힘줄 전이

Tendon transfer
힘줄 전이
Deltoid-to-triceps transfer.jpg
팔꿈치 확장을 복원하기 위한 후방 델토이드 대 삼두근 힘줄 전달
ICD-10-PCS0LX
ICD-9-CM82.56, 83.75
메슈D013709

힘줄 전이란 힘줄의 삽입이 움직이는 외과적 과정이지만 기원은 같은 위치에 남아 있다.힘줄 전이에는 레크리에이션이 아닌 근력의 재분배가 수반된다.힘줄은 원위부착에서 작은 기능에서 더 중요한 기능으로 전달되어 전체적인 기능이 개선된다.힘줄이전술은 신경손상이나 근육/텐돈부위의 부상으로 인해 근육기능이 상실될 때 영구적이거나 일시적일 수 있는 대체물을 제공한다.건전술도 중추신경계에 부상에 따른 경련성으로 인한 불균형한 근육 톤을 교정하기 위해 행해진다.[citation needed]

원칙

환자의 수술 전 평가는 기능적 결손을 파악하고 어떤 근육이 전이 가능한지 판단하기 위해 필요하다.부상으로부터의 시간, 부상 유형, 이전 치료의 성공 여부도 고려해야 한다.전기 진단 연구는 운동 손실 정도를 판단하고 근육 회복을 예측하는 데 유용할 수 있다.또한 전이 선택에 영향을 미칠 수 있는 중앙 대 척골 신경 문합과 같은 비정상적인 신경 패턴을 감지하는 데도 유용할 수 있다.[citation needed]

기증자 근육은 수령자 기능을 복제할 수 있는 충분한 힘(작업 능력)을 가져야 한다.작업능력은 근육질량과 체적에 비례하는 근육섬유의 길이와 단면적 등에 따라 달라진다.즉, 근육이 클수록 힘이 더 많이 생기고 근육이 길수록 편차가 더 커진다.수술 후 접착력, 운동 벡터 차이를 포함한 근육의 힘을 잃을 수 있는 잠재적 요인이 있다.[1]

기증자 힘줄도 소모 가능해야 한다.다시 말해 이적 후 기능적 결손을 초래해서는 안 된다.나머지 근육은 기증자 근육의 원래 기능 상실을 설명하기에 충분한 힘의 수준을 가지고 있어야 한다.전송은 일반적으로 동력 전달 또는 위치 전달 중 하나로 분류할 수 있다.동력 전달은 운동을 수행하기 위해 이루어지며, 따라서 상대적으로 더 강력한 기증자 근육이 필요하다.반면에, 위치 이동은 강력한 기증자를 필요로 하지 않는다.길항제 근육의 힘은 기증자와 비슷해야 과다교정을 피하고 올바른 자세를 유지할 수 있다.[2]힘줄 이동 또는 힘줄 이동 거리는 적절하게 기능을 회복하기 위해 수신자와 유사해야 한다.

다른 기능을 위한 힘줄의 전달은 일반적으로 한 등급의 힘을 잃게 된다.예를 들어, M4 근력 등급은 M3가 될 것이다. 단일 기능을 회복하기 위해 하나의 힘줄을 사용해야 한다.하나의 힘줄을 전달하여 여러 기능을 복원하면 강도와 움직임이 손상된다.[3]

의학적 용법

이것들은 일반적으로 수행되는 힘줄 전달의 예들이다.

방사신경마비 전이[4]
기부자 받는사람 함수
프로네이터 테레스 Extensor carpi radialis brevis 손목연장
팔마리스 롱구스 콩고물갈퀴 엄지손가락 확장
플렉서 카르피 방사상 디지토룸 손가락 확장
일반적인 1개 신경전달[5]
기부자 받는사람 함수
경골 후측 티비알리스 앞쪽 도르시플렉스화발
플렉서 디지토룸 롱구스 확장자 디지토룸 롱구스 및 확장자 환각 롱구스 디지트 익스텐션 및 엄지발가락 익스텐션

역사

하지 힘줄 이식 수술의 상당수는 19세기 동안 후두엽염 마비로 인한 소아마비 환자들의 기압개선을 위해 시행되었다.[6]20세기 초에는 선천성 발톱을 교정하기 위해 힘줄이 전이되었다.[7]힘줄 전달은 제1차 세계 대전과 제2차 세계 대전 동안 상지 부상을 입은 환자에게 광범위하게 행해졌다.[8]

참조

  1. ^ Omer, George E. (2004-08-01). "Tendon transfers for traumatic nerve injuries". Journal of the American Society for Surgery of the Hand. 4 (3): 214–226. doi:10.1016/j.jassh.2004.06.012. ISSN 1531-0914.
  2. ^ Wilbur, Danielle; Hammert, Warren C. (2016-05-02). "Principles of Tendon Transfer". Hand Clinics. 32 (3): 283–289. doi:10.1016/j.hcl.2016.03.001. ISSN 1558-1969. PMID 27387072.
  3. ^ Scuderi, C. (May 1949). "Tendon transplants for irreparable radial nerve paralysis". Surgery, Gynecology & Obstetrics. 88 (5): 643–651. ISSN 0039-6087. PMID 18120520.
  4. ^ Beasley, R. W. (November 1970). "Tendon transfers for radial nerve palsy". The Orthopedic Clinics of North America. 1 (2): 439–445. doi:10.1016/S0030-5898(20)30545-9. ISSN 0030-5898. PMID 5521865.
  5. ^ Vigasio, Adolfo; Marcoccio, Ignazio; Patelli, Alberto; Mattiuzzo, Valerio; Prestini, Greta (June 2008). "New Tendon Transfer for Correction of Drop-foot in Common Peroneal Nerve Palsy". Clinical Orthopaedics and Related Research. 466 (6): 1454–1466. doi:10.1007/s11999-008-0249-9. PMC 2384039. PMID 18414961.
  6. ^ Sammer, Douglas M.; Chung, Kevin C. (2009-05-29). "Tendon Transfers Part I: Principles of Transfer and Transfers for Radial Nerve Palsy". Plastic and Reconstructive Surgery. 123 (5): 169e–177e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181a20526. PMC 4414253. PMID 19407608.
  7. ^ Jeng, Clifford; Myerson, Mark (June 2004). "The uses of tendon transfers to correct paralytic deformity of the foot and ankle". Foot and Ankle Clinics. 9 (2): 319–337. doi:10.1016/j.fcl.2004.03.003. ISSN 1083-7515. PMID 15165586.
  8. ^ Green, David P. (1999). Green's Operative Hand Surgery. Churchill Livingstone. ISBN 9780443079559.