정신유기증후군

Psychoorganic syndrome

유기질심리증후군(POS)이라고도 불리는 정신유기농증후군은 치매 전 단계에 버금가는 진행성 질환이다. 그것은 기억력과 지성의 감소를 수반하는 유기적인 뇌 장애에 의해 발생하는 증상들의 사이코패스학적 복합체로 구성되어 있다. 정신 유기체 증후군은 종종 아스테니아를 동반한다.

정신 유기성 증후군은 뇌가 위축되는 동안 발생하는데, 가장 일반적으로는 임신 전이나 노인성 연령(예: 알츠하이머병, 노인성 치매)에 발생한다. 뇌혈관질환, 외상성 뇌손상 CNS손상, 도취, 톨루엔 등 유기용제 노출, 만성대사장애, 뇌종양 및 종기, 뇌염 등 여러 원인이 있으며 경련성 발작을 동반한 질병의 경우에도 발견될 수 있다. 정신 유기체 증후군은 어느 연령대에나 발생할 수 있지만 노인과 노인성 연령에서 가장 두드러진다.

병리학적 실체에 따라 정신유기체 증후군의 주요 증상은 다르게 표현된다. 예를 들어 알츠하이머병과 같은 위축성 질환에서는 기억장애에 대한 증상이 더 잘 맞춰지는 반면 픽병에서는 정신장애가 더 흔하게 표출된다.

증상

정신유기체 증후군 환자들은 종종 두통, 현기증, 걸을 때 불안정함, 열에 대한 내성 불량, 솜털, 기압 변화, 큰 소리, 신경학적 증상 등을 호소한다.

일반적으로 보고되는 심리적 증상은 다음과 같다.[1][2][3]

  • 기억력과 집중력의 상실
  • 정서적 책임
  • 임상 피로
  • 장기 대불황
  • 심한 걱정
  • 줄어든 지적 능력

인지 및 행동 증상은 만성적이며 치료에 대한 반응이 거의 없다.[2]

병변 위치에 따라 시각적 합병증을 겪는 환자도 있을 수 있다.[3]

원인

정신 유기성 증후군은 일반적으로 페인트, 플라스틱, 기름 제거 제품에서 발견되는 자일렌, 톨루엔, 스티렌과 같은 화학 물질에 5-10년 동안 지속적으로 노출된 후에 개인에게서 진단된다.[1]

환자의 작업 및 환경 이력은 유기 화학 물질에 노출되었는지 평가해야 한다. 외상성 뇌손상은 또한 POS로 이어질 수 있다.[3]

일관된 도취(알코올과 약물의 과다 사용)는 뇌에 병변을 일으켜 결국 POS로 이어질 수도 있다.[3] 위대한 '신흥적 모방자'인 라임병은 우울증, 정신분열증, 비인격성 장애, 강박-강박성 장애를 모방하는 것으로 알려져 왔다. 각각의 경우에 따라 원인은 다르지만, 노화로 인해, 그리고 외부적인 원인 없이 뇌의 위축증의 국소화가 일어날 수 있다.[4]

예방에는 유기화학물질을 포함하는 작업환경에서 예방적 개인장비(PPE)를 적절하고 정기적으로 사용하는 것과 알코올 및 약물물질 섭취를 제한하는 것이 포함된다.

메커니즘

정신유기증후군은 뇌의 유기적 변화에 의해 발생하는 다양한 증상들의 조합이다.[5] 신경장애를 일으키는 용제의 정확한 성분은 작업자가 일반적으로 용제의 다양한 등급, 성분, 순도의 혼합물에 노출되기 때문에 분리하기가 어렵다.[6]

초기 단계에서는 아스테니아가 성행하고 장애의 진행은 더디다. 급성 발병은 다량의 심리적 증상이 표면화될 때 진단할 수 있다. 이 장애의 마지막 단계는 코르사코프 증후군인 치매 등 수많은 장애로 이루어져 있으며 우울증, 불안, 기억력 상실, 지성의 급격한 변화 등 심각한 성격 변화를 포함한다. 친절도, 행복도, 통찰력도 마지막 단계에 크게 영향을 미친다.[5]

이 장애는 뇌 조직의 결함으로 인해 발생하며, 대개 또 다른 신경 장애로 인해 위축된다.[4]

"병리학적 발견에서는 염증이나 심각한 혈관 부족이 없는 위축증의 초점이나 확산 징후가 나타난다. 기본적인 임상 그림은 뇌의 위축 국산화 여부에 달려 있다."[4]

비록 용제가 신경계에 가지고 있는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지는 않지만, 용매를 독성 매개체로 만드는 체내 용제의 신진대사가 중요하다. 일부 증거는 유전적 다형질이 외국 화학물질을 대사하는 대사 효소의 활동에 영향을 미친다는 것을 보여준다.[6]

진단

직업 및 환경 평가와 함께 뇌의 신경학적 검사, ECO, EEG, CT-San, X-ray를 실시하여 장애를 판정할 수 있다.[1][3] 뇌 위축이나 심혈관하구변형을 감지하는 신경영상촬영(Neuroimizing)은 정신유기체 증후군을 가리키는 데 도움이 될 수 있다. 강력한 CNS 병변이 POS 환자에서 검출된다.[7] 하지만 치매 등 정신과 질환이 공통적으로 진단되는 경우가 많아 이는 어려운 것으로 나타났다.[2]

POS 진단은 의료와 정신의학 산업에서 진행 중이며 발전하고 있다. 고령 환자의 다른 심리적 장애를 반영하는 많은 증상 때문에 정확한 진단이 어렵다.

다양한 증상 진단

CT스캔이나 MRI는 심실확장과 피질물질 퇴화를 관찰하여 치매를 확인할 수 있다.[4]

픽의 병은 전두엽과 측두엽 뿌리가 위축된 CT스캔이나 MRI를 통해 확인할 수 있다.[4]

알츠하이머병은 CT스캔이나 MRI에서 발견된 피질성 강골의 변화와 함께 두정엽 및 측두엽 강골의 위축으로 확인된 질환이다.[4]

치료

확인된 의학 진단에서, 치료는 장애의 원인을 격리시키고 치료하기 시작하는 데 사용된다. 그 후, 정신과 치료는 2차 치료 단계를 이용한다. 약물로는 항정신병, 항우울제 또는 진정유도제가 있으며 환자의 중증도에 따라 다르다.[8]

정신 유기성 증후군의 치료는 주요 질환을 대상으로 한다. 피라세탐과 같은 노트로픽은 환자에게[citation needed] 긍정적인 영향을 끼쳤다. 비타민 치료제, 항산화제, 신경방성제, 뇌 보호제 등도 재수강[citation needed] 시 효과가 있는 것으로 나타났다.

역사

[9] POS는 스칸디나비아에서 시행된 초기 연구에서 장기간 및 높은 수준의 용매 노출과 관련이 있다고 제안되었다. 이러한 연구들은 성격 변화와 기억력 상실과 같은 신경학적 결손들이 이러한 노출과 연관되어 있다는 것을 발견했다. 그러나 이러한 연구들은 높은 비판을 받았고 편향된 것으로 밝혀져 신드롬의 존재에 의구심을 불러일으켰다.

게다가, 여러 건강 단체들은 신드롬의 정의에 대한 합의를 도출하는 데 어려움을 겪었다. 1985년 신드롬을 정의하고 환자와 의료전문가가 신드롬을 식별하고 예방방법을 격리하는 데 사용할 수 있는 명확한 기준을 제공했다.

최근 연구

2007년 스웨덴에서 작업 환경에서 용제에 지속적으로 노출되는 128명의 피험자를 대상으로 실시한 임상연구에서 POS와의 확실한 연관성을 파악할 수 없었다. 그러나 POS 진단을 받은 대상자는 노출 3년 만에 뇌 위축이 증가하면서 신경학적 증상이 증가했다.[10]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c "psycho-organic syndrome". TheFreeDictionary.com. Retrieved 2015-11-02.
  2. ^ a b c "Does the psycho-organic syndrome exist?". www.researchgate.net. Retrieved 2015-11-02.
  3. ^ a b c d e "The main symptoms of psycho-organic syndrome". medical-notes-help.com. Archived from the original on 2015-12-22. Retrieved 2015-11-02.
  4. ^ a b c d e f "PEOI General psychopathology". www.peoi.org. Retrieved 2015-11-03.
  5. ^ a b "Organic brain diseases". www.peoi.org. Retrieved 2015-11-03.
  6. ^ a b Dick, F D (2006-03-01). "Solvent neurotoxicity". Occupational and Environmental Medicine. 63 (3): 221–226. doi:10.1136/oem.2005.022400. ISSN 1351-0711. PMC 2078137. PMID 16497867.
  7. ^ Möller, C.; Odkvist, L. M.; Thell, J.; Larsby, B.; Hydén, D.; Bergholtz, L. M.; Tham, R. (1989-02-01). "Otoneurological findings in psycho-organic syndrome caused by industrial solvent exposure". Acta Oto-Laryngologica. 107 (1–2): 5–12. doi:10.3109/00016488909127473. ISSN 0001-6489. PMID 2784610.
  8. ^ Thomas, C.; Driessen, M.; Arolt, V. (2010-05-01). "[Diagnostic work-up and treatment of acute psycho-organic syndrome]". Der Nervenarzt. 81 (5): 613–628, quiz 629–630. doi:10.1007/s00115-010-3013-9. ISSN 1433-0407. PMC 7095979. PMID 20454878.
  9. ^ Dick, F D (2006-03-01). "Solvent neurotoxicity". Occupational and Environmental Medicine. 63 (3): 221–226. doi:10.1136/oem.2005.022400. ISSN 1351-0711. PMC 2078137. PMID 16497867.
  10. ^ Flodin, Ulf; Edling, Christer; Axelson, Olav (1984-01-01). "Clinical studies of psychoorganic syndromes among workers with exposure to solvents". American Journal of Industrial Medicine. 5 (4): 287–295. doi:10.1002/ajim.4700050405. ISSN 1097-0274.