아치리아

Achiria
Finger touching a surface
아치리아 환자는 촉각이 손상되었습니다

"단순 알로키리아"라고도 불리는 아키리아는 환자가 신체의 [1]한 쪽을 인식하거나 인식할 수 없는 신경 질환입니다.그것은 종종 일방적인 무시 또는 반공간적인 무시의 한 형태로도 알려진 이십이지증과 관련이 있습니다.키리아라는 용어는 현대 과학 문헌에서 거의 사용되지 않습니다.

과거의 심리학자들은 환자들이 주어진 자극이 발생하는 측면을 구별할 수 없는 것을 이상이라고 정의했습니다.난치증에는 세 가지 형태가 있습니다: 아키리아, 알로키리아, 싱키리아. 그 중 아키리아는 주요 [2]단계로 간주됩니다.

근막이 있는 환자들은 감각, 운동, 그리고 의식의 내향적인 부분에 결함이 있을 것입니다.그 증상들은 히스테리, 척추 손상, 그리고 일방적인 무시 증후군과 관련이 있습니다.그리스 용어에서 "키리아" 또는 "키리아"는 손을 의미하는 반면, "a-" 접두사는 "없는" 또는 "그렇지 않은"[3][4]을 의미합니다.그러나 실제 임상에서는 신체의 다른 부분에서 오는 자극을 국소화할 수 없는 것을 가리킵니다.

종류들

대부분의 경우가 감각적인 [citation needed]측면에 초점을 맞추지만, 무호흡증의 징후는 세 가지가 있습니다.

감각아키리아

감각적 무호흡증은 자극이 신체 부위에 가해졌을 때 환자가 자극의 측면을 느낄 수 없는 상황을 말합니다.웨일스의 정신과 의사 어니스트 존스에 따르면 감각적인 무감각증을 가진 환자들은 불확실하고 [1]한쪽을 고르는 것 사이에서 고군분투하는 대신에 자극이 신체의 어느 쪽에서 오는지 모른다는 것을 확신합니다.

공간 장애에도 불구하고, 환자의 감각 예민함은 반드시 영향을 받는 것은 아닙니다.그/그녀는 자극이 적용되는 신체의 측면을 제외하고 자극의 위치, 강도 및 특성을 효과적으로 말할 수 있을 것입니다.알로키리아는 이 [5]현상을 다루는 현대 용어입니다.

모터 아치리아

운동신경통은 환자가 좌우 팔다리를 구분하지 못해 도움 없이 해당 팔다리나 신체 부위를 움직일 수 없는 상황을 말합니다.자발적인 움직임은 환자에게 왼쪽이나 오른쪽 이외의 신호가 주어졌을 때 가능하지만, 움직임은 불균형적인 [1]힘을 가지고 있습니다.

다만 해당 사지에서 무의식적인 움직임이나 습관적인 움직임이 일어나는 것으로 보고되기도 합니다.히스테리와 관련된 다른 장애들과 비슷하게, 사지의 움직임은 움직임 자체가 더 의식적인 [2]통제 하에 있을수록 더 손상됩니다.거의 같은 의미의 현대 용어는 환자들이 그들의 반대쪽 팔다리를 거의 사용하지 않는 운동 무시입니다.

자기성찰 아키리아

내향성 무호흡증은 환자가 해당 신체 부위에 대한 감각 기억을 느끼거나 유지할 수 없는 상황을 설명합니다.환자는 그 신체 부위가 그들의 몸에 존재한다는 것을 알 때 조차도 [1]그것을 느낄 수 없었습니다.

역사

디스커버리

최초로 보고된 아키리아 사례는 1899년 선구적인 프랑스 심리학자인 피에르 자넷에 의해 발견되었습니다.Janet은 한 환자가 신체에 신체적 접촉을 할 수 없는 특이한 증상을 가지고 있다는 것을 알아차렸습니다.자넷은 이 현상을 "단순한 알로키리아"[6]라고 이름 지었습니다.

"아키리아"라는 용어는 1907년 [7]웨일스 정신과 의사 어니스트 존스에 의해 처음 만들어졌습니다.Jones는 Janet, 오스트리아의 신경학자 Heinrich Obersteiner 및 다른 심리학자들의 알로키리아에 대한 과거 문헌을 검토한 후, 알로키리아라는 용어를 "진정한 알로키리아"와 "거짓 알로키리아"(Allochiria)라는 두 개의 별개의 용어로 재정의했습니다.거짓 알로키리아는 자극을 모든 방향으로 잘못 위치시키는 것인 반면, 진정한 알로키리아는 자극을 신체의 반대쪽의 정확히 같은 위치로 수평 방향으로만 잘못 위치시키는 것입니다.안쪽 발목을 만졌을 때, 가짜 알로키리아를 가진 환자들은 바깥쪽 발목, 무릎 또는 반대쪽 발목에서 감각을 느낄 수 있는 반면, 진정한 알로키리아를 가진 환자들은 반대쪽 다리의 안쪽 발목의 정확한 같은 위치에서만 느낄 수 있었습니다.게다가, Jones는 진정한 알로키리아는 dyschiria라고 불리는 정신 증후군의 세 단계 중 하나가 될 것이라고 제안했고, 그래서 "아키리아"라는 용어가 만들어졌습니다.[7]

아키리아는 종종 신체에 대한 "측면성"의 감각, 즉 카이로그노스틱 감각의 완전한 부재를 말합니다.따라서, 권태감을 가진 환자는 자극의 위치와 강도를 정확하게 말할 수 있을 것이지만, 자극이 신체의 어느 쪽에서 [2]비롯되었는지는 식별할 수 없었습니다.

이론.

무지외반증의 원인과 증상을 설명하는 많은 다른 접근법들이 있습니다.

해먼드의 이론

첫 번째 이론은 윌리엄 A에 의해 제안되었습니다. 1883년 해먼드.이 이론은 아키리아(당시 공식적으로 만들어진 용어가 아님)가 다른 경로의 장애에 의해 야기되어 충동이 신체의 반대쪽으로 전달되어 충동이 발생한 [8]곳과 반대되는 대뇌 반구에 도달한다고 가정합니다.

1891년에, Albert Paul Weiss는 [9]척수의 뒤쪽 기둥을 막음으로써 이 이론을 검증하려고 했습니다.보스는 1892년에도 비슷한 실험을 했습니다. 하지만 그는 척수 대신에 대뇌반구의 한쪽을 막았습니다. 그래서 대뇌반구에 도달하려는 신호는 다른 [10]경로 대신에 말뭉치를 통과해서 반대쪽 반구로 가야 합니다.

존스 이론

두 번째 이론은 [2]1909년에 어니스트 존스에 의해 제안되었습니다.Jones는 Hammond의 이론이 단지 추측일 뿐이라고 주장했는데, 왜냐하면 그것은 갈색-세카드 반절제 증후군과의 연관성과 같은, 아키리아와 알로키리아에 대한 관찰 가능한 사실들을 무시했기 때문입니다.브라운-세카르 반제술 증후군은 척수에 일방적인 차단을 특징으로 하지만, 알로키리아는 이 증후군을 가진 환자들에게서 기록되어 왔습니다.이것은 해먼드의 이론이 암시하는 [2]것과 모순되었습니다.

Jones는 아키리아가 척추지문학적 감각의 상실 또는 "편견"의 감각으로 인한 해리 장애라고 가정합니다.척추지문학적 감각은 우리가 과거의 기억을 통해 획득하는 자기 인지적 감각 또는 "기억 감각"의 한 종류입니다. 심미적 감각과는 반대로, 우리는 주어진 순간에 그리고 우리가 열, 촉각, [2]고통 등과 같은 외부 세계와의 직접적인 상호 작용을 통해 획득하는 감각입니다.

그는 기능성 질병이 두 가지 유형의 감각 모두에 손상을 줄 수 있다고 더 자세히 설명했습니다.기능성 질환의 회복 중에 심미적 감각은 자기 인식적 감각보다 더 빨리 회복되어 다른 감각의 회복 속도 사이에 간격이 생길 수 있습니다.이 간격을 "병행 분열"이라고 합니다.따라서 환자는 접촉과 통증을 정확하게 감지할 수 있지만 이 감각의 측면을 기억할 수 없습니다.역설적인 분열이 클수록 증상은 [2]더 심할 것입니다.

아치리아와 알로키리아

Jones는 환자들이 그들의 지압 감각을 완전히 상실한 상태인 난치증의 1차 단계로 간주했습니다.그들이 서서히 척추지만증의 감각을 되찾게 되면, 아킬리아의 증상은 [2]알로키리아의 증상으로 옮겨지게 됩니다.이 변화의 이면에 있는 이론은 다음과 같습니다.

환자가 근막에서 알로치리아로 전이될 때, 비록 그것들이 왜곡되고 한쪽의 기억은 반대쪽의 [2]기억으로 기억되지만, 운동 기능이 모두 향상될 뿐만 아니라(환자는 한 쪽의 기억 대신 몸의 양쪽에서 팔다리를 움직일 수 있을 것입니다).

운동 기능의 향상과 기억 감각의 회복은 키리아 환자에게 없거나 불완전했던 그들의 일반적인 안녕감과 힘, 힘, 완성도의 느낌을 향상시킵니다.따라서 알로키리아는 아키리아보다 더 안정적이고 개선된 상태로 보아야 하며, 아키리아는 과도기적인 단계로 보아야 합니다.이 이론은 아키리아와 알로키리아의 비교적 보편성에 의해 뒷받침되었습니다.존스가 과거 문헌에서 수집한 30건의 사례 중 알로키리아는 모든 경우에 존재하는 반면, 아키리아는 한 [2]건에만 존재했습니다.

일방적인 무시

이십이지증과 관련된 이전의 실험들은 이론적인 [11]영향을 주기에 충분하지 않았습니다.dyschiria라는 용어는 1970년 오스트리아의 신경학자 Marcel Kinsbourne이 "일방적인 [12]공간 무시 메커니즘에 대한 모델"이라는 연구를 발표하면서 일방적인 무시라는 용어로 대체되었습니다.연구에서, Kinsbourne은 뇌 병변의 반대쪽에 대한 인식 부족을 간단히 언급했습니다.이미 일방적인 방치와 관련된 선행 연구들이 있었기 때문에, 이 용어는 이질감 대신에 사용되었습니다.사실, 일방적인 무시에 대한 연구는 19세기 후반에 시작되었지만, 한 세기가 지나서야 신경학의 [13]주요 주제가 되었습니다.하지만, 이전의 연구들은 주로 시각적인 측면과 같은 일방적인 무시의 다른 측면에 초점을 맞췄습니다.시각적 방치의 경우 환자는 [14]시각적 영역의 한쪽을 무시하게 됩니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d JONES, ERNEST (1908). "The Precise Diagnostic Value of Allochiria". Brain. 30 (4): 490–532. doi:10.1093/brain/30.4.490.
  2. ^ a b c d e f g h i j Jones, Ernest (1909). "The Dyschiric syndrome". The Journal of Abnormal Psychology. 4 (5): 311–327. doi:10.1037/h0075421.
  3. ^ Berti, Anna (1 January 2004). "Cognition in Dyschiria: Edoardo Bisiach's Theory of Spatial Disorders and Consciousness". Cortex. 40 (2): 275–280. doi:10.1016/S0010-9452(08)70122-9. ISSN 0010-9452. PMID 15156785. S2CID 4478844.
  4. ^ "Definition of a- Dictionary.com". www.dictionary.com. Retrieved 2020-04-27.
  5. ^ Li, Korina; Malhotra, Paresh A (2015-05-28). "Spatial neglect". Practical Neurology. 15 (5): 333–339. doi:10.1136/practneurol-2015-001115. ISSN 1474-7758. PMC 4602245. PMID 26023203.
  6. ^ Dumas, G. (1899). Revue Philosophique de la France et de l'Étranger. Presses Universitaires de France. pp. 646–668.
  7. ^ a b Jones, Ernest (September 1907). "The Clinical Significance of Allochiria". The Lancet. 170 (4386): 830–832. doi:10.1016/s0140-6736(00)50066-x. ISSN 0140-6736.
  8. ^ Hammond, William A. (1883). "Allochiria: Its Nature and Seat". New York Medical Journal. 37: 35–37.
  9. ^ Weiss, Albert P. (1891-11-22). "Uber anderseitige Emfindungswahrnehmungen und anderseitige Bewegungserscheinungen". Wien. Med. Presse. 32: 1779.
  10. ^ Bosc (1892). "De l'allochirie sensorielle". Rev. De Med. 12: 841.
  11. ^ Bisiach, Edoardo; Berti, Anna (1987), "Dyschiria. An Attempt at its Systemic Explanation", Advances in Psychology, Elsevier, pp. 183–201, doi:10.1016/s0166-4115(08)61713-6, ISBN 978-0-444-70193-0
  12. ^ Kinsbourne, Marcel (1970-07-20). "A model for the mechanism of unilateral neglect of space". Transactions of the American Neurological Association. 95: 143–6. PMID 5514359.
  13. ^ Bisiach, Edoardo (2020-03-06), "Unilateral Neglect and Related Disorders", Handbook of Clinical and Experimental Neuropsychology, Psychology Press, pp. 479–496, doi:10.4324/9781315791272-27, ISBN 978-1-315-79127-2, S2CID 216162586
  14. ^ Bartolomeo, Paolo (2007). "Visual neglect" (PDF). Current Opinion in Neurology. 20 (4): 381–386. doi:10.1097/WCO.0b013e32816aa3a3. ISSN 1350-7540. PMID 17620870. S2CID 18332604.