처방과 조제의 분리

Separation of prescribing and dispensing

처방과 조제의 분리(disput sepending separation)는 의약과 약국에서 의약 처방을 제공하는 의사가 처방약을 제공하는 약사로부터 독립하는 관행이다.

서구 세계에는 약사와 의사를 분리하는 수세기 전통이 있다. 아시아 국가에서는 의사들이 약을 제공하는 것이 전통적이다.

현대에는 연구자들과 보건 정책 분석가들이 이러한 전통과 그 영향을 더 깊이 생각해 왔다. 분리 찬성론자와 결합 옹호론자들은 분리 또는 결합이 의료산업에 대한 이해충돌을 줄이고 불필요한 의료보호를 줄이며 비용을 절감하는 반면, 그 반대는 그러한 것들을 야기한다고 말하면서 상충되는 각각의 관점에 대해 유사한 주장을 한다. 여러 곳의 연구는 다른 상황에서 혼합된 결과를 보고한다.

배경

미국과 같은 많은 서구의 관할구역에서 약사들은 의사와 별도로 규제된다. 이들 관할구역은 또한 일반적으로 약사만이 일반에게 예정 의약품을 공급할 수 있으며, 약사가 의사와 업무 제휴를 맺거나 "킥백" 지불금을 지불할 수 없다고 명시하고 있다. 즉, 진단 의사의 역할은 환자에게 적절한 처방을 제공하는 범위까지만 확장되도록 되어 있으며, 환자들은 자신이 선택한 약국에서 처방된 약을 구입할 수 있다.[1]

하지만, 미국 의학 협회(AMA)코드 윤리 의사들이 그들의 사무실 관행 안이 없는 한 환자 착취하지 않게 되고 환자에게 다른 곳에서 채워질 수 있는 처방 할 권리가 있다 약물을 조제한다.[2]미국 의사들은 관행의 7살~10%그들의 o.에 약 조제하다wn.[3]

영국의 일부 시골지역에는 처방전만 있는 약을 처방하고 환자에게 처방전만 사용하는 약을[4] 처방할 수 있는 의사가 있다. 법에 따르면 GP 연습은 지정된 시골 지역에 위치하도록 하고 환자의 집과 가장 가까운 소매 약국 사이에 지정된 최소 거리(현재 1.6km, 현재 1마일)가 있어야 한다. 분사 의사 협회를 참조하십시오.

이 법은 또한 오스트리아에서 가장 가까운 약국이 4km(2km/2마일) 이상 떨어져 있거나, 도시에 등록된 약국이 없는 경우 일반 내과의사들을 위해 존재한다. 스위스는 또한 몇몇 칸톤에서 분사를 하는 의사들을 허용한다.[5]


멕시코 멕시코시티의 한 약국 체인인 "닥터 디스카운트"는 2010년 3월이다.

다른 관할구역(특히 중국, 말레이시아, 싱가포르 등 아시아 국가)에서는 의사 스스로 약물을 투여할 수 있도록 허용하고 약국의 실천이 때로는 한의사, 특히 전통 한의학과 통합되기도 한다.

캐나다에서는 의료원과 약국이 함께 위치해 있고 두 기업 모두 소유권이 일반적이지만 별도로 허가되는 것이 일반적이다.

다수결 원칙의 이유는 이해충돌의 위험성이 높거나 절대권력을 회피하기 때문이다. 그렇지 않으면 의사는 가능한 한 많은 조건을 '진단'하고, 그 심각성을 과장하는 데 재정적인 사리사욕을 갖게 되는데, 그 이유는 환자에게 더 많은 약을 팔 수 있기 때문이다. 이러한 사리사욕은 비용 효과적인 의약품을 입수하고 부작용이 있을 수 있는 의약품을 불필요하게 사용하는 것을 피하려는 환자의 관심과 직접적으로 충돌한다. 이 시스템은 미국과 많은 다른 정부의 견제와 균형 시스템과 많은 유사성을 반영한다.[citation needed]

여러 나라에서 분리 운동이 시작되어 이미 (한국처럼) 성공을 거두었다. 나머지 국가들 중 다수가 분리를 향해 나아가면서 금전적 이익을 가진 의사들을 투입하는 것에 대한 저항과 로비가 큰 걸림돌이 될 수 있다(예:[citation needed] 말레이시아).

아시아 국가에서의 경험

많은 아시아 국가에서 의사와 약사 사이에는 전통적인 분리가 없다.[6] 대만에서는 1997년 3월에 시작된 계획이 불필요한 건강관리를 줄일 것이라는 이론에 대한 처방을 이행하는 약사와 처방하는 의사를 분리하는 실험을 했다.[6] 그 계획에는 엇갈린 결과가 있었다.[6] 한국 정부는 2000년에 의약품 처방과 조제를 분리하는 법을 통과시켰다.[7] 법 통과는 그 의도의 일부를 달성했고 또한 예상치 못한 방법으로 문제를 일으켰다.[7] 일본도 처방과 조제 분리를 실험하고 있다. 말레이시아에서는 2016년 현재 정부 병원에서만 처방과 조제 분리가 발생한다.[8]

참조

  1. ^ Latham, Stephen R. (2001). "Conflict of Interest in Medical Practice". In Davis, Michael; Stark, Andrew (eds.). Conflict of Interest in the Professions. Oxford: Oxford University Press. pp. 279–301. ISBN 9780195344073. Retrieved 10 August 2020.
  2. ^ "Prescribing & Dispensing Drugs & Devices". American Medical Association.
  3. ^ 미국 주 보상 보험 기금 협회, 근로자 보상 시 약품 포장
  4. ^ British Medical Association, 분사 의사 브리핑, 2009년 1월 30일 [1][permanent dead link]
  5. ^ Der Hausarzt, [https://www.patientenapotheke.ch/uploads/wirtschaftlich-patientenfreundlich.pdf Witchchaftlich und patientenfreundlich - In Der Schweiz Geben Arzte selbst Medikamente ab]
  6. ^ a b c Chou, YJ; Yip, WC; Lee, CH; Huang, N; Sun, YP; Chang, HJ (September 2003). "Impact of separating drug prescribing and dispensing on provider behaviour: Taiwan's experience". Health Policy and Planning. 18 (3): 316–29. doi:10.1093/heapol/czg038. PMID 12917273.
  7. ^ a b Kwon, S (August 2003). "Pharmaceutical reform and physician strikes in Korea: separation of drug prescribing and dispensing". Social Science & Medicine. 57 (3): 529–38. doi:10.1016/s0277-9536(02)00378-7. PMID 12791494.
  8. ^ Tiong, JJ; Mai, CW; Gan, PW; Johnson, J; Mak, VS (August 2016). "Separation of prescribing and dispensing in Malaysia: the history and challenges". The International Journal of Pharmacy Practice. 24 (4): 302–5. doi:10.1111/ijpp.12244. PMID 26777986. S2CID 34885527.

추가 읽기

Trap, B (1997). "Practices of dispensing doctors - drug use and health economics". archives.who.int. World Health Organization. Retrieved 14 February 2017.[데드링크]

외부 링크