역설적 반응

Paradoxical reaction

역설적 반응(또는 역설적 효과)은 의약품과 같은 화학 물질의 효과로, 일반적으로 예상되는 것과는 반대입니다.역설적인 반응의 예는 통증 완화 약물에 의한 통증이다.

역설적인 반응은 ADHD를 [1]가진 사람들에게서 더 흔하게 관찰된다.

물질

암페타민

암페타민은 흥분제인 정신작용 약물의 한 종류이다.역설적인 졸음은 때때로 [2]어른들에게서 발생할 수 있다.

항생제

역설적 효과 또는 이글 효과(처음 설명한 H. Eagle의 이름을 따서 명명됨)는 항균제의 [3]활성을 시험할 때 볼 수 있는 생존자의 증가를 관찰하는 것을 말한다.처음에 항생제가 배지에 첨가되면, 예상대로 생존하는 세균의 수는 감소한다.하지만 어느 정도 농도를 높인 후에는 역설적으로 생존하는 세균의 수가 증가합니다.

항우울제

드문 경우지만 항우울제는 사용자를 강박적으로 폭력적으로 만들거나 자살 충동을 일으킬 수 있으며, 이는 의도한 효과와 뚜렷한 대조를 보인다.이것은 역설적인 반응으로 간주될 수 있지만, 특히 자살의 경우, 적어도 어떤 경우에는 우울증의 다양한 증상에 대한 영향의 비율이 다르기 때문일 수 있다.만약 환자의 행동에 대한 일반적인 과잉 금지가 환자의 디스포리아가 하기 전에 완화로 들어가고 환자가 이미 자살했지만 그들의 성향에 따라 행동하기에는 너무 우울하다면, 환자는 그들이 여전히 자살을 원할 만큼 충분히 발음이 이상하지만 내생적인 장벽에서 다시 벗어난 상황에 있다는 것을 알게 될 것이다.그렇지 [4]않다.어린이와 청소년들은 항우울제를 복용하면서 자해와 자살에 대한 역설적인 반응에 더 민감하지만 여전히 사례는 [5]매우 드물다.

항정신병 약물

"주요" 진정제로 분류되는 항정신병 약물 및 구토제인 클로르프로마진은 흥분, 불면증, 기이한 꿈, 정신병 증상의 악화, 독성 혼란 [6]상태와 같은 역설적인 효과를 일으킬 수 있다.

바르비투르산염

페노바르비탈은 아이들에게 과잉행동을 일으킬 수 있다.이는 이전에 [7]페노바르비탈을 투여하지 않은 조건에서 20mg의 소량 투여 후 발생할 수 있다.이 반응의 전제조건은 지속적인 긴장감이다.작용 메커니즘은 알려지지 않았지만 페노바르비탈의 항불안 작용에 의해 시작될 수 있다.

펜토바르비탈과 같은 바르비투르산염은 주의력결핍과잉행동장애의 과민반응-충동아형과 유사한 증상을 보이는 1%의 어린이에게 역설적인 과잉행동을 일으키는 것으로 나타났다.카페인 정맥 투여는 이러한 환자의 행동을 기본 [8]수준으로 되돌릴 수 있다.

벤조디아제핀류

경미한 신경안정제라고 불리는 정신작용 약물의 일종인 벤조디아제핀은 다양한 최면, 진정제, 항경련제, 그리고 근육을 이완시키는 특성을 가지고 있지만, 그들은 정반대의 효과를 낼 수 있다.민감한 개인은 불안, 공격성, 동요, 혼란, 억제 불능, 충동 제어의 상실, 수다, 폭력적인 행동, 그리고 심지어 경련의 증가로 벤조디아제핀 치료에 반응할 수 있다.역설적인 부작용은 [9]범죄행위로까지 이어질 수 있다.벤조디아제핀으로 인한 심각한 행동 변화는 조증, 정신 분열증, 분노, 충동성,[10] 그리고 저감증을 포함한 것으로 보고되었다.

벤조디아제핀에 의한 역설적인 분노 반응은 자동 행동, 기억상실, 억제되지 않은 공격성을 유발하는 의식 수준의 변화에서 발생한다.이러한 공격적인 반응은 세로토닌 작동 메커니즘을 [11]억제하지 않기 때문에 발생할 수 있습니다.

벤조디아제핀의 역설적 효과는 용량과 관련이 있는 것으로 보인다. 즉,[12] 더 높은 용량에서 발생할 가능성이 높다.

영국 의학 저널에 보낸 편지에서, 실제 또는 위협적인 아동 학대에 대해 언급되는 많은 부모들이 그 당시에 종종 벤조디아제핀과 삼환식 항우울제를 조합하여 약을 복용하고 있었다고 보고되었다.많은 엄마들은 신경안정제를 먹으면서 불안감이나 우울감을 덜 느끼는 대신 아이뿐만 아니라 다른 가족들에 대해 더욱 적대적이고 노골적으로 공격적으로 변했다고 묘사했다.저자는 우는 아기를 감당하기 어려운 환경적 또는 사회적 스트레스와 함께 신경안정제의 효과가 아동학대를 [13]촉발할 수 있다고 경고했다.

자기 공격성은 임상 연구에서 보고되었으며 실험실 조건에서도 입증되었습니다.디아제팜은 사람들의 [14]자해 의지를 증가시키는 것으로 밝혀졌다.

벤조디아제핀은 때때로 발작장애 [15]환자들에게 EEG 측정치의 역설적인 악화를 야기할 수 있다.

원인들

5개의A 서브유닛과 다양한 리간드가 결합하는 GABA 수용체.

역설적 반응의 메커니즘은 인간 뇌의 피질하 영역에서 단일 뉴런의 신호 전달에 일반적으로 접근할 수 없기 때문에 아직(2019년) 완전히 명확해지지 않았다.

그러나 벤조디아제핀, 바르비투르산염, 흡입 마취제, 프로포폴, 신경스테로이드 및 알코올에 대한 역설적 반응이 GABAA 수용체의 구조적 편차와 관련이 있다는 여러 징후가 있다.수용체의 5개 서브유닛(이미지 참조)의 조합은 예를 들어 GABA에 대한 수용체의 반응은 변하지 않지만 명명된 물질 중 하나에 대한 반응은 정상 물질과 크게 다른 방식으로 변경될 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ Langguth B, Bär R, Wodarz N, Wittmann M, Laufkötter R (August 2011). "Paradoxical reaction in ADHD". Deutsches Ärzteblatt International. 108 (31–32): 541, author reply 541–2. doi:10.3238/arztebl.2011.0541a. PMC 3163785. PMID 21886668.
  2. ^ Tecce JJ, Cole JO (August 1974). "Amphetamine effects in man: paradoxical drowsiness and lowered electrical brain acitivity (CNV)". Science. 185 (4149): 451–3. Bibcode:1974Sci...185..451T. doi:10.1126/science.185.4149.451. PMID 4841149. S2CID 26068007.
  3. ^ Eagle H, Musselman AD (July 1948). "The rate of bactericidal action of penicillin in vitro as a function of its concentration, and its paradoxically reduced activity at high concentrations against certain organisms". The Journal of Experimental Medicine. 88 (1): 99–131. doi:10.1084/jem.88.1.99. PMC 2135799. PMID 18871882.
  4. ^ Teicher MH, Glod C, Cole JO (February 1990). "Emergence of intense suicidal preoccupation during fluoxetine treatment". The American Journal of Psychiatry. 147 (2): 207–10. doi:10.1176/ajp.147.2.207. PMID 2301661.
  5. ^ King RA, Riddle MA, Chappell PB, Hardin MT, Anderson GM, Lombroso P, Scahill L (March 1991). "Emergence of self-destructive phenomena in children and adolescents during fluoxetine treatment". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 30 (2): 179–86. doi:10.1097/00004583-199103000-00003. PMID 2016219.
  6. ^ 클로르프로마진 - 부작용 - 행동 반응[영구 데드링크]
  7. ^ "Professional Health Care Providers". Epilepsy Foundation.
  8. ^ Rubin, Joan T; Towbin, Richard B; Bartko, MaryBeth; Baskin, Kevin M; Cahill, Anne Marie; Kaye, Robin D (2004). "Oral and intravenous caffeine for treatment of children with post-sedation paradoxical hyperactivity". Pediatric Radiology. 34 (12): 980–984. doi:10.1007/s00247-004-1303-8. ISSN 1432-1998. PMID 15365651. S2CID 19473461.
  9. ^ Bramness JG, Skurtveit S, Mørland J (June 2006). "Flunitrazepam: psychomotor impairment, agitation and paradoxical reactions". Forensic Science International. 159 (2–3): 83–91. doi:10.1016/j.forsciint.2005.06.009. PMID 16087304.
  10. ^ Cole JO, Kando JC (October 1993). "Adverse behavioral events reported in patients taking alprazolam and other benzodiazepines". The Journal of Clinical Psychiatry. 54 (Suppl): 49–61, discussion 62–3. PMID 8262890.
  11. ^ Senninger JL, Laxenaire M (April 1995). "[Violent paradoxal reactions secondary to the use of benzodiazepines]" [Violent paradoxical reactions secondary to the use of benzodiazepines]. Annales médico-psychologiques (in French). 153 (4): 278–81, discussion 281–2. PMID 7618826.
  12. ^ Mancuso CE, Tanzi MG, Gabay M (September 2004). "Paradoxical reactions to benzodiazepines: literature review and treatment options". Pharmacotherapy. 24 (9): 1177–85. doi:10.1592/phco.24.13.1177.38089. PMID 15460178. S2CID 38614605. Archived from the original on 2012-12-13. Retrieved 2007-04-18.
  13. ^ "Letter: Tranquilizers causing aggression". British Medical Journal. 1 (5952): 266. February 1975. doi:10.1136/bmj.1.5952.266. PMC 1672080. PMID 234269.
  14. ^ Berman ME, Jones GD, McCloskey MS (February 2005). "The effects of diazepam on human self-aggressive behavior". Psychopharmacology. 178 (1): 100–6. doi:10.1007/s00213-004-1966-8. PMID 15316710. S2CID 20629702.
  15. ^ Perlwitz R, Grimmberger E, Schmidtsdorf R (June 1980). "[Immediate effect of intravenous clonazepam on the EEG]". Psychiatrie, Neurologie, und Medizinische Psychologie. 32 (6): 338–44. PMID 7403357.