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협업실무협정

Collaborative practice agreement
CPA는 합법적임
CPA는 불법이다.

공동실무협약(CPA)은 미국의 법률문서로, 약사가 공동의약품치료관리(CDTM)에 참여할 수 있도록 하는 임상약사와 공동의사 간의 법적 관계를 수립하는 것이다.

CDTM은 전통적인 약사 실무 범위를 확장하여 의료 환경에서 약사 실무에 대한 협력적이고 학제간 접근방식에 중점을 두고 약사 주도의 약물 관련 문제 관리(DRP)를 가능하게 한다.CPA의 조건은 템플릿이 온라인에 존재하지만 공동의약사와 의사가 결정한다.CPA는 특정 임상 상황 또는 질병 상태라는 두 당사자의 관심 환자 모집단에 특정할 수 있으며, 또는 CPA에 따라 환자의 약물 치료법을 관리하기 위한 증거 기반 프로토콜의 개요를 설명할 수 있다.공인회계사는 약국과 의료계 내에서 격렬한 논쟁의 대상이 되었다.

CPA는 상담 협정, 의사-약사 협정, 상비 명령 또는 프로토콜 또는 의사 위임이라고 할 수 있다.

역사

건강관리 연구원 캐런 E에 따르면.'협업적 약물치료 관리'라는 용어의 첫 번째 코칭인 코흐는 윌리엄 A로 거슬러 올라갈 수 있다. 젤머가 1995년 발간한 <미국 건강 시스템 약국 저널>.[1]젤머는 '처방' 대신 '협업적 약물치료 관리'라는 용어를 사용하는 것을 지지하며, 그것이 약사들의 권한을 국회의원(및 의사 이해당사자들에게 더 입맛에 맞게 하는 법안을 만들 것이라고 주장했다.가장 중요한 것은, 약사들이 왜 그러한 권한의 확장에 관심이 있는지, 즉 학제간 협업을 통해 환자 진료를 개선하는 것에 대한 논의의 중심이 된다.[2]협력적 실천의 현대적 개념은 부분적으로 종속적 처방 권한이라는 논란의 여지가 있는 용어를 피하기 위해 도출되었다.[1]

"협업실천협약"[3]이라는 용어는 상담약정, 협업약국실약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관약관조공동실천협약은 약사가 공동의약품 치료 관리에 참여할 수 있는 법적·윤리적 근거를 마련하기 위해 약사(흔히 임상 약제 전문가)와 공동의사 간 공식적인 관계를 수립하는 미국의 법률 문서다.[4][1]

CPA 형성을 위한 법적 지침과 요건은 주 단위로 수립된다.[4]연방정부는 1995년에 CPA를 승인했다.[5]워싱턴은 CPA의 공식적인 형성을 허용하는 법안을 통과시킨 최초의 주였다.1979년, 워싱턴은 "협동적인 약물 치료 협정"의 형성을 위한 약국 요건의[6] 관행을 개정하였다.[citation needed]2016년 2월 현재 48개 주와 워싱턴 D.C.는 CPA 제공을 허용하는 법률을 승인했다.[7]CPA 제공을 허용하지 않는 주는 앨라배마와 델라웨어뿐이다.[8]앨라배마 약사들은 2015년에 CPA 법, 하원 법 494호가 통과되기를 바랬다.[9]이 법안은 론 존슨 앨라배마 하우스 대표가 도입했으나 위원회에서 사망했다.[9]

2010년 현재 메디케어 파트 B는 약사에 대한 보상을 제공하지 않는다.[10]2017년 1월 하원과 상원의 양쪽에서 약국과 의료적 소외지역 강화법(H.R. 592 / S. 109)이 도입되었다.[11][12]이것은 약사들이 연방에서 정의한 의료 소외된 지역사회에서 의료서비스를 제공한 것에 대해 메디케어 파트 B를 통해 보상받을 수 있게 할 것이다.[12]이러한 서비스는 약사가 특정 주에서 수행할 수 있도록 허가된 서비스여야 하며, 의료보험에 따라 의사가 환급받을 수 있는 서비스여야 한다.[11]

아래는 2016년 2월 현재 CPA를 승인한 미국 주 및 승인(또는 이후 업데이트)한 연도의 목록이다.

주 연도
앨라배마 주 승인되지[13] 않음
알래스카 2002[5]
애리조나 주 2000[5]
아칸소 주 1997[5]
캘리포니아 1981, 2002[5]
콜로라도 2007,[14] 2016[15]
코네티컷. 2002[5]
델라웨어 주 승인되지[8] 않음
플로리다 주 1986, 1997[5]
조지아 2000[5]
하와이 1997, 2002[5]
아이다호 1998[5]
일리노이 주 규제되지[5] 않음
인디애나 주 1996,[5] 2011[13]
아이오와 주 1996[5]
캔자스. 1996,[5] 2014[13]
켄터키 주 1996[5]
루이지애나 1999[5]
메인 주 2013[13]
메릴랜드 주 2002[5]
매사추세츠 주 2009[13]
미시간 주 1991[5]
미네소타 1998[5]
미시시피 1987[5]
미주리 주 2012[13]
몬태나 주 2001[5]
네브라스카 1998[5]
네바다 주 1990[5]
뉴햄프셔 주 2006[13]
뉴저지 주 2004[13]
뉴멕시코 1993, 2002[5]
뉴욕 2011[13]
노스캐롤라이나 1999[5]
노스다코타 주 1995, 2001[5]
오하이오 주 1999[5]
오클라호마 규제되지[8] 않음
오리건 주 1980[5]
펜실베이니아 2002[5]
로드아일랜드 2001[5]
사우스캐롤라이나 주 1998[5]
사우스다코타 주 1993[5]
테네시 주 2014[13]
텍사스 1995[5]
유타 주 2001[5]
버몬트 주 1992[5]
버지니아 주 1999,[5] 2013[13]
워싱턴 1979[5]
웨스트버지니아 주 2008[13]
위스콘신 주 2000[5]
와이오밍 주 1999[5]

결과에 미치는 영향

CPA는 당뇨, 천식, 고혈압을 포함한 만성 질환 상태의 과다한 관리를 위해 시행되었다.증거는 CPA가 관련 환자들에게 유익한 건강 결과를 초래했다는 것을 암시한다.CPA에 의거한 제공자들과 함께 일하는 약사들은 항혈증 치료의 관리를 포함한 종양학 환경에서 더 높은 치료 품질을 제공하는데 도움을 주는 것으로 나타났다.이러한 환경 내에서 CPA는 당뇨병 환자의 헤모글로빈 A1c와 같은 목표 실험실 가치의 달성, 천식 환자의 폐 기능 개선, 고혈압 환자의 혈압 조절 개선 등의 결과를 가져왔다.[16]

CPA는 약사가 책임진료기관(ACO) 사무실의 의료 실무자와 더 잘 통합하고, 1차 진료 방문의 시간적 제약을 완화하며, 환자의 만성 질환 관리 지연을 최소화하는 데 도움이 되는 도구로 사용될 수 있다.[17]

약국 서비스

공인회계사(CPA)와 관련된 약사들은 약사(약사)의 전통적인 실천범위 밖의 임상서비스에 참여할 수 있다.특히 약사들은 약제치료관리, 질병예방서비스(예: 예방접종), 공중보건검진 참여(예: 우울증 환자 선별검사) 등 이미 전통적 실천범위로 보장된 많은 약제실무서비스를 제공하기 위해 CPA에 참여하지 않아도 된다.PHQ-2를 투여하여 주요 우울증과 같은 질환, 질병-상태별 교육 제공(예: 공인 당뇨병 교육자) 및 환자들의 의약품 관련 정보에 대한 상담.[18]

에 대한 법적 권한(DRPs)과 prescribers(의사들과 같은)직접 CDTM을 제공한다 약사들에게 DRPs를 해결하는 것으로 제안을 제공하은 마약 관련 문제들을 발견하는 연습의 약사들의 전통적인 범위를 제공한다 공인 회계사에 따른 확장된 약국 서비스 협력적인 약물 요법 관리(CDTM)[를]것으로 묘사된다.그렇게DRP를 발견했을 때 DRP를 가지고 있다.여기에는 환자의 진단 질환(CPA에 약술된 바와 같이) 치료를 위한 의약품 선택 및 개시, 처방전 또는 처방전 또는 처방전 없이 구입할 수 있는 의약품의 사용 중단, 환자의 약물 치료법 변경(예: 강도, 빈도, 약물 투여 경로 변경)을 포함하는 처방 활동이 포함될 수 있다.치료 기간), 약물 치료에 대한 환자의 반응을 평가하고(기본 대사 패널과 같은 실험실 테스트를 지시하고 수행하는 것을 포함할 수 있음), 약물 치료를 계속한다(새로운 처방전을 채택함).[4]

그 밖의 서비스에는 약물 투여, 특히 후천적으로 투여되는 약물 투여(예: 장기 작용, 주입 가능한 항정신병 약물)가 포함될 수 있다.[1]

상태별 변동

CPA의 법률 조항은 주별로 다르다.이는 약사가 CPA에 따라 수행할 수 있는 특정 서비스와 약정 조건(예: CPA 갱신을 위한 요건)에 영향을 미친다.예를 들어 위스콘신 주의 "위스콘신법 294호"는 미국약사협회(APHA)에 의해 어떤 주 공인회계사법에서도 가장 광범위한 권한의 일부를 약사에게 부여하는 것으로 설명되어 왔다.[3][20]

주 메모들
앨라배마 주 승인되지 않음.[13]
알래스카 알래스카의 CPA에 대한 규정은 알래스카 행정법, 제목 12, 52장, 섹션 240(12AAC 52.240)에서 찾아볼 수 있다.약사들은 승인을 위해 알래스카 약국에 공인회계사 신청서를 제출해야 한다.협력하는 의사는 알래스카 의료 위원회(Alaskan Medical Board, 12AAC 40.983에 가입)의 승인을 받아야 한다.[21]다른 주 공인회계사 법률과 눈에 띄는 차이점은 알래스카 약사들이 약을 처방하는 모든 의사들과 함께 공인회계사에 들어갈 수 있다는 것이다(알래스카 법령 제8호에 따름).[22]

알래스카 공인회계사에는 다수의 약사와 복수 개업자(예: 직원 내과의사 그룹과 함께 공인회계사로 들어가는 약사 한 명, 의사 한 명과 공인회계사로 들어가는 복수의 약사 또는 다수의 약사와 다수의 약사가 참여한다)가 포함될 수 있지만, "주임 처방사"는 반드시 이름을 붙여야 한다.CPA는 약사가 의사결정을 내릴 수 있는 질병 상태, 의약품(또는 약물 클래스) 및 그러한 의사결정을 위한 절차/프로토콜을 명시해야 한다.결정은 최소한 3개월마다 대상 기관과 함께 검토되어야 하며, 프로토콜은 한 번에 최대 2년 동안만 유효하다.[23]알래스카 공인회계사(CPA)는 약사가 12 AAC 52.995에 따라 "약물 치료를 모니터할 수 있도록 허용하는데 여기에는 전체 환자 기록 수행, 활력징후 측정, CPA 적용 실험실 시험 명령/평가 등이 포함된다.[23][24]

애리조나 주 애리조나의 CPA에 대한 규정은 애리조나 개정법률 및 관리법 제13장 제18조 제3항 1970(ARS 32–1970)에서 찾아볼 수 있다.[25]애리조나에서 CPA는 "마약 치료 관리 프로토콜"[25]이라고 불린다.

아리조나 CPA는 법에서 "제공자"로 언급되는 개별 약사와 개업의에게 적용된다.제공자에는 의사 또는 등록된 간호사가 포함된다.공인회계사회는 약사가 주문할 수 있는 질병 상태, 약품, 제공자에게 통지하기 위한 조건 및 실험실 검사를 명시해야 한다.약사는 제공자와 약사가 환자와 상호 환자-실천자 관계를 갖는 경우 CPA에 따라 환자의 약물 치료를 모니터링하거나 수정할 수 있다.[25]

아칸소 주 아칸소 주의 CPA에 대한 규정은 아칸소 주 약국 위원회 법률 및 규정에서 "의약품 관리/환자 상담"이라는 제목의 규정 9에 따라 발견된다.아칸소 주에서는 CPA를 "질병 상태 관리" 프로토콜이라고 부른다.[26]

아칸산 공인회계사는 "약물을 처방할 수 있는 시술자"로 명시된 개별 약사, 개업의 및 환자에게 적용된다.특정 질병은 약사가 사용할 수 있는 특정 약물과 함께 약사가 관리할 것이라고 명시되어 있다.약사들은 협력적 실무자와의 논의를 위해 개입 사실을 문서화해야 하며, 기록이 이루어진 날로부터 적어도 2년 동안 그러한 기록을 보존해야 한다.[26]

공인회계사(CPA)에 종사하기 위해서는 약사가 환자의 건강 상태를 평가하고, 의약품 관리 계획을 이행하며, 이해관계자와 소통하고, 환자의 진행 상황을 모니터링할 수 있어야 한다.이것은 환자의 약물 치료에 언제 개입할지를 결정할 수 있는 것을 포함한다.[26]약사들은 약국 이사회가 승인한 기관으로부터 자격증을 받을 수 있다.[26]

캘리포니아 캘리포니아의 CPA에 대한 규정은 캘리포니아 사업 및 전문직 법규, 제목 16 섹션 4210 및 1730에 있는 캘리포니아 주 약국 웹사이트에서 확인할 수 있다.[27]

2013년 10월 1일, 제리 브라운 CA 주지사는 약사의 역할을 의료 제공자의 지위로 격상시키는 상원법안 493호에 서명하여, 그들에게 호르몬 피임약, 니코틴 대체제, 진단이 필요하지는 않지만 CDC가 추천하는 여행 예방접종을 포함한 예방접종을 제공할 권한을 부여했다.그리고 약물 치료를 최적화하기 위한 실험실 테스트를 주문하고 해석하는 것.[28]법안은 또한 캘리포니아 주 약국 위원회가 다음 두 가지 기준 중 두 가지를 충족시켜야 하는 면허 약사로 규정하는 "고급실무 약사"(APH)의 분류도 포함시켰다.[29]

  1. 승인/인가 받은 조직으로부터 전문화된 형태의 약국 업무 인증
  2. 최소 절반 이상의 직접 환자 진료 경험이 학제간이었던 공인 기관을 통해 대학원 레지던트 완료
  3. CPA에 따라 최소 1년 동안 시행된 임상 서비스, 반드시 문서로 포함되어야 함

약국 위원회에 의해 허가되면 APh는 환자 평가를 수행하고, 환자를 제공자에게 의뢰하며, 다른 의료 제공자들과 협력하여 약물 치료를 최적화함으로써 환자의 질병 상태를 관리하는 데 도움을 줄 수 있다.여기에는 그들이 일하고 있는 특정 조직에 의해 확립된 프로토콜에 따라 의약품을 개시, 조정 및 중단하는 것이 포함된다.[30]APh 인증은 약사 자격증이 활성화되어 있는 한 2년간 유효하며, 약사는 2년마다 최소 10시간의 지속교육을 이수해야 한다.[29]

콜로라도 콜로라도의 CPA에 대한 규정은 콜로라도 규정집(3CCR 719–1)에 제정된 규칙 17의 콜로라도 주 약국 이사회에서 정의한다.[31]콜로라도의 CPA는 다수의 약사와 복수의 처방자(의사 또는 고급 간호사) 사이에 존재할 수 있으며 공유 환자 수도 있다.[31]약사는 물리적인 평가, 실험실 시험의 순서, 해석 및 약물 치료(규칙 6 "의약품 치료, 약물 치료 관리 및 의약에 의한 실천")[31]를 수행할 수 있다.

공인회계사 기록은 최소 3년간 보관해야 하지만 약물치료 관리 조치는 최소 7년간 보관해야 한다.[31]

코네티컷. 코네티컷 주의 CPA에 대한 규정은 코네티컷 일반 법령 및 규정, 제목 20, 섹션 20-631-1부터 섹션 20-631-3까지로 정의된다.[32]약학 박사 학위는 코네티컷에서 CPA에 참여하기 위한 충분한 자격이다. 그러나 다른 기준도 임상 경력이 10년 미만인 약학 학사에게 적용할 수 있다.[32]법이 구체적인 사항에 제한을 두지 않지만, 질병 상태, 약물 또는 의약품 종류는 프로토콜에 명시되어야 한다.[32]약사들은 CPA 프로토콜에 따라 약물을 투여하고 실험실 테스트를 명령할 수 있다.[32]
델라웨어 주 승인되지[8] 않음
플로리다 주 플로리다의 CPA는 "의원 관리 계획"이라고 불리며 규칙 64B16-27.830의 플로리다 행정 법규에 정의되어 있다.[33]플로리다 법에 따르면 CPA와 관련된 약사들은 CPA 프로토콜에 따라 정의된 조치인 약물치료 관리에 관여할 수 있다.약물 치료 관리에는 의약품의 개시, 변경 또는 중단, 실험실 시험의 주문 및 해석 등이 포함될 수 있다.[33]플로리다 공인회계사에게는 지속적인 품질 개선 프로그램이 필수적이다.[33]
조지아 조지아 공법(OCGA), 제26장 제4장 제3조 제50조 (OCGA § 26-4-50)는 약사가 약물 치료를 수정하기 전에 조지아 약국 이사회의 인증을 받도록 의무화하고 있다.[34]약물치료 관리는 OCGA § 43-34-24에 설명되어 있다.[35]조지아 주의 공인회계사는 약사와 의사들 사이일 뿐이다.[35]특정 환자들은 관리될 수 있는 특정 질병 상태와 약물 등급뿐만 아니라 프로토콜에 정의되어야 한다.[35]각 의약품의 선량 범위를 지정해야 한다.[35]CPA 보고서는 합의된 빈도로 작성되어야 하며 약물 관련 문제, 권고사항 및 약물 치료 변경에 대한 문서화를 포함해야 한다.[35]공인회계사는 2년마다 갱신되어야 한다.[35]
하와이 하와이 CPA는 정책, 절차 또는 프로토콜이라고 불리며 하와이 개정법률, 제25장 제461장에 설명되어 있다(HI Rev Stat § 461–1).[36]약사는 의사 또는 전문 간호사와 함께 공인회계사(간호사가 약을 처방할 수 있는 경우)에 들어갈 수 있다.[36]공인회계사 내에서 약사는 약물요법을 지시하거나 행할 수 있으며, 약물요법의 관리와 관련된 실험실 검사를 명령할 수 있으며, 응급피임을 개시할 수 있으며, 오피오이드 적수를 투여할 수 있으며, 입, 국소, 코 또는 주사로 약을 투여할 수 있다.[36]
아이다호 아이다호의 CPA는 "협업 약국 관행"이라고 불리며, 아이다호 주 약국 규칙 310에 정의되어 있다.[37]아이다호의 공인회계사는 약사와 처방사들 사이에 있다.[37]약사의 약물치료 관리 활동을 제약하기 위해 특정 약물, 약물의 종류, 처방전 또는 임상실무 지침을 명시할 수 있다.[37]준수를 감시하는 방법은 반드시 합의되어야 한다.[37]CPA는 매년 갱신되어야 한다.[37]
일리노이 주 CPA는 일리노이에서 규제되지 않는다.따라서, 약사가 처방하는 의사의 대리인 역할을 하는 경우, 협업적인 약물 치료 관리에 관여할 수 있다.[5]
인디애나 주
아이오와 주
캔자스. 캔자스 주에서는 2016년 5월 27일부터 KAR 68-7-22에 따라 1명 이상의 약사와 1명 이상의 내과의사 간의 공동실무협약이 체결되었다.그 파트너십에는 공동의 약물 치료 관리도 포함되어 있다.KAR 68-7-22는 공인회계사, 진료과정의 전환, 협정서의 물류 조건에 종사하는 약사와 의사의 역할을 개략적으로 설명한다.[38][39]
켄터키 주
루이지애나
메인 주
메릴랜드 주
매사추세츠 주
미시간 주 CPA는 미시간 주에서 규제되지 않으며, 이는 CPA에 의해 일반적으로 허용되는 조치가 허용된다는 것을 의미한다.의사는 명시적 공인회계사의 허가 없이 약사에게 의료서비스를 위임할 수 있다.[40]미시간 의료실천법은 약사가 약물요법을 수정할 수 있도록 하고, 처방전에 위임하는 의사의 이름을 쓸 수 있도록 허용하며, 문제의 약은 부칙 2가 통제하는 물질이나 아나볼릭 스테로이드가 아니라고 해석되어 왔다.[5]
미네소타 미네소타 주의 CPA는 미네소타 법령 151장 151.01조 27항에 따라 정의된다.[41] CPA는 협력적 실천 협약 또는 프로토콜로 언급된다.[41]공인회계사(CPA)에 따라 미네소타의 약사들은 CLIA(Clinical Laboratory Environment Reviews of 1988)-유도 검사실 시험을 수행하고, 검사실 시험을 해석하고, 약물 치료를 수정할 수 있다.[41]미네소타 주의 CPA는 복수의 약사와 복수의 의사들 사이일 수 있다(Subdvision 23에 따라 의사, 치과의사, 검안사, 소아과 의사, 수의사 및 고급 간호사로 정의된다).[41]
미시시피 미시시피 주의 CPA는 "협업적 약국실무협정"이라고 불리며 제목 30부 3001에서 미시시피 약국 위원회에 의해 규제된다.[42]미시시피에서 CPA는 복수의 약사와 복수 개업의 사이에 있을 수 있다(의사, 치과의사, 수의사 또는 약물 처방 특권을 가진 기타 진단적 의료 제공자).[42]제 XXXVI조(36)는 미시시피 주의 CPA에 대한 규정을 상세히 설명한다.[42]CPA는 해당 환자가 적용되는 개별 환자에 대해 서명되어야 한다.[42]약사들은 공인회계사(CPA)에 따라 제약관리에 참여하기 전에 16시간 지속교육(CE) 과정을 이수해야 한다(또는 의약품 진료 과목에 대해 16시간 CE를 누적해야 한다).[42]공인회계사회에서 다루는 각 질병 주에서는 관련 약사들에게 2년마다 최소 6시간의 CE를 의무화하고 있다.[42]CPA는 1년 단위로 갱신되어야 한다.[42]
미주리 주
몬태나 주
네브라스카
네바다 주
뉴햄프셔 주
뉴저지 주
뉴멕시코 뉴멕시코는 약사 CDTM의 권한과 CPA에 따른 규범적 권한을 허용하는 미국의 4대 주 중 하나이다.1993년, 뉴멕시코는 "약사학자 임상의사" 또는 P.C.로 공식적으로 지정된 선진실천약사를 인정하면서 약사규범권법(PPAC)을 통과시켰다.[43]약사 임상의 규제는 뉴멕시코 주 약국 위원회 제16.19.4.17절 '약사 임상의사'에서 찾아볼 수 있다.[44]인증된 약사는 약사 임상의사가 되기 위해 다음 요건을 충족해야 한다.
  • 60시간의 이사회 승인 신체 평가 과정 작업 완료
  • 150시간, 300명의 환자와 접촉하는 의사 또는 기타 의료인이 규범적 권한을 가진 의사에게 감독한다.[45]

인증은 20시간의 약학교육인증위원회(ACPE) 또는 미국의료협회(AMA) 승인 지속교육 범주 I의 완료로 격년제로 갱신된다.[46]

PPAC에 따르면, 인증된 약사 임상의는 개인 의약품 시행국(DEA) 번호에 등록할 수 있다.이들의 실천 범위는 주로 약물치료와 관련된 일반의학이다.현재 그들은 이 세 가지 유형의 질병 상태에 대한 규범적 권한을 가지고 있다: 특정 질병 관리 프로토콜 내에서 고철황성혈소증, 당뇨병, 고혈압이다.[47]

뉴욕
노스캐롤라이나 1999년 노스캐롤라이나는 노스캐롤라이나 의료실천법을 제정하고 약사가 감독 의사와의 협업실천협약에 따라 실천할 수 있도록 임상약사 개업(CPP)이라는 선진지명을 만들었다.[48]CPP 지정 규정은 노스캐롤라이나 약국 위원회 약국 규칙의 섹션 .3100에서 확인할 수 있다.[49]

약사는 CPP 자격을 얻으려면 다음 기준을 충족해야 한다.[50]

  1. BPS(Board of Pharmacy Specialty) 인증 보유
  2. ASHP 공인 레지던트를 완료하고 최소 2년 이상의 이사회 승인 임상 경험 획득
  3. PharmD 학위를 취득하고 인증 프로그램과 함께 3년간의 이사회 승인 임상 경험 획득
  4. 2개의 인증 프로그램과 함께 5년간의 이사회 승인 임상 경력으로 B.S. 학위를 취득

공동실무협정에 따르면, CPP는 통제 및 비통제 물질에 대한 규범적 권한을 갖는다.[49]약사는 의사들이 보행 환자의 만성 질환을 다양한 방법으로 관리하도록 도울 수 있다.[49]

  • 의약품 수정, 시작 또는 중지
  • 약물을 투여한다.
  • 약물 치료 모니터링
  • 제약이 아닌 접근 방식을 제약 관리와 통합
  • 검사실 테스트 주문 또는 변경
  • 물리적 평가 수행
  • 응급 응급 응급처치 제공
  • 결과 연구 수행
  • 환자를 다른 의료 전문가에게 의뢰

CPP 지정에 대한 등록은 매년 갱신되어야 하며 35시간의 지속적 교육 요건을 필요로 한다.[50]

노스다코타 주 "협업 협정"으로 정의되는 노스다코타 주의 CPA는 노스다코타 행정법 제61-04-08장에 따라 규제되며, "제한된 규범 관행"[51]이라는 제목의 CPA는 노스다코타 주의 여러 약사와 의사 사이에서 규제될 수 있다.[51]CPA는 제도적 환경(병원, 숙련된 요양시설, 내과, 스윙베드 시설, 장기요양시설)에서만 사용할 수 있다.[51]CPA는 2년 후에 갱신되어야 하며, 그렇지 않으면 만료된다.[51]수정될 수 있는 약물 등급 및/또는 약물은 반드시 CPA에 명시되어야 한다. 단, 부칙 II 제어 물질은 절대 승인되지 않을 수 있다.[51]특정 진단만 적용할 수 있으며, 양 당사자가 정의해야 한다.[51]약사가 수행하는 모든 조치는 24시간(또는 CPA가 허용하는 경우 최대 72시간) 이내에 CPA 의사에게 보고해야 한다.[51]
오하이오 주
오클라호마 제한적이다.[8]
오리건 주 2015년 HB 2028은 이전에는 제공자 1명과 약사 1명만 참여시킬 수 있었던 오리건 주의 CPA 법을 확대했다.HB 2028에 따라 주 전체 CPA가 허용된다.[52]
펜실베이니아
로드아일랜드
사우스캐롤라이나 주
사우스다코타 주
테네시 주
텍사스
유타 주
버몬트 주
버지니아 주
워싱턴
웨스트버지니아 주
위스콘신 주
와이오밍 주

약사 옹호

CPA는 전문 약국 조직에 대한 옹호 활동의 초점이다.2012년 1월 미국약사협회(APHA)는 12개 주를 대표하는 약사, 약사, 간호 이해당사자로 구성된 컨소시엄을 소집해 CPA를 일상적인 임상 실무에 통합하는 방안을 논의했다.[53]컨소시엄은 약사 환자진료서비스 선진화 및 협업실천협약 협의서라는 제목의 백서를 발간해 이들의 권고사항을 요약했다.[18]

2015년 7월 국가약학협회(NASPA)는 공동약학위원회(JCPP) 회원 단체와 전국 체인 약국협회, 개별 주(州)[54]의 최고경영자(CEO)로 구성된 실무단을 소집했다.18개 회원 워킹그룹의 보고서는 주 의원들이 공인회계사법에 포함시켜야 할 사항을 권고했다.[54][55]

2015년 미국임상약대학(ACCP)은 공동의약품 치료관리 주제에 관한 최신 백서를 발간했다.ACCP는 2003년과 1997년에 이전 출판물과 함께 이 주제에 대한 업데이트를 정기적으로 발표한다.논문은 CPA의 최근 이력과 입법 진행 상황을 설명하고, 협업적인 약물치료 관리 활동을 위한 지불 모델을 논의한다.[13]

의사 관점

CPA는 의사와 의사 옹호 단체들에 의해 엇갈린 평가를 받아왔다.

칭찬하다

2011년 ACP(American College of Clinical Pharmacy)를 위한 논평에서, 의료 정책 컨설턴트 겸 의사인 테리 매키니스는 긍정적인 환자 결과를 개선하고 의료 비용을 줄이기 위해 약사와 의사의 협업이 필요하다고 강조했다.마지막 단락에서 그녀는 공인회계사 추구에 관심이 있는 약사에게 다음과 같이 호소한다.

약사들에게 있어, 나는 당신이 당신의 직업의 미래를 규정할 희귀한 갈림길 중 하나에 도달했다고 믿는다.당신은 치료 제공자로서 당신의 자리를 대신하게 될 것이고, 그렇지 않으면 대부분의 분사 활동이 로봇과 약국 기술자들에 의해 대체되면서 당신의 숫자는 줄어들 것이다.나는 의사고, 나는 우리의 직업과 우리가 봉사하는 환자들은 임상 약사 의사로서 당신을 '팀에서' 필요로 한다고 말한다.하지만, 정말로 우리와 함께 할 것인가?[56]

2013년 APHA 연차총회 기조연설에서 리드 블랙웰더 미국가족의사협회(AAFP) 회장은 "건강관리에 대한 협력적 시각"[58]을 주창했다.[57]

비판

2012년 AAFP는 CPA에 대한 지지를 표명한 직위 논문을 작성했지만 [59]약사에게 완전한 자율적 처방 특권이 주어질 경우 진료의 단편화 위험을 강조했다.[60]

2010년 미국 의학협회(AMA)는 「AMA의 실천 범위 데이터 시리즈」라고 하는 일련의 보고서를 발간했다.[61]보고서 중 하나는 약국이라는 직업에 초점이 맞춰져 있었는데, CPA의 형성은 약사들이 의사의 실천 범위를 침해하려는 시도라고 비판했다.이 보고서에 대응하여, 7개 국가 전문 약국 협회가 공동으로 AMA의 약사 보고서에 대한 대응 초안을 작성하였다.[62]이에 대해 AMA는 보고서를 수정하고 개정된 보고서를 에라타(errata)로 발행할 것을 촉구했다.[63]2011년, AMA 대표 하원은 APHA와 다른 전문 약국 협회의 의견에 대응하여 APHA에 의해 보다 부드러운 톤을 채택하였고, 궁극적으로 (협력적 또는 종속적) 실천 협약에 반대되는 독립적(또는 의존적) 실천 협약에 주의를 집중시킨 다음 결의안을 통과시켰다.

우리의 AMA는 적절한 의사의 감독 없이 독립적 실천요강의 해석이나 사용 문제를 포함하되 이에 국한되지 않고 관심 있는 직원과 함께 일하는 것을 포함하여 부적절하거나 의학의 실천요강을 구성하는 약사 실천범위의 확대를 다루기 위한 모델 주 법률을 개발한다.이러한 법률을 진전시키기 위한 특성과 전문성(행동할 수 있는 직접적)[64]

각주

  1. ^ CDTM은 임상 약국 서비스, 의약품 관리, 질병 상태 관리 또는 종합적인 의약품 관리라고도 한다.[19]

참조

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외부 링크