근육이상증

Muscle dysmorphia

근육이상증은 강박성 정신장애 신체 이상형 장애의 하위 유형이지만 섭식장애와 함께 묶이기도 한다.[1][2]때로는 '거식증', '메가레시아', '역도식증'이라고 불리는 근육 이상증에서 망상이나 과장된 믿음은 비록 대부분의 경우 개인의 체격이 정상적이거나 심지어 예외적으로 크고 근육질임에도 불구하고 자신의 몸이 너무 작거나, 너무 말랐거나, 불충분하게 기울어졌다는 것이다.[1][3]

근육 이상증은 주로 남성들에게 영향을 미치며, 특히 신체 크기나 체중이 경쟁적인 요인이 되는 스포츠에 종사하는 사람들에게 영향을 미치며, 근육을 키우거나 날씬해지는 이성적인 존재가 된다.[3]겉으로 보기에 자신의 몸을 고치려는 탐구는 운동 일상, 식이요법, 영양 보충과 같이 과도한 시간, 주의력, 자원을 소모하는 반면 아나볼릭 스테로이드의 사용 또한 흔하다.[1][3]근육질형이 아닌 다른 체형성 선점들도 대개 존재한다.[1]

거식증에 비유되기는 하지만 근육 이상증은 특히 인지하기가 어렵다. 왜냐하면 거식증에 대한 인식이 부족하고 근육 이상을 겪는 사람들은 전형적으로 건강한 외모를 유지하고 있기 때문이다.[2][4][3]근육 이상 증후군의 고통과 주의 산만함은 학교, 직장, 사회적 환경을 결석하게 할 수 있다.[1][5]다른 신체 이상형 질환에 비해 특히 근육 이상과 함께 자살 시도 비율이 높다.[1]연구원들은 근육 이상증 발병률이 증가하고 있는 것으로 보고 있는데, 이는 부분적으로 최근 근육질의 남성 신체에 대한 문화적 강조 때문이다.[3][6]

징후 및 증상

신체 불만은 6세 정도의 소년에게서 발견되었지만 근육 이상 증후군의 발병은 보통 18세에서 20세 사이로 추정된다.[7][8]DSM-5에 따르면 근육이상증은 '몸이 너무 작거나 근육량이 부족하다는 생각'을 통해 신체이형장애 진단기준에 의해 나타나며, 이 지정자는 흔히 그렇듯이 다른 신체 부위에 몰두해도 유지된다.[9]

확인된 추가 임상적 특징으로는 근력 증진을 위한 노력의 과도한 수행, 식이요법 제한과 같은 활동, 과도한 운동, 성장 촉진 약물의 주입 등이 있다.[10]근육 이상을 겪는 사람들은 일반적으로 매일 3시간 이상 근육의 증가를 고민하며,[7] 역도를 제한할 수 없다고 느낄 수 있다.거식증에서와 같이 근육 이상증에서의 역방향 탐구는 만족할 수 없을 수 있다.[11]이 장애로 고통 받는 사람들은 그들의 몸을 면밀히 감시하며, 그것을 더 크게 보이게 하기 위해 여러 겹의 옷을 입을 수도 있다.[7]

근육 이상증은 자신의 몸을 다른 사람들이 보는 것에 심각한 고통을 수반한다.[10]직업적, 사회적 기능이 손상되었고, 식이 요법들이 이를 방해할 수 있다.[7]환자들은 종종 활동, 사람, 그리고 자신의 지각된 크기나 근육의 결핍을 드러내겠다고 위협하는 장소를 피한다.[7]환자의 약 절반은 이러한 인식이 비현실적이라는 통찰력이 없거나 형편없다.[7][12]환자 이력은 섭식장애, 기분장애, 불안장애, 약물사용장애 등 다른 정신질환의 진단율이 높아지고 [12][13][14]자살시도율도 높아지는 것을 보여준다.[7]

위험요소

근육 이상증 발육이 불분명하지만 몇 가지 위험요인이 확인됐다.

트라우마 및 왕따

벅스와의 일반 인구, 근육 dysmorphia이 날로 더 또는 관찰된 또는 주유하면, 근력 약화, 가난한 집중력, 또는 지적 열등과 같은 실제의 또는 인지되는 결함을 청소년 왕따, 조롱의 방법들을 입은 것에 성폭행이나 가정 violence,[7][15]과 같은 충격적인 사건을 겪어 볼 가능성이 높다.[7][16]체중의 증가는 추가적인 과실의 위협을 감소시키는 것처럼 보일 수 있다.[7][17]

사회심리학적 특성

낮은 자존감은 높은 수준의 신체 불만족과 근육 이상과 관련이 있다.[18]신체 사이즈나 근육질의 증가는 남성적인 정체성을 강화시키는 것처럼 보일 수 있다.[7]

미디어 노출

서구 언론들이 신체적 매력을 강조함에 따라, 일부 마케팅 캠페인은 이제 남성 신체 이미지 불안감을 악용한다.[19][20][21][22]지난 20년간 피트니스 잡지와 부분적으로 옷을 입지 않은 근육질의 남성들의 광고가 증가했다.[18][17]그러한 매체는 신체 비교를 자극하고 개인에게 순응하도록 압력을 가하지만,[18] 자신의 근력에 대한 남성의 인식과 원하는 근력에 대한 인식의 차이를 증가시킨다.[23]대학생 남성들에게 근육질 탐구의 강력한 예측자는 미디어에 묘사된 이상화된 남성 신체의 내면화다.[24][25]

운동 참가

운동선수들은 높은 수준의 경쟁력과 통제력 필요성, 완벽주의 등을 포함한 근육 이상 증세를 일으킬 수 있는 심리적 요인을 공유하는 경향이 있으며 운동선수들은 자신의 신체와 체중에 대해 더 비판적인 경향이 있다.[18][26]운동 경기 목표에 실패한 선수들도 근육 이상과 겹치는 그들의 체격을 수정하려는 노력을 증가시킬 수 있다.[3]더 높든 낮든 크기, 힘 또는 몸무게가 더 큰 스포츠에 관여하는 것은 근육 이상증과 관련된 경쟁 우위성을 의미한다.[19][10][27]운동적 이상은 근력이라는 사회적 이상을 강화한다.[18]반대로, 이미 근육 이상 증후군에 걸린 사람들은 그러한 스포츠에 더 많이 참여할 가능성이 있다.[3]

치료

근육 이상증 치료는 선입견이 흐트러져 있다는 환자의 인식 부족이나 치료를 회피함으로써 가려질 수 있다.[3]근육 이상증 치료에 대한 과학적인 연구는 제한적이며, 사례 보고와 일화에 대한 증거가 대부분이며,[7] 구체적인 프로토콜은 검증되지 않았다.[3]그럼에도 불구하고, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 사용한 가족 기반 치료, 인지 행동 치료, 약리 요법의 효능을 뒷받침하는 증거가 있다.[7]또한 치료되지 않은 사람들의 예후에 대한 연구도 제한적이다.[7]

유병률

근육 이상증 유병 추정치는 연구 표본에서 남성의 1%에서 54%까지 매우 다양하다.[7]체육관 회원, 역도선수, 보디빌더 등의 표본은 일반 인구보다 유병률이 높은 것으로 나타났다.[7]더 높은 비율은 아나볼릭 스테로이드 사용자들 사이에서 발견되었다.[15][28]이 장애는 여성에게는 드물지만 실제로 발생하며, 특히 성폭력을 경험한 여성 보디빌더들에게서 주목받았다.[7][15]중국, 남아공, 중남미에서 문화를 넘나드는 근육 이상증(muscularound cultures, muscorphia.[14][29][30][31][32]서부 미디어에 덜 노출된 비서부 인구는 근육 이상 발생률이 더 낮다는 것을 보여준다.[33]

역사

근육 이상증은 1990년대 후반에 의료 전문가들에 의해 처음 개념화되었다.[34][10][7]2016년, 그것에 대한 동료 검토 기사의 50%가 이전 5년간 출판되었다.[7]

처음에는 근육 이상증(근육 이상증)이 거식증(소형성 장애[34])의 반대로 보였지만, 연구자들은 주관적 경험을 신체 이상형 장애에 더 많이 적합시킨다.[10] (일부 논쟁은 계속되고 있다.)

미국 정신과 협회는 정신장애 진단통계 매뉴얼 제5판을 통해 근육 이상증(muselectional dismorphia of the Diagnostic Disorders and Statistical Manual of Mental Disorders.2013년에 출판된 이 DSM-5는 신체 이상형 장애로 분류된다.[9]근육이상증은 1992년 발간된 국제질병분류관련 건강문제 10번째 판에 빠져 있다.[28]

재분류

근육 이상증 분류는 널리 논의되어 왔으며 대체 DSM 분류가 제안되었다.

  • 섭식 장애:근육 이상 증상의 많은 특징들은 체중, 형태, 변형에 초점을 맞추는 [7][35][36]것을 포함하여 섭식장애와 중복되는 반면,[37] 신체 이상형 장애는 그렇지 않으면 대개 그러한 식이 요법과 운동요소가 부족하다.[36]또한, 근육 이상을 겪는 사람들은 먹는 태도 테스트와 먹는 장애 재고에서 높은 점수를 받는 경향이 [38][32]있는 반면, 근육 이상과 거식증은 진단 교차점을 공유한다.[39]근육 이상과 무질서한 식습관은 신체 이상형 질환과 상관관계가 있는 것보다 서로 더 많이 상관관계가 있다.[13][40]섭식장애에 대한 치료는 근육 이상증에도 효과적일 수 있다.[41]
  • 행동 중독:일부 연구자들은 근육 이상증 재분류를 행동 중독으로 추구한다.[7][36][40][37]근육이상증(muscle dismorphia)의 신체 이미지 유지 노력은 운동, 다이어트, 관련 쇼핑 등의 활동을 통해 제정되어 타인과 갈등을 일으킬 수 있다.[40][40]게다가, 강제적인 근육의 구축과 식이요법의 제약은 이러한 갈등을 증폭시킬 수 있다.[40]또한 이러한 활동에서 금욕은 철수 증상을 유발하여 개인을 강박적인 행동으로 되돌릴 수 있다.[35][40]

메모들

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