팀헬스

팀 헬스 홀딩스, 주식회사

유형	사설
산업	헬스케어
설립됨	1979
본부	녹스빌, 테네시 주 , 미국
수익	73억 5천만 달러(2012년)
영업 수입	15억 달러(2012년)
총자본	40억 달러(2010년)
직원수	20,000
부모	블랙스톤 그룹
웹사이트	teamhealth.com

팀헬스는 1979년 설립돼 테네시주 녹스빌에 본사를 둔 미국의 의사 진료로 의료 아웃소싱을 추구하고 있다.^[1] 원래 응급 부서 서비스를 제공하던 곳으로서, 전국 약 2,900개의 급성 및 후급 시설에 응급의학과, 병원 의료, 마취과, 중환자, 산부인과, 정형외과, 일반외과, 외래진료, 의료 콜센터 솔루션을 아웃소싱하고 있다.^[2] 2010년대에 수많은 인수를 한 후, 그것은 미국의 의사 아웃소싱에서 가장 큰 시장 점유율이 되었다. 팀헬스는 D&Y 로쿰 테넨스, 스펙트럼 헬스케어 리소스, 엑세스 너스 등 제휴 파트너사를 두고 있다.^[3]

역사

팀헬스는 1979년 린 매싱게일 박사에 의해 녹스빌에서 설립되었다.^[4][5] 이 회사는 팀헬스의 전신인 사우스웨스트 응급의사(Seouth Emergency Centres)가 당시 테네시 대학 의료원의 응급의학과 의사였던 매싱게일 박사가 의료원 응급과의 직원 계약을 따내면서 시작됐다.^[6] 공동 설립자인 랜달 다브스 박사는 사우스웨스트 응급의학과에서 일하기 시작했고 1981년에 정식 파트너가 되었다.^[7][8]

1983년 공동 설립자인 존 스테디 박사는 사우스웨스트 응급의사의 경쟁사인 Emergency Coverage Corporation을 설립했다. 1986년 두 회사는 합병했다. 수년 동안 다른 의사들인 Gar LaSalle 박사, James Rybak 박사, Jim George 박사와 그들의 임상 그룹은 TeamHealth에 가입하여 현재 이 회사의 설립자로 간주되고 있다.^[6]

팀헬스는 2015년 기준 1만8000여 명의 보건전문가와 계약해 연간 약 1000만 건의 응급실 방문을 처리했다.^{[9]: 8} 라이프 M. 머피는 2016년에 최고 경영자 겸 사장이 되었다.

2017년 팀헬스 임상의 복구팀은 휴스턴의 허리케인 하비를 포함한 몇 가지 자연재해와 위기 상황에 대응했다.^[10]플로리다의 허리케인 이르마, 라스베가스의 91번 국도 하베스트 음악 축제 대량 촬영,^[11][12][13] 캘리포니아 북부의 아틀라스 피크 산불, 푸에르토리코의 허리케인 마리아. 각 상황에서 팀헬스의 임상의들은 지역 병원들이 환자들로 넘쳐나면서 수용량 관리를 도왔다.^[14]

NYT는 2019년 9월 팀헬스가 '닥터 환자유니티'라는 정치행동그룹을 배후로 둔 두 회사 중 하나라고 폭로했다. PAC는 2019년 7월 수면 위로 떠올랐으며 2800만 달러 이상을 네트워크 이용료("응급실 방문 후 깜짝 의료비")를 끝내기 위해 법안에 반대하는 광고에 썼다. 그것은 직원이나 자금 조달자를 공개하지 않았기 때문에 다크 머니 그룹이라고 일컬어 왔다.^[15][16] 2019년 10월 레이프 머피 팀헬스 최고경영자(CEO)는 자사의 오랜 균형 과금 환자들에 대한 정책을 재확인하고 의회가 의료보험사와 의료사업자가 독립적인 분쟁해결 시스템을 통해 과금 분쟁을 해결할 수 있도록 하는 의학적 과금 해소를 위한 입법적 해결책을 통과시킬 것을 촉구했다.^[17][18]

12월 2020년에는 TeamHealth CEO레이프 머피,“환자들을 위한 긴급 서비스를 제공할 상당한 보수에 대한 보험사 위에 서서 지불 논쟁의 중간에 그만 그 환자들을 감금한 것은 의무 배치해 그것은 분명히 옳은 일을 우리는 완전히, 아니 Surprises 법을 지지한다.”은 다음 진술, Surprises 법 지원을 발표했다.[19]

무디스는 2019년 8월 팀헬스의 채권 등급을 B3-CFR, B3-PD 디폴트 확률을 최대 지급사인 유나이티드헬스케어와의 분쟁을 이유로 하향 조정했다.^[20] 유나이티드 헬스케어는 Team Health가 전국 응급실에서 제공하는 서비스에 대한 터무니없는 요금 청구에 책임이 있다고 주장하며 "2019년 10월 15일부터 2020년 7월 1일까지 Team Health와 네트워크 내 약 2/3 계약을 해지할 것"이라고 발표했다. 이 회사는 또 유나이티드헬스가 네트워크 외 서비스를 위해 팀헬스에 지불하는 금액을 대폭 줄였다고 밝혔다.^[21]

2020년 6월 네바다주 지방법원은 팀헬스가 유나이티드헬스케어를 상대로 제기한 소송이 진행될 수 있다고 판결했다. 팀헬스는 맨유가 청구금액을 낮게 지급해 계약을 위반했고, 인위적으로 지급률을 낮추기 위해 데이터 ISIight와 협력했다고 주장했다.^[22]

2019년 8월 연방정부와 주정부 지급인 제도가 포함된 제도적 청구사기를 주장하는 미국 정부를 대표해 규완탐 소송이 제기되기도 했다.^[23] 2년간의 조사에 이어, 정부는 그 사건에 개입하기를 거부했다. 소송이 해결되었고 팀헬스는 잘못을 인정하지 않았다.^[24]

NPR은 2019년 11월 팀헬스가 가난한 환자와 미결환자를 고소한 청구 관행을 공개했다.^[25] 레이프 머피 최고경영자(CEO)의 2019년 11월 서한에 따르면 팀헬스는 법정에서 미지급 청구서를 추진하던 관행을 없애고 적격 환자의 비용을 최대 90~100%까지 낮추는 선제적 할인정책을 시행했다.^[26]

그 회사에 따르면, 팀헬스 임상의들은 COVID-19 대유행의 최전선에 있다. 2020년 4월, 탬파 종합병원의 완전한 개인보호장비(PPE)에 안긴 두 명의 결혼한 팀헬스 간호사의 모습이 COVID-19 대유행의 초기 확산 속에서 입소문이 났다.^[27]

팀헬스 계열사들은 응급의학과 의사들에게 과소지급금을 회수하기 위해 보험사를 상대로 소송을 제기했다.^[28] 회사 측에 따르면 이번 소송은 보험사가 고객에 대한 금융공약을 지키고 환자를 응급실 제공자와 보험사 간 변상 분쟁의 한복판에 놓이지 않도록 하기 위한 것이다.^[29]

2020년 7월 아칸소주 동부지구에 대한 연방법원의 배심원단은 센틴 건강플랜이 팀헬스 계열사인 사우스이스트 응급의사들에게 저임금을 지급했다고 판결하고 940만 달러의 손해배상금을 지급했다.^[30] 6명으로 구성된 배심원단은 센텐과 그 자회사가 응급실 청구액을 과소 지급하고 변제를 지연시킴으로써 팀헬스 계열사와의 계약을 위반했다는 것을 발견했다.^[31]

TeamHealth는 COVID-19 안전 프로토콜을 전국적으로 개발 및 구현했다.^[32] 팀헬스는 2020년 11월 대규모 COVID-19 발생을 관리하느라 애를 먹자 텍사스주 엘파소에 20여 명의 임상의사를 배치해 병원과 보건소 등을 지원했다.^[33]

2021년 6월, 텍사스 주 배심원단은 몰리나 헬스케어가 전방 응급실 의사들에게 급여 지급을 거부한 사실을 밝혀낸 후 팀헬스 의사들에게 1,910만 달러의 손해배상금을 지급했다.^[34] 배심원단은 몰리나 헬스케어가 "불공정하고 기만적인 관행에 관여했다"^[35]는 모든 주장에 동의했다.

United Healthcare에 대한 소송

팀헬스는 2021년 10월 미국 네바다주 클라크 카운티 제8지방법원에서 유나이티드헬스케어를 상대로 한 재판을 시작했다. 팀헬스는 이 보험사가 네바다에 본사를 둔 3개 계열사의 긴급 진료비를 1,050만 달러나 적게 냈다고 주장하고 있다.^[36]

회사측은 성명에서 "팀헬스의 경우 맨유가 엄청난 대유행으로 인해 최전방 의료 사업자와 환자의 희생을 감수하고 이 같은 과소지급 계획을 조정하고 있었다는 것을 증명할 것"이라고 밝혔다. 변호사들은 많은 경우에 유나이티드가 응급 진료를 제공한 최전방 임상의들보다 환자의 주장을 처리하거나 판결하기 위해 더 많은 돈을 받고 있다는 것을 발견했다. 자연재해, 대규모 사상자 사건 또는 어느 지역사회에서나 응급의료의 질을 떨어뜨리는 것은 누구도 감당할 수 없는 위험이다. 팀헬스가 맨유와 맞서는 이유다."^[37]

2021년 11월 29일, 네바다주 클라크 카운티 배심원단은 3주 이상의 증언과 이틀간의 심의를 거쳐, 유나이티드헬스케어가 환자에게 제공되는 진료를 위해 전방 응급실 의사들에게 고의적으로 적절한 급여를 지급하지 않음으로써 부당한 보상 관행을 했다는 것을 팀헬스에 만장일치로 인정했다.^[38]

배심원단은 유나이티드헬스케어가 명확하고 설득력 있는 증거에 의해 "압박, 사기, 악의의 죄"라고 판결한 후 팀헬스에게 265만 달러의 배상금을 지급했다. 별도의 징벌적 손해배상 단계에서 배심원단은 만장일치로 보상금 외에 제공자 단체에게 6000만 달러의 징벌적 손해배상금을 지급했다.^[39][40]

레이프 머피 팀헬스 사장과 CEO는 성명에서 "동일한 사실관계에 따라 결정될 9건의 향후 사례에서 유나이티드와의 싸움을 계속할 것으로 기대한다"고 밝혔다. 팀헬스는 뉴저지, 펜실베이니아, 뉴욕, 플로리다, 오클라호마, 텍사스에서 열리는 유나이티드와의 경기에서도 비슷한 사례가 기다리고 있다.^[41]

네바다 법정에서 논의된 한 예로, 전 미국 행정관의 증언에도 불구하고, 유나이티드는 총 가격표가 "합리적"이고 생명을 살린 것에 대해 "가치 있는"이라고 주장했음에도 불구하고 1,428달러의 총상 치료에 대해 단지 254달러만 배상했다.^[42]

맨유는 성명 개시를 며칠 앞두고 테네시 연방지방법원에 팀헬스가 고소장을 제출했다고 주장하며 소송을 제기했다.^[43] 그러나 법원은 아칸소, 텍사스, 테네시, 미시시피, 조지아 등의 법원과 함께 네바다주 8지방법원을 포함한 다른 관할권에서도 이러한 주장을 반복적으로 기각했다.^[44][45] 팀헬스는 성명을 통해 "이번 경박한 소송은 월요일 라스베이거스에서 시작되는 법정 소송에서 주의를 딴 데로 돌리려는 계산된 노력"이라고 밝혔다.^[46]

United HealthCare는 United HealthCare가 예일대학교 경제학자인 잭 쿠퍼의 2016년 의료비 청구에 관한 연구에 익명의 자료를 제공했으며, 사설 제언을 한 것으로 밝혀졌다. 이사회가 건강보험 임원들로 구성된 국립건강관리원(National Institute for Healthcare Management)도 쿠퍼의 업무에 대한 재정적 지원을 했다.

백악관과 미국 법무부, 연방무역위원회 등에서 발표한 이 연구는 엄격한 학술연구로 공론화됐다.^[47] 소송 결과 이 연구의 익명 자료는 유나이티드헬스케어가 제공한 것으로 밝혀진 반면 다른 연구결과들은 다른 보험회사들의 자료를 이용해 결과를 복제했다.^[48] 이 연구의 결론은 보험 회사가 네트워크 밖의 의사에게 지불하는 금액을 결정할 수 있는 공식을 진전시키기 위해 사용되었다.^{[citation needed]}

이 연구는 전국 언론과 의회 의원들에 의해 널리 인용되었고 그 이후 바이든 행정부가 "놀라운 일은 없다"는 법을 시행하는 데 큰 영향을 미쳤다.^[49][50]

리더십

라이프 M. 머피는 2016년에 최고 경영자 겸 사장이 되었다. 조디 크레인 박사는 2019년에 최고 의료 책임자가 되었다. 공동 창업자인 린 매싱게일 박사가 회장을 맡고 있다.^[51]

수상 및 인정

• Becker의 병원 리뷰 "헬스케어 분야에서 일하기 좋은 150개의 장소" — 2015, 2016, 2017, 2018^[52]
• 포춘지의 "세계에서 가장 존경받는 기업" — 2015, 2016, 2017^[53]
• 공동 창업자 겸 회장인 린 매싱게일은 2018 테네시 건강관리 명예의 전당 인덕티(Inductee)를 선정했다.^[54]
• 공동 창업자 겸 회장인 린 매싱게일은 2016, 2017, 2018년^[55] 모던헬스케어가 선정한 가장 영향력 있는 50대 의사 경영자 및 리더에 이름을 올렸다.
• Leif Murphy 사장 겸 CEO는 2020년 Modern Healthcare가 선정한 가장 영향력 있는 100명 중 한 명으로 인정받았다.^[56]
• 조디 크레인 최고 의료책임자는 2021년 모던헬스케어가 선정한 가장 영향력 있는 임상 임원 및 리더 50인에 선정됐다.^[57]

참조

외부 링크

• 공식 웹사이트