드워 리포트

Dewar Report

하이랜드 및 아일랜드 의료 서비스 위원회의 보고서 또는 드워 보고서는 1912년에 발행되었으며, 의장인 존 드워 경의 이름을 따서 명명되었다.[1]보고서는 당시의 사회 풍경에 대해 생생한 묘사를 제시하고 특히 스코틀랜드의 하이랜드와 제도의 농촌 지역을 중심으로 주민들에게 의료 제공의 절박한 상황을 부각시켰다.이 보고서는 20년 이내에 의료 서비스를 그 지역으로 전환하는 중앙 집중식으로 계획된 새로운 의료 서비스 제공을 설정할 것을 권고했다.이 기관인 하이랜드와 아일랜드 의료 서비스는 캐스카트 보고서에서[2] 널리 인용되었고 스코틀랜드 국민 의료 보험의 작업 청사진 역할을 했다.이 보고서는 명확한 언어로 작성되었고 많은 연구결과는 스코틀랜드와 그 이후에서 의료서비스가 어떻게 계획되고 자금조달되는지 계속해서 관련이 있다.

이 보고서는 1910년 크로프트 커뮤니티에서 곧 시행될 1911년 국가보험법 시행의 어려움을 극복하기 위해 위촉되었다.산업 지역의 근로 인구는 필요 시 의료 서비스를 제공하기 위해 수익의 일부를 중앙 기금에 기부할 것으로 기대되었다.하이랜드와 섬에서는 인구의 대다수가 정규 수입이 거의 없거나 전혀 없는 사기꾼 직업에 종사하고 있기 때문에 이것은 실행 불가능한 것으로 보였다.이 보고서는 1852년 에든버러 왕립 의과대학이 발표한 콜드스트림의 보고서와 네이피어 보고서[3] 등 다른 보고서로부터 나온 것이다.조사의 소관은 "...아질, 케이티니스, 인버네스, 로스 앤 크로마티, 서덜랜드, 오크니, 셰틀랜드와 퍼스셔 고원으로부터, 고립, 지형적, 기후적 어려움, 그리고 궁핍한 재정상황이 가장 일반적으로 복합적으로 발견되는 지역으로 구성되었다.따라서 적절한 의료 제공에 대한 문제가 가장 시급한 영역은 다음과 같다.

증거 수집

The Committee gathered information by questionnaires sent to 102 doctors and 158 other persons and this was followed on by direct observation by an itinerary of meetings visiting: – Inverness, Thurso, Kirkwall, Fair Isle and Lerwick; at Lairg, Bettyhill, and Rhiconich in Sutherlandshire; at Stornoway and Garrynahine in the Isle of Lewis; at Tarber해리스, 노스유이스트의 로흐매디, 스카이 섬의 던베간과 포르트리, 그리고 로찰스, 퍼스, 오반의 카일.그들은 또한 에든버러와 글래스고에서 회의를 열고 이용 가능한 출판 보고서와 논문을 검토했다.

역사 및 사회 연대표

1912년 의료

이전의 보고들은 이미 그 지역의 의료 제공의 상투적인 상태를 입증했다.이 보고서는 유이스트의 맥켄지 박사가 의료구호위원회 보고서(1904)에 제출한 증거를 인용하고 있다.

그는 "이미 자주 지적했듯이 충분한 의학적 출석과 간호를 원하는 것은 지역구의 복지에 가장 큰 악영향을 미친다.이것이 내포하고 있는 생명, 고난, 불행의 상실은 계산할 수 없다.육체적 악은 어느 정도 명백하지만, 특히 노인들 사이에서 미인증 사망자의 수에서만 너무나 명백해지는 고통과 죽음에 냉담함을 낳는 경향이 있다."

예외적 처리

제2부에서는 그 지역을 특별히 고려하기 위해 사례가 이루어진다.인구가 희박한 지역, 야경, 초보적인 도로망을 묘사하고 있다.많은 사람들이 의사로부터 수 마일 떨어져 있었고, 의사들이 아픈 환자들을 돌보기 위해 그들 자신의 안전을 위험에 빠뜨린 사례들이 있다.게다가 사람들은 불충분한 식사로 극도로 가난했고 그 주택은 비위생적이고 과밀해 보였다.

"… 사실상 단 한 개의 방만 있는 집들, 축축한 벽, 습한 흙바닥, 햇볕이 들지 않는 내부, 유리되고 매캐한 대기, 그리고 인간 수용자들과 같은 지붕 아래 있는 소들, 주변은 대개 심하게 배수되고, 현장은 종종 축축하다.이 집들 중 하나에서 phisis가 발생하면 격리가 불가능하다.너무 많은 경우, 환자는 교회와 모임의 집 바닥에 침을 뱉고 결핵균을 사방에 흩뿌린다.소가 결핵에 걸릴 확률도 고려할 때, 그 조건하에서는 그 질병의 광범위한 확산보다 우리가 기대할 수 있는 것이 더 많다."

게다가 그 지역은 계속해서 인구 감소로 어려움을 겪었고 지역 요금은 의사 수입 비용을 충당하기에 부족했다.새로 개정된 보험법은 유급 취업자가 너무 적어서 도움이 되지 않았다.

의료 서비스 상태

제3부에서 보고서는 많은 의사들이 종신 재직권에 대한 보장이 없었고, 주거가 부족했으며, 수입도 부족했다고 지적했다.그 결과, 그들은 적절한 교통수단을 이용할 수 없었고 전화 시스템도 제대로 개발되지 못했다.의사들은 한 장소의 비용을 감당할 수 없어서 휴일도 없이 갔고 지속적인 전문적인 발전을 할 기회도 없었다.

의료진의 참여가 불충분하다는 증거

아마도 가장 충격적인 증거는 증명되지 않은 죽음과 관련이 있을 것이다.로스 카운티에서는 지난 10년간 전체 사망자의 47.5%가 미인증으로 발생했으며, 가장 나쁜 교구는 코이가치로 81%의 사망자가 의료진 참석이 없어 미인증으로 나타났다.이와는 대조적으로 스코틀랜드의 나머지 지역은 인증되지 않은 사망률이 2%에 달했다.

의사들이 너무 늦게 부르거나 아예 부르지 않는 것에 대한 많은 설명과 많은 사람들이 진료비를 지불할 수 없다는 것을 인지하고 있다.이 사실은 학교 의료 검사관들이 그렇지 않았다면 의료 활동에 참여하지 않았을 질병을 확인한 증거에 의해 강화되었다.그 대신, 사람들은 전통적인 "치료"와 미신에 대한 의존과 함께 "미국 제조의 약"에 의존하는 것처럼 보였다.

간호사 및 병원 제공

간호사의 총수는 적은 것으로 보고되었고 조직과 유통은 혼란스러웠다.어떤 부분은 일부 지역에 간호사를 공급하기 위한 자선 활동에 의존함으로써 기여했다.출생, 사후 및 지속적인 치료, 개인 및 가정 위생에 대한 정보 출처로서 출생에 참여하는 영역에 대한 중요성이 강조되었다.

Dewar 보고서의 권장 사항

이 보고서는 권고사항에서 상세하게 설명되었는데, 즉, 환자들은 서비스에 약간의 수수료를 지불하고 의사는 최소 급여를 추가 여행 경비로 받는 단일 기관에서 의료 서비스를 재편성할 수 있도록 제국주의적 보조금을 제공해야 한다.그것은 또한 지역사회 병원의 간호 서비스 구축, 전화의 개선, 구급차 서비스 제공을 재정비할 것을 권고했다.초과 근무 시간에는 하이랜드 및 아일랜드 의료 서비스의 구성에 의해 이러한 권고사항이 수행되었다.[4]

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위원

의장 – 존 드워 경

장관 – Murdoch Beaton, 건강 보험 위원회 산하 검사관.[5]1869년 로할시 아르델베에서 어부의 아들로 태어난 머독은 애버딘 문법학교에서 교육을 받았고, 그 후 애버딘 대학교가 MA로 졸업했다. 위원회 선임의 순간에 비튼은 국민건강보험위원회(스코틀랜드) 산하 검사관이 되었다.그는 제1차 세계 대전 동안 퀸즈 소유의 카메론 하이랜더스(Queens Own Cameron Highlanders)에서 콜로넬 중위로 올라섰고 이후 인버네스(Inverness)에서 공무원으로 계속 근무하다가 1948년 사망하였다.

J. 컬런 그리슨, 에스크, 제틀란드 카운티 소집단

서덜랜드 카운티 회의장 앤드루 린제이

Leslie MacKenzie 박사, 스코틀랜드 지방 정부 위원회 의료 위원

스코틀랜드 보험 위원회의 부의장인 J. L. McVail 박사.그는 1873년에 프로 생활을 시작했다.그는 처음에 일반 실무에서 일했지만 킬마녹의 건강 담당자를 보좌하기 시작하면서 공중 보건과 인연을 맺게 되었고, 결국 그가 성공했다.그리고 나서 그는 스털링과 덤바튼의 카운티에서 20년 이상 근무한 최초의 건강 담당관이 되었다.임명 기간 동안 보여준 그의 고된 조사와 명쾌한 보고서, 그리고 변호에서의 그의 지혜는 그를 보건 공무원들의 일선에 올려놓았다.멀리 내다보고 공평한 수사관으로서의 그의 명성은 매우 잘 확립되어 있어서 1907년 궁중 빈민법률 및 고통구제에 관한 위원회가 구제 방법을 조사하고자 할 때, 맥베일 박사가 그러한 조사를 하도록 선택되었다.맥베일 박사는 1728년부터 1764년까지 킬마녹의 사망률 통계에 대한 연구에 의해 예방접종으로 관심을 돌렸는데, 이는 18세기 어린이들 사이에서 천연두가 크게 유행했다는 끔찍한 증거를 보여주었다.이 때문에 그는 예방접종에 대한 광범위한 연구를 하게 되었다; 그는 1889년에 나온 '예방접종 정당화'라는 제목의 책에 그 결과를 취합했다.그것은 거의 즉시 그 문제에 대한 주요 권한으로 간주되었다.그 주제에 대한 그의 지식은 매우 방대해서 왕실 예방접종위원회 이전의 그의 증거는 12일 동안 지속되었다.1911년 국가보험법이 시행되자 맥베일 박사는 스코틀랜드 국가보험위원회 부위원장으로 임명되었는데, 이 직책은 위원회 폐지와 스코틀랜드 보건위원회 신설에 관한 것이었다. 그는 1922년 은퇴할 때까지 건강보험과 관련된 의료인이 되었다.그가 드워 위원회 위원으로 임명된 것은 이 역할을 하는 동안이었다.그는 또한 아스토르 결핵 위원회 위원이었다.[6]

킬말리와 킬모니비그 파리의 의료 책임자 A. C. 밀러 박사 – 알렉산더 카메론 밀러 박사 (1861–1927) – 알란 밀러 & 메리 테일러 – 에서 1861년 8월 12일에 태어나 포트 윌리엄에서 자랐다.그는 게일어를 했다.그는 에든버러에서 MBCM과 MD를 졸업했다.그는 처음에 밴프에서 연습했고 곧 인버네스 시어인 윌리엄 요새로 옮겨갔다.그는 인버네스-샤이어 요양소의 고문 의사, 윌리엄 요새의 벨포드 병원(1864–1965)의 외과 의사, 스코틀랜드 보건원의 하이랜드 및 아일랜드 협의회에서 일했다.그는 W 레슬리 매켄지(1917년)가 쓴 스코틀랜드 어머니와 어린이의 한 장을 썼다.He was Medical Officer and Vaccinator for Ardgour and Kingairloch, Fort William Burgh and Kilmallie District, parochial Medical Officer of Health for Kilmallie, Ardgour, and Kilmonivaig, medical referee under the Workmen's Compensation and Teachers' Superannuation Acts, Missouri to the Post Office, and certifying factory surgeon.제1차 세계 대전에서 그는 지역 의료 위원회의 의장을 맡았다.그는 에든버러 왕립 협회와 스코틀랜드의 항쿼리 사회, 평화의 정의와 자유론자였다.41년 동안 벨포드 병원에서 의료 감독관을 지냈고, 칼레도니아 의사협회 회장을 역임했다.그는 1927년 12월 31일 윌리엄 요새 크레이글린허에서 미혼으로 세상을 떠났다.

찰스 오록, 에스크, 르우족의 체임벌린, 주인 마테손스를 대신하여

1854년에 태어난 John L. Robertson 박사는 스코틀랜드 학교 수석 조사관이었다.Stornoway의 총회 학교에서 교육을 받았으며, 중등학교에 다니지 않고 Edinburgh 대학에 다녔다.그는 3년 후 법학부장으로 졸업하여 학교 감사관에 들어갔다.1888년 그는 학교장 직무대리로 임명되었고, 이후 그가 임명하는 데 성공했다.1912년 그는 에든버러 대학교로부터 명예 LL.D.를 받았고 1919년에는 C.B.를 받았다.드워 위원회뿐만 아니라 그는 하이랜드 소년 소녀 고용을 위한 펜트랜드 경 위원회와 교사 월급에 대한 크레이익 위원회에서 일했다.M.P.의 헨리 크레이익 경은 그를 '스코틀랜드 교육사의 랜드마크'로 여겼다.그가 그 직위에서 물러난 지 6년 후 인버네스에서 죽었을 때, 그의 장례식을 둘러싼 활동에서 그의 인기는 분명했다; 그의 몸이 루이스에게 돌아왔을 때, 섬의 깃발은 반 마스트에 있었고 모든 업소는 정오에 문을 닫았다.루이스 전역의 모든 학교가 문을 닫았고 '니콜슨 연구소의 선배들이 장례 행렬을 이끌었다. 장례 행렬에는 루이스 파이프 밴드, 메소닉 로지의 브레스렌, 스토노웨이의 프로보스트, 치안판사 및 참의원, 그리고 다른 모든 공공 기구의 회원들과 관계자들이 포함된다.'또한 '섬 각지에서 온 사람들을 포함한 일반 대중들의 매우 크고 대표적인 참석자가 있었다.'스코틀랜드 교육부 장관인 조지 맥도널드 경은 그의 미덕을 높이 평가하면서 '우리 시대의 많은 사람들은 그가 했던 것처럼 그들의 모국을 매우 깊은 의무에 처하게 했다'고 말했다.[7]

툴리바르딘의 마리오네스

참조

  1. ^ 1912년 Cmd 6559 "하이랜드 및 아일랜드 의료 서비스 위원회 보고"
  2. ^ 스코틀랜드 보건 서비스 보고서("Cathcart Report") 1935/6 Cmb 5208
  3. ^ 1884년 스코틀랜드의 고지대 및 섬의 크로퍼와 코타르 실태 조사 보고서3980(나피어 보고서)
  4. ^ "Birth of NHS Scotland: Highlands and Islands Medical Service (HIMS)". www.ournhsscotland.com. NHS Scotland. Archived from the original on 5 March 2016. Retrieved 3 February 2016.
  5. ^ "Murdoch Beaton, Secretary to the "Dewar Report" 1912". milesmack.wordpress.com. 12 November 2011. Archived from the original on 25 April 2012.
  6. ^ "An Award to Dr McVail". British Medical Journal. 2 (3213): 170. 29 July 1922. doi:10.1136/bmj.2.3213.170. PMC 2416493. PMID 20770819.
  7. ^ 저명한 교육학자, 고인이 된 J.L. 로버트슨 박사, 스코틀랜드인, 1927년 6월 13일 페이지 8.

추가 읽기

  • 스코틀랜드의 국립 보건 서비스:기원 및 이상, 1900–1950 Morrice McCrae, 2003, Tuckwell Press ISBN 1-86232-216-3
  • 커먼웰 개선, Gordon McLachlan, 1987, Nuffield Docal Hospital Trust ISBN 0-85224-551-3

외부 링크