원형 인대 통증

Round ligament pain

원형인대통(RLP)은 보통 임신 중 자궁의 원형인대와 관련된 통증이다.RLP는 임신의 가장[1] 흔한 불편 중 하나이며 보통 임신 3개월기에 시작해서 [citation needed]분만할 때까지 계속됩니다.산후 RLP(즉, 분만 후 며칠 동안 지속된 RLP) 사례가 보고되었지만, 대개 분만 후 완전히 해결됩니다.RLP는 또한 임신하지 않은 [2][3]여성들에게서 발생한다.

자궁의 둥근 인대는 골반에서 나와 내복환을 통과해 사타구니관을 따라 음순까지 이어진다.[4]복강 안에 [5]매달려 있는 자궁을 지탱하는 구조입니다.인체에는 간의 둥근 인대와 대퇴골 머리의 둥근 인대가 적어도 2개 있습니다.

증상

RLP의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 하복부의 갑작스러운 통증으로, 대개 사타구니까지 확장될 수 있는 골반 부위의 우측에 있습니다.
  • 갑작스러운 움직임이나 신체 운동을 할 때 복통을 일으킨다.통증은 갑작스럽고 간헐적이며 몇 [citation needed]초 동안만 지속된다.

원인들

RLP의 병인은 다양하다.임신 중 매우 흔하지만, 제스처가 없는 여성도 RLP를 경험할 수 있습니다.RLP의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • RLP는 인대가 비자발적으로 수축할 때 경련이나 경련에 의해 발생할 수 있다.인대는 신경섬유와 여성 생식계의 민감한 구조를 끌어당긴다.자궁은 몸의 오른쪽을 향하고 있기 때문에 오른쪽도 통증을 느끼는 경우가 많습니다.이것은 맹장염과 [6]자주 혼동된다.
  • 임신 중 자궁은 성장 중인 태아를 수용하기 위해 확장된다.자궁의 크기와 무게의 증가는 자궁을 지탱하는 인대에 스트레스를 주어 자궁이 늘어나게 만든다.몸놀림이나 갑작스러운 움직임 중에는 인대가 과도하게 늘어나 통증을 일으킨다.
  • 임신을 하는 동안 원형 인대의 혈관 확대와 같은 하지정맥류가 [7]발생하여 통증과 붓기를 유발할 수 있습니다.하지정맥류는 원형인대와 사타구니관을 배출하는 정맥에서 시작되며 임신 중 난소와 골반의 정맥이 생기는 것과 관련이 있다.
  • 자궁[8][9] 원형 인대에 침투하거나 그 경계에 있는 자궁내막증은 가임성, 비제시성 여성들에게 RLP를 일으킬 수 있다.
  • 자궁 원형 인대와 관련된 다른 병리학은 RLP를 일으킬 수 있다.

진단.

임신 중 복통은 다양한 병리 때문일 수 있다.RLP는 이러한 고통 중 가장 흔하고 양성적인 것 중 하나입니다.그러나 RLP 진단은 문제가 있습니다.RLP와 유사한 증상을 보일 수 있는 질환으로는 맹장염, 자궁외 임신, 신장결석, 요로감염, 자궁수축, 사타구니탈장, 난소낭종, 자궁내막증 등이 있다.복통이 지속적이고 질 출혈, 과도한 질 분비물, 발열, 오한 또는 구토를 동반하는 경우, RLP일 가능성은 거의 없으며 의료 기관과의 즉각적인 상담이 보장된다.[10]

신체 검사, 초음파 검사, 혈액 및 소변 검사를 통해 복통의 실제 원인을 파악할 수 있습니다.그러나 일부 경우에는 탐색 수술 중에만 [2][7]RLP가 진단되었다.

케이스 리포트

대부분의 경우 RLP는 복통을 [10]일으키는 다른 상태와 혼동된다.다음으로 RLP와 관련된 몇 가지 문제가 있는 진단에 대해 설명합니다.

RLP 및 맹장염

복통을 보이는 22세의 임산부는 처음에 RLP 진단을 받고 퇴원했다.후속 증상과 추가 검사 결과 수술이 필요한 급성 비완장성 맹장염이 발견되었습니다.맹장절제술은 성공했지만 퇴원 후 7일 만에 조산해 [6]자연낙태로 이어졌다.

RLP 및 서혜부 탈장

임신 중 원형 인대가 RLP로 이어지는 하지정맥류의 여러 사례가 보고되었지만, 그것들은 종종 사타구니 [11]탈장으로 오진되었다.

한 예로 임신 28주째인 여성이 왼쪽 치골 부위에 혹이 생겼습니다.서 있을 때는 부기가 두드러졌지만 반듯이 누운 자세는 아니었고 기침 충동이 있었습니다.초음파 검사에서 자궁 원형 [4]인대에 하지정맥류가 발견되었습니다.

또 다른 경우에는 임신 22주 된 여성이 사타구니 탈장 진단을 받고 수술을 받았다.탐색수술에서 탈장은 발견되지 않았지만 둥근 인대의 하지정맥류가 발견됐다.자궁 인대 절제술은 성공적으로 수행되었고 산전 및 산후 합병증은 [7]보고되지 않았다.

산후 RLP

산후 RLP의 몇 가지 사례가 보고되었다.한 사례에서는 27세 여성이 정상적인 질 분만 후 24시간 만에 복통을 호소했다.또 다른 사례는 출산 후 3일 만에 RLP를 제시한 29세 여성이다.두 경우 모두 초기 진단은 서혜부 탈장이었습니다.첫 번째 경우, 응급수술은 탈장을 발견하지 못했지만 자궁의 둥근 인대가 부종을 이루고 혈전성 하지정맥류로 [2]채워져 있는 것을 발견했다.혈전된 부분은 절제되었고 환자는 후유증 [2]없이 회복되었다.

또 다른 사례 보고서는 37세 여성이 정상적인 질 분만 후 6일 후에 사타구니 종괴를 보이는 것을 묘사했다.CT와 MRI는 자궁 원형 인대의 사타구니 경로를 따라 혈전이 생긴 혈관이 큰 음순 [3]쪽으로 뻗어 있는 것을 발견했다.

RLP 및 자궁내막증

자궁의 둥근 인대에 침투하는 사타구니 자궁내막증의 몇몇 사례가 가임성, 비임신 여성들에게 보고되었다.대부분의 경우 진단에 문제가 있었습니다.원형 인대 자궁내막증의 최종 진단은 탐색 [12][13]수술 중에만 가능했다.

RLP 및 근종

자궁 원형 인대에 근종과 같은 성장이 일어나는 사례가 [14][15]보고되었습니다.

RLP 및 IVF

체외 수정 중 고나도트로핀 자극은 여성 생식계의 특정 부분에 낭종 발달을 유발할 수 있다.사례 보고서는 체외수정 자극 [16]후 여성의 자궁 원형 인대에 있는 중피 낭종의 발생을 기록했다.

치료

일단 RLP가 진단되면, 임신을 위태롭게 하지 않고 고통을 줄일 수 있는 많은 방법들이 있다.

  • 진통제.아세트아미노펜 또는 파라세타몰은 임신 중 복용하기에 안전하며, 따라서 RLP를 [5]가진 임산부들에게 가장 일반적으로 처방되는 진통제이다.
  • 열을 가합니다.통증 부위에 뜨거운 찜질을 하면 어느 정도 완화될 수 있습니다.뜨거운 비누와 뜨거운 목욕을 하는 것도 도움이 [5]될 수 있다.
  • 움직임 및 위치 수정.RLP를 유발할 수 있는 요인은 갑작스러운 움직임(예: 앉았다 일어섰다 재채기, 기침), 신체적 노력 및 동일한 휴식 자세에서의 장시간이다.일상생활의 변화는 안정을 찾고 병세의 악화를 예방하는 데 도움을 줄 수 있다.인대의 경련을 일으킬 수 있는 갑작스러운 움직임을 피하세요.재채기나 기침을 할 때,[5] 인대에 가해지는 당김을 최소화하기 위해 엉덩이를 구부리고 구부려 힘을 내세요.
  • 휴식. 휴식은 RLP에 대한 가장 좋은 치료법 중 하나입니다.누울 때는 천천히 규칙적으로 자세를 바꾸는 것이 좋습니다.[citation needed]
  • 운동.매일 스트레칭 운동을 산부인과에서 권할 수 있다.그런 운동의 예로는 손과 무릎을 바닥에 대고 무릎을 꿇은 다음 머리를 바닥으로 숙이고 엉덩이를 위로 들어 올리는 것이다.소위 골반 기울기 운동이라고 불리는 운동 또한 통증의 강도와 [17][18]지속 시간을 줄이는데 도움을 주는 것으로 보인다.
  • 수술.자궁내막증 및 적혈구를 포함하는 RLP 병리학에서는 인대 절제 또는 낭종 [2][7]및 근종을 제거하기 위한 수술이 필요할 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ "What is Round Ligament Pain?". Babies Online. Archived from the original on 2016-05-03. Retrieved 2010-02-10.
  2. ^ a b c d e al-Qudah MS (October 1993). "Postpartum pain due to thrombosed varicose veins of the round ligament of the uterus". Postgraduate Medical Journal. 69 (816): 820–1. doi:10.1136/pgmj.69.816.820. PMC 2399978. PMID 8290419.
  3. ^ a b Tokue H, Aoki J, Tsushima Y, Endo K (2008). "Characteristic of computed tomography and magnetic resonance imaging finding of thrombosed varices of the round ligament of the uterus: a case report". Journal of Computer Assisted Tomography. 32 (4): 559–61. doi:10.1097/RCT.0b013e318133a9f1. PMID 18664843.
  4. ^ a b Murphy IG, Heffernan EJ, Gibney RG (July 2007). "Groin mass in pregnancy". The British Journal of Radiology. 80 (955): 588–9. doi:10.1259/bjr/63118673. PMID 17704320.
  5. ^ a b c d 아길레라 PA (임신, 원형 인대 통증 http://www.webmd.com/baby/pregnancy-round-ligament-pain) WebMD. 2010-01-25 취득)
  6. ^ a b Pastore PA, Loomis DM, Sauret J (2006). "Appendicitis in pregnancy". Journal of the American Board of Family Medicine. 19 (6): 621–6. doi:10.3122/jabfm.19.6.621. PMID 17090795.
  7. ^ a b c d IJpma FF, Ijpma FF, Boddeus KM, de Haan HH, van Geldere D (February 2009). "Bilateral round ligament varicosities mimicking inguinal hernia during pregnancy". Hernia. 13 (1): 85–8. doi:10.1007/s10029-008-0395-8. PMID 18594758. S2CID 23295781.
  8. ^ Apostolidis S, Michalopoulos A, Papavramidis TS, Papadopoulos VN, Paramythiotis D, Harlaftis N (February 2009). "Inguinal endometriosis: three cases and literature review". Southern Medical Journal. 102 (2): 206–7. doi:10.1097/SMJ.0b013e318186d36e. PMID 19139703. S2CID 25470776.
  9. ^ Tokue H, Tsushima Y, Endo K (January 2009). "Magnetic resonance imaging findings of extrapelvic endometriosis of the round ligament". Japanese Journal of Radiology. 27 (1): 45–7. doi:10.1007/s11604-008-0293-0. PMID 19373532. S2CID 11224001.
  10. ^ a b Chi C, Taylor A, Munjuluri N, Abdul-Kadir R (November 2005). "A diagnostic dilemma: round ligament varicosities in pregnancy". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 84 (11): 1126–7. doi:10.1111/j.0001-6349.2005.00120c.x. PMID 16232186.
  11. ^ Castro Copete MA, Carnero Ruiz M, Jiménez Yáñez R, Humanes López L (December 2009). "Varices en el ligamento redondo" [Varices in the round ligament]. Radiología (in Spanish). 52 (1): 81–4. doi:10.1016/j.rx.2009.11.003. PMID 20035959.
  12. ^ Licheri S, Pisano G, Erdas E, et al. (October 2005). "Endometriosis of the round ligament: description of a clinical case and review of the literature". Hernia. 9 (3): 294–7. doi:10.1007/s10029-004-0314-6. PMID 15703860. S2CID 22043793.
  13. ^ Terada S, Miyata Y, Nakazawa H, et al. (2006). "Immunohistochemical analysis of an ectopic endometriosis in the uterine round ligament". Diagnostic Pathology. 1: 27. doi:10.1186/1746-1596-1-27. PMC 1570479. PMID 16961927.
  14. ^ Tabrizi NM, Dabirashrafi B, Salehi P, Shams S, Dabirashrafi H (2006). "Nodular adenomyosis of the uterus causing severe groin pain". JSLS. 10 (1): 74–5. PMC 3015687. PMID 16709363.
  15. ^ Ghafari V, Moghadami-Tabrizi N, Bahadon M, Dabirashrafi H, Zandinejad K, Isadi N (August 1996). "Myoma of the Round Ligament Causing Severe Groin and Thigh Pain". The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 3 (4, Supplement): S15. doi:10.1016/S1074-3804(96)80179-4. PMID 9074123.
  16. ^ Ryley DA, Moorman DW, Hecht JL, Alper MM (October 2004). "A mesothelial cyst of the round ligament presenting as an inguinal hernia after gonadotropin stimulation for in vitro fertilization". Fertility and Sterility. 82 (4): 944–6. doi:10.1016/j.fertnstert.2004.03.042. PMID 15482776.
  17. ^ Andrews CM, O'Neill LM (1994). "Use of pelvic tilt exercise for ligament pain relief". Journal of Nurse-Midwifery. 39 (6): 370–4. doi:10.1016/0091-2182(94)90156-2. PMID 7830145.
  18. ^ Dolan, Mary. "Relieving Back Pain During Pregnancy: Pelvic Tilt, Leg Lift". Northern Inyo Hospital. Archived from the original on 2016-08-12. Retrieved 2010-02-10.