신경혈관다발

신경혈관 다발은 신경과 정맥(그리고 경우에 따라서는 동맥과 림프관)을 결합 조직과 결합하여 몸을 따라 이동하도록 하는 구조입니다.

구조.

신경혈관 다발에는 두 가지 종류가 있습니다: 표면 다발과 심층 다발입니다.동맥은 표면 근막(피부 아래의 느슨한 결합 조직) 내에서 이동하지 않기 때문에 표면 신경 혈관 다발은 구성 및 기능 면에서 깊은 신경 혈관 다발과 다르다.

표면 번들

표면 신경혈관 다발은 동맥을 포함하지 않으며 주로 모세혈관과 신경으로 구성됩니다.모세혈관은 간질액과 혈액의 물질 교환 장소로서 기능하기 때문에 표면적이 넓고 확산 경로가 짧은 경향이 있다.보통, 모세혈관은 내피로 둘러싸인 중앙 내강으로 구성되어 있는데, 이는 매끄러운 상피 세포의 한 층이다.

딥 번들

종종 동맥을 포함하는 심층 신경 혈관 다발은 피상 신경 혈관 다발보다 더 복잡한 구조를 가지고 있습니다.동맥은 모세혈관과 정맥에 비해 관내 혈압이 높기 때문에, 이러한 다발은 내피 외부에 평활근과 결합 조직 구조를 가지고 있습니다.이 구조는 동맥이 수축하고, 이완되고, 유연성을 유지하며, 압력을 받을 때 혈액을 전달할 수 있게 해줍니다.

기능.

신경혈관 다발은 축삭에 유용하며 중요한 신경에 산소화된 혈액을 지속적으로 공급합니다.

임상적 의의

외과적 절개 중에는 피상적 다발과 심층적 신경혈관 다발이 모두 위험에 처합니다.

다리 수술

수술에서, 위험에 처한 표피 신경 다발은, 내적으로는, 대복정맥과 그에 수반하는 신경, 그리고, 측면으로는 표피 경막 신경이다.표피성 경막신경은 종아리 목 근처의 일반적인 경막신경에서 출발하여 이 근육에 운동가지들을 공급하면서, 회막장근과 브레비스근 사이를 통과합니다.그리고 나서 피부 표면은 피부로 감각 섬유를 공급하기 위해 발등까지 이어진다.

위험에 처한 주요 심층 신경 혈관 다발은 후경골 동맥이다.그것은 경골 뒤쪽과 굴곡 디지토룸 롱우스 근육의 후측면에 있고 굴곡 환각 롱우스 근육의 배 안쪽에도 있다.그것은 또한 내측 족저동맥과 외측 족저동맥을 ^[1]발생시킨다.

수술 중에는 신경학적 손상을 방지하기 위해 이러한 피상 및 심상 신경혈관 다발을 보호해야 합니다.신경혈관 다발의 손상을 방지하기 위한 해부학적 정보에 근거한 일반적인 외과적 기술은 근막에 도달한 후 경골 후연 전방에 약해져 부정맥과 신경을 피하는 것이다.여기 뒤쪽의 깊은 구획은 표면적이고 쉽게 접근할 수 있다.후방 깊은 구획의 근막은 후경골 신경혈관 다발에 특별한 주의를 기울이며 솔러스 근육의 배 아래 원위부 및 근위부로 조심스럽게 개방된다.같은 절개를 통해 후방의 표면 근막은 후방 2cm, 후방의 근막과 평행하게 넓게 벌어진다.

전립선 수술

신경절개(NS) 래디칼 전립선 절제술 중 두 신경혈관 다발을 보존하면 소변 지속과 발기 ^[2]기능이 향상됩니다.따라서 NS는 많은 외과의사들이 이전에 NS가 아닌 수술만을 제공했을 나이 든 남성들과 기존의 발기부전이 있는 사람들에게 권장된다.또 신경혈관다발이 보존된 수술에서 양성 마진 발생 빈도는 5.8%^[3]에 불과했다.

레퍼런스

• 그레이 아나토미:임상 실무의 해부학적 기반, 전문가 자문, 40e.Susan Standring 박사, DSC, King's College London, Human Science 명예교수, 해부학 및 인문과학부장, 영국, 9780443066849