손가락이 끼임

Jammed finger
걸림 손가락
Jammed ring finger day 2.jpg
부상 후 이틀 만에 약지가 끼었고 가벼운 멍이 들어 있음
증상붓기, 통증, 동작 범위 제한
종류들삐짐, 탈구, 골절
원인들손가락에 대한 축 하중
진단법신체검사 또는 X선
치료휴식, 얼음, 압축, 표고

걸린 손가락은 인대가 견딜 수 있는 것을 넘어 축방향 하중에 의한 것으로 손가락 관절에 다양한 부상을 말하는 구어체학이다.이러한 유형의 부상에 취약한 손가락의 공통적인 부위는 인대, 관절, 뼈다귀 등이다.손가락 손상의 심각성은 손가락 끝의 외부 물체가 가하는 힘의 크기에 따라 증가한다.[1]발가락도 걸릴 수 있으며 유사한 결과가 나타날 수 있다.

징후 및 증상

손가락이 끼었다는 징후가 여러 개 있을 수 있는데, 이는 부상의 정도에 따라 다르다.여기에는 붓기, 관절의 유연성 저하, 통증, 부드러움이 포함된다.[1]타박상으로 인한 피부의 변색도 있을 수 있다.이러한 증상은 최대 8주 동안 지속될 수 있다.[2]탈구의 초기 징후로는 비정상적인 관절 각도(관절에서 비정상적인 각도를 가리키는 뼈)가 나타나는 반면, 보다 심각한 골절은 중간축 각도와 회전에 의해 나타나는데,[3] 이때 뼈 자체가 부러지거나 비틀린 것처럼 보인다.

원인들

손가락이 끼는 것은 손가락 끝에서 손가락 길이 방향으로 힘을 가할 때 발생할 수 있다(축하 하중).그러므로 손가락을 뻗은 자세로 잡는 모든 레크리에이션 활동은 손가락이 끼일 가능성이 있다.이러한 유형의 부상은 볼과 관련된 스포츠에서 특히 흔하며,[4] 잘못된 포획 방법으로 인해 볼이 손가락 끝에 닿을 수 있다.그것들은 또한 문틀과 문틀과 같은 두 표면 사이에 손가락이 으스러지는 경우에도 발생할 수 있다.[5]

진단

참고 항목: 염좌, 관절 탈구 및 골절

손가락이 끼인 것은 일반적으로 신체 검사를 통해 진단할 수 있다.손가락 뼈의 상대적인 위치는 잠재적 탈구나 골절의 징후를 나타낸다.[3]다만 탈구나 골절 등이 뚜렷하게 나타나든 아니든 의사의 진찰을 받는 것이 좋다.[6]이는 손가락이 끼이지 않은 상태에서 치료하면 향후 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있으며 관절 표면 골절은 관절염의 위험을 증가시키기 때문이다.[6]최대 통증의 부위를 확인하기 위해 부상 주변 부위를 구문할 수 있다.[2]부상이 관절 부상(명칭 삐거나 탈구)인 경우, 최대 통증의 지점은 골반(뼈 중간)이 아닌 관절에 가깝다.[2]탈구 또는 골절의 위험이 있으므로 X선 촬영 후 탈구 또는 골절의 유무를 확인하거나 거부할 때까지 안정성 검사를 권고하지 않는다.[2]극도로 고통스러운 경우, 영향을 받은 손가락의 양쪽에 마취제를 웹에 주사하는 디지털 신경 블록을 사용하여 부상을 평가할 수 있다.[2]손가락이 끼었는지 보다 정확한 진단을 얻기 위해 X선을 사용할 수 있어 다양한 유형의 탈구 또는 골절을 식별할 수 있다.모든 가능성을 설명하기 위해서는 다양한 관점(측면, 사선, 안테로포스테리어)을 관찰하는 것이 좋다.[2]

손가락 관절

걸린 손가락은 삐거나 탈구 또는 골절의 세 가지 범주로 나눌 수 있다.스프레이는 심각도에 따라 추가로 세 개의 하위 범주(심각도를 높이기 위해 1, 2, 3도 스프레이)로 나눌 수 있다.[1]1도 염좌는 인대가 찢어지지 않고 늘어나게 된다.2도 염좌는 인대가 부분적으로 찢어지는 것을 수반하며, 3도 염좌는 인대의 완전한 눈물이다.[1]3도 스프린트는 흔히 손가락이 탈구되는 결과를 초래한다.[1]스프린트는 관절 부종, 운동 범위 감소, 통증에 의해 특징지어진다.

탈구는 위치와 유형에 따라 분류할 수 있다.손가락은 세 개의 뼈와 두 개의 관절로 번갈아 나눌 수 있다.손가락 끝에서 너클까지 원위 팔란x, 원위 팔란젤(DIP) 관절, 중간 팔란x, 근위부 팔란젤(PIP) 관절, 근위부 팔란x와 같다.DIP 탈구는 "강력한 담보 인대, 팔마판, 힘줄 삽입과 원위 팔의 짧은 레버 암에 의해 제공되는 안정성"[7] 때문에 PIP 탈구보다 훨씬 덜 흔하다.[2]탈구는 손바닥 방향(볼라 탈구)이든 손등 방향(도형 탈구)이든 손가락 끝이 너클을 기준으로 움직이는 방향에 따라 분류할 수 있다.이 둘 중 등뼈 탈구가 더 흔하다.[3]감소를 시도한 경우 탈구 X선이 동심원으로 나타나야 한다.[2]다만 골절이 있을 경우 관절의 정렬이 잘못되어 방사선 촬영에서 확연히 드러난다.[2]바흐는 잘못 정렬된 사람이 있을 경우 손 외과의에게 의뢰할 것을 제안한다.[2]

골절은 뼈의 구조적 무결성이 훼손된 경우다.이는 시각적인 중간축 각도 또는 회전뿐만 아니라 중간축의 통증으로 나타난다.[3]골격 손상과 마찬가지로 X선을 촬영하여 골절의 유무를 확인할 수 있다.[1]원위 팔란스는 특히 힘줄이 팔란과 분리될 때 뼈의 파편이 찢어지는 항전골절에 취약하다.[1]항전 골절은 특히 처음 탈구한 후에 흔하다.[1]이는 특히 확장자 디지토룸 힘줄이 완전히 찢어졌음을 나타낼 수 있기 때문에 관련된다.치료하지 않은 상태로 두면 영구적인 DIP 확장 지연(손가락을 완전히 펴는 기능)이 발생할 수 있다.[8]

손가락 뒤쪽에 있는 확장기 힘줄이 손상된 손가락의 변화를 '말렛 손가락'[9]이라고 한다.망치 손가락은 손가락이 끼인 것과 동일한 손가락 외상에 의해 발생하며 손가락을 뻗거나 손을 벌리는 데 어려움이 있는 것이 특징적이다.그것들은 또한 붓기, 통증, 부드러움과 같은 손가락이 끼는 다른 증상들을 나타낼 수 있다.

치료

참고 항목: 쌀(의약품)

3, 2도 스프린트의 경우 인대가 완전히 파열된 것은 아니다.이 경우, RESS 방식이 권장된다.라이스는 휴식, 얼음, 압축, 표고를 의미하며, 부상 부위에 출혈을 줄여 붓기를 줄이는 것이 이 방법의 목적이다.[10]방법은 다음과 같다.

쉬다

부상당한 사지(死地)는 쉬어야 하며 부상 직후 사용해서는 안 된다.이것은 근육의 '구멍'을 유발할 수 있는 근육의 그루터기가 추가로 수축될 가능성을 감소시킨다.[10]또한 결합조직 흉터뿐만 아니라 혈액종의 크기도 감소한다.[10]

얼음

감기치료(크라이요법)를 조기에 사용하면 상처받은 부위 주변의 부기가 줄어드는 것은 물론, 혈액종양 크기를 줄일 수 있다.발생 후 직접 얼리지 않은 부상에 비해 초기 재생이 가속화된 것도 관련이 있다.[10]부상의 결빙은 약 6시간 동안 30-60분마다 15-20분씩 스트레칭으로 적용해야 한다.그러나 라이스 방식의 선구자 게이브 미르킨은 이제 극저온 요법이 치료를[11] 지연시킬 수 있다는 일부 연구결과에 따라 극저온 요법을 견딜 수 없는 통증이 있는 경우에만 사용해야 한다고 제안하고 있다.

압축

상처를 압박하면 정맥과 동맥의 수축으로 인한 근내 혈류량이 감소해 혈액종양 크기가 줄어든다.하지만, 그것이 치유 과정을 가속화하는지에 대해서는 여전히 논쟁이 있다.[10]

표고

마지막으로, 심장 위쪽의 환부를 상승시키면 손가락과 심장 사이의 정수압의 차이로 인해 부상 부위로의 혈류량이 감소한다.이것은 방법의 처음 세 가지 성분과 비슷한 효과를 가진다.[10]

이 방법의 시행에 따라 자리를 움직이지 않게 하기 위해 스플린트를 하는 것이 좋다.부목 아래의 피부는 궤양, 적층, 테이프 알레르기 등 발생할 수 있는 합병증 수가 많아 사용 기간 동안 주의 깊게 관찰해야 한다.[5]밑의 피부를 평가하기 위해 부목을 제거할 때는 숫자가 부목된 위치를 유지하는 것이 중요하다.[2]이러한 합병증은 관 모양의 거즈 층이나 손가락의 부목과 피부 사이에 있는 몰스킨 라이닝을 포함시킴으로써 줄일 수 있다.[5]부목을 쉽게 사용할 수 없는 경우 버디 테이핑을 사용할 수 있다.[1]이곳은 영향을 받은 숫자를 인접한 손가락에 테이프로 붙여 지지대를 제공하는 곳이다.[1]이러한 동작의 제한은 치료의 초기 단계에서 중요한 인대 스트레스를 줄이는데 도움을 준다.[1]붓기가 지속되면 항염증제를 처방할 수 있다.[1]

DIP 탈구
PIP 탈구

3도 염좌는 종종 탈구를 초래한다.[1]부피와 등뼈 탈구는 다르게 치료하며, 골절이 의심될 경우 치료는 보류해야 한다.탈구의 경우 폐쇄 감소를 시도할 수 있다.[3]수술할 필요 없이 관절이 재배치되는 곳으로 사건 발생 직후 바로 시술할 수 있다.등측 탈구의 경우 손가락 끝의 원위부 트랙션을 수행한 다음 탈구 관절의 원위부 방향에서 팔랑에 볼륨 압력을 가하고 다른 팔랑에 등측 압력을 가하여 감소를 수행해야 한다.[3]조인트가 통증 없이 움직일 수 있는지 확인하십시오.이후 작은 굴곡의 부목을 채용하여 약간의 굴곡을 유지하고 향후 1주일 동안 관절의 초연장을 방지한다.[3]관절의 고연장이 너무 아프거나 피부가 데치는 원인이 되는 경우 관절은 중립 위치에 놓일 수 있다.[2]동작 범위의 상실을 제한하기 위해 부상 직후에 해당 자릿수의 제한된 이동이 권장된다.[2]여기에는 부상의 심각도에 따라 약간의 굴곡 정도만 포함될 수 있다.볼륨 이탈의 경우 손가락 끝의 원위부 트랙션을 수행한 다음 탈구 관절의 원위부 방향으로 원위부 압력을 가하고 다른 원위부에 볼륨 압력을 가하여 감소를 수행해야 한다.[3]등측 탈구와는 달리, 볼라 탈구에 대한 감소를 수행한 후에는 관절이 완전히 확장된 상태에서 스플라인 상태로 유지되어야 한다.[3]감속 후 힘줄은 능동 굴곡 및 확장을 통해 시험할 수 있다.붓기와 통증으로 인해 전 범위의 움직임이 일어날 가능성은 낮지만, 능동적인 굴곡이나 연장이 이루어지지 않을 경우 힘줄이 파열될 가능성이 높다는 것을 나타낸다.[2]항전 골절이 없는 경우, 찢어진 중앙 슬립이 올바른 위치에서 치유될 수 있도록 4~6주 동안 스플린트를 제자리에 두어야 하며, 스포츠 활동 중에 추가로 4~6주 동안 스플린트를 칠해야 한다.[8]관절 부위의 30% 이상이 수반되는 항전골절이 있을 경우 개방감소 및 내부고정이 필요할 수 있으므로 정형외과 전문의와 상담해야 한다.[8]탈구가 쉽게 줄어들지 않는 경우 국소마취를 실시하거나 극단적인 경우 개방적인 감소가 필요할 수 있다.[3]해부학적 블록에 의해 야기된 회복 불가능한 DIP 관절 탈구에는 현재 네 가지 원인이 있는데, 손가락의 일부에 접근하는 데 어려움이 있다.[7]이러한 원인은 "접합부가 삽입된 가운데 팔란스에서 나온 팔마판 항전, 중간 팔란스의 한 콘디일 뒤쪽의 굴곡부(FDP) 힘줄의 끼임, 팔마판을 통한 단추 구멍 찢기, 그리고 FDP 힘줄의 세로 갈라진 부분에서의 중간 팔란스의 원위부 끝의 끼임"이다.[7]이러한 경우 중 어떤 경우라도 마취 상태에서 수행되는 개방 감소가 필요할 것이다.[7]개방 축소에 따라 조인트를 2주에서 4주 동안 부목 형태로 고정해야 하며, 그 후에는 관절 안정성을 달성하기 위해 연습을 수행할 수 있다.[7]합동 문헌에 따르면 손가락이 끼이는 초기 치료는 개방적 감소 없이 보수적이어야 한다.[9]담론과 동료들은 위에 열거된 원인에 대해서만 개방적인 수술을 요구하는 접근법과 6개월 후 관찰된 보수적인 치료가 실패한 경우를 제안한다.[9]이러한 접근방식은 다발성 수술에 비해 사무실 방문이 적고 엑스레이 1회, 저렴한 부목재료가 많아 마취뿐 아니라 전문적 수술비까지 소요되는 보수적 치료의 상대적 비용효율성 때문에 제안되고 있다.[9]

골절은 뼈가 부러지는 것과 관련이 있다.[12]이와 같이 외상 후 관절염의 원인이 될 수 있는 부조화로 뼈의 치유를 피할 수 있도록 의학적 주의를 기울이는 것이 좋다.[12]부조화를 적절히 치료하기 위해서는 추가적인 수술이 필요할 수 있다.탈구와 마찬가지로 개방감소 전에 폐쇄감소를 시도한다.[13]그리고 나서 손가락은 치유가 될 때 손가락이 더 이상 손상되지 않도록 쪼개진다.손가락이 끼일 경우 수행되는 감소량에 따라 많은 부목을 제안하였다.[9]여기에는 테이핑, 스택 스플린트, 패딩 처리된 알루미늄 몰이식 스플린트, 피플렉스 스플린트, 탄력 있는 이중 핑거 붕대, 천공된 플라스틱 스플린트, 성형된 폴리테네 스플린트, 아부나 스플린트가 포함된다.[9]그러나 부목의 유형은 부목을 사용하는 환자 및 시간을 준수하는 환자보다 덜 중요하다.[13]권장 기간보다 짧은 시간 동안 스플린트를 하면 치료 효과가 떨어지고 기능이 상실되며 영구적인 확장 지연이 발생할 수 있다.[8]

위의 경우 중 어느 경우라도 재활 단계에서 스트레칭 및 강화 프로그램이 필요할 수 있다.[1]운동 연습의 범위는 영향을 받는 숫자의 운동 범위의 잠재적인 장기적 손실 외에 경직성을 예방하기 위해 필요하다.[8]디지털 부종 조절 기법은 동작 범위를 회복하는 데 걸리는 시간을 줄일 것이다.[2]그러한 기법의 예로는 마사지와 압축 랩이 있다.[2]재활 기간 동안 붓는 양이 증가하면 진단되지 않은 골절이나 지나치게 공격적인 재활 프로그램을 나타낸다.[2]

예방

손가락이 끼이는 예측할 수 없는 특성상 일상 활동을 방해하지 않고서는 이런 부상이 발생하는 것을 막기 어렵다.손가락이 끼인 대다수는 지배적인 손에서 발생하는데, 아마도 대부분의 활동이 이 손으로 이루어지기 때문일 것이다.[13]다만 공을 잘못 잡아서 손가락이 끼는 등 구체적인 사례를 예방하는 것은 적절한 기술을 익혀 예방하는 것이 가능하다.[4]볼 스포츠[2] 등 손가락이 끼일 위험이 높은 활동을 할 때는 같은 부상이 발생하지 않도록 해당 손가락을 테이프로 붙이는 것이 좋다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n Dolan, Michael. "Jammed finger injuries range from simple jams to dislocation, fractures". West Tennessee Bone and Joint.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Bach, Allan (19 June 2015). "Finger Joint Injuries in Active Patients". The Physician and Sportsmedicine. 27: 8–104.
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  10. ^ a b c d e f Jarvinen, Tero; Jarvinen, Teppo; Kaariainen, Minna; Aarimaa, Ville; Vaittinen, Samuli; Kalimo, Hannu; Jarvinen, Markku (2007). "Muscle injuries: optimising recovery". Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 21: 317–331.
  11. ^ Byrne, Sue. "Why You Should Avoid Ice for a Sprained Ankle". Consumer Reports. Retrieved 2020-05-25.
  12. ^ a b "Jammed Finger vs Broken Finger Causes, Symptoms & Treatment Options". The Orthopedic Clinic. 2018-04-15. Retrieved 2020-05-25.
  13. ^ a b c Cheung, Jason; Fung, Boris; Ip, Wing (2012). "Review On Mallet Finger Treatment". Hand Surgery. 17: 439–447.