말초 줄기세포 이식

말초 줄기세포 이식
새로 이식한 말초혈액줄기세포 한 봉지
전문	혈액학
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'주변 줄기세포 지원'^[1]이라고도 불리는 말초혈액줄기세포이식(PBSCT)은 혈액형성줄기세포를 대체하는 방법이다.줄기세포는 항암화학요법이나 방사선 등 암 치료는 물론 백혈병, 림프종, 신경블라스토마, 다발성 골수종 등 혈액 관련 질환을 통해 파괴될 수 있다.^[2]PBSCT는 시술의 용이성과 덜 침습적인 성격으로 인해 골수 수확량 대비 훨씬 일반적인 시술이다.^[3][4]연구에 따르면 PBSCT가 조혈모세포(CD34+세포) 수율 면에서 더 나은 결과를 얻을 수 있다고 한다.^[5]

순환혈액에서 골수와 유사한 미성숙 조혈모세포는 기증자(PBSC 채취)로부터 용혈에 의해 채취된다.그런 다음 제품을 시술 후 환자에게 정맥주사로 투여한다.그리고 나서 투여된 조혈모세포는 이식된 세포가 이전의 골수보다 우선하는 줄기세포 호밍이라고 알려진 과정을 통해 이식자의 골수로 이동한다.이것은 골수가 회복되고, 증식하고, 건강한 혈구를 계속 생산하도록 한다.^{[citation needed]}

이식은 자가(개인의 혈구), 동종(HLA와 일치하는 다른 사람이 기증한 혈구) 또는 승상(일란성 쌍둥이가 기증한 혈구)일 수 있다.용혈 절차는 일반적으로 기증자의 혈액량에 따라 4~6시간 동안 지속된다.^[6]

PBSC 수집 전 준비

과립세포 군집 자극인자(GCSF)는 백혈구 증식을 자극하는 자연발생 당단백질이다.필그래스팀(Filgrastim)은 대장균에서 생산되는 GCSF의 합성 형태다.^[7]PBSC 기증자에게는 PBSC 수집에 앞서 GCSF 과정이 주어진다.필그래스팀 결과 백혈구 증식 증가는 기부금에서 더 나은 결과를 보장한다.본 코스는 일반적으로 PBSC 수집 전에 4일 동안 제공된다.^[8]필그래스핌의 가장 흔한 부작용으로는 뼈, 관절, 등, 팔, 다리, 입, 목, 근육통 등이 있다.^[9]또한 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 피로, 발진, 식욕부진, 쓰러지거나 잠들기 어려운 경우가 많다.^[9]

합병증

동종 PBSCT는 다른 개인들 간의 혈액의 변환을 수반하기 때문에, 이것은 자연스럽게 자가 PBSCT보다 더 많은 합병증을 수반한다.^[10]예를 들어, 기증자와 수령자 사이의 총 혈액량의 일관성을 보장하기 위해 계산이 이루어져야 한다.기증자의 총 혈액량이 (예: 어린이가 성인에게 기증하는 경우) 기증자의 총 혈액량보다 적으면 적절한 수집을 위해 여러 PBSCT 세션이 필요할 수 있다.이러한 수집을 한 번에 수행하면 저혈당증 등의 위험이 발생하여 심정지 및 사망에 이를 수 있다.의료 제공자는 동종 PBSCT에서 기증자와 기증자 간의 일치를 고려할 때 주의 깊게 주의를 기울여야 한다.^[11]

역사

말초 줄기세포 이식에 성공한 초기 사례는 1999년 토카이무라 원전 사고 이후 이뤄졌다.가장 많은 양의 방사선을 받은 두 명의 기술자 중 한 명은 파괴된 면역 체계를 회복하기 위해 PBSCT로 치료를 받았다.환자의 여동생의 골수에서 나온 세포들을 투여했고, 그 후 몇 주 동안 성공적으로 백혈구로 분화시키고 분화시키기 시작했다.그러나 몇 주 후 환자 몸 안에 남아 있는 방사선에 의해 세포가 변이된 것으로 밝혀져 자가면역반응을 수행하는 것이 관찰되었다.^[12]PBSCT의 사고와 그 이후의 사용에 대한 이후의 연구는 이식이 대동맥 내피의 신내막화를 유발한다는 것을 발견했다.^[13]

참조

외부 링크

• 공공영역 NCI 용어 사전의 말초 줄기세포 이식 항목

이 글에는 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute) 문서의 공용 도메인 자료가 포함되어 있다.