한 경우, "피해자와 대면하지 않고 중요한 가치가 없는 물건을 훔쳤다", "종종종종"13세 이전에 시작된 부모의 금지에도 불구하고 외박, "부모나 부모 대리 가정에 사는 동안 적어도 두 번은 하룻밤을 가출하거나 오랜 기간 동안 돌아오지 않은 적이 있다", "13세 [2]이전에 학교를 무단결석하는 경우가 많다."CD 진단을 받기 위해서는 1년 이상 3회, 6개월 이상 2회 이상 2회 이상 증상이 나타나야 하며 18세 [2]이상이면 반사회적 인격장애 진단을 받지 않아야 한다.

반사회적 인격 장애

ASPD 증상으로는 다음과 같은 것이 있습니다.「체포의 근거가 되는 행위를 반복하는 것으로 나타나는 법적 행동에 관한 사회적 규범에 준거하지 않는다」 「거짓말, 가명 사용, 개인의 이익이나 쾌락을 위해 타인을 속이는 것으로 나타나는 기만성」 「충동성 또는 계획 실패」 「불능성」 「공격성」반복적인 몸싸움이나 폭행으로 나타나는 네스, "자신 또는 타인의 안전에 대한 무시", "일관된 근무행동을 지속하지 않거나 재정상의 의무를 존중하지 않음으로 나타나는 일관적인 무책임", "상처, 학대 또는 성관계를 가진 것에 무관심하거나 합리화함으로써 나타나는 회한의 표시"'[11]올렌은 다른 사람에게서'ASPD 진단기준을 충족하기 위해서는 15세 이후 타인의 권리에 대한 무시와 침해가 만연해야 하며, 그 중 3개 이상의 증상이 18세 이상이고, 15세 이전에 행동장애가 발생하며, 학창시절에만 반사회적 행동을 해서는 안 된다.조울증이나 조울증 [11]같은 거요

화염병

화염증 증상에는 "여러 경우에 고의적이고 목적적인 화재 설정", "행동 전 긴장감 또는 감정적 흥분", "불과 그 상황적 맥락에 대한 흥미, 호기심 또는 매력", "불을 지르는 경우, 또는 화재를 목격하거나 화재에 참여할 때 기쁨, 만족 또는 안도감" 등이 포함된다.ftermath.[2]화염병 진단을 받기 위해 "화재설정은 금전적 이익, 사회정치적 이데올로기의 표현, 범죄행위의 은폐, 분노나 복수, 생활환경 개선, 망상이나 환각에 대한 대응,[2] 판단력 저하 등을 목적으로 한 것이 아니다."행동장애 진단,[2] 조울증, 반사회적 인격장애 진단은 화농증 진단을 받기 위해 화재 상황을 더 잘 설명해서는 안 된다.

도벽증

도둑질 증세는 "개인적인 용도나 금전적인 가치를 위해 필요하지 않은 물건을 훔치려는 충동을 억제하지 못하는 반복", "절도하기 직전에 긴장감이 높아진다", "절도할 [2]때 즐거움, 만족감, 안도감" 등이다.도둑질 진단을 받기 위해 도둑질은 분노나 복수를 표현하기 위한 것이 아니며 망상이나 [2]환각에 대한 반응도 아니다.또 "도둑질은 행동장애, 조증적 증상, 반사회적 [2]인격장애 등으로 더 잘 설명되지 않는다"는 진단을 받는다.

간헐적 폭발 장애

IED 증상에는 "다음 중 하나에 의해 나타나는 공격적인 충동을 억제하지 못하는 반복적인 행동 폭발"이 포함된다. 1) 재산, 동물 또는 다른 개인을 향한 언어적 공격(예: 성마름, 욕설, 언어적 언쟁 또는 싸움) 또는 신체적 공격(예: 매주 평균 2회, 일정 기간 동안 발생)3개월입니다.물리적 공격은 재산에 대한 손상이나 파괴를 초래하지 않으며, 동물이나 다른 개인에 대한 신체적 상해를 초래하지 않는다. 2) 12개월 [2]이내에 동물이나 다른 개인에 대한 신체적 상해를 수반하는 세 가지 행동적 폭발 또는 물리적 상해를 수반하는 물리적 폭행.IED 진단을 받기 위해, "재발적 폭발 동안 표현되는 공격성의 크기는 도발이나 어떤 자극적인 심리사회적 스트레스 요인에 대해 크게 비례하지 않는다", "재발적 공격적 폭발은 사전에 계획된 것이 아니다", "어떤 명확한 [2]목표를 달성하기 위해 헌신하지 않는다."또한 IED 진단을 받기 위해서는 6세 이상(만성적 또는 발달적으로)이 되어야 하며, 기능 장애가 있어야 하며, 다른 정신 질환, 의료 상태 또는 [2]물질에 의해 더 잘 설명되는 증상이 없어야 한다.

물질 사용 장애

DSM-5에 따르면, "물질 사용 장애의 본질적인 특징은 개인이 물질과 관련된 심각한 [12]문제에도 불구하고 물질을 계속 사용한다는 것을 나타내는 인지, 행동, 그리고 생리적인 증상의 클러스터이다."DSM-5 약물 관련 및 중독성 장애 [12]섹션에서 최소 10가지 종류의 약물이 다루어지고 있는 것을 고려하면, 이 기사의 범위를 벗어난다.징후 및 증상에 대한 자세한 내용은 DSM-5를[12] 참조하십시오.

공존.

외부화 장애는 종종 다른 [13][14]장애와 공존하거나 공존한다.둘 이상의 외부화 장애의 공존을 가진 개인은 동종성 공생성을 가지고 있는 반면, 외부화 장애와 내부화 장애의 공존을 가진 개인은 이형성 공생성을 [15]가지고 있다.조기 외형화 문제를 가진 어린이들이 내적화 문제와 더 나아가 [15][16][17]외적 문제를 평생 동안 겪는 것은 드문 일이 아닙니다.또한, 발달 전반에 걸친 외부화 증상과 내부화 증상 사이의 복잡한 상호작용은 이러한 문제와 일반적으로 청소년기에 시작되는 다른 위험 행동 사이의 연관성을 설명할 수 있다(반사회적 행동과 물질 [18]사용 등).

낙인

많은 정신 [19]장애와 일관되게, 외부화 장애를 가진 개인들은 의미심장한 암묵적이고 노골적인 형태의 [20]낙인을 받게 된다.외부화 행동은 현저하고 감추기 어렵기 때문에 외부화 장애를 가진 사람은 다른 장애를 [21]가진 사람에 비해 낙인찍히기 쉽다.ADHD나 ODD와 같은 아동 정신 장애를 가진 청소년들의 부모들은 육아 관행이 [21]장애의 원인이나 원인과 강하게 관련될 때 종종 오명을 쓰게 된다.정신 [22]장애의 오명을 줄이기 위한 잠재적 메커니즘으로 교육 및 정책 관련 이니셔티브가 제안되어 왔다.

사이코패스 특성

냉담한 비감정적(CU) 특성을 포함한 사이코패스적 특성을 가진 개인은 심각한 [23]외부화 문제를 가진 현상과 병인학적으로 구별되는 그룹을 나타낸다.사이코패스 특성은 두 [23]살 정도의 어린 아이들에게 측정되었고, 적당히 [23][24]안정적이고,[24] 유전성이 있으며, 비정형적인 감정,[23][24] 인지, 성격, 그리고 사회적 [23]특징과 관련이 있다.사이코패스적 특성을 가진 사람은 치료에 [25]대한 반응이 좋지 않을 위험이 있지만, 일부 데이터는 사이코패스적 특성을 가진 청소년을 위한 부모 관리 훈련 개입이 [23][24][25]발달 초기에 유망할 수 있음을 시사한다.

개발 과정

ADHD는 종종 ODD의 시작보다 앞서며, ADHD를 가진 어린이의 약 절반도 [10]ODD를 가지고 있다. ODD는 CD의 위험인자로 CD [26]증상의 시작보다 종종 선행된다.10세 [2]이전에 적어도 하나의 증상이 있는 CD 증상의 조기 발병 아동은 [26][27]성인기까지 더 심각하고 지속적인 반사회적 행동을 할 위험이 있다.조기 행동 문제가 있는 청소년은 특히 ASPD의 [2]위험이 있습니다(15세 이전에 CD의 시작은 ASPD의 진단 기준의 일부입니다). 반면 CD는 일반적으로 청소년 CD 증상이 [26]청소년기에 시작되는 청소년기로 제한됩니다.

치료

행동과 신경생물학적 지수의 차원에 따라 정신병리학을 연구하려는 최근의 계획에도 불구하고, 대부분의 연구는 특정한 정신질환을 [28]조사했다.그러므로, 많은 외부화 장애에 대한 베스트 프랙티스는 장애에 특유하다.예를 들어, 물질 사용 장애 자체는 매우 이질적이며, 가장 잘 입증된 치료법은 일반적으로 인지 행동 치료, 동기 인터뷰 및 물질 장애 특이적 해독 또는 향정신성 약물 치료 성분을 [29][30]포함한다.ADHD, ODD, CD를 가진 청소년을 포함한 아동기 행동과 외부화 문제에 대한 최선의 치료법은 인지 행동 [31][32][33][34][35]치료의 한 형태인 부모 관리 훈련이다.또한, ADHD를 가진 사람들은, 청소년과 성인 모두, 특히 정신 치료만으로 증상이나 [36][37][38]장애를 관리하는 데 효과적이지 않은 경우, 자극제(또는 대체 향정신성 약물)로 자주 치료된다.반사회적[39] 인격 장애와 같은 반사회적 행동의 심각하고 성숙한 형태를 가진 개인들에 대한 심리 치료와 약물[40] 중재는 대부분 효과가 없었다.한 개인의 공동 정신병리학은 또한 [15]한 개인의 치료 과정에 영향을 미칠 수 있다.

역사

몇 가지 외부화 장애의 분류는 DSM-IV에서 DSM-5로 변경되었습니다.ADHD, ODD 및 CD는 이전에 DSM-IV의 [41]주의력 결핍 및 파괴적 행동 장애 섹션에서 분류되었습니다.방화벽, 병적 도벽, IED이고 상징적인 이전에 Impulse-Control Disorders 그렇지 않으면 정해진 것은 아니진단. 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 섹션 지금 DSM-5.[10], CD,이나 방화광, 병적 도벽, IED의 Neurodevelopmental Disorders 섹션에 분류된다 이제 새로운 Disruptive, Impulse-Control, 그리고 행동 Disorders 장에서 분류된다에 o. 분류되었다fDSM-5.[2] 전체적으로 DSM-IV-TR에서 DSM-5로의 이행에서 DSM에 많은 변경이 가해져 다소 [42]논란이 있었다.

「 」를 참조해 주세요.

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