존 드와이어(의사)

John Dwyer (medicine)
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존 드와이어

AO
Professor John Dwyer portrait (cropped and retouched).jpg
태어난 (1939-09-09) 1939년 9월 9일(82세)
호주 멜버른
국적.오스트레일리아인
교육
  • MB, 의학 및 외과 학사(시드니 대학교)
  • 면역학 박사(멜버른 대학교)
로 알려져 있다근거에 근거한 의학
의료 경력
직업명예 의학 교수
들판면역학
기관

존 마이클 드와이어(John Michael Dwyer, 1939년 9월 9일 ~ )는 호주의 의사, 의학 교수, 공중 보건 옹호자이다.그는 원래 의학 및 소아과 교수였으며, 당시 예일대학교 임상면역학과 학과장이었다.호주로 돌아와 뉴사우스웨일스 대학 의학부 및 임상학장, 시드니의 프린스오브웨일스 병원 의학부장 등 20년 이상 재직했습니다.은퇴 후 그는 대학의 명예 의학 교수이다.그는 호주 의료 개혁 연합을 설립했으며 2019년까지 의학 분야의 과학자들의 창립 회장을 역임했습니다.그는 공중 보건에 대한 공로로 호주 훈장 장교로 임명되었다.

초기 생활과 교육

드와이어는 1939년 9월 9일 호주 멜버른에서 태어났다.그는 Strathfield에 있는 St Patrick's College를 다녔다.그는 1964년 시드니 대학에서 의학 학위(MB, 의학 및 외과 학사)를 취득했습니다.그는 시드니의 세인트 빈센트 병원에서 레지던트 및 레지스트러로 일했으며 [1]1968년 컨설턴트 의사로 왕립오스트레일리아시아의과대학(FRACP) 펠로우로 취임했습니다.

그는 호주 천식 재단으로부터 장학금을 받아 시드니의 가반 연구소에서 1년간 연구를 수행했다.이 경험은 그가 학업에 종사하도록 이끌었다.1969년 멜버른에 있는 월터 앤 엘리자 홀 연구소 연구원으로 임명되어 멜버른 대학에서 임상 면역학 박사 학위를 취득했습니다.그의 논문은 "면역 반응에서의 항원과의 세포 상호작용"이라는 제목으로 1972년에 [1][2]졸업했습니다.

의료 경력

박사과정을 마친 후 드와이어는 미국 예일대에서 1년 장학금을 받았다.1973년 하워드 휴즈 의학연구소 경력개발상과 미국 국립보건원으로부터 비슷한 장학금을 제안받아 미국에서 경력을 [3]이어갔다.예일대에서 14년 동안, 그는 의학과 소아과 교수가 되었고, 7년 동안 임상면역학과장을 역임했습니다.이 기간 동안 에이즈가 출현했고 드와이어는 [4]에이즈를 식별하고 치료하기 위한 초기 노력에 참여했습니다.그는 에이즈에서 [1][2]T8 세포가 하는 역할에 대한 연구를 수행했다.

1985년 그는 호주로 돌아와 뉴사우스웨일스 대학의 의대 교수와 의대 교장으로 재직했다.그는 또한 대학의 주요 교육 병원인 프린스 헨리 / 프린스 오브 웨일즈 병원의 의학 원장을 역임했습니다.당시 HIV/AIDS의 성장은 항레트로바이러스제의 [5]도입을 포함한 그의 연구와 임상 연구의 주요 분야였다.

에이즈와 관련된 도덕적 공황은 그가 정치적 고려에도 대처해야 한다는 것을 의미했다.1987년 그는 에이즈 국가자문위원회(NACAIDS)의 재단 멤버로, 교도소 내 주사기 교환 프로그램과 HIV 양성 수용자 차별을 포함한 다양한 권고안을 제시했습니다.이 권고안들은 정치적 [6][7][8]비인기 때문에 당시에는 채택되지 않았다.그는 수년간 HIV/AIDS를 관리해 온 경험으로 특히 비차별, 평등 및 정당한 절차를 포함한 [9]관계자의 인권을 존중할 때 법률과 정책이 가장 효과적이라는 것을 확인했다고 강조했다.

1989년 그는 HIV 양성 성노동자인 샤린 스피테리가 강제로 구금된 사건 동안 NSW 보건부 장관 피터 콜린스와 최고 보건 책임자 수 모리의 선임 고문이었다.드와이어는 이러한 행동 방침에 반대했지만, 그는 나중에 콜린스가 "자신이 강인한 사람으로 보여져야 한다고 느끼고 있고… 그리고 [10]공동체를 보호하는 것에 대해 상당히 개방적"이라고 말하면서 그 논쟁에서 졌다.드와이어는 잠시 동안 스피테리를 자신의 병원 병동에 갇혀 있어야 했다.이것은 텔레비전 쇼인 60분(60 Minutes)이 [11]논란을 다루면서 대중의 관심을 받게 되었다.드와이어는 또한 아시아 태평양 지역에서 HIV/AIDS에 관한 국제 회의를 2년에 한 번 개최하는 아시아 태평양 에이즈 협회를 설립하여 초대 [12][13]회장이 되었습니다.

그의 경력 내내 드와이어는 연구를 계속했고 그는 [14]PubMed에 관한 184개의 기사의 저자이다.그는 또한 다음과 같은 책을 저술했습니다.

  • 면역력이 저하된 환자의 관리커터 바이오, 1983년
  • 전쟁 중인 몸: 면역체계의 기적NAL, 1989; ISBN0-453-00646-9

Dwyer는 2006년 [1][2][15]은퇴할 때까지 20년 이상 의학부 교수 겸 임상학장을 역임했습니다.전임 교직에서 은퇴한 후 NSW[16] 대학의 명예 교수로 임명되었으며, 프린스 오브 웨일즈 병원 [17]재단의 이사입니다.

공중 보건 옹호

공식적인 학술적 역할 외에도 NSW Medical Staff Executive Council의 공동 의장 등 정책을 조언하는 기관에도 관여하고 있습니다.그는 호주에서 의료 서비스 제공 방식의 개혁을 강력히 추진해 왔다.Dwyer는 전임 교수직에서 은퇴한 이후 증거에 기초한 의학 및 일반 [2]대중 교육의 옹호자가 되었습니다.

"의사로서 저는 생명을 위협하는 상황에 직면한 가장 똑똑한 우리조차도 정상적인 판단을 중단하고 쉽게 악용될 수 있다는 것을 알고 있습니다."

John Dwyer[18]

드와이어는 호주의 1차 진료 시스템의 구조 개혁에 열정적인 지지자인데, 그는 이 제도가 생활습관과 관련된 만성적이고 복잡한 질병을 최소화하기 위한 예방 전략을 제공하지 못하고 있으며, 이는 결국 공립 병원에 엄청난 부담을 주고 있다고 말합니다.그는 [19]"Medical Home" 개념을 옹호하고 있습니다.이 개념에는 질병을 치료하는 것뿐만 아니라 잘 지내기 위해 지역사회가 임상적 도움을 필요로 하는 접근방식을 촉진하는 다학제 1차 치료 팀이 포함되어 있습니다.

같은 건강의 비용 관리 문제들에 전문가 대학 homeopathy,[25] 같은"해독"[26]영양 supplements,[23][27]"그들은 뺨 기업 sponsorship,[21][22][23]시키 공모와 검증되지 않은 theories,[24]관행에 의존적이 되는 것의 위험 care,[20]그는 자주 언론에 인용되어 있다.Apy"[28]또는"esoteric 유방 massage".[29][30]

드와이어는 정부가 입증되지 않은 관행을 지원하기 위해 공적자금을 사용하는 것을 중단하라고 압박하고 있다.호주의 조세 제도는 민간의료보험에 가입하는 사람들의 보험료를 충당하기 위해 리베이트를 제공한다.자연요법에 대해 지급되는 혜택은 테스트가 부족함에도 불구하고 빠르게 증가하고 있습니다.Choice Magazine은 2015년까지 10년 동안 자연요법에 지급된 혜택이 345%[31] 증가했다고 추정했습니다.2014년 동종요법에 대한 전미보건의료연구위원회(NHMRC)의 글로벌 연구 검토 결과 효과가 없는 것으로 판명된 후 드와이어는 민간 [32]의료보험사에 대한 정부 리베이트를 통한 재정 지원을 중단할 것을 정부에 요청했다.

그는 정통 의학과 이용 가능한 증거의 강도에 기초한 소위 "대체 의학"의 조합을 지지한다.이것들을 두 개의 별개의 시스템으로 생각하기보다는 "현재 우리가 직면하고 있는 과제는 CAM과 정통 의학의 최고점을 통일되고 일상적인 관리에 통합하는 융합 경로를 만드는 것이다.계획을 [18][33]세웁니다.

후생대신 자문위원회

2002년 드와이어는 뉴사우스웨일스 건강관리 불만 및 소비자 보호 자문위원회(HCCPAC)의 의장을 맡았으며, 그 목적은 "기적의 약물"과 "기적의 치료법"에 대한 통제를 강화하고 "의혹 치료법과 건강 관행을 [34]퇴치하는 것"이었다.

이 자문 위원회는 의료 시스템과 관련하여 다음과 같은 시스템적 문제를 식별했다.

  • 의료 위원회는 소비자 보호를 위해 더 엄격한 기준과 더 많은 힘을 필요로 합니다.
  • 광고는 현실에서 근거가 없는 주장을 한다.자발적인 행동 규범은 이것을 막는데 효과적이지 않았다.
  • 의료 종사자는 표준화된 방식으로 교육을 받아 일관된 조언을 얻지만, 대체 의료 종사자는 그렇지 않아 소비자가 아무런 보호도 받지 못하게 된다.
  • 부정행위에 대한 벌금은 너무 적어서 억제책으로는 효과가 없다.
  • 치료용품관리국(TGA)은 소비자를 보호하기 위한 정부의 명목상 감시기구이지만, 효과적으로 업무를 수행하는 데 필요한 자원이 없다.
  • 소비자 보호를 목적으로 하는 주정부와 연방기관 간의 조정은 효과적이지 않습니다.

위원회의 결론은 호주경쟁소비자위원회, 공정거래부, 의료민원위원회 및 [18]TGA를 포함한 기관간 위원회를 구성해 협력을 촉진할 것을 권고하는 것이었다.

오스트레일리아 의료 개혁 동맹

2003년 연방정부와 주정부는 공립병원의 자금 지원을 협상했지만 예방적 치료, 조기 진단, 지역사회 기반 의료, 정신 건강, 원주민 건강 및 노동자의 건강과 같은 비병원적 접근법에는 거의 주의를 기울이지 않았다.드와이어는 이들 사이에는 의존관계가 있다고 지적했다. 예를 들어, 웨일즈 왕세자 병원은 매일 구급차를 돌려보내야 했다. 응급실이 양로원에 침대를 마련하지 못하거나 대량으로 청구되는 [1][35]의사를 구할 수 없는 환자들로 가득 차 있었기 때문이다.당시 드와이어는 국립병원 임상의 태스크포스(TF)의 의장이었고, 이로 인해 그는 보다 균형 잡힌 시스템을 위한 대안을 모색하게 되었다.그는 주요 보건 개혁 문제에 대해 협조적인 대응을 제공할 수 있는 동맹을 맺기 위해 다른 보건 기관과 접촉했다.그 결과 그는 호주 의료 개혁 연합(AHCRA)[36]을 설립했다.AHCRA는 호주 의사 협회, 간호 연맹, 가톨릭 건강, 모든 의과 대학 학장, 접근 경제, 의사, 외과의, 시골 의사,[1] 소비자를 대표하여 정치적 의사결정 과정을 알리는 것을 목표로 했다.

처음에 이 회사의 경영 조직은 호주 의료 협회, 호주 왕립 종합 의사 대학, 전국 농촌 의료 연합, 호주 소비자 협회, 호주 왕립 의사 대학, 호주 사회 서비스 위원회, 의사 개혁 협회, 보건 소비자 네트워크, 호주 생리학이었습니다.Erapy Association and Health Issues Center(에라피 협회 및 건강 문제 센터).3년 후 호주간호연맹은 AHCRA의 경영진에 합류했다.당시 AHCRA에 대한 그들의 평가는 "호주 의료의 [37]구조와 자금에 근본적인 변화를 줄 필요성과 가치에 대해 정부와 지역사회를 설득하는 강력한 힘이 이미 입증되었다"는 것이었다.

NSW 정부기관간 의료 사기 위원회

그는 NSW 기관 간 위원회의 임상 컨설턴트로 건강 관련 부정 [2][38]행위로부터 소비자를 보호하는 방법을 연구하고 있습니다.

의학의 친구들

주요 기사:의학의 친구들

2011년 드와이어는 호주의 의사, 의학 연구자 및 과학자들과 [39]함께 FSM(Friends of Science in Medicine)을 결성했습니다.드와이어는 2019년 [40]초까지 취임한 대통령이었다.FSM은 "증거, 과학적으로 건전한 연구 및 확립된 과학적 지식을 바탕으로 호주에서 의료 서비스를 제공하는 것의 중요성을 강조하기 위해 설립되었다."[41][42]

2014년 현재, 노벨상 수상자와 올해의 [43]호주인 수상자 3명을 포함한 1,000명 이상의 의사, 연구자 및 지지자들이 이 기구의 회원으로 가입되어 있습니다.

검증되지 않은 방법의 훈련 및 규제

호주의 대체의학이 신뢰할 수 있는 증거와 과학에 의해 뒷받침되는 것은 매우 중요합니다.

John Dwyer[28]

Dwyer는 보완적 실무에서 강력한 연구를 수행하고, 안전하고 효과적인 것으로 판명된 사례를 채택하는 것을 지원합니다.그는 좋은 증거에 의해 뒷받침되지 않는 교육 관행, 특히 학생들에게 마치 그런 [44]것처럼 제시할 때 강하게 반대한다.

국가 등록으로 인해 많은 대체 개업의들이 의사와 간호사를 포괄하는 같은 연방 기관인 호주 보건 의사 등록국(AHPRA)에 등록되었습니다.그러나 대체 실무자는 위험이 [45]낮은 것으로 간주되기 때문에 방법의 유효성에 대한 증거를 제공할 필요가 없다.동시에, 많은 단과대학과 심지어 대학들도 보충, 보완, 대안적인 방법론을 통해 강좌를 운영하고 있다.드와이어는 이러한 변화가 단순히 책임감을 높이는 대신 존경심과 전문성을 보장받지 못하는 것처럼 보일 수 있다는 우려를 제기했습니다.그는 호주 과학과의 인터뷰에서 "일부 대학들이 그들의 문제에 대한 증거에 근거한 치료만을 받아들이도록 환자들을 장려하는 것은 점점 더 어려워지고 있습니다.그리고 민간 의료 보험사는 용납할 수 없고 종종 위험한 관행을 부당한 [46]신뢰로 제공합니다."

2011년, 그는 34명의 저명한 호주 의사, 의학 연구자, 과학자로 구성된 그룹을 조직하여 센트럴 퀸즐랜드 대학에 "대체 의학" 강좌를 과학처럼 가르치려는 계획에 대한 우려를 표명했다.그들은 이것은 대중들에게 공적 자금이 그것이 호주의 대학 시스템의 신뢰성에 손상이 생길 것:이들은 노골적인 anti-science pseudoscience에 대한 신뢰성을 품어 이니셔티브들이 참여하고 기관과 호주 과학의 학문적 명성을 적어지기 때문이 소모되는 것은 잘못된 것이 되지 않을까 걱정했다."[46][47]마찬가지로 2014년 2월 The Medical Journal of Australia에서 그는 제약업계가 동종요법 및 자연요법 제제와 영양제를 판매하는 관행이 증가하고 있어 신뢰할 수 있는 전문가로서의 그들의 지위를 심각하게 훼손하고 있으며, "상업적인 이유가 [48]지배하고 있다고 생각할 수 밖에 없다"고 주장한다.

드와이어는 하비가 라 트로브 대학의 교수직을 사임한 후 강력한 공식 성명을 발표했는데, 한 비타민 회사가 그 회사의 제품을 연구하는데 중점을 둔 센터를 설립하기 위해 대학에 자금을 대자 이에 항의하여 켄 하비를 지지했다.호주 의학 저널에 기고하면서 드와이어는 대학을 손상시키는 이해 상충의 가능성을 강조했고, 그는 여러 [44]번 행해진 이 연구를 반복하는 것은 아무 가치가 없다고 결론지었다.

수상과 표창

드와이어는 1991년 "특히 전염병 치료와 예방을 통한 공중 보건에 대한 공헌"[49]을 인정받아 호주 훈장(OA)에 임명되었습니다.

그는 [16]NSW대학에 대한 공로를 인정받아 명예교수로 임명되었으며, 프린스오브웨일스 병원의 존 드와이어 강의 극장은 그의 [50]이름을 따서 지어졌다.

그는 호주 가톨릭 [51]대학의 명예 박사, 아일랜드 왕립 의사 대학 펠로우, 호주 가톨릭 대학의 명예 박사입니다.

2000년, 그는 호주 [52][53]회의론자들에 의해 "올해의 스킵틱"으로 선정되었고, 2012년 그는 또 다시 Friends of Science in [52][54]Medicine의 다른 창립 멤버들과 함께 그 상을 수상했다.

그는 [17]2008년부터 프린스오브웨일스 병원 재단의 이사를 맡고 있다.그는 재단 나이팅게일 베퀘스트 소사이어티의 후원자이며,[55] 이전에 회장을 역임했으며, 그 조성 라운드 위원회에 소속되어 있습니다.그의 다른 이사회에는 동부 시드니 지역 보건 위원회와 [51]남동부 시드니 지역 보건 위원회가 임명되었습니다.

비판

문헌에 실린 비판의 대부분은 드와이어가 개인적으로 쓴 것이 아니라 의학의 친구들 단체를 겨냥한 것이다.호주의학협회와 호주통합의학협회의 전 회장인 케린 펠프스는 "과학의 친구들"을 "경악스럽고 광범위한 의제"[56]를 가진 "초보수적인" 세력이라고 불렀다.그녀는 대학이 입증되지 않은 방법을 가르치는 것을 중단하라는 FSM의 요구, 펠프스가 수용 가능한 증거에 대한 드와이어의 기준과 대학들이 대체 [57]관행에 어떻게 대처해야 하는지에 대해 강하게 반대했을 때 드와이어에 대해 토론했다.

시드니 공과대학교의 호주 보완 및 통합의학 연구 센터의 존 워들(Jon Wardle)은 FSM을 "CAM[보완 및 대체의학] 음모 이론가의 새로운 포스터 차일드"[58]라고 표현했습니다.

사생활

드와이어는 1966년에 캐서린 스로우어와 결혼했다.그들은 3명의 자녀를 두고 있다: 저스틴, 가브리엘, 그리고 크리스토퍼.

레퍼런스

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