발달장애

Developmental dysfluency

발달장애, 즉 '정상적 장애'는 유아기의 발달 과정에서 발생하는 정상적인 언어 유창성의 결핍이다. 그것은 언어와 의사소통 기술을 배우면서 2세부터 4세까지의 어린이들에게서 흔히 관찰된다.[1][2] 발달장애란 자연적으로 흐르기보다 계속 중단되는 말을 말한다. 발달장애는 말더듬기, 반복, 소리와 음절의 연장이나 오인, 빈약한 변곡과 같은 언어의 불일치를 통해 표현된다.[3]

스피치란 일련의 인지 언어적 과정과 관련된 복잡한 기술로서 센서리모터(sensorimotor)와 청각이다. 아이들이 자라면서 그들의 언어와 어휘는 기하급수적으로 증가한다. 초기 언어의 역기능은 그들의 언어능력이 발달함에 따라 전형적이다. 3살 미만의 아이들에게서 가장 흔한 형태의 불임은 단음절이나 단어의 일부를 반복하는 것이다. 문장의 나머지 부분을 구성하는 방법을 처리하려고 할 때 문장 초반에 단어나 음절이 반복되는 경우가 많다.

아이들이 성장하고 삶의 발달 단계를 거치면서, 언어 학습이 다른 사람들보다 더 불완전할 수도 있다. 그러나 이러한 일들은 정상적이다. 약 25퍼센트의 아이들이 언어 능력에서 약간의 손실을 경험한다.[4][verification needed] 2살에서 6살 사이의 몇몇 아이들은 유창한 연설의 길에서 몇몇 장애물을 만난다. 보통 어린이의 유창성은 일반적으로 4세 전후에 개선될 것이다. 언어 습득을 시도할 때 아이들은 점차 유창한 언어를 발달시킨다. 아이들은 모국어가 아닌 다른 언어를 배울 때와 같은 학습 패턴을 겪는다.

비록 많은 성인들이 몇몇 유형의 불순함을 보이기는 하지만, 그것은 보통 스트레스를 받는 상황에서 다른 물질을 이해하거나 표현하는 것을 돕는 것과 관련이 있다.

발달장애는 언어 습득의 정상적인 부분이다. 개인이 말을 더듬거나 신경 유전적 기능 장애의 결과로서 유창하지 않을 수 있지만 언어 능력과 의미/통사적 처리 능력을 습득하기 위해 일하기 때문에 발달장애는 어린이들에게 정상적이다.

말더듬이의 기원은 아직 완전히 이해되지 않았지만 부모/성인은 자녀에 대한 대화 수요를 줄임으로써 발달장애의 위험을 완화할 수 있다. 느리고 부드러운 언어를 모델링하고 언어를 배우는 것의 까다롭고 복잡한 본성을 인정하는 것이 도움이 될 수 있다.

증상

발달장애의 증상으로는 소리의 반복이나 말 사이에서 잠시 멈춤이 있다. 이러한 증상은 일반적으로 생후 18개월부터 5세까지 어린이들 사이에서 두드러져 왔다. 이것은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있지만 결국 아이의 신경계의 성숙으로 사라진다. 말더듬은 가족력이 있는 아이들은 그렇지 않은 아이들보다 장애에 더 잘 걸린다.[4]

전(前) : "엄마, 나, 나, 어, 나..."

보통 이 언어 불순증은 대부분의 아이들이 구술 의사소통을 마스터하면서 남겨질 과도기적인 단계다. 이 시점에서, 어떤 치료적 개입도 거의 필요하지 않다. 전형적인 발생은 아이들이 말하는 법을 배우면서 언어장애의 단계를 거치면서 18개월에서 7년 사이에 발생한다. 이러한 유형의 불순물이 있는 사람들은 앞서 언급한 반복을 10문장에[5] 한 번꼴로 나타낼 것이다.

과소평가와 말더듬이는 발달장애가 나타나는 흔한 방법이다. 아이가 과오를 범할 때, 그들은 그들이 말하는 단어에 특정한 편지/표현을 연장하여, 그들의 형량이 말하는 데 훨씬 더 오래 걸린다. 일시정지나 차단은 발달장애와 관련된 또 다른 부작용이다. 이것은 말 속에 침묵의 간격을 삽입하는 것이다. 개정은 이와 유사하지만 문장의 완전 정지, 중간 흐름이며 생각을 다른 방향으로 가져가는 것이다.[6] 이것이 언어 운동 영역뿐만 아니라 청각 피질의 문제일 수 있다는 것을 보여주는 증거가 있다. Beal 등의 MEG 연구에서. 그들은 "지속적인 발달장애" 또는 PDS를 가진 성인들이 완전히 유창하게 말하는 성인에 비해 피질 타이밍이 느리다는 것을 발견했다. 이것은 그들의 청각적 모터 통합에 뭔가 문제가 있다는 것을 보여준다.[7] 말더듬이의 근본적인 질환에 관한 한, 이 부작용이 "언어 계획상의 오류"와 관련이 있는지 혹은 "언어적 요소의 접근 또는 검색"과 관련된 문제인지 잘 알려져 있지 않으며, 두 가지 문제를 모두 잘 연관시킬 수 있다.[8]

때때로, 아이들은 일반적인 불순증 패턴을 넘어서게 될 것이다. 앞에서 언급한 예와 같은 예들은 아이가 언어 사용법을 배우고 있다는 것을 나타낸다. 이와는 대조적으로, 말더듬는 장애를 가진 아이들은 소리나 한 음의 단어를 세 번 이상 반복할 가능성이 있다. 그들은 또한 소리를 2초 이상 연장시킬 수도 있다. 이에 비해 말더듬이는 말이 '뚝뚝'해 보이는 과정으로 볼 수 있으며, 말더듬이를 극복하기 위해 고군분투할 때 그 사람이 얼굴을 찡그리고 머리나 목을 비틀기도 한다.

특성.

발달장애의 특징은 다음과 같다.[9]

  • 반복 구문(예: "그는 먹었다-그는 내 쿠키를 먹었다)
  • 주입구 사용(음, 어, like, ah 등)
  • 신체적 무능의 긴장감 없이 말하기 힘듦
  • 말할 때 문제가 되는 행동의 부족
  • 부정적인 반응이나 좌절은 없다.
  • 이상 징후가 6개월 미만으로 지속됨

정상적인 불순증을 가진 아이들은 오가는 말더듬이 어려움을 겪는 경향이 있다. 일반적으로 이것은 유치원에 다니는 기간이며, 보통 아이가 개학을 할 때쯤에는 문제가 완전히 사라진다. 모든 사람들은 불순함을 경험한다 - 정상적인 언어 패턴은 흐름이나 유창함의 약 2-4%의 방해를 포함한다. 수정, 단어와 구문 반복, 그리고 거절은 모두 어린이 언어에서 흔한 반면(아래의 전형적인 난해성 참조), 음절 반복, 음절연장, 그리고 깨진 단어는 훨씬 비정형적이다.

일반적인 불연성 예시

불순함이라는 용어는 말하는 동안 발생하는 정상적인 부정을 묘사하기 위해 사용된다. 아이들이 언어와 의사소통하는 방법을 배우기 시작할 때 몇몇 아이들은 2살에서 6살 사이의 문제를 경험할 것이다. 여기에는 다음이 포함될 수 있다.[2]

  • 문구 수정 또는 폐기된 발언("나는 원한다. 내가...")
  • 단어 사이의 망설임("블록...을 줄 수 있니")
  • 다단계 단어 반복("Gimme, Wanna... 등)
  • 구절 반복 ("필요… 안아줘")
  • 문장 구조상의 인터셉션/중재("너는 음, 정말 웃긴다")

아이들은 다른 많은 것들 중에서 언어와 언어학을 배우고 있다. 근육과 운동계획이 뇌처럼 빨리 작동하지 않아 아이들이 언젠가는 발달 언어지체를 경험할 것으로 추측된다. 그들이 말을 배우는 동안, 그들은 또한 발전적으로 다른 기술(걷기, 배변 훈련, 운동 기술 등)을 숙달하고 있다.

말더듬이의 기원은 아직 완전히 이해되지 않았지만 부모/성인은 자녀에 대한 대화 수요를 줄임으로써 발달장애의 위험을 완화할 수 있다. 느리고 부드러운 언어를 모델링하고 언어를 배우는 것의 까다롭고 복잡한 본성을 인정하는 것이 도움이 될 수 있다.

배경

언어는 언어와 언어에 대한 심층적인 이해를 유발하는 일련의 인지, 언어, 센서리모터, 청각적 과정을 수반하는 복잡한 성취다. 아이들이 자라면서 그들의 언어와 어휘는 그들과 함께 성장한다. 하지만, 이렇게 되면, 아이들이 대화나 일반적인 말을 할 때 말을 꺼내려고 애쓰면서, 아이들이 그들의 말에서 불협화음의 형태를 보이기 시작할 수도 있다.

미취학 아동들은 보통 언어와 언어 능력을 배우려고 할 때 불순분명한 시기를 겪는다. 이들 어린이의 약 10%는 언어 병리학자의 조기 추천과 평가의 혜택을 받을 만큼 심각한 언어 지연을 경험하게 될 것이다. 정상적인 불협화음은 아이의 집중적인 언어 학습 기간 동안 시작되어 아이가 성장과 발달을 겪으면서 저절로 해결된다. 이것은 언어발달의 정상적인 단계로 여겨진다.

대부분의 아이들은 불임기 이상으로 자랄 것이지만 그렇지 않은 아이들은 언어 치료를 필요로 할 것이다.따라서, 아동기 불순증과 말더듬이와 같은 다른 장애들 사이에 교정될 것 같은 구별이 있어야 한다. 3세 이하의 아이들에게서 가장 흔한 불순함의 형태는 한 음절의 단어나 단어의 일부를 반복하는 것으로, 특히 문장을 올바르게 구성하려고 할 때 문장 시작 부분에서("I-I-I-I-I-I want my 장난감을 원한다")는 것이다.

어떤 아이들의 언어 학습은 다른 아이들의 언어 학습보다 더 문제가 있을 수 있다. 아이가 자랄수록 그들의 언어와 어휘력은 함께 자랄 것이다. 그들이 개발 내내 받고 있는 큰 투입물 때문에 의사소통 노력에는 어떤 형태의 불순물이 존재할 수 밖에 없다. 그러나 이러한 일들은 정상적이다. 우리의 복잡한 언어를 마스터하려고 시도할 때, 아이들의 언어 유창성은 그들의 언어 실력이 증가함에 따라 증가할 것이다. 성인이 제2외국어를 배우는 것과 비슷한 방법으로, 아이들은 제1외국어를 배우는 것과 같은 학습 패턴을 겪을 수 있다.[10] 컴퓨터언어학에서 특별히 행해진 연구는 원어민과 발달 단계를 넘어 발생할 수 있는 난독증의 패턴 사이에 존재하는 상관관계가 있음을 보여 주었다. 아이가 2개 국어를 한 번에 배우는 것을 의미하는 2개 국어를 할 경우, 그들은 그들이 받아온 2개 언어 입력의 차이를 알아내려고 노력하기 때문에 장기간의 불순함을 경험할 가능성이 더 높다.

두뇌와 언어의 발달

청각 피질

어린아이가 언어 습득을 가장 기본적인 인간의 특성 중 하나로 발전시키려고 할 때 발달 변화를 겪는 것은 뇌다. 언어 습득 단계 동안 뇌는 언어 정보를 저장하고 언어의 문법적 규칙성과 불규칙성에 적응한다. 최근 기능 신경영상화(fMRI)의 발전은 언어 처리와 관련된 뇌의 시스템 휴가 분석에 기여하고 있다.

언어를 습득하기 위해서는 뇌 자극과 기억 과정이 있어야 정확한 뇌 경로를 형성할 수 있다. 시냅스가 반복적으로 자극되면 신경 연결의 패턴이 뇌에 기록되고 신호가 빠르게 전달될 수 있는 보다 효율적인 영구적인 경로가 된다.[11] 언어의 관점에서, 언어를 기억하고 이해하고 그것과 소통하기 위해서는 이러한 경로가 만들어질 필요가 있다.

아이의 발달에 있어서 특정한 기간 동안 뇌는 다른 능력에 대한 연결을 형성하는데 적극적이며, 그 중 하나는 언어다. 유아들은 소리를 구별하고 다른 청각 자극을 처리할 수 있지만 6개월이 지나면 모국어로만 그렇게 할 수 있다. 유아들이 소리를 들을 때 소리에 반응하는 뇌의 청각피질에서 다른 신경세포 군집을 반복한다. 유치원에 다니는 동안, 구문과 문법의 발달이 일어난다. 아이들이 발달장애가 있을 경우 증상이 나타나기 시작하는 것은 이 기간이다. 이 시점에서 언어와 다른 운동 활동을 배우고 있기 때문에, 그들의 뇌는 정보의 과부하를 가져가고 종종 언어학을 소리와 구문에 결합시키려 할 때 언어발달에 역행하게 된다.[11]

유병 및 예후

미취학 아동들은 보통 언어와 언어 능력을 배우려고 할 때 불순분명한 시기를 겪는다. 이들 어린이의 약 10%가 언어 병리학자의 조기 추천과 평가에서 혜택을 받을 만큼 심각한 언어 지연을 경험하게 될 것이다. 정상적인 불임은 아이의 집중적인 언어 수년에 시작되어 아이가 계속해서 성장하고 발달함에 따라 소멸된다. 이러한 난독증은 언어발달의 정상적인 단계로 간주된다.[4]

또한, 취학 전 어린이의 85%는 발달장애를 겪을 것이다. 이 아이들은 그들의 난독증이 그들 발달의 정상적인 부분이기 때문에 개입을 요구하지 않을 것이다. 3-17세의 12명 중 1명은 발달장애의 정상적인 영역 내에서 고려되지 않은 그들의 언어에 문제를 경험할 것이다. 하지만, 그 개인들 중 절반만이 중재와 언어 치료를 받을 것이다.[4]

언어치료가 필요 없는 아이들은 종종 불임기를 벗어나게 될 것이다. 전문가들은 아동기 불순증과 말더듬이와 같은 다른 장애 사이에 차이가 있다는 것을 발견한다.[12]

과불화장애

언어 패턴 장애는 2~6세 범위 내에서 흔히 발생하는 발달장애의 결과일 수 있는 연후에 진단할 수 있다. 정상적인 발달 과정인 이상 장애 유형과 더 비정상적이고 비정상적인 유형들이 있다.

말더듬이

주요 기사: 말더듬이

말더듬이는 가장 흔한 난독증이다. 그것은 반복, 소리 연장, 그리고 수면의 리듬을 바꾸는 블록으로 특징지어지는 말하기의 흐름의 중단이다. 사람의 나이에 맞지 않는 정상적인 유창함과 시간적 언어의 교란.[13] 말을 더듬는 것은 전형적으로 어린 시절에 기원을 두고 있다. 말을 더듬는 대부분의 사람들은 2.5세 전후로 그렇게 하기 시작할 것이다.[14] 말을 더듬는 아이들의 약 95%가 5세 이전에 그렇게 하기 시작할 것이다.

말을 더듬는 증상으로는 망설임, 단어 채우기, 비 단어 채우기, 무언의 일시 정지, 그리고 거절과 같은 이상 징후가 있을 수 있다. 모두 발달장애 증상과 매우 유사하다. 덜 전형적인 말더듬이는 소리/음성이 있는 반복, 연장, 블록을 포함한다.[15] 말을 더듬는 것은 다른 언어와 음향 장애, 지적 언어 장애와 함께 발생할 수 있다.

말을 더듬는 것은 학교, 직장, 사회적 상호작용을 크게 방해할 수 있다. 말을 더듬는 아이들은 사회적 환경이나 대중 연설에 대한 두려움이나 불안을 경험할 수도 있다. 아이가 잠재적으로 말더듬는 장애에 걸릴 수 있다는 신호를 줄 수 있는 언어 패턴과 행동에는 단어 내 또는 part0 단어 반복이 장시간 지속되는 소리, 말하는 상황을 회피하고 목 근육에서 좌절하거나 화가 나거나 긴장된 모습을 보이는 것 등이 포함될 수 있다.[16]

만약 말을 더듬는 것이 가족적인 것이라면, 그 장애를 일으키는 유전적 돌연변이가 있을 가능성이 있다. 앞서 말한 전형적인 이상현상과 달리 말을 더듬는 것은 유전학의 결과일 수 있다. GNPTAB, GNPTG, NAGPA의[14] 돌연변이는 효소를 뇌의 표적 위치로 유도하는 신호를 교란시키고 발성 및 언어 작용에서 말더듬이를 일으키는 것으로 밝혀졌다.

잡동사

주요 기사: 잡동사

잡음(Tachyphemia)은 유창성 질환으로 말더듬과 함께 발생할 수 있지만 개별적으로 발생할 수도 있다. 누군가가 어수선한 장애를 겪고 있을 때, 그들의 대화 부분은 너무 빠르거나, 너무 불규칙하거나, 둘 다로 인식될 수 있다.[17] 다른 증상으로는 더듬거림, 언어 또는 음운학적 오류, 주의력 결핍 등이 있을 수 있다. 그것은 체계적이지 못한 연설 계획이나 무엇을 말해야 할지 확신하지 못하는 데서 비롯될 수 있다.

잡음과 말더듬이 모두 약 2-6세의 주요 연령을 넘어서 발병하는 유창성 질환의 일종이다. 이 나이 동안, 불순증은 주로 발달 불순증으로 간주된다. 말을 더듬는 것과는 달리, 잡음은 신체 구조, 부차적인 행동, 언어 문제에 대한 인식 감소, 수정과 거절과 같은 전형적인 이상 현상으로 거의 또는 전혀 구별될 수 없다.

말더듬이와 잡동사니 둘 다 유전적 요소가 있다. 말을 더듬는 사람의 약 3분의 1은 또한 언어치료로 극복하기 더 어렵다는 것을 증명할 수 있는 혼란스러울 것이다.[18] 혼란의 결과는 개인이 의사소통의 장애를 복구하려고 하지 않을 수 있으며, 이로 인해 사회적 통합과 상호작용이 덜 효과적이어서 고립감, 불안감 및 우울감을 초래할 수 있다.

장애와 발달장애의 차이

발육상 정상으로 여겨지지 않는 여러 가지 발언 지연의 경고 신호가 있다.[19]

  • "coo"하거나 재잘거리지 않는 아기들
  • 주변의 소음이나 말소리에 반응하지 않는 아기들
  • 그들의 첫마디는 15개월이 지나도록 말을 하지 않았다.
  • 그들은 2살까지 50단어 정도의 어휘를 가지고 있다.
  • 다른 사람들은 아이가 3살 이상일 때 하는 말을 이해하려고 애쓴다.
  • 다른 어른들은 적어도 아이가 말하는 것의 75%를 이해할 수 있어야 한다.[20]
  • 2세 이상에 간단한 지시를 따르려고 애쓴다.
  • 5살 이후 언어음 오류 발생함
  • "t", "d" 및 "n"은 3세까지 올바르게 발음되어야 한다.

전문가들은 소아과 의사의 초기 평가를 권고하는데, 소아과 의사는 언어 병리학자의 평가를 권고할 수도 있다.[21]

음성 언어 병리학자에 대한 참조 표시

적응증에는 다음이 포함된다.[4]

  • 아이의 말 바꾸기의 본질에 대한 의심
  • 회피 또는 탈출의 반응 표시(잠금, 간섭, 눈 깜박임 및 머리 끄덕임)
  • 100음절당 3개 이상의 말더듬이성(예: b-but, a-and, thi-thi)이 나왔다.

아이들은 더 높은 수준에서 말하기 시작하라는 요구를 느낄 수 있으며, 다음과 같은 패턴을 보이는 언어에 어려움을 겪을 수 있다.[4]

  • 일시 중지 횟수가 적은 빠른 스피치 속도
  • 한 문장에서 여러 질문의 사용
  • 중단
  • 학습시간 부족
  • 그들의 선생님/부모님이 그들의 말을 듣지 않는 경우

어린이를 둘러싼 사람들이 너무 빨리 말하거나 한 문장에 몇 가지 질문을 입력하면, 그 아이는 그들이 대화하는 사람에게 구두로 대답하기 위해 이해력뿐만 아니라 여러 가지 피질들을 사용해야 한다. 아이가 발달하면서 학습 시간이 부족하면 더 어려운 단어를 처리하지 못하고 문장 이해의 교착점을 맞게 된다. 정상적인 아이들은 피곤하거나 흥분하거나 화가 나거나 서둘러 말을 할 때 언제든지 버터가 불순물을 증가시킬 가능성이 있다.[5] 이상 징후는 며칠 또는 몇 주 동안 빈도가 증가했다가 몇 주 또는 몇 달 동안 다시 거의 눈에 띄지 않을 수 있다는 것을 의미하며, 행동이 성숙할 때까지 다시 나타날 수 있다.

보통 이런 정상적인 이상장애를 가진 아이들은 자신이 발생하고 있다는 사실을 모르고 놀라는 기색이나 좌절의 기미를 보이지 않는 것으로 보인다. 아이가 말하는 데 고군분투하는 것이 아니라 생각이나 문장을 완성하는 데 더 많은 시간을 들이고 있는 것이 분명하다.

참고 항목

참조

  1. ^ Yaruss, J.Scott; Newman, Robyn M; Flora, Tracy (1 September 1999). "Language and disfluency in nonstuttering children's conversational speech". Journal of Fluency Disorders. 24 (3): 185–207. doi:10.1016/S0094-730X(99)00009-1.
  2. ^ a b "Developmental Disfluency vs. Atypical Dysfluency/Stuttering: When to be Concerned". Eyas Landing. 2019-05-29. Retrieved 2021-02-05.
  3. ^ Weir, Erica; Bianchet, Sonya (8 June 2004). "Developmental dysfluency: early intervention is key". Canadian Medical Association Journal. 170 (12): 1790–1791. doi:10.1503/cmaj.1040733. ISSN 0820-3946. PMC 419763. PMID 15184330.
  4. ^ a b c d e f Weir, Erica; Bianchet, Sonya (8 June 2004). "Developmental dysfluency: early intervention is key". Canadian Medical Association Journal. 170 (12): 1790–1791. doi:10.1503/cmaj.1040733. ISSN 0820-3946. PMC 419763. PMID 15184330.
  5. ^ a b "Differential Diagnosis". Stuttering Foundation: A Nonprofit Organization Helping Those Who Stutter. Retrieved 2019-12-05.
  6. ^ Ashayeri, Hassan (19 August 2014). "Speech Evoked Auditory Brainstem Response in Stuttering". Scientifica. 2014: 328646. doi:10.1155/2014/328646. PMC 4152961. PMID 25215262.
  7. ^ Beal, D.S. (2010). "Auditory evoked fields to vocalization during passive listening and active generation in adults who stutter". NeuroImage. 52 (4): 1645–53. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.04.277. PMID 20452437. S2CID 8902617.
  8. ^ Anderson, Julie (2000). "Language abilities of children who stutter". Journal of Fluency Disorders. 25 (4): 283–304. doi:10.1016/S0094-730X(00)00089-9.
  9. ^ "Stuttering in Toddlers & Preschoolers: What's Typical, What's Not?". HealthyChildren.org. Retrieved 2019-10-20.
  10. ^ Culatta, Richard (1989–1990). "The Differential Diagnosis of Disfluency" (PDF). National Student Speech Language Hearing Association Journal. 17: 59–64.
  11. ^ a b "Brain Development and Mastery of Language in the Early Childhood Years". IDRA. Retrieved 2019-10-21.
  12. ^ "Stuttering". NIDCD. 2015-08-18. Retrieved 2020-11-02.
  13. ^ "Stuttering". American Speech-Language-Hearing Association. Retrieved 2019-10-20.
  14. ^ a b "Childhood Fluency Disorders: Overview". American Speech-Language-Hearing Association. Retrieved 2019-10-20.
  15. ^ Anderson, Jeffrey M.; Hughes, John D.; Rothi, Leslie J. Gonzalez; Crucian, Gregory P.; Heilman, K. M. (1999-06-01). "Developmental stuttering and Parkinson's disease: the effects of levodopa treatment". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 66 (6): 776–778. doi:10.1136/jnnp.66.6.776. ISSN 0022-3050. PMC 1736378. PMID 10329754.
  16. ^ Zebrowski, Patricia M. (2003-07-01). "Developmental Stuttering". Pediatric Annals. 32 (7): 453–458. doi:10.3928/0090-4481-20030701-07. ISSN 0090-4481. PMID 12891762.
  17. ^ "Cluttering Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". rarediseases.info.nih.gov. Retrieved 2019-10-20.
  18. ^ "What is Cluttering?". speech IRL. 2019-07-11. Retrieved 2019-10-20.
  19. ^ Howell, Beth Cooper (2020-05-26). "Does my child need speech therapy? Look out for these signs". Living and Loving. Retrieved 2020-11-02.
  20. ^ "How to Know if Your Child Needs a Speech Evaluation". Health Essentials from Cleveland Clinic. 2014-07-28. Retrieved 2020-11-02.
  21. ^ "Delayed Speech or Language Development (for Parents) - Nemours KidsHealth". kidshealth.org. Retrieved 2020-11-02.

원천