인플루엔자 예방

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독감 예방은 2009년 독감 대유행의 원인이 되는 전염병 H1N1/09 바이러스와 같은 독감 바이러스에 감염될 가능성을 줄이기 위해 사용할 수 있는 조치를 취하는 것을 포함한다.

전송

독감에 걸린 사람은 감염 후 2일에서 3일 사이에 가장 많이 감염되며, 감염증은 10일 정도 지속된다.^[1] 아이들은 성인보다 훨씬 감염력이 높고, 감염 직후부터 감염 후 2주까지 바이러스가 유출된다.^[1][2] 독감의 전염은 수학적으로 모델링될 수 있는데, 이것은 독감이 어떻게 개체군에서 퍼질지 예측하는 데 도움이 된다.^[3]

독감은 크게 세 가지 방법으로 전염될 수 있다.^[4][5]

• 직접 전달(감염자가 다른 사람의 눈, 코 또는 입 안으로 직접 점액을 재채기하는 경우)
• 공중 경로(감염자가 기침을 하거나 재채기를 하거나 침을 뱉을 때)
• 오염된 표면 또는 악수 같은 직접적 개인적 접촉에서 손으로 직접 눈으로, 손으로 손으로 직접 또는 손으로 입으로 전송하는 방식을 사용한다.^[6]

이 세 가지 전염 모드의 상대적 중요성은 불분명하며, 모두 바이러스의 확산에 기여할 수 있다.^[7][8] 공수 경로에서 사람이 들이마실 수 있을 정도로 작은 물방울은 지름이 0.5~5µm로 한 방울만 들이마시면 감염을 일으키기에 충분할 수 있다.^[4] 비록 재채기 한 번으로 4만 개의 물방울이 배출되지만,^[9] 이 물방울의 대부분은 상당히 커서 공기 중에서 빠르게 가라앉을 것이다.^[4] 공기 중에 떠다니는 물방울에서 인플루엔자가 얼마나 오래 생존하는지는 습도와 자외선의 수준에 영향을 받는 것 같다: 낮은 습도와 겨울에 햇빛을 받지 못하는 것은 인플루엔자의 생존을 도울 것이다.^[4]

인플루엔자 바이러스는 몸 밖에서 지속될 수 있기 때문에 지폐,^[10] 문 손잡이, 전등 스위치, 기타 가정용품과 같은 오염된 표면으로도 전염될 수 있다.^[11] 바이러스가 표면에서 지속되는 시간은 다양하며, 플라스틱이나 금속과 같은 딱딱하고 비조직적인 표면에서 1~2일, 마른 종이 조직에서 약 15분, 피부에서는 단 5분 동안만 바이러스가 생존한다.^[12] 하지만, 만약 이 바이러스가 점액 속에 존재한다면, 이것은 더 오랜 기간 동안 그것을 보호할 수 있다.^[4] 조류독감 바이러스는 냉동 시 무기한 생존할 수 있다.^[13] 그것들은 최소 60분 동안 56 °C(133 °F)까지 가열하고 산(pH <2에서)에 의해 비활성화된다.^[13]

소설 H1N1

세계보건기구(WHO)에 따르면 "전염병 인플루엔자 바이러스의 주요 전파경로는 말하거나 재채기, 기침 등으로 배출되는 물방울을 통해 계절성 인플루엔자(AI)와 비슷한 것으로 보인다"^[14]고 한다. 세계보건기구의 권고사항 중 하나는 "기침과 재채기 등 인플루엔자 같은 질병의 증상을 보이는 사람들과 거리를 두는 것(가능한 경우 약 1m 거리를 유지하려고 하는 것)"^[14]이다. 기타 WHO 권고사항은 아래에 열거되어 있다.

미국 질병통제예방센터(CDC)는 "신기한 H1N1 바이러스의 확산은 계절성 독감이 퍼지는 것과 같은 방식으로 일어나는 것으로 생각된다"는 데 동의한다. 독감 바이러스는 주로 독감에 걸린 사람에 의해 기침이나 재채기를 통해 사람마다 전파된다."^[6] CDC는 또 독감 바이러스가 묻은 물건을 만진 뒤 눈, 코, 입을 만지면 감염될 수 있다고 말한다.^[6]

연구진이 중국 장쑤성 양돈농장 근로자 및 주민의 10~7%에서 H1N1 변종인플루엔자(AI)에 대한 안티베데스를 입증했다. 인근 도시의 주민들은 H1N1 변종 인플루엔자에 대한 검출 가능한 안티-베이비드를 가지고 있지 않았다.^[15]

예방

합리적으로 효과적인 방법은 인플루엔자의 전염을 줄이기;[6] 잦은 손을 씻는 것이(비누와 물, 또는alcohol-based 손으로를 문지릅니다로) 좋은 개인 건강 그리고 다음과 같은, 코나 입으로 눈에 닿지 않으로 위생 습관을 포함한다.;[6]을 덮고 있는 기침과 재채기, 피하고 가까운 접촉과 아픈 사람들;고 머무르는 집인지 스스로에게 당신은 있습니다. 아픈 것. 침을 뱉는 것을 피하는 것도 좋다.^[16]

비록 안면 마스크가 환자들을 돌볼 때 전염을 막는 데 도움이 될 수 있지만,^[17][18] 지역사회에서 이로운 효과에 대한 여러 증거들이 있다.^[16][19] 흡연은 독감에 걸릴 위험을 높일 뿐만 아니라 더 심각한 질병 증상을 유발한다.^{[20][21][22][23][24]} 그러므로, 감염병의 수학적 모델링의 법칙에 따르면, 흡연자들은 인플루엔자 전염병의 기하급수적인 증가율을 높이고 간접적으로 인플루엔자 사례의 많은 비율을 책임질 수 있다.^{[citation needed]}

인플루엔자는 에어로졸과 오염된 표면과의 접촉을 통해 퍼지기 때문에 표면 소독은 일부 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.^[25] 알코올은 인플루엔자 바이러스에 대한 효과적인 소독제인 반면, 4차 암모늄 화합물은 알코올과 함께 사용할 수 있어 살균 효과가 더 오래 지속된다.^[26] 병원에서는 인플루엔자 증상이 있는 환자가 점유한 병실이나 장비를 소독하기 위해 2차 암모늄 화합물과 표백제를 사용한다.^[26] 집에서는 희석된 염소 표백제로 효과적으로 할 수 있다.^[27]

폐교, 교회, 극장 등 과거 유행병 때 사용됐던 사회적 거리두기 전략은 바이러스 확산을 늦췄지만 전체 사망률에는 큰 영향을 미치지 못했다.^[28][29] 예를 들어, 휴교와 직장 폐쇄와 같은 공공 집회를 줄이면, 독감에 걸린 사람들이 단지 한 지역에서 다른 지역으로 옮겨질 수도 있기 때문에, 그러한 조치들은 시행하기가 어렵고 인기가 없을 수도 있기 때문에, 전송을 줄일 수 있을지는 불확실하다.^[16] 소수의 사람들이 감염되었을 때, 환자를 격리시키는 것은 전염의 위험을 줄일 수 있다.^[16]

호주와 일본에서 실시된 연구에 따르면 2009년 H1N1 사태 당시 공항에서 인플루엔자 증상에 대한 개인 검진은 효과적인 감염관리 방법이 아니었다.^[30][31]

직장

질병관리본부(CDCP)는 기업들이 매년 직장 내에서 독감 예방접종을 촉진하고 시행하도록 권고하고 있다. 추가 조치로는 독감 증상에 대한 인식 제고를 통한 노출 가능성 감소, 좋은 기침과 재채기 예절 사용, 아플 때 집에 머무르기, 잦은 손 씻기 등이 있다.^[32]

산업안전보건청(OSHA)은 고용주에게 직장 내 인플루엔자 전염을 줄이기 위해 다음과 같은 통제를 권고한다.^[33]

• 독감 백신에 대한 홍보, 관리 및 손쉬운 액세스
• 병든 근로자가 집에 머물도록 장려
• 손위생 및 기침예절
• 적절한 경우 공기 중 감염 격리실 사용
• 난방, 환기 및 에어컨(HVAC) 시스템이 올바르게 작동하는지 확인하십시오.
• 감염 환자 이송 제한
• 독감 환자와 접촉하는 직원 수 제한
• 장갑, 가운, 마스크 등 개인 보호 장비(PPE)는 물론 폐기 시설까지 의료진에게 제공

인플루엔자 감염 위험이 높아진 특정 직종으로는 보건의료, 교육 및 보육, 공중선 산업, 농업 종사자 등이 있다.

권장되는 행동

WHO 권장사항

세계보건기구에 따르면, 다음과 같은 조치를 취함으로써 독감 바이러스에 감염될 가능성을 줄일 수 있다.^[14]

• 가능하다면 현재 유행하고 있는 유행성 인플루엔자 예방접종을 받으십시오.
• 기침과 재채기(가능한 경우 약 1m 거리를 유지하려고 하는 경우)와 같이 인플루엔자 같은 질병의 증상을 보이는 사람과 거리를 두십시오.
• 비누와 물로 손을 깨끗이 닦거나 알코올을 함유한 손 문지르기(특히 오염 가능성이 있는 표면에 접촉하는 경우)로 손을 정기적으로 닦으십시오.
• 가능한 한 입, 코 및 눈을 만지지 마십시오.
• 가능한 경우 혼잡한 환경에서 보내는 시간을 줄이십시오.
• 창문을 열어 생활 공간의 공기 흐름 개선
• 좋은 건강 습관(적절한 수면, 영양가 있는 음식 섭취, 신체 활동 유지 포함)을 실천한다.

CDCP 권장 사항

CDCP에는 다음과 같은 것들이 전송 위험을 낮추기 위한 중요한 방법들로 나열되어 있다.^[6]

• 기침을 하거나 재채기를 할 때 코와 입을 휴지로 덮는다. 휴지를 사용한 후에는 휴지통에 버리십시오.
• 특히 기침이나 재채기 후에 비누와 물로 손을 자주 씻어라. 알코올 기반의 핸드 클리너도 효과적이다.
• 눈, 코 또는 입을 만지지 마십시오. 세균은 이런 식으로 퍼진다.
• 아픈 사람과의 긴밀한 접촉을 피하도록 노력한다.
• 독감 같은 병을 앓고 있는 사람들은 의료나 다른 필수품을 제외하고는 열이 없어진 후 적어도 24시간 동안 집에 있는 것이 좋다. (열감소약을 쓰지 않고 열이 없어져야 한다.) 병든 사람은 다른 사람을 병들게 하지 않도록 가능한 한 멀리하는 것이 좋다.

아이들.

긴급한 의료 조치가 필요한 비상 경고 표시를 주의하십시오. 이러한 경고 신호에는 다음이 포함된다.

• 빠른 호흡 또는 호흡 곤란
• 푸르스름하거나 회색 피부색
• 충분한 양의 수분을 섭취하지 않음
• 소변을 보지 않거나 울 때 눈물이 나지 않는다.
• 심한 구토 또는 지속적인 구토
• 깨지 않거나 상호 작용하지 않음
• 너무 짜증이 나서 아이를 안고 싶지 않다.
• 가슴이나 복부의 통증 또는 압력
• 갑작스러운 현기증
• 혼란
• 독감 같은 증상은 호전되지만 열과 기침을^[34] 동반하여 회복된다.

H1N1 예방접종

2009년 대유행에서는 초기 백신 수요가 공급을 크게 앞질렀다.^[35]

2009년 대유행이 진행됨에 따라 2009년 10월 중순까지 미국에서 최초로 백신이 보급된 것은 약화된 살아있는 바이러스 비강 스프레이 제형의 약 220만 회 분량이었다. 임산부와 천식을 가진 사람들을 포함하여 독감으로 인한 합병증의 위험이 가장 높은 일부 사람들에게는 이 형태가 권장되지 않았다.^{[citation needed]} 감쇠된 살아있는 바이러스는 대신 의료 종사자나 건강한 어린이 2세 이상과 같은 일부 우선 집단을 위해 즉시 예방접종을 할 수 있도록 하는 것이 제안되었다. 약화된 바이러스가 위험성을 높일 수 있는 사람들은 몇 주에서 몇 달 후에 죽임을 당한 바이러스 백신의 출시를 기다릴 것을 권고 받았다.^{[citation needed]}

백신은 영국에서 대중이 매우 적게 섭취했지만 백신의 효능과 안전에 대한 더 큰 믿음과 질병에 대한 더 큰 위험 인식에 의해 예측되었다.^[36]

여론

하버드 공중보건대학원이 2009년 6월 말 미국인들을 대상으로 실시한 설문조사에 따르면 약 90%가 보건 당국자들이 지시하면 2주 이상 쇼핑몰, 영화관, 대중교통, 예배 등을 피할 용의가 있다고 답했다. 또 학부모들은 몸이 아프거나 누군가를 돌봐야 한다는 이유로 1주일 이상 집에 있어야 할 경우 급여를 잃거나 금전적 문제가 생길 것이라는 응답이 43%로 학교나 어린이집 폐쇄를 우려하는 것으로 나타났다.^[37][38] 영국에서는 정부가 핫라인과 웹사이트를 갖춘 '전국유행성 독감 서비스'를 구축해 증세가 있는 사람이 의사의 처방을 먼저 받지 않고도 조언을 받거나 약을 구할 수 있도록 했다.^[39]

농업 종사자의 전송 위험 증가

동물, 특히 새와 돼지에 대한 노출이 증가하는 개인은 변종 인플루엔자 감염의 위험이 증가한다. 여기에는 농업 종사자뿐만 아니라 농장 거주자, 돼지 또는 새를 애완동물로 키우는 개인, 동물 전시자가 포함된다. 변종 인플루엔자 바이러스는 보통 인간을 감염시키지 않지만, 인간 감염을 일으킬 때, 그 바이러스는 동물에서 인간으로 직접 또는 인간 사이에 전염될 수 있다.^[40] 사람과 사람의 전염으로 인해, 가족이나 농업 종사자들의 긴밀한 접촉 또한 인플루엔자의 위험성을 증가시키고 있다. 불행히도, 농업 공동체에서는 건강 관리에 대한 접근도 줄어들고 있어, 인플루엔자 발생에 대한 예방과 대응을 더욱 어렵게 만들고 있다.^[41] 2009년 H1N1 대유행 동안, 농업 종사자와 그 지역사회의 취약성을 증가시키는 여러 요인이 확인되었다. 이러한 요소들은 표준 이하의 주택, 이민 상태, 경관, 경제적 장벽, 의사소통과 문화적 장벽, 차별을 포함했다.^[41][42] 스티지 외 연구진은 농업 종사자의 75%가 보험에 가입되지 않아 독감 백신을 접종할 가능성이 낮고 아플 때 치료를 받을 가능성이 낮다는 사실을 발견했다.^[42]

농업 공동체를 위한 공중 보건 권장사항:^[42]

• 농업 종사자 감시
• 농업인력을 예방활동 및 계획에 포함
• 응급 서비스에서 ICE 분리
• 인플루엔자 예방접종 접근성 향상
• 위험 저감 교육(강력한 에티켓 등)
• PPE 사용
• 작업장 위생

농업 종사자 및 전시업체 권장사항:^[43]

• 인플루엔자 예방접종
• 박람회장에 보관하는 돼지 제한시간은 72시간 이내로 제한한다.
• 헛간을 떠날 때 비누와 물로 손을 씻어라.
• 동물보호구역 내 음식물 및 음료 제한
• 동물보호구역에서 자지 말 것

농업 전시회 방문객을 위한 추가 권장 사항:^[15]

• 높은 위험:
  • 5세 이하, 65세 이상, 임산부, 만성질환자로 정의된다.
  • 돼지와 돼지 창고는 피한다.
• 낮은 위험:
  • 돼지 부위에서는 아무것도 먹거나 마시거나 입에 바르지 마십시오.
  • 장난감, 진정제, 컵, 젖병, 유모차, 또는 이와 유사한 물건을 돼지 구역으로 가져가지 마십시오.
  • 보기 흉하거나 행동하는 돼지와 가까이 접촉하지 않도록 한다.
  • 아픈 돼지와 접촉할 경우 장갑, 보호복, 마스크 사용
  • 돼지에 노출되기 전과 후에 비누와 흐르는 물로 손을 자주 씻어라. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우 알코올을 사용한 손 문지르기를 사용하십시오.
  • 돼지가 아픈지 조심해라. 병이 의심되면 수의사를 불러라.
  • 만약 당신이 독감 증상이 있다면 돼지와의 접촉을 피하라. 7일 동안 열이 없을 때까지 기다리거나 체온을 낮추는 약을 먹지 않고 24시간 동안 열이 없을 때까지 기다리세요.
  • 아프면 의료 서비스 제공업체에 문의하십시오. 당신이 더 위험하고 최근에 돼지나 돼지 축사에 노출된 것에 대해 그들에게 알려라. 계절성 독감에 사용되는 것과 동일한 약물이 변종 바이러스 감염에 사용될 수 있다.

참고 항목

• 2009년 유행성 독감 백신
• 2009년 독감 유행 시간표
• 2009년 독감 대유행표
• 나라별 2009년 독감 유행
• 독감
• 인플루엔자 백신
• 비타민 D 및 호흡기 감염

참조

외부 링크

• 세계보건기구: 손 씻는 방법(PDF)
• 세계보건기구: 손 씻는 방법(PDF 제외)
• 질병관리본부: "2009 H1N1 독감 (스윈 독감)"