중앙무균서비스부

Central sterile services department
병원 중앙 공급 장치에서 나오는 멸균 치과 기구(멸균 날짜, 만료 날짜 및 내용물을 나타내는 바코드 라벨).

멸균처리부(SPD), 멸균처리부(CSD), 중앙공급부(CSD) 또는 중앙공급부(CSSD)라고도 불리는 중앙무균서비스부(CSSD)는 의료기기, 장비 및 소모품에 대한 멸균 및 기타 조치를 수행하는 병원 및 기타 보건의료시설의 통합장소다. 병원의 수술실에 있는 의료진 및 기타 무균 시술(예: 카테터 삽입, 상처 꿰매기, 의료, 수술, 산부인과 또는 소아과 병동에서의 붕대 감기 등)에 의해 수행된다.[1]

배경

멸균 서비스 부서의 운영은 대개 재사용 가능한 의료기기의 세척, 소독 및 멸균으로 이루어진다. 재사용 가능한 의료 장비 또는 RME는 스테인리스강 수술 도구에서부터 IV 펌프 및 충돌 카트에 이르는 모든 의료 장비로 구성될 수 있다. RME는 최소 수준의 재처리가 필요한 각 클래스에 대해 비중요, 준중요, 중급 3개 클래스로 구분된다.[2]

IV 폴 및 펌프와 같은 중요하지 않은 품목은 대부분의 병원 소독제로 수행할 수 있는 중간 수준의 소독을 최소로 필요로 한다.[2]

반임계 품목은 점막이 손상되지 않은 것과 접촉할 것으로 예상되는 품목이며, 일반적으로 대장내시경과 같이 내시경으로 구성된다. 이 품목들은 글루타알데히드 용액, 과산화수소 플라즈마 등의 고준위 살균제가 필요하다.[2]

환자의 혈류나 신체의 정상적인 멸균 부위에 유입되는 모든 기기를 포함하는 중요한 품목은 멸균이 필요하다.[2]

사용 중인 멸균 방법

주요 기사: 멸균(미생물학)

멸균은 품목에 있는 모든 생물체를 파괴하는 과정이며 대부분의 멸균 서비스 부서의 주요 업무다. 멸균할 물품은 우선 별도의 제독실에서 세척하고 효과, 청결 및 손상 여부를 검사해야 한다. 멸균에는 여러 가지 방법이 있으며, 어떤 방법이 사용되는지는 운영 비용, 작업자에 대한 잠재적 위해성, 효능, 시간 및 멸균되는 물질의 구성 등 많은 요인에 따라 결정된다.

미국에서 가장 저렴하고 쉬운 방법 중 하나는 증기 멸균인데, 250–270 °F (121–132 °C) 증기로 채워진 챔버에 계측 트레이와 패키지를 넣어 모든 미생물을 죽인다.[3]

산화 에틸렌(ETO) 가스를 사용하여 멸균할 수도 있다. 이 과정은 미군이[4] 1950년대에 만든 것으로 고온의 증기 멸균을 견디지 못하는 물품에 사용된다. ETO 살균은 증기 멸균보다 훨씬 오래 걸리고 작업자에게 위험하기 때문에 1990년대에 대체 방법이 만들어졌다. 오늘날 저온에서 살균하는 가장 일반적인 방법은 작업자에게 거의 위험이 없고 사이클이 ETO 살균 시간의 일부분이 걸리는 과산화수소 플라즈마를 사용하는 것이다.

의료시설의 정책에 따라, 무균 스토리지 정책과 관련된 이벤트나 시간 관련 정책이 있을 것이다. 시간과 관련된 정책인 경우, 최종 사용자에게 멸균 제품으로 공급되기 전에 멸균 패키지에 만료 날짜가 표시된다. 보급로를 따라 밀봉된 포장이 보건소 직원에 의해 파손되거나 열리면 CSSD로 반송해 재멸균해야 한다. 의료시설의 정책이 이벤트와 관련된 경우, 해당 시설의 멸균성을 훼손하는 이벤트가 발생할 때까지(예: 개봉된 패키지, 투하된 패키지, 높은 습도 조건 등) 패키지는 무균 상태로 간주한다.

제독은 수술실 내 사용지점 세척부터 멸균 과정에서 가장 중요한 단계다. 품목은 제조업체의 사용 지침(IFU)에 따라 세척해야 한다. 처리된 각 품목에 대해 이러한 사항을 준수해야 한다. 기기를 제대로 청소하지 않으면 멸균이 발생하지 않는다. 제염 부위가 제대로 기능하는 데 기여하는 몇 가지 요인은 다음과 같다: [1] 세제의 희석 또는 녹슬거나 변색을 포함하도록 기기에 손상이 발생해야 한다. [2] 루멘은 큰 문제가 있으므로 내부 청소를 철저히 하기 위해 길이와 직경이 다양한 브러시를 조합해야 한다. 발광 기기, [3] SPD 직원은 모든 처리 장비 사용에 있어 유능해야 하며, [4]개월 사용 중 [4]은 제조사 대표가 반복하여 완료해야 하며, [5] 장비의 유효성 테스트를 완료하고 문서화하여 장비가 의도한 대로 작동하는지 확인해야 한다.[5]

멸균 처리 기술자

무균 처리 기술자는 중고 수술기구와 기타 의료용품이 안전하게 재분배되어 미래의 환자에게 재사용될 수 있도록 세척하고 살균하는 사람을 말한다. 이 일은 보통 의료 시설의 특수 부서에 집중되어 있다.

직함에는 다음이 포함된다.

  • 멸균 처리 및 분배 기술자(SPD 기술 또는 CPD 기술)
  • 중앙 멸균 공급 기술자(CSS 기술)
  • CPT(중앙 처리 기술자)
  • 중앙 서비스 기술자(CST)
  • 공인 멸균 과학 기술자(CSST)
  • SSA(무균 과학 협회) - 정도
  • 무균과학자(SS)-급
  • 멸균학 석사(MSS) - 학위

부서

멸균처리부서는 일반적으로 오염제거, 조립 및 멸균처리, 멸균보관, 유통 등의 기능을 수행하기 위해 4대 분야로 나뉜다.

오염제거

  • 사용한 수술 기구 및 기타 의료기기의 분해 및 오염 제거
  • 자동 와셔/소독제, 초음파 클리너와 같은 특수 제독 장비의 작동 및 유지 관리
  • 오염되지 않은 품목이 깨끗한지 검사
  • 조립
  • PPE를 활용하여 유해 미생물 획득으로부터 자신을 보호

멸균 및 보관

  • 세척 및 오염 제거 기기의 조립 및 포장
  • 적절한 멸균기에 조립된 기기 트레이의 멸균
  • 오토클라브와 같은 특수 멸균장비의 정밀 작동 및 모니터링
  • 멸균된 품목에 대한 오토클레이브 주기 번호, 로트/배치 번호, 향후 추적을 위한 유통기한 등 멸균된 품목의 개수에 대한 상세 기록 보관

분배

  • 스타킹 크래시 카트
  • 멸균된 의료용품 정리
  • 멸균 공급 장치가 노후화되지 않도록 보장/사건 관련 멸균성 문제 방지
  • 멸균 용품을 필요한 곳에 납품하고 더러운 것을 수거함

참고 항목

참조

  1. ^ "Sterilization basics". University of Rochester. Retrieved 16 June 2016.
  2. ^ a b c d Health, Center for Devices and Radiological. "Reprocessing of Reusable Medical Devices - What are Reusable Medical Devices?". www.fda.gov. Retrieved 2018-10-17.
  3. ^ Rutala, W. A.; Stiegel, M. M.; Sarubbi, F. A. (1982-06-01). "Decontamination of laboratory microbiological waste by steam sterilization". Appl. Environ. Microbiol. 43 (6): 1311–1316. doi:10.1128/aem.43.6.1311-1316.1982. ISSN 0099-2240. PMC 244233. PMID 7103486.
  4. ^ Reichert, Marimargaret; Young, Jack H. (1997). Sterilization Technology for the Health Care Facility. Jones & Bartlett Learning. ISBN 9780834208384.
  5. ^ "Safety in the Operating Room Begins with Sterile Processing". Retrieved 2019-01-17.