내 건강 기록

My Health Record
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건강 기록
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영어, 펀자비, 우르두, 힌디어, 스와힐리어, 페르시아어, 티그리냐, 말라얄람, 아랍어, 광둥어, 만다린어, 그리스어, 이탈리아어, 한국어, 스페인어, 태국어, 베트남어
원산지호주.
소유자오스트레일리아 디지털 보건국
URLmyhealthrecord.gov.au
상업적아니요.
사용자2280만 명(2020년 8월)
시작됨2016; 6년 전(2016년)
현재 상태온라인.
콘텐츠 라이선스

My Health Record(MHR)는 호주를 위한 국가 디지털 건강 기록 플랫폼으로, 호주 디지털 보건국에서 관리하고 있다. 원래 국립전자건강전환청(NEHTA)이 감독하는 구현과 함께 호주 정부가 수립한 공유 전자건강 요약본인 PCEHR(개인통제 전자건강기록)으로 제정되었다. MHR의 목적은 현재 의약품, 의약품 부작용, 알레르기 및 면역 기록과 같은 정보를 쉽게 접근할 수 있는 형식으로 최종적으로 포함할 사람들의 의료 기록에[1] 대한 안전한 전자적 요약을 제공하는 것이다. 이 MHR은 호주의 어느 곳에서 환자가 치료를 위해 제시하든 환자 결과를 개선하기 위해 의료 제공자들 간의 정보 공유를 개선할 수 있는 기능을 가진 연결된 시스템의 네트워크에 저장된다.[2][3] PCEHR은 참가자에게 고유한 개별 의료 식별자(IHI)가 할당되고 환자 또는 지명된 대리인이 통제하는 보기에 사용할 수 있는 정보를 마스킹하고 제한하는 옵션을 가진 옵트인 시스템이었다. MCHR은 옵트아웃 시스템을 사용한다.

역사

배경

2013년에, 각 호주는 연평균 22개의 건강 시스템 상호작용을 가지고 있다고 보고되었다. 여기에는 일반의학(GP) 방문, 전문가 또는 처방전이 포함된다. 이러한 모든 상호작용은 개별적인 종이 기반 기록으로 보관되어 있어 개인의 전체 건강 상태를 확인하기 어렵다.[4] 또한 병원 입원의 최대 10%는 약물 부작용, 18%는 가용한 적절한 환자 정보 부족과 관련된 의료 오류,[5] 25%의 임상의사가 실제 치료보다 환자에 대한 정보를 수집하는 데 소비하는 것으로 보고되었다.[6] 이러한 사실들은 고령화된 호주 인구, 광대한 지리적 범위, 그리고 계속 증가하는 인구와 결합되어 21세기에 의료 기록을 가져오기 위한 노력으로 전자 건강 기록의 이행을 촉진했다.

PCEHR

2010/11년 오스트레일리아 연방 예산의 일부로. 니콜라 록슨(Health and Ageing) 장관은 PCEHR을 "National Health and Hospital Network의 핵심 구성 요소"[7]로 발표했다. 이[8] 시스템은 2012년 7월 1일에 가동되었다.

호주 정부는 모든 시민들을 위한 평생 전자 건강 기록을 개발하려는 정책을 가지고 있었다. PCEHR은 호주의 주요 국가 EHR 이니셔티브로, 영토, 주 및 연방 정부를 통해 제공되었다. 이 전자 건강 기록은 2012년 7월에 처음 배치되었으며, 호주 디지털 보건국에 의해 활발한 개발 및 연장을 받았다.[9]

4억6천6백7십만 달러의 예산이 들었지만, 실제 출시일 이전에 7억6천6백만 달러까지 이를 넘어섰고 최종 수치는 아직 산출되지 않았다.[10]

이와는 대조적으로 델로이트에[11] 의해 발표된 최근의 연구는 PCEHR이 2010년에서 2025년까지 약 115억 달러를 절약할 것으로 예상했다. 이것은 호주 정부에 대한 순직접적 이익 약 95억 달러와 민간 부문에 대한 순직접적 이익 약 20억 달러로 구성된다.[12]

2013년 2월 17일 현재 1233개의 의료기관이 NEHTA CEO Peter Fleming에게 PCEHR에 등록했으며, GP 특정 소프트웨어의 98%가 PCEHR 호환성을 가지고 있다고 추정했다.[13]

7개월째인 5만6761명의 환자가 12개월 목표인 50만 명에 등록했다. 상원 평가위원회에 이 정보를 공개한 로즈마리 헉스터블 도하부차관보에 따르면 목표 수치는 여전히 달성 가능한 것으로 간주되었다. [14]

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PCEHR의 명칭은 2015년 옵트아웃 모델로 My Health Record로 바뀌었다. 호주 정부는 이 시스템을 위해 약 4억8천5백만 달러를 예산으로 책정했는데, 이 예산은 기능할 때 연간 약 5천 명의 생명을 구할 수 있을 것이다.[15][16][17][18]

e-헬스

호주 표준 기구, 표준 오스트레일리아 및 연방 보건부는 호주 및 현재 EHR에 대한 정보와 관련하여 전자 건강 웹 사이트인 "e-health"[19]를 만들었다. 많은 주요 이해관계자들이 호주 내 EHR 통합 과정에 기여한다. 각 주 보건부에서 호주 주변의 대학, 국립 E-Health 전환국에 이르기까지 다양하다.

등록

환자들은 전체 이름, 생년월일, 메디케어/보훈처 번호, 성별 등의 개인 정보를 제공함으로써 PCEHR에 가입할 수 있었다. 현재 소비자가 다음을 통해 등록할 수 있는 몇 가지 매체가 있다.

ID 확인 코드(IVC)

소비자가 전화, 서면 또는 직접 등록한 경우 최초로 온라인에서 e-Health 레코드에 접속할 수 있도록 신원확인 코드 IVC를 발급한다. 이 첫 번째 로그 이후 또는 IVC 발행 후 30일을 게시하면 IVC는 쓸모 없게 된다. 등록 과정에는 네 가지 단계가 있다.

  1. 필수 정보 읽기
  2. 새 항목을 생성하거나 australia.gov.au 계정에 로그인하십시오.
  3. 본인 확인
  4. e-Health 레코드 설정

의료 식별자 서비스(HI 서비스)

HI 서비스(Healthcare Identifiers Service, HI Service)는 연방, 주 및 지역 정부가 의료 서비스 제공자와 의료 서비스를 원하는 개인을 위한 고유한 식별자를 만들기 위해 설립되었다. NEHTA의 지배하에 메디케어 오스트레일리아에 의해 설계되고 구현되었다. HI 서비스는 다음과 같은 세 가지 유형의 의료 식별자를 할당한다.[22][23]

개별 의료 식별자(즉, 서비스를 받은 사람)
개별 의료 식별자(IHI)는 의료 시스템 내에서 개인을 식별하는 데 사용되는 고유한 16자리 참조 번호다.
의료 제공자는 등록된 환자 IHI를 시스템에서 환자 고유 IHI를 자동으로 검색하는 정확한 이름, DOB 및 메디케어 번호를 입력하여 의료 식별 서비스를 통해 검색할 수 있다. 그러면 이는 환자를 PCEHR과 연결하여 의료 제공자가 업로드된 모든 자료를 볼 수 있게 한다.[24]
의료 제공자 식별자-개인(즉, 서비스를 제공한 사람)
의료 제공자 식별자-개인(HPI-I)은 환자 진료 제공에 관련된 의료 제공자에게 할당된다. 호주 보건의료 규제 기관(AHPRA)에 속한 의료 사업자는 HPI-I에 자동으로 등록되었다.[25] 이 고유 번호는 의료 제공자가 환자 PCEHR에 접근할 수 있도록 하며, 또한 누가 무엇에 액세스했는지, 어떤 편집이 이루어졌는지 등을 추적하는 도구 역할을 한다.
의료 제공자 식별자-조직(즉, 서비스가 제공된 위치)
의료 사업자 식별자-조직(HPI-O)은 의료 서비스를 제공하는 조직을 위한 고유 코드다. HPI-O는 여러 HPI-I와 연계될 수 있지만 조직은 둘 이상의 HPI-O를 가질 수 없다.[22]

ePIP(eHealth Practice Program)

ePIP(eHealth Practice Program)는 GP가 eHealth 산업 내에서 최신 기술과 개발을 도입하고 이를 수용하도록 권장하는 것을 목적으로 한다. GP는 호주 정부 후생서비스부(DoHA)가 보건 및 노화부(DoHA)를 대표해 관리하는 실무 인센티브 프로그램(PIP)에 이미 등록된 경우에만 ePIP 자격이 주어진다.[26] 이 인센티브에는 다음과 같은 5가지 추가 요구사항이 있다.

  1. 의료 식별자를 전자 진료 기록으로 통합
  2. 보안 메시징 기능
  3. 데이터 기록 및 코드화
  4. 처방전의 전자적 전송
  5. 개인 제어 전자 건강(eH[27](eHealth)

이 인센티브에 참여하면 연간 표준화된 전체 환자 등가(SWPE)당 6달러 50센트를 기준으로 분기당 최대 12,500달러를 받을 수 있다는 장점이 있다.

시스템 오퍼레이터

시스템 오퍼레이터는 PCEHR을 생성하고 운용할 책임이 있는 기업이다. 이 직책은 보건 및 노령화부 장관이 맡았다. 업무 수행 중 시스템 운영자는 PCEHR 관할권 자문 위원회와 PCEHR 독립 자문 위원회가 제공하는 조언과 권고(있는 경우)를 고려해야 한다.[28]

소프트웨어

PCEHC는 IHE(Integrated the Healthcare Enterprise)가 발표한 XDS(Cross Enterprise Document Sharing) 프로파일을 기반으로 했다. 그러나 통상적인 IHE 환자 관리 시스템(PIX/PDQ)은 국민건강증진(HI) 서비스로 대체되었다. 또한 일반적인 인증 및 보안 IHE 프로파일이 기존 인프라로 대체되었거나, 기존 인프라와 함께 작동하도록 대폭 수정되었다.[citation needed] HL7 CDA 형식은 서로 다른 의료 임상 시스템 간에 정보를 전송하는 동시에 정보에 접근하고 볼 수 있도록 하는 데 사용된다.

NASH PKI(National Authentication Service for Health Public Key Infrastructure)

보건공공키인프라 국가인증서비스(PKI)는 eHealth 레코드 시스템에 접속하는 의료전문가를 인증하는 인증이다. 이러한 인증서는 스마트 카드에 로드될 수 있으며, 의료 전문가인 HPI-I와 함께 사용하여 환자 IHI를 사용하여 PCEHR이 있는 환자에 로그온할 수 있다. 또한 이 시스템은 다른 의료 제공 기관과의 안전한 전자 통신을 촉진한다.[29]

PKI를 통해 사용자는 다음을 알 수 있다.

  • 누가 메시지를 보냈는지
  • 메시지를 보내고 받는 사이에 변경되지 않았다.
  • 보낸 사람이 만들고 보낸 메시지에 이의를 제기할 수 없음
  • 메시지를 보내는 사람만이 메시지를[30] 열 수 있음

이러한 이점은 사용자가 환자 정보를 신뢰할 수 있는 출처에 안전하고 자신 있게 전달할 수 있게 해준다.

PKI가 작동하려면 컴퓨터에 신뢰 체인이 있어야 한다. 이 신뢰 체인은 다음과 같은 세 가지 인증서로 구성된다.

  1. 메디케어 오스트레일리아 루트 CA
  2. 메디케어 오스트레일리아 기구 CA
  3. 메디케어 오스트레일리아 기구 CA2[30]

PKI 인증서는 호주 접수 담당자 프레임워크에 기초하여 국제 표준화 기구(ISO) 보건 정보학-공공 키 인프라 기술 사양(ISO/TS 17090)을 충족한다.[31]

벤더스

6명의 GP Desktop Vendor 패널 구성원은:-

  • 모범 사례 소프트웨어 Pty Ltd
  • 통신 시스템
  • 지니 솔루션
  • 아이소프트
  • 메드테크 글로벌
  • 제드메드[32][33]

합법성

2012년 8월 16일, 혼. Tanya Plibersek 당시 보건부 장관은 2012 PCEHR(개인 통제 전자 건강기록법)[34]을 발표하였다. 이 법은 2015년 말에 개정되어 2012년 내 건강기록법(Cth)[35]으로 알려지게 되었다.

환자들은 eHealth 기록에 추가된 모든 것을 완전히 읽을 수 있다. 그들은 eHealth 기록에 포함되지 않은 추가 정보를 그들 자신의 지역 임상 정보 시스템에 포함하도록 선택할 수 있다. 어떤 경우에도 환자들은 1988년 개인정보보호법(Cth)에 따라 의료전문가들이 보유하고 있는 개인정보에 접근할 권리가 있다.[36]

2015년 11월부터는 법 관련 의사결정 지원이 필요한 사람의 대표자가 개인의 '의지와 선호'를 반영하여 의사결정을 지원하거나 대리하여 의사결정을 하도록 지원해야 한다는 점을 반영하여 2012년 「내 건강기록법」(Cth)을 개정하였다. 이것은 장애나 다양한 능력을 가진 사람들이 그들의 결정을 존중할 동등한 권리를 가지고 있다는 원칙을 반영한다.[37]

건강관리 식별자법[38] 2010 이 법은 건강관리를 받은 개인 또는 의료서비스를 제공하는 기업과 건강정보가 올바르게 일치하도록 보장하기 위한 방법을 제공하기 위해 각 건강제공자와 개인에게 건강관리 제공자로 얼마나 고유한 식별번호를 할당하는지를 개략적으로 설명한다.

의료 식별자 규정 2010은[39] 의료 기록 식별자 및 정보의 수집, 사용 및 공개를 규제한다.

PCEHR 관할 자문 위원회(PCEHR JAC)

PCEHR 법은 PCEHR 시스템에서 연방, 주 및 영토의 이익과 관련된 문제에 대해 시스템 운영자에게 조언하기 위해 PCEHR 관할권 자문위원회(PCEHR JAC)를 설치하였다. PCEHR JAC는 매년 최소 4회, 또는 시스템 운영자와 의장이 합의한 대로 더 자주 만난다. PCEHR JAC는 영연방을 대표할 멤버와 각 주와 지역을 대표할 멤버로 9명의 멤버를 가지고 있다.[40]

PCEHR 독립 자문 위원회(PCEHR IAC)

PCEHR 시스템 운영과 관련된 PCEHR 시스템의 운영 및 참여, 임상, 개인 정보 보호 및 보안 문제에 대한 자문을 위해 PCEHR 법에 따라 PCEHR 독립 자문 위원회(PCEHR IAC)가 설립되었다. PCEHR IAC는 적어도 1년에 4번 만난다.[40]

비판

플랫폼에 대한 보안 및 개인정보 보호 우려가 제기되었다. 당초 이 제도의 참여는 각자가 동의해 옵트인(opt-in)하는 방식이었으나 참여율이 낮아 플랫폼이 옵트아웃으로 전환됐다. 각 호주인들은 2019년 1월 31일까지 탈퇴해야 했다. 다만 2019년 1월 31일 이후에는 누구나 자신의 건강기록을 삭제할 수 있을 뿐 아니라 통신사에 대한 접속도 제한할 수 있다. 생명을 위협하는 응급상황에서 특정 제공자(병원 응급실 등)는 명시적 접근권한을 부여받지 않고 환자의 '내 건강기록부'에 접근할 수 있다.[41] 전문의와 일반의사부터 약국, 병원까지 모두 1만3000여 명의 보건의료인이 참여하고 있다.[needs update]

유사한 이니셔티브

MediConnect는 환자의 처방을 추적하고, 처방 오류가 발생하지 않도록 이해당사자에게 약물 경고를 제공하는 전자 의약품 기록을 제공하는 초기 프로그램이었다.[42]

특허 문제

MMRGlobal의 자회사 MyMedicalRecords.com은 PCEHR의 지적 재산 사용에 대한 조사를 시작했다.[43]

참고 항목

참조

  1. ^ a b "e-Health". The Australian Nursing Journal: ANJ. 20 (2): 20. doi:10.3316/ielapa.700812924197170.
  2. ^ Spriggs, Merele; et al. (2012). "Ethical Questions Must be Considered for Electronic Health Records". Journal of Medical Ethics. 38 (9): 535–539. doi:10.1136/medethics-2011-100413. PMID 22573881.
  3. ^ "What is a PCEHR?". NEHTA. Retrieved 12 May 2013.
  4. ^ "PCEHR". Retrieved 12 May 2013.
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  6. ^ For your Information, Australian Audit Commission
  7. ^ "Personally Controlled Electronic Health Records for All Australians". Department of Health and Ageing. Retrieved 13 May 2013.
  8. ^ "Personally controlled electronic health records". Department of Health and Ageing. Retrieved 13 May 2013.
  9. ^ "My Health Record". Australian Digital Health Agency. 6 October 2018.
  10. ^ Greenwood, Stephen (April 2012). "Political capital: The electronic health record challenge". The Australian Journal of Pharmacy. 93 (1103): 18–19. ISSN 0311-8002. Retrieved 13 May 2013.
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  13. ^ McDonald, Kate (14 February 2013). "Half a million PCEHR registrations still achievable: DoHA". Pulse+IT. Retrieved 13 May 2013.
  14. ^ Hilvert, John (14 February 2013). "NEHTA shrugs off health records patent threat". itNews. Retrieved 13 May 2013.
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  37. ^ 이는 호주법률개혁위원회 권고안 4-8호(2014년)에 따른 것이다. 추가 정보는 개정 법률에 대한 설명 메모에서 확인할 수 있다. https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text에서 찾을 수 있는 2015년 건강법 개정(eHealth) 법안 설명 각서(Cth)
  38. ^ 의료 식별자법 2010 (Cth) 오스트레일리아 정부 연방법률관보. 검색된 2017년 3월 6일 https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
  39. ^ 건강 식별자 규정 2010 (Cth) . 연방 법률 등록부. 오스트레일리아 정부 2017년 3월 6일 회수됨. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
  40. ^ a b "PCEHR Governance". Archived from the original on 13 May 2013. Retrieved 26 May 2013.
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외부 링크