경부 동맥 절개

Cervical artery dissection
경부 동맥 절개
Vertebral artery.png
목의 동맥이요
종류들경동맥 박리, 척추동맥 박리[1]

경부 동맥 해부는 목의 경동맥과 척추 동맥을 구성하는 층 중 하나를 해부하는 것이다.[1][2]다음과 [1]같은 것이 있습니다.

  • 머리와 뇌에 [3]산소를 가진 혈액을 공급하는 동맥벽의 층을 분리하는 경동맥 박리술입니다.
  • 척추 동맥 박리, 뇌와 [4]척수에 혈액을 공급하는 척추 동맥 내벽의 플랩 같은 파열입니다.

자궁경부 해부는 광범위하게 "순발적" 또는 "외상적"으로 분류될 수 있다.경부 동맥 해부는 젊은 [5]성인들에게 뇌졸중의 중요한 원인이다.

일반적으로 절개 [2]시 동맥벽의 층 중 하나가 찢어집니다.이 파열의 결과는 종종 두개내 [2][7]영역으로 이어지는 동맥의 경막내 혈종 및/또는 동맥류 확장입니다[2][6].

경부 동맥 절개의 징후와 증상은 종종 비특이적이며 국소적이거나 일반화될 [1][2]수 있다.대부분의 환자에게 [2]뇌졸중을 예방하거나 치료하기 위해 항혈소판제 또는 항응고제를 투여하지만 특별한 치료법은 없습니다.

역학

자궁경부 동맥 해부는 젊은 성인 뇌졸중의 일반적인 원인으로 알려져 있으며, 일부 출처는 연간 발생률이 10만 명당 2.6에서 2.9 사이인 이 젊은 성인 인구에서 최대 20%의 유병률을 나타내지만, 이러한 발병률은 임상 징후가 다양할 수 있기 때문에 실제 발병률이 더 높아 오해의 소지가 있다.y, 많은 부분이 경미하거나 자체 제한적이므로 이러한 해부는 [5]진단되지 않을 수 있습니다.인구 기반 연구에서 발현 연령은 약 45세이며, 남성(53-57%)[8][9]에 대한 성 성 성향이 약간 있다.

경부 동맥은 위에서 언급한 바와 같이 척추와 경동맥의 두 쌍의 동맥으로 구성됩니다.이와 같이 경부동맥해부는 동맥의 관여: 경동맥 대 척추 및 해부의 위치: 두개내 대 [10][11]두개외에 근거하여 더욱 분류할 수 있다.

원인들

자궁경부 동맥 박리의 두 가지 주요 원인은 크게 자발적 또는 [2]외상적 으로 분류될 수 있다.동맥벽은 세 개의 층으로 구성되어 있습니다: 내막(가장 안쪽 층), 매체(중간 근육 층), 외막(가장 바깥쪽 층)[12]입니다.동맥벽의 층 중 하나가 찢어지면 동맥층 사이의 포켓 내에 혈액이 모이게 되고, 이로 인해 경막내 혈종 및/또는 동맥류 [2][6][10]확장이 발생할 수 있다.현재, 해부에 대한 명확한 위치는 없습니다. 어떤 사람들은 해부가 처음에는 매체의 결합 조직과 혈관 내에서 일어나는 것으로 믿는 반면, 다른 사람들은 해부가 내막 [10][13]파열에서 시작된다고 믿습니다.

자발적

자발적 경동맥 해부는 [2]목에 아무런 외상이 없이 발생하는 해부를 말한다.보다 구체적으로, 이것은 유전적인 결합 조직 질환, 뇌졸중, 감염 가족력, 그리고 흡연, 고혈압, 편두통, 피임 [10][14]사용과 같은 다른 여러 가지 원인들과 같은 잠재적 원인들을 포함할 수 있다.유전성 결합조직 질환에는 상염색체 다낭성 신장병, 엘러스-단로스 증후군, 마르판 증후군, 섬유근육 이형성증, 골형성 불완전증 제1형이 포함되지만 유전성 결합조직 질환과 자궁경부 동맥 박리의 연관성은 1회 및 5회에 걸쳐 낮은 것으로 나타났다.다른 연구에서 -18%.[15]

트라우마

외상성 경동맥 해부는 코 풀기나 재채기와 같은 가벼운 외상부터 도로변 [2][10]사고와 같은 심각한 외상까지 목의 모든 종류의 외상 후에 발생하는 절개이다.대부분의 외상 해부는 [6]목의 회전 손상과 함께 과신장 또는 과굴절을 일으키는 어떤 형태의 급격한 감속 손상에 대한 이차적인 것이다.

병태생리학

자궁경부 동맥 해부는 처음에는 동맥벽의 가장 안쪽 층인 튜니카 인티마의 작은 파열 또는 미디어 [citation needed]내의 출혈과 함께 혈관 파열로 시작한다.동맥벽이 찢어지기 시작하면 혈액이 이 새로 형성된 거짓 내강으로 들어가기 시작하고 그 결과 생기는 혈종 형성은 좁아지거나 동맥을 막으면서 동맥을 통한 혈류를 감소시키거나 완전히 차단할 수 있습니다.동맥이 완전히 막히면 뇌에 산소가 풍부한 [16]혈액이 고갈되어 뇌허혈이 발생할 수 있다.뇌는 목의 양쪽에 한 쌍의 경동맥과 척추동맥을 가지고 있기 때문에,[17] 양쪽의 순환이 뇌를 계속 관류하기 때문에, 일방적인 폐색은 증상이 없을 수 있다.혈전 형성은 심각한 [18]출혈을 방지하기 위해 혈관 손상에 대한 자연스러운 생리적 반응이다.하지만, 혈전의 일부분은 분열되어 뇌경색으로 [19][20]알려진 허혈성 뇌졸중을 일으키는 원위 대뇌 동맥에 잠복할 수 있는 색전증을 초래할 수 있습니다.

징후와 증상

자궁경부 동맥 박리의 징후와 증상은 종종 비특이적이거나 일반적이며 급성 또는 며칠에 걸쳐 진행될 수 있다.

이미징

자궁경부 동맥 박리의 진단에는 다양한 영상 양식을 사용할 수 있습니다.자궁경부 동맥 박리의 진단은 초음파(US) 또는 자기공명영상(MRI)에 벽화 혈종이 있는 것으로 확인할 수 있으며 치료적 의사결정을 [7]안내할 수도 있다.지방이 억제된 T1 시퀀스를 가진 MRI는 종종 일선 [7]이미징입니다.그러나 새로운 골드 표준이 되는 나선형 컴퓨터 지형 혈관 조영(CTA)에는 다른 양상이 존재한다.자기 공명 혈관 조영(MRA) 및 도플러 US도 추가적인 비침습 영상 [2]기술로 사용할 수 있습니다.이러한 이미징 기술의 목적은 다기능적인 경우가 많습니다.이러한 영상 촬영 양식은 동맥 내 혈류의 방향과 변화, 해부가 뇌 [2][7]조직에 손상을 초래했는지 여부를 감지할 수 있습니다.

치료

자궁경부 동맥 절개 치료의 주요 목표는 뇌졸중을 예방하거나 치료하는 것이다.치료 지침은 또한 기초적인 결합 조직 장애, 트라우마에 대한 이차적 절개 및 기초적인 의료 조건의 유무에 따라 달라진다.관리는 혈전 발생을 방지하기 위해 항혈소판제(즉 아스피린) 또는 항응고제를 사용하는 경우가 많습니다.항혈소판제는 개별 약물 또는 조합(즉, 아스피린 단독 또는 야심차고 클로피도그렐)으로 투여될 수 있다.입원 중에 헤파린, 정맥 내(IV) 또는 주사 가능(주사)과 같은 항응고제를 투여하고 그 다음에 헤파린을 [2]투여할 수 있다.2015년 최근 시험인 뇌졸중 경부동맥해부연구(CADISS)는 증상 해부를 가진 개인에서 편측 뇌졸중 또는 사망의 1차 종말점과 함께 항혈소판 및 항응고 치료의 효과를 조사했다.CADISS 시험에서는 뇌졸중이나 사망을 예방하는 데 있어 항혈소판제와 항응고제의 효능에 큰 차이가 없는 것으로 나타났지만 뇌졸중은 어느 그룹에서도 드물고 관찰 [21]연구에서 보고된 것보다 더 드물다는 점에 주목했다.

레퍼런스

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