지르니케

Tourniquet
기타 용도는 Torniquet(동음이의)를 참조하십시오.
전투 의료진(군사 환경)과 EMS(민간 환경)에서 일반적으로 사용되는 전투 지혈대입니다.

지혈대는 혈액의 흐름을 멈추기 위해 사지나 사지에 압력을 가하기 위해 사용되는 장치이다.응급, 수술 또는 수술 후 재활에 사용할 수 있습니다.정맥절제술사는 정맥시술에 적합한 정맥의 위치를 평가하고 결정하기 위해 지혈대를 사용한다.지혈대를 적절히 사용하면 정맥혈이 심장으로 역류하는 것을 부분적으로 방해하고 일시적으로 정맥에 고이는 것을 유발하여 정맥이 더 두드러지고 혈액이 더 쉽게 얻을 수 있습니다.지혈대는 바늘 삽입 지점보다 3~4인치 위에 도포되어 있으며, 용혈 집중을 방지하기 위해 1분 이내에 제자리에 있어야 합니다.

간단한 지혈대는 막대기와 로프(또는 가죽 벨트)로 만들 수 있지만, 상업적이고 전문적인 지혈대에 비해 효과가 없기 때문에 시간이 지남에 따라 임시 지혈대의 사용이 줄어들었다.이것은 혈액의 흐름을 막을 수 있지만, 연조직 손상이나 신경 손상과 같은 부작용이 발생할 수 있다.

종류들

지혈대는 외과 지혈대, 응급 지혈대, 재활 지혈대 등 3종류가 있습니다.정맥절제술사는 정맥시술에 적합한 정맥의 위치를 평가하고 결정하기 위해 지혈대를 사용한다.

외과용 지혈대

지르니케
분리 가능한 애플리케이션 손잡이 안정 장치가 있는 지혈대 측정띠

실리콘 링 지혈대 또는 탄성 링 지혈대는 전기, 전선 또는 튜브가 필요 없는 자급식 기계 장치입니다.지혈대는 다양한 사이즈가 있습니다.올바른 제품 크기를 결정하려면 원하는 폐색 위치에서 환자의 사지 둘레를 측정하고 혈압을 측정하여 최적의 [1]모델을 결정해야 합니다.올바른 모델을 선택한 후에는 일반적으로 두 명의 멸균 의료인이 장치를 사용해야 합니다.공압 지혈대와 달리 실리콘 링 지혈대는 환자 위에 천을 놓은 후에 도포해야 합니다.이는 장치가 완전히 [2]멸균 상태이기 때문입니다.대부분의 디바이스는 2인 조작이 필요합니다(특대 모델은 제외).

  1. 한 사람은 환자의 사지를 잡고 다른 한 사람은 사지에 장치를 놓습니다(특대형인 경우 두 사람이 필요).
  2. 응용 프로그램:
    1. 탄성 링 지혈대를 손/발에 놓습니다.모든 손가락/발가락이 장치 안에 들어가 있는지 확인하십시오.
    2. 지혈대의 손잡이는 상단 중앙 측면 또는 하단 후방 안쪽에 위치해야 한다.
    3. 장치를 사용하는 사람은 장치를 굴리기 시작해야 하며, 사지를 책임지는 사람은 사지를 똑바로 잡고 축방향 트랙션을 유지해야 합니다.
    4. 원하는 폐색 위치에 도달하면 스트랩을 잘라내거나 링 바로 아래에 묶을 수 있습니다.
    5. 창문을 자르거나 스톡넷 단면을 완전히 제거할 수 있다.
    6. 수술이 완료되면 제공된 커팅 카드로 장치를 절단합니다.

탄성 링 지혈대는 공압 지혈대 사용에 대해 명시된 유사한 권장 사항을 따릅니다.

  1. 환자의 사지에 120분 이상 사용하지 마십시오.
  2. 지혈대는 척골/회음신경에 위치해서는 안 됩니다.
  3. 실리콘 링 장치는 DVT, 부종 등 혈액에 문제가 있는 환자에게는 사용할 수 없습니다.
  4. 피부병변이나 악성종양을 앓고 있는 환자는 이런 종류의 [3]지혈대를 사용해야 한다.

무릎 치환 시

현재의 증거는 지혈대를 무릎 치환 수술에 사용한다면 아마도 심각한 부작용과 수술 후 [4]통증의 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 시사한다.증거는 환자 기능, 치료 성공 또는 삶의 질에 대한 명확한 이점을 보여주지 않았다.

긴급 지혈대

주요 기사:응급 지혈대

실리콘 링 자동 투과 지혈대

실리콘 링 자동 관류 지혈대(SRT/ATT/EED) 또는 외과용 자동 관류 지혈대(HemaClear)는 실리콘 링, 스톡넷 및 당김 스트랩으로 구성된 사용하기 쉬운 기계식 지혈대입니다.[5] 이 지혈대는 사용 후 몇 초 이내에 사지의 혈관이 제거되고 막힙니다.지혈대는 수술실에서 사지 시술에 사용하거나 추가 치료가 [6]적용될 때까지 환자를 안정시키기 위한 수단으로 응급 의료에 사용할 수 있습니다.

전투용 지혈대

전투용 지혈대는 테드 웨스트모어랜드에 의해 개발되었다.그것은 미국과 연합군에 의해 야전 전투 상황에서 병사들에게 작고 효과적인 지혈대를 제공하기 위해 사용된다.영국에서는 일부 소방 및 구조 서비스와 함께 NHS 구급차 서비스에서도 사용됩니다.이 장치는 잠금 메커니즘이 있는 윈드글라스를 사용하며 자체 작동될 수 있습니다.CAT는 전 [7]세계 군인과 응급 요원들에 의해 채택되었다.

역사

1798년부터의 쁘띠 지혈대 조각

기원전 4세기 알렉산더 대왕의 군사 작전 동안, 지혈대는 부상당한 [8]군인들의 출혈을 막는데 사용되었다.로마인들은 특히 절단 수술에서 출혈을 억제하기 위해 그것들을 사용했다.이 지혈대는 청동으로 만든 좁은 끈으로,[9] 편안함을 위해 가죽만 사용했습니다.

길버트 블레인 경은 전투에서 각자에게 지혈대의 문제를 옹호한다.

1718년 프랑스 외과의사 장 루이 프티는 수술 부위의 혈류를 차단하는 나사 장치를 개발했다.이 발명 이전의 지혈대는 막대기를 비틀어 조이는 단순한 가로수였다(지혈대라는 이름은 투어너 =에서 돌림).

1785년 길버트 블레인 경은 전투에서 각 영국 해군 선원은 지혈대를 휴대해야 한다고 주장했다.

도움을 받기 전에 피를 흘리며 사망하거나 수술을 받지 못할 정도로 많은 피를 흘리는 경우가 종종 있다.이를 방지하기 위해 각자에게 가터 또는 로프실을 휴대하도록 하여 대량 출혈 시 사지를 묶는 것이 제안되었고, 때로는 실천되었다.만약 그것이 엄숙하기 때문에 일반인을 위협하기 쉽다면, 특히 그들 중 다수와 고위직의 사람들이 가장 노출이 심한 상황 중 하나인 4층 갑판에 배치되어 있고, 외과의사와 그의 조수들이 조종석에서 멀리 떨어져 있기 때문에, 적어도 몇 가지 예방책을 강구해야 한다.배치되어 있습니다.이것이 내 친구, 알프레드호의 베인 선장의 사망 원인이었다.그는 무릎이 라운드 샷으로 산산조각이 났고, 수술 중 사지를 절단해야 했다.그것은 지금까지 그를 옮겼던 출혈로 인한 허약함의 결과였다.제독이 그 때 곁에 있는 영광을 허락해 주었기 때문에, 4층 갑판에 있는 사람에게 사고가 [10][11][12][13][14][15][16][17][18]났을 경우에 대비해서, 나는 간단한 구조의 지혈대를 몇 개 주머니에 넣고 다녔다.

2000년대에, 실리콘 링 지혈대, 즉 탄성 링 지혈대는 의학 교수이자 전 응급 [19][20]의사였던 노암 가브리리에 의해 개발되었다.지혈대는 실리콘, 스톡넷, 리본으로 만든 끈으로 만든 신축성 있는 링으로 구성되어 있으며, 이 끈은 장치를 팔다리 위로 굴리는 데 사용됩니다.실리콘 링 지혈대는 장치를 감는 동안 사지의 피를 배출하고 원하는 폐색 위치에 [1]도달하면 사지를 막습니다.과거의 기계 지혈대와는 달리, 이 장치는 신경 [21][22]마비의 위험을 줄여줍니다.장치의 외과용 지혈대 버전은 완전히 멸균되어 있으며 좁은 프로필로 인해 수술 영역이 넓어지기 때문에 수술 접근성이 향상되었습니다.대부분의 정형외과적 사지 시술에 안전한 대체 방법인 것으로 밝혀졌지만, 현대의 지혈대 [23][24]장치를 완전히 대체하지는 않습니다.최근에는 실리콘 링 지혈대가 응급의학과 혈관 [20][25]시술 분야에서 사용되고 있다.

제2차 세계대전 후, 미군은 지혈대 사용을 줄였다. 왜냐하면 도포 후 의료진에게 도달하는 시간이 너무 길기 때문에 혈액순환 중단으로 인한 손상이 출혈에 의한 것보다 더 심했기 때문이다.21세기 초부터 미국 당국은 치료 지연이 극적으로 줄어들었기 때문에 군사적인 상황과 비군사적인 상황 모두에서 사용을 부활시켰다.버지니아 주 경찰과 댈러스, 필라델피아 및 다른 주요 도시의 경찰서는 지혈대와 다른 고급 붕대를 제공합니다.아프가니스탄과 이라크에서는 지혈대의 조합과 빠른 [citation needed]의사 접근으로 인해 심각한 출혈로 사망한 군인의 비율은 베트남 전쟁 당시 7%에 비해 2%에 불과했다.2005년과 2011년 사이에 지혈대는 이라크와 아프가니스탄 [26]전쟁에서 2,000명의 미국인의 생명을 구했다.민간용으로는 응급구조원이 도착하기 전에 지혈된 환자를 이송하고 응급용 제세동기가 있는 지혈대를 포함하는 것이 새롭게 부상하고 있다.

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레퍼런스

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외부 링크

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