신생아 이소성분해

Neonatal isoerythrolysis
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신생아 이소성 용혈성 빈혈(NI)은 용혈성 용혈성 용혈성 빈혈로도 알려져 있으며,[1] 새끼 고양이와 포아에게서 가장 흔히 볼 수 있는 질병이지만 강아지들에게도 보고되었다.산모가 신생아의 혈액형에 대한 항체를 가지고 있을 때 발생한다.

7일 된 새끼 신생아 이소혈성분해당.

새끼 고양이의 신생아 이소성분해

고양이의 경우, 항체는 이미 여왕의 혈액에 분만 전에 존재한다.혈액군 항원은 항체 형성으로 이어지는 고양이의 내장에 있는 공통 박테리아의 항원과 구조가 비슷하다.새끼 고양이들은 대부분의 면역 반응을 대장균으로부터 얻으며, 강한 면역 반응을 가지고 태어나지 않는다.그들이 엄마의 항체를 혈액형에 대해 흡수할 때 그것은 빈혈로 이어지는 적혈구의 투석을 야기한다.증상으로는 무기력, 허약, 우울증, 창백한 점막, 열, 소변 속의 피 등이 있다.저산소증은 전뇌질환, 심박수 및 호흡수 증가, 간이나 신장질환으로 이어질 수 있다.이 병에 걸린 동물들은 즉시 수의사에게 데려가야 한다.치료에는 유체 지지대와 수혈이 포함된다.이 질환은 B형 고양이들이 A형 항체를 매우 강하게 형성하기 때문에 B형 피를 가진 엄마에게서 태어난 A형 피를 가진 고양이들에게서 가장 흔히 볼 수 있다.A형 어미에게서 태어난 B형 새끼 고양이에게서 덜 흔하고 덜 심각하다.

산모와 새끼 고양이에게 혈액을 입력하면 예방할 수 있다.혈액형 불일치가 있을 경우 새끼 고양이들이 어미로부터 72시간 동안 간호해 대장내 항체가 통과하지 못하도록 해야 한다.그 후, 새끼 고양이들은 자연스럽게 간호할 수 있다.[2]

신생아 포올의 이소성분해

신생아 이등분열은 보통 포아의 생애 첫 4일 [2]동안 또는 노새 포아에서 4-7일 동안 나타난다.의료 비상사태로 더 이상의 건강 저하와 그에 따른 사망을 막기 위해서는 즉각적인 수의학적 주의가 필요하다.

병리학

신생아 이소성분해증은 한 포우가 댐과 다른 혈액군을 가지고 태어난 후 암말의 대장을 통해 그 적혈구(알로안티비데이즈)에 대한 항체를 받아 포아의 적혈구 용해로 이어지면 발생한다.따라서 이 질병이 발생하기 위한 세 가지 요구사항이 있다.

  1. 포우는 암말 속에 없는 종마체의 혈액군에서 항원을 물려받아 표현해야 한다.
  2. 암말은 이미 이 항원에 대항하는 알로안티비데스를 만들어 냈음에 틀림없는데, 그것은 그녀가 이전에 적혈구가 태어나기 전에 양립할 수 없는 적혈구에 노출되었을 경우에만 발생할 수 있다.
  3. 포우는 내장이 여전히 "열린" 상태일 때(항체를 흡수할 수 있고, 태어나서 처음 24시간 후) 암말의 코로스트럼을 통해 이러한 알로앤티비드를 섭취해야 한다.[2]

암말의 첫 번째 노출 시나리오는 암말이 양립할 수 없는 혈통으로 번식하고, 포획하는 동안 이식성 출혈로 인해 적혈구를 암말의 혈액 순환으로 받는 경우에 발생한다.[2]항체 생산 지연으로 인해 이 첫 번째 새끼는 대장균 생산이 중단된 후에야 암말이 순환 항체를 가지기 때문에 이등분해 위험이 없으며, 이는 이 새끼가 결코 노출될 기회가 없다는 것을 의미한다.그러나 동일한 종마나 동일한 양립불가능한 혈액군을 운반하는 다른 종마 옆에 있는 후속 적들은 위험에 처해 있으며, 이와 같이 이 병은 다중의 암자에서 가장 흔히 볼 수 있다.또 암말의 적혈구가 암말의 혈액순환으로 새어나갈 수 있도록 하는 초기 태아의 태반 이상이나 수혈을 통해 암말이 노출될 경우 노출이 발생할 수 있다.[2]이 노출은 포우가 콜로스트럼을 받기 훨씬 전에 발생하기 때문에, 암말은 분만 시에 순환 항체를 갖게 되고 따라서 포아가 NI에 걸릴 위험이 있다.

임신 마지막 달 동안, 알로앤티비데스는 코로스트럼에 집중한다.말은 인간과 달리 상피 태반을 가지고 있어 항체가 자궁 내 항체로 전이되는 것을 막는다.포우는 처음 간호하고 대장균을 섭취할 때만 노출되기 때문에 질병 없이 태어나서 태어나고 곧 그것을 획득하게 된다.이 항체들은 섭취 후 포의 적혈구를 코팅하여 보완계를 통한 투석이나 단핵 포구체계에 의한 제거로 이어지며, 이후 빈혈이 발생한다.[2]

신생아 이소성분해와 관련된 혈액 그룹

대부분의 혈액군은 암말이 이전의 적혈구로부터 노출되거나 적혈구의 태반 누출을 통해 노출되었을 때 높은 면역 반응을 일으키지 않는다.그러나, AA와 Qa와 같은 몇 가지 요인은 상당한 반응을 이끌어내고 따라서 이등분해 사례의 대부분을 차지한다.따라서 Aa-와 Qa- 음의 암말은 이 조건과 함께 적을 생산할 가능성이 가장 높다.이것은 Therverbreds(19%)와 아랍인에게서 가장 흔히 볼 수 있다.[2]게다가, 노새 새끼들은 관련된 당나귀 요인 때문에 특히 위험에 처해 있다.면역 매개 혈소판감소증은 종종 신생아 이등분해를 겪고 있는 노새 포아에서 동시에 발생한다.[2]

어떤 암말들은 대개 Ca 혈액군에 노출되지 않고 자연적인 알로앤티비데스를 가지고 있다.이것은 철저한 암말의 10%와 표준 암말의 20%에서 볼 수 있다.[2]이 경우, Ca 알루아티비데스는 실제로 AA 혈액 그룹에 대한 반응을 억제한다고 생각되며, 따라서 이 암말들은 포우가 Ca 양성 혈액과 Aa 양성 혈액 모두를 가지고 있다면, AA를 알루아티비데스로 만들지 않는다.이러한 자연적인 알루안티비데스는 포아에서 이소성분해를 일으키는 것으로 증명되지 않았으며, 실제로 면역체계의 감소를 억제하고 더 해로운 AA 알루안티비데스가 형성되는 것을 방지함으로써 NI를 예방하는 데 도움을 주는 것으로 생각된다.[2]

De, Ua, Pa, Ab 혈액군에 대한 알로앤티비데이즈도 신생아 이소성분해와 관련이 있다.[2]

임상징후 및 검사

NI를 가진 노새 포우에서 볼 수 있는 난해한 점막.

적들은 태어날 때 정상적으로 존재하지만, 이후 12~72시간[2] 동안 약해지고, 우울해지고, 젖먹이 반응이 감소한다.용혈성 빈혈의 대표적인 징후로는 빈맥(심박수 증가), 빈맥(호흡수 증가), 호흡곤란, 24~48시간까지 난치성 상태가 되는 창백한 점막, 때로는 헤모글로빈뇨 등이 있다.더 심한 경우 발작은 뇌 저산소증에 이차적으로 발생할 수 있다.실험실 연구 결과는 보통 20% 미만인 포장 세포 용적(PCV) 감소,[2] 빌리루빈 증가, 특히 비주독 빌리루빈 증가, 소변 내 신비한 혈액 감소 등을 보여줄 것이다.

확정적인 진단은 암말의 혈청이나 대장균에서 알로티비데스가 발견되어 포알의 적혈구에 반대되는 것으로 보여질 경우에만 이루어질 수 있다.이 같은 검사에는 암말의 혈청을 교차 매칭해 독소의 적혈구를 씻어내는 것이 포함돼 외생보충에 첨가돼 용혈이 일어나면 양성이다.직접 Coombs 테스트도 사용할 수 있지만 잘못된 부정의 비율이 높다.식염수 아글루트를 사용한 교차 매칭은 잘못된 부정의 위험을 초래하는데, 일부 알로이드는 아글루팅이 아닌 용해만을 생성하기 때문이다.현재 현장에서 사용할 대장균의 선별검사는 정확하지 않은 것으로 파악됐다.[2]

임상 징후의 심각성과 그 시작 속도는 적과 그 효력에 의해 결정된다.AA 혈액군에 대항하는 알로안티비데스는 특히 강력하며, 보통 등가량이 흡수될 때 다른 알로안티비데보다 더 심각한 징후를 보인다.혈액군 항원에 여러 번 피폭된 암말도 많은 양의 항원균을 생산하고 따라서 적은 더 많은 양을 투여받는다.[2]

치료 및 예후

내장이 닫히기 전(양봉은 24시간 미만) 진단된 경우, 적에게 내성관을 통한 대체 영양소 공급원이 제공되어야 한다.암말은 우유를 벗겨내고 그 시간 동안 포올은 재갈을 물려서 콜로스트럼의 추가 섭취를 막아야 한다.그러나, 이 병은 보통 24시간 이상의 포아에서 진단되는데, 이 경우 포아는 엄마의 젖을 계속 섭취해도 안전하다.포아는 수분을 유지하고, 전해질과 산-기반의 불균형을 바로잡고, 순환 헤모글로빈에 의해 손상될 수 있는 스트레스를 받는 신장을 관류하는데 도움을 주는 액체로 지지된다.적들은 가능한 한 따뜻하고 조용하며, 운동은 제한적이다.혈중 산소 농도를 향상시키기 위해 혈중 산소를 사용할 수 있다.항균제 또한 때로 패혈증을 예방하기 위해 주어지는데, 패혈증은 손상된 적에게서 더 많이 발생한다.[2]

수혈은 PCV가 12%[2] 이하로 떨어지면 나타난다.암말의 혈액은 항체가 들어 있는 혈청 성분을 제거하기 위해 적혈구를 여러 번 세척하면 수혈에 사용될 수 있다.암말을 사용할 수 없는 경우, Aa와 Qa 음의 대체 기증자를 사용할 수 있다.이 기증자 프로파일은 쿼터호스, 모간스, 스탠다드브레드에서 가장 흔히 볼 수 있으며 러버브레드와 아랍인에서는 가능성이 낮지만 이상적으로는 기증자가 유일한 신원확인 방법으로 품종을 사용하기보다는 사용 전에 혈액형을 입력해야 한다.[2][2]노새의 새끼에서는 이전에 잭으로 번식한 여성 기증자를 사용해서는 안 된다.수혈은 보통 2-4시간 동안 2-4 L의 혈액 또는 1-2 L의 포장된 세포로 구성된다.[2]수혈은 위험이 없는 것이 아니다: 이러한 세포들은 단핵 혈소판 계통을 강조하여 포우의 감염 위험을 증가시키고 또한 미래의 수혈 반응을 초래할 수 있기 때문에, 동물의 생명을 구하기 위해 필요한 경우에만 수혈이 이루어져야 한다.[2]적합한 기증자가 없거나 헤모글로빈 수치가 5mg/dl 이하로 떨어지는 드문 경우 중합된 소의 헤모글로빈을 제공할 수 있다.[2]PCV는 초기 수혈 후 4-7일 후에 감소한다.[2]덱사메타손도 가끔 사용되지만 환자의 혈당 조절에 영향을 줄 수 있다.[2]

예후는 받은 알로앤티보디의 양과 그 효능에 따라 달라지는데, 이는 임상 징후의 정도에 의해 간접적으로 측정될 수 있다.어떤 경우는 진단이 내려지기 전에 죽은 새끼를 낳을 수도 있다.만약 징후가 느리게 나타난다면, 종종 도움을 주는 보살핌은 적들을 살리는 데 충분하다.[2]

예방

NI로 포를 생산한 후 암말은 다시 그렇게 할 가능성이 높다.이 경우, 암말이 혈액형이고 호환 가능한 종마에서 번식하지 않는 한, 모든 후속 적에게는 대장균의 대체 공급원이 제공되어야 한다.[2]Throughbreds나 아랍인과 같이 이 질병과 가장 일반적으로 관련된 품종에서, 사육자의 프로그램의 목표에 맞는 호환되는 종마는 찾기 어려울 수 있다.만약 비호환성 종마를 사용한다면, 암말의 혈청은 임신 마지막 달에 알로아티비데스에 대한 검사를 받아야 한다.알루안티비데이즈가 있는 사람은 분만 시에 대장균을 제거해야 하며, 적에게는 대체 근원이 제공되어야 한다.Ca 혈액군에 대한 알루아티비아가 있는 암어는 포아에서 신생아 등산화합성분해를 생성할 위험이 없으며, 포아에서 NI에 대한 위험이 감소할 수 있으므로(위 참조), 포아가 Ca 양성인 경우 해당 포아에게 제공되는 대체 콜로스트럼 선원이 필요하지 않다.Ab, De, Ua, Pa와 같이 NI와 연관되어 있는 혈액군은 일반적으로 암어의 위험 평가에 사용되지 않는다.[2]

참고 항목

참조

  1. ^ Eldredge, Debra M.; Carlson, Delbert G.; Carlson, Liisa D.; Giffin, James M. (2008). Cat Owner's Home Veterinary Handbook. Howell Book House. p. 469.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Reed, Stephen M., Waewick M. Bayly, and Debra C. Sellon. (2010). Equine Internal Medicine (Third ed.). St Louis, MO: Saunders. pp. 1336–1337. ISBN 978-1-4160-5670-6.{{cite book}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)

쇼, SP. 신생아 임상 수의학 어드바이저:개와 고양이 3번지코트, E 에드엘스비에, 2015년 698페이지