동결 단면 절차

Frozen section procedure
최적절삭온도화합물(OCT) 내에 내장되어 크라이오스탯의 척에 장착하여 단면생성 가능한 조직

동결단면 절차는 시료를 신속하게 현미경으로 분석하기 위한 병리검사 절차이다.그것은 종양학 [1]수술에서 가장 자주 사용된다.이 절차의 기술명은 cryosection입니다.냉동 조직의 얇은 블록을 냉간 절단하는 마이크로톰 [2]장치는 크라이오톰이라고 불립니다.

동결 단면에 의해 생성되는 슬라이드의 품질은 포르말린 고정 파라핀 내장 조직 처리보다 낮은 품질입니다.많은 경우 진단이 가능하지만, 보다 정확한 진단을 위해 많은 조건에서 고정 조직 처리가 선호됩니다.

수술 중 상담은 병리학자가 전체 개입에 붙인 명칭으로, 여기에는 냉동 섹션뿐만 아니라 검체의 총평가, 검체에 대해 수행된 세포학 제제의 검사(예: 접촉 각인), 특수 연구를 위한 검체의 명료화(예: 분자 병리학 기법, f) 등이 포함된다.저세포 측정).병리학자에 의해 제공되는 보고서는 종종 "심각한" 또는 "악의적인" 진단으로 제한되며 인터콤을 통해 수술하는 외과의사에게 전달됩니다.이전에 확인된 악성종양을 수술할 때, 병리학자의 주된 목적은 절제 여백에 잔존 암이 없는지 또는 절제 여백에 잔존 암이 있는지 여부를 외과의사에게 알리는 것이다.가공 방법은 보통 빵 로핑 기술로 이루어집니다.그러나 마진제어수술(CCPDMA)은 Mohs 수술을 포함한 다양한 조직절단 및 장착 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

역사

오늘날 의료 실험실에서 행해지고 있는 동결 절개 시술은 Louis B 박사의 설명에 기초하고 있습니다. 1905년 윌슨.Wilson은 의사이자 Thomas S 박사의 Mayo Clinic Early 보고서 설립자 중 한 명인 William Mayo 박사의 요청에 따라 이전 보고서에서 이 기술을 개발했습니다. 볼티모어에 있는 존스 홉킨스 병원의 Cullen도 동결절개를 포함했지만 포르말린 고정 후에야 가능했고, 병리학자인 Hopkins 박사는 Cullen의 시술을 실험했지만 임상적 결과는 없었다.따라서 Wilson은 일반적으로 절차를 진정으로 개척한 것으로 인정받고 있다(Gal & Cagle, 2005).[4]

절차.

저온조절의 핵심 기구는 냉동고 내부의 마이크로톰인 크라이오스탯이다.마이크로톰은 매우 정확한 "델리" 슬라이서와 비교될 수 있으며, 1마이크로미터만큼 얇은 단면을 슬라이스할 수 있습니다.일반적인 조직학 슬라이스는 5~10마이크로미터로 절단됩니다.수술 검체를 금속 조직 디스크에 놓고 척에 고정시킨 후 약 –20 ~ –30°C로 급속 냉동합니다.시료는 보통 폴리에틸렌 글리콜과 폴리비닐 알코올로 구성된 겔 형태의 매립 매체(OCT)에 넣어진다. 이 화합물은 여러 이름으로 알려져 있으며 냉동 시 냉동 조직과 동일한 밀도를 갖는다.이 온도에서 대부분의 조직은 단단해진다.보통 지방이나 지질이 풍부한 조직에는 낮은 온도가 필요하다.각 조직에는 처리에 적합한 온도가 있습니다.그 후 크라이오스탯의 마이크로톰 부분에 의해 동결절단하여 유리슬라이드에 포착하여 착색한다(통상 H&E염색인 헤마톡실린과 에오신).샘플의 준비는 기존의 조직학 기법보다 훨씬 빠르다(16시간에서 약 10분).그러나 섹션의 기술 품질은 훨씬 낮습니다.전체 실험실은 9평방피트(0.84m2) 미만의 공간을 차지할 수 있으며, 표준 왁스 내장 표본 [citation needed]실험실에 비해 최소한의 환기만 필요하다.

동결절개 단계:

  • Putting specimens on one or more chucks.

    1개 이상의 척에 시료를 부착한다.

  • Covering the specimen with embedding medium

    시료를 매설 매질로 덮는 것

  • Applying a conductor (unless it's a thin specimen that needs to stand on its side)

    도체 도포(옆에 세워야 하는 얇은 시료가 아닌 경우)

  • Using freeze spray to quicken the freezing if available

    동결 스프레이를 사용하여 동결을 촉진합니다(가능한 경우).

  • Breaking off any embedding medium that reaches below the chuck's plate

    척 플레이트 아래에 있는 매립 매체의 분해

  • Fastening the chuck on the cryotome and cut relatively thick sections until the full tissue surfaces of interest are exposed

    해당 조직의 전체 표면이 노출될 때까지 크라이오톰에 척을 고정하고 비교적 두꺼운 부분을 절단합니다.

  • Advancing the specimen over the blade while holding the section down to prevent it from folding onto itself

    단면을 아래로 누른 상태에서 검체를 블레이드 위로 이동시켜 검체가 스스로 접히지 않도록 함

  • Continue until all the tissue of interest is in the section

    모든 관심 조직이 섹션에 있을 때까지 계속합니다.

  • Putting a glass slide on the tissue.

    휴지에 유리 슬라이드를 끼우다.

동결된 부분에 대한 솔루션에서 최소 시간.

사용하다

동결절개 시술의 주요 용도는 수술 중에 조직을 검사하는 것입니다.여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.Mohs 수술의 수행에서는 수술 검체의 실시간 마진 제어를 위한 간단한 방법입니다.종양이 전이된 것으로 보이면, 전이 의심 샘플이 그 정체를 확인하기 위해 저온 절제를 위해 보내진다.이렇게 하면 수술을 계속하는 데 의미가 있는지 여부를 의사가 결정하는 데 도움이 됩니다.대개 공격적인 수술은 환자를 치료할 수 있는 기회가 있을 때에만 이루어집니다.종양이 전이된 경우, 수술은 대개 치료되지 않으며, 외과의사는 보다 보수적인 수술을 선택하거나 절제 수술을 전혀 하지 않을 것입니다.종양이 절제되었지만 절제 여백에 종양이 없는지가 불분명한 경우 명확한 여백을 위해 추가 절제 필요성을 평가하기 위해 수술 중 상담이 요청됩니다.센티넬 노드 시술에서 종양조직을 포함한 센티넬 노드는 추가적인 림프절 절개를 촉진하는 반면 양성 노드는 그러한 [citation needed]절차를 회피한다.

수술이 탐색적인 경우, 신속한 병변 검사는 환자 증상의 가능한 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.단, 병리학자는 냉동 섹션의 기술 품질 저하로 인해 매우 제한적이라는 점에 유의하십시오.최종 진단은 수술 [citation needed]중에 거의 제공되지 않는다.

드물게, 전통적인 조직학 기술(예: 지질)에서 손실된 물질의 존재를 감지하기 위해 저온치료가 사용됩니다.그것들은 또한 포르말린에 의해 가려진 몇몇 항원을 검출하는데 사용될 수 있다.크라이오스탯은 무게가 36kg 미만인 소형 휴대용 장치에서 230kg 이상의 대형 고정 장치로 사용할 수 있습니다.전체 조직학 실험실은 하나의 휴대용 상자에 담아 운반할 수 있으며, 냉동 단면 조직학은 원시 의학에서 가능한 도구입니다.

진단의 정확성

2016년 발표된 코크란 체계적 리뷰는 난소에서 의심종양 수술을 받는 여성의 냉동부위의 진단 정확도를 보고한 모든 연구를 분석했다.검토 결과 동결부위에 양성 또는 악성종양이 뚜렷하게 나타난 종양의 경우 나중에 정기적인 조직검사를 통해 확인되었듯이 진단의 정확도는 양호했다.반대로 동결절개 진단이 경계선 종양일 경우 암도 배제하지 않은 것으로 확인되면 진단의 정확도가 떨어집니다.리뷰는 그러한 불확실한 상황에서, 외과의사들은 두 번째 수술의 필요성을 줄이기 위해 첫 번째 수술 당시 이 그룹의 여성들에게 추가 수술을 하는 것을 선택할 수 있음을 시사한다. 이 여성들 중 평균 5명 중 1명은 암에 [5]걸린 것으로 나타났다.

울트라크리오톰

크라이톰과 매우 유사한 장치인 울트라크리오톰은 조직이 있으면 울트라틴 블록을 절단할 수 있으며, 그 조직을 투과전자현미경법으로 관찰할 수 있다.초크리오톰의 절단 두께는 약 수십 나노미터입니다.초미세구조적 특성은 조직을 내장하지 않고도 연구할 수 있기 때문에 분자 보존이 [6]더 좋다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer" (PDF).
  2. ^ "Cryotome". TheFreeDictionary.com. Retrieved 3 November 2021.
  3. ^ Wilson LB. (1905). "A method for the rapid preparation of fresh tissues for the microscope". J Am Med Assoc. 45 (23): 1737. doi:10.1001/jama.1905.52510230037003c.
  4. ^ Gal AA, Cagle PT (2005). "The 100-year anniversary of the description of the frozen section procedure". JAMA. 294 (298): 3135–7. doi:10.1001/jama.294.24.3135. PMID 16380595. S2CID 757309.
  5. ^ Ratnavelu, ND; Brown, AP; Mallett, S; Scholten, RJ; Patel, A; Founta, C; Galaal, K; Cross, P; Naik, R (1 March 2016). "Intraoperative frozen section analysis for the diagnosis of early stage ovarian cancer in suspicious pelvic masses" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD010360. doi:10.1002/14651858.CD010360.pub2. PMC 6457848. PMID 26930463.
  6. ^ "Histological techniques. 4. Sectioning. CRYOTOME". Atlas of Plant and Animal Histology. Retrieved 3 November 2021.

외부 링크