시애틀 & 킹 카운티 응급 의료 서비스 시스템

Seattle & King County Emergency Medical Services System
메디컬 원
관할권.180만
부서 유형화재 기반 2계층 대응
BLS 또는 ALS35 BLS, 6 ALS

시애틀 & 킹 카운티 응급 의료 서비스 시스템은 병원 전 기본 및 고급 생명 지원 서비스를 제공하는 화재 기반 2계층 대응 시스템입니다.

이 시스템에는 6개의 구급대원 프로그램이 있습니다.시애틀 소방서는 시애틀 메디컬 원을 운영하고 있습니다.이 프로그램은 시 일반 기금에서 지원되며 다른 5개의 메디크원 [1]프로그램과는 다른 행정 구조를 가지고 있다.King County Medic One을 제외한 다른 5개의 Medic One 프로그램은 소방서에서 EMS 공중 보건 부서(시애틀 & King County)[2]와 정식 계약을 맺고 운영하고 있습니다.King County Medic One은 EMS 부서에서 직접 운영하고 있습니다.

킹카운티의 현대적인 EMS 시스템은 시애틀의 한 구급대원 15명이 근무하면서 1970년에 운영을 시작했습니다.2009년에는 6개의 구급대 프로그램에서 255명의[3] 구급대원이 26개의 구급대원을 [4][5]고용했다.

이 시스템은 동적 계층형 응답 시스템입니다.긴급상황에 대한 EMS 대응은 9-1-1로 전화하는 것으로 시작된다.콜은 프라이머리 콜테이커에서 응급의료 콜테이커로 전송되며, 콜테이커는 발신자로부터 정보를 수집하여 발신자에게 지시를 내리고 어떤 종류의 응급요원을 보낼지 결정합니다.매우 심각하고 생명을 위협하는 응급 상황의 경우, 기본 생명 유지 장치에 대해 교육을 받은 소방관과 고급 생명 유지 장치에 대해 교육을 받은 구급대원이 동시에 대응한다.구급대원은 위독한 상태의 환자를 이송한다.덜 심각한 응급 상황의 경우 소방관만 출동합니다.소방서 또는 사설 구급차 회사의 기초 생명 유지 요원은 중요하지 않은 환자를 이송합니다.

역사

1970년경 시애틀 메디컬 원 구급차에 실려간 환자
시애틀 구급대
킹 카운티 구급대

1968년, 프랭크 팬트리지의 연구로 인해 심장병 전문의 레너드 콥은 시애틀 소방서장 고든 비커리에게 심정지 치료를 위한 소방관 훈련을 제안했다.그 부서는 이미 응급처치를 제공하고 전자적으로 [6]성과를 추적했기 때문에 콥에게 매력적이었다.

1969년, 그들은 15명의 소방관을 훈련시키고 워싱턴/알래스카 지역 의료 프로그램의 보조금을 사용하여 대형 모터홈을 "모비 피그"라는 별명을 가진 이동식 관상동맥 치료 유닛으로 개조했습니다. 이 유닛은 소방 구급대원과 의사가 탑승한 전화에 모두 응답할 수 있습니다.

첫 번째 Medic One 통화는 1970년 3월 7일이었다.이 프로그램의 첫 해 동안 31명의 생명을 [7]구했다.이듬해 프로그램이 변경되어 승선 의사를 소방서 구급대원으로 대체하고 고급 특수 훈련과 원격 접근 권한을 부여받았습니다.

1974년 TV 뉴스잡지 '60 Minutes'는 메디크 원(Medic One)의 성공을 소개하며 시애틀 훈련 프로그램에 의해 제공되는 높은 수준의 훈련과 교육을 칭찬했다.몰리 세이퍼 특파원은 "심장 마비를 일으키면 시애틀에서 하라"고 선언했다.이 문구는 이 지역의 높은 심장마비 생존율과 종합적인 심폐소생술 훈련 [8][9]프로그램에 반영되는 지속적인 성공으로 인해 Medic One과 함께 여전히 자주 사용되고 있다.

같은 해 Medic One은 민간 비영리 단체로 설립되어 기금조달과 프로그램 확대를 위해 활동하는 Medic One 재단을 설립했습니다.이 프로그램은 6년마다 국민이 투표하는 지방 재산세와 민간 및 기업 [9]기부금으로 재원을 조달한다.

메디크 원은 1976년까지 655명의 환자를 심장마비에서 구했고 이 성공은 국내외의 주목을 [10]받았다.메디크 원 서비스는 1976년 [11]킹 카운티의 나머지 지역으로 확대되었고, 메디크 원 재단과 함께 워싱턴 주의 다른 카운티들은 그들의 지역사회에 봉사하기 위한 구급 프로그램을 시작했습니다.

1979년, 콥과 UW 교수 미키 아이젠버그는 응급 의료 기술자 - 응급 의료 기본(EMT-Bs)을 교육하기 시작했습니다. 응급 구조대가 구급대원 몇 분 전에 응급 구조대가 환자 옆에 있었기 때문입니다.아이젠버그는 1982년부터 일반인들에게 심폐소생술을 하는 방법에 대한 지침을 제공하기 위해 9-1-1 파견자들을 훈련시키기 시작했다.1984년 자동 외부 제세동기(AED)가 도입되면서 EMT는 심장 마비에 걸린 환자들을 훨씬 [10]더 빨리 제세동시킬 수 있었다.

프로그램

메디컬 원 시스템에는 다섯 가지 응급 구조 프로그램이 있습니다.

구급 프로그램 운영자 구급대 구급대원 구급대원 의료 책임자 서비스 구역 서비스 대상 인구
시애틀 메디크 원 시애틀 소방국 7개[4] 78[4] 마이클 코패스, MD[12] 시애틀 600,000[13]
킹 카운티 메디컬 원 공중위생 - 시애틀 & 킹 카운티 9개[5] 77[13] 톰 레아, MD[12] Ouburn, Black Diamond, Burien, Covington, Des Moines, Enumclaw, Federal Way, Kent, Maple Valley, Pacific, Renton, Seatac, 시애틀-Tacoma 국제공항, Skyway, Tukwila, Vashon, White Center[14] 712,000[15]
쇼어라인 메디크 원 해안선 소방국 3개[5] 스물아홉[16] 게리 서머스, MD[12] 보텔, 해안선[17] 70,000[18]
벨뷰 메디크 원 벨뷰 소방국 4개[5] 36 Jim Bohl, MD[12] 90번 고속도로 복도, 벨뷰, 머서[17] 아일랜드 140,000[19]
레드몬드 메디크 원 레드몬드 소방서 3개[5] 31 에이드리언 워튼, MD[12] 듀발, 커클랜드, 레드몬드, 우딘윌[17] 104,000[20]
총 26 251[3] 180만[21]

시애틀 메디크 원

시애틀 메디크 원은 시애틀에 서비스를 제공하는 구급대원 프로그램입니다.시애틀 소방서에서 운영하고 있습니다.시애틀 메디컬 원의 응급 의료 책임자는 마이클 세이어입니다시애틀 프로그램은 Washington University of Embedgency Training [17]Program의 현장 인턴쉽을 실시합니다.

킹 카운티 메디컬 원

킹 카운티 메디컬 원 로고

King County Medic One은 Public Health - Seattle & [17]King County에서 제공하는 사우스 킹 카운티 전 지역의 구급 서비스입니다.의료감독은 Peter Kudenchuk이다.

구조.

Medic One은 강력한 의사의 리더십을 바탕으로 하여 대응, 훈련 및 품질 개선을 중심으로 구성되어 있습니다.

Medic One의 성공을 위한 주요 요소 중 하나는 9-1-1 센터에 대한 시민들의 전화로부터 시작되는 "계층형 응답 시스템"이다.응급 의료 파견자는 CPR의 도착 전 지침을 제공하는 동시에 적절한 수준의 지원을 파견하기 위한 호출을 신속하게 분류하도록 교육받습니다.소방관들은 응급 구조 훈련을 받은 후 구급대원이 도착할 때까지 즉시 기본 생명 지원(BLS)을 제공하기 위해 먼저 대응합니다.특수 훈련을 받은 구급대원이 몇 분 이내에 도착하여 ALS(Advanced Life Support)를 제공하고 필요한 경우 가장 가까운 의료 [22]센터로 이송할 수 있습니다.

소방서 및 구급/구급 서비스 간의 협력과 시스템 성능 및 심정지 생존 정보의 치밀한 측정이 결합된 정책 덕분에 성공적인 시스템입니다.강력한 리더십과 지역 프로그램은 [7]관할권에 관계없이 의료와 대응의 통일성을 촉진한다.

Medic One 프로그램의 또 다른 중요한 요소는 구급대원을 위한 포괄적인 훈련 프로그램입니다.구급대원은 어디에서나 가장 엄격한 훈련 프로그램 중 하나입니다.최소 3년 이상의 소방관 또는 응급구조대 경력이 있는 구급대원만 프로그램에 참여할 수 있습니다.Medic One 구급대원은 워싱턴 대학과 하버뷰 메디컬 센터를 통해 "책" 연구와 현장 및 임상 응용 프로그램을 모두 사용하여 2,000시간의 교육을 받습니다.구급대원 훈련의 국가기준은 불과 1,100시간이다.Medic One 구급대원들은 훈련 기간 동안 700명 이상의 환자들과 접촉하게 되는데, 이는 국가 기준의 3배이다.훈련을 마치면 Medic One 구급대원은 응급실 의사의 연장선으로 간주되며 고급 의료, 기도 개방 및 다양한 [8]약물 투여를 수행할 수 있습니다.

마지막 요소는 Medic Two라고 불리는 지역사회 기반 심폐소생술 훈련에 중점을 두는 것입니다.시애틀/킹 카운티 지역은 심폐소생술 기술의 행정 교육을 받은 1인당 시민 수가 가장 많으며,[23] 이는 거주자의 약 50%에 해당한다.

리더십

Medic One은 의사와 관리자 간의 파트너십으로 운영됩니다.의료 책임자는 구급대원의 환자 진료를 검토하고 인증 취소 및 종료 등의 권고사항을 제시할 수 있습니다.관리자는 의료 [24]책임자의 권고에 따라 행동한다.

대답

Medic One의 응답 시스템의 주요 구성 요소는 보편적 접근, 디스패처 분류, 기본 생명 유지 서비스, 고급 생명 유지 서비스 및 [21]병원 이송입니다.

의료용 9-1-1 전화는 시애틀 소방서 경보 센터, 밸리 통신 센터, 노스이스트 킹 카운티 지역 공공 안전 통신 기관 또는 시애틀 항만 경찰서 통신 센터 중 하나에 의해 처리됩니다.

Medic One 파견 담당자는 가장 적절한 치료 제공자를 보내기 위해 기준에 기초한 파견 지침을 사용합니다.3가지 응답 레벨은 고도의 생명 유지 장치, 긴급 BLS만 및 비긴급 BLS만 [25]기본입니다.

첫 번째 계층은 교차 훈련을 받은 소방관 응급 의료 기술자가 제공하는 기본 생명 유지 장치입니다. 기본입니다.

두 번째 계층은 고급 생명 유지 장치입니다.

9-1-1 전화에 대한 기본적인 생명 유지 수송은 소방서 또는 사설 구급차 회사 중 하나인 American Medical Response와 Tri-Med Embulance에서 제공합니다.응급구조요원이 911에 대한 첨단 생명유지수단을 제공한다.

교육

트레이닝의 개요[26]

킹카운티의 모든 구급대원은 이전 훈련과 상관없이 워싱턴 대학 구급대 훈련 프로그램을 수료한 사람들이다.교육은 하버뷰 메디컬센터 수술실 및 응급실 466시간, 시애틀 소아병원 중환자실 및 분만실 등 총 380시간, 120시간, 466시간, 900시간으로 구성돼 있다.[27]학생들은 평균 700명의 환자 접촉을 봅니다.

개선.

Medic One의 6개 프로그램 중 하나를 담당하는 구급 의료 책임자는 모든 소생, 삽관 및 중앙 라인 배치 시술을 검토합니다.그 감독은 긍정적인 피드백과 부정적인 피드백을 모두 제공한다.수습 구급대원의 경우 보다 엄격한 검토를 수행한다.[13]

자금 조달

Medic One 구급대원 프로그램은 재산세 부과에 의해 자금을 지원받는다.기초 생활 지원 서비스는 부담금으로부터 부분적인 자금을 받는다.그 부담금은 1979년, 1985년, 1991년, 1998년, 2001년,[28] 2008년에 통과되었다.그 부담금은 [29]1997년에 통과되지 않았다.

Medic One Foundation은 구급대원 교육, 연구, 의료 감독 및 품질 검토, 응급 의료 [30]장비 구매를 지원하는 비영리 자선 재단입니다.

성능

심장마비

비상 대응 요원의 프로토콜 변경도 이 지역의 높은 생존율에 기여하는 것으로 인정된다.미국 심장 협회가 2000년에 정한 가이드라인은 심폐소생술을 시작하기 전에 제세동기로부터의 반복적인 충격과 맥박 확인을 권고하고 있다.2005년에 제정된 메디크 원 가이드라인은 제세동기로부터의 단일 충격에 이어 흉부 압박부터 시작하여 즉시 2분간의 심폐소생술을 하도록 되어 있다.이로 인해 첫 번째 쇼크에서 심폐소생술 시작까지의 평균 시간이 28초에서 7초로 단축되어 이전 생존율이 50% 가까이 향상되었습니다.심장 마비가 100번 올 때마다 13명의 환자가 더 살게 된다.[31]

2006년 5월 1일부터 2007년 4월 30일까지 10개 커뮤니티의 생존율
2001년부터 2008년까지 심실 세동[32][33][34] 또는 심실 빈박의 초기 리듬이 있는 심장 질환으로 인해 목격된 구경꾼의 생존율
1999년부터 2006년까지[35] 킹카운티에 등록된 공공 액세스 제세동기 증가

킹 카운티에서는 Utstein 균일한 보고 지침에 따라 병원 외 소생술을 시도한 결과가 심장마비 레지스트리에 기록됩니다.2008년 Medic One의 심실 세동 또는 심실 빈박의 초기 리듬과 함께 EMS 도착 전 심장 질환으로 인한 심장 마비의 생존율은 49%[32]였다.

EMS 도착 전후 및 초기 리듬에 따른 퇴원률에 대한 생존율
2005년[36] 2006년[33] 2007년[34] 2008년[32]
모든. 17% (190/1124) 18% (174/993) 18% (191/1035) 19% (199/1046)
심실세동/타키카드(VF/VT) 30% (132/436) 40% (125/310) 40% (120/302) 47% (151/323)
EMS 도착 전 16% (164/1015) 17% (145/875) 16% (143/899) 17% (160/920)
VF/VT 29% (113/386) 36% (100/279) 36% (97/267) 39% (112/286)
심장병으로 인해 VF/VT 목격자 45% (86/193) 41% (80/196) 45% (84/188) 49% (102/208)
무수축 1% (6/473) 1% (5/335) 2% (6/346) 2% (8/354)
펄스리스 전기 액티비티(PEA) 12% (18/155) 15% (38/253) 14% (39/281) 14% (39/277)
알 수 없는 100% (1/1) 25% (2/8) 33% (1/3) 25% (1/4)
EMS 도착 후 24% (26/108) 25% (29/118) 35% (48/136) 31% (39/126)
VF/VT 38% (19/50) 48% (15/31) 66% (23/35) 62% (23/37)
무수축 25% (4/16) 7% (1/14) 26% (5/19) 16% (2/12)
완두콩 7% (3/41) 19% (13/70) 24% (20/82) 18% (14/78)
알 수 없는 0% (0/1) 0% (0/3) (0/0) (0/0)

9-1-1로 전화를 건 시각부터 도착까지의 심정지 기본 생명유지 요원의 평균 응답 시간은 4분 40초이며, 고령 생명유지 요원의 평균 응답 시간은 9분 [37]45초이다.

2008년 시애틀 & 킹 카운티 심폐소생술에서 EMS에 의해 목격되지 않은 EMS 치료 심장 마비의 58%(530/920)가 행인에 [32]의해 시작되었습니다.

기관내 삽관

Seattle Medic One의 삽관 성공률 2001년 4월 - 2005년 4월

Seattle Medic One의 구강 기관내 삽관 1차 성공률은 75%이다(2001-2005년).[38]전체 성공률은 98.4%다.

조사.

  • 심정지 혈액검사(CABS)
  • ASPIRE(AutoPulse Assisted Pre-Hospital International Resuscitation) 평가판
  • TIMBER에 의한 경흉부 증분 단상증 대 Biphasic(비상응급자)
  • 디스패처 지원 소생 시험(DART)[40]
  • 현장 저혈당 응급의료기술자 치료
  • 심장 마비를 일으키는 저체온증
  • 소생 결과 컨소시엄
  • SPIRE 고혈압 개입 연구
  • AED(Automated External 제세동기) 교육 연구

각주

  1. ^ EMS Division 2002, 2002 Strategic Plan 업데이트 53 페이지
  2. ^ EMS Division 2002, 2002 Strategic Plan 업데이트 (24페이지)
  3. ^ a b 지역 심정지 생존을 개선하기 위한 지역 행동 계획, 섹션 7
  4. ^ a b c 시애틀 소방서 2008, 2페이지
  5. ^ a b c d e EMS 부문 2009, 75페이지
  6. ^ 심장 정지:소생 의학의 과학과 실천, 20페이지
  7. ^ a b Davis, Robert (2005-05-20). "Seattle: Firefighters, medics unite to save lives". USA Today. Retrieved 2009-09-25.
  8. ^ a b "Medic One Facts – Did You Know". Medic One Foundation. Retrieved 2009-09-25.
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  11. ^ Belew, Elli 2004, 78 - 79 지역사 2595
  12. ^ a b c d e EMS 부문 2009, 페이지 21
  13. ^ a b c 아이젠버그 2009, 129페이지
  14. ^ 킹 카운티 구급대원 협회, IAFF Local 2595, IAFF 2595 역
  15. ^ EMS Division 2009, 15
  16. ^ "2009 Budget" (PDF). Shoreline Fire Department. 2008-11-20.
  17. ^ a b c d e EMS Division 2009, 11페이지
  18. ^ 보텔(30,000명) + 해안선(50,000명) 인구
  19. ^ 벨뷰(120,000명) + 머서 섬(20,000명) 인구
  20. ^ 듀발(4,000명) + 커클랜드(45,000명) + 레드몬드(46,000명) + 우드인빌리(9,000명) 인구
  21. ^ a b EMS Division 2009, 9페이지
  22. ^ "Medic One/Emergency Medical Services – 2008-2013 Strategic Plan". Public Health Seattle & King County. 2007-01-01. Retrieved 2009-09-25.
  23. ^ "In One Hour You Can Become a Gatekeeper". QPR Institute. 1999. Retrieved 2009-09-25.
  24. ^ 아이젠버그 2009, 123페이지
  25. ^ "Criteria Based Dispatch: Improving Emergency Medical Dispatching".
  26. ^ "Archived copy" (PDF). www.hecb.wa.gov. Archived from the original (PDF) on 18 June 2009. Retrieved 14 January 2022.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  27. ^ 시애틀 채널 33:18분
  28. ^ EMS Division 2008, Strategic Plan 11 페이지
  29. ^ EMS Division 2008, Strategic Plan 12 페이지
  30. ^ Medic One Foundation, 2006-07년 재무상의 하이라이트
  31. ^ Black, Cherie (2006-12-12). "SCounty boosts cardiac survival rate - Reason may be a new resuscitation method used by emergency crews". Seattle Post-Intelligencer. Retrieved 2009-09-25.
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  33. ^ a b EMS 부문 2007, 페이지 61
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  36. ^ EMS 부문 2006, 55페이지
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