노인 및 장애인을 위한 가정 자동화

Home automation for the elderly and disabled

노약자 및 장애인을 위한 홈 오토메이션은 노약자와 장애인이 안전하고 편안하게 집에 머물 수 있도록 하는 데 초점을 맞추고 있다. 가정 자동화는 건강관리 시설로 옮기기보다는 가정의 안락한 곳에서 지내는 것을 선호하는 노인과 장애인에게 실행 가능한 옵션이 되고 있다. 이 분야는 보안, 오락, 에너지 절약을 위해 홈 오토메이션과 동일한 기술과 장비를 많이 사용하지만, 노인과 장애인을 대상으로 한다.

개념

노인들을 위한 가정 자동화 시스템에는 임베디드 건강 시스템과 개인 건강 네트워크라는 두 가지 기본적인 형태가 있다. 임베디드 헬스 시스템은 분석된 데이터를 수집하여 질병을 진단하고 위험 패턴을 인식하는 데 사용할 수 있는 어플라이언스, 가구 및 의류에 센서와 마이크로프로세서를 통합한다. 개인 의료 네트워크는 휴대용 장치를 연결하고 가정용 의료 데이터베이스에 데이터를 저장하는 무선 기술을 구현한다. 고령화에 대한 더 많은 건강관리 옵션의 필요성 때문에, "이 기술들을 개발하는 데 산업계와 정책 입안자들로부터 상당한 관심이 있다."[1]

가정 자동화는 노인의 가정과 장애인의 독립성과 안전을 유지하기 위해 시행되며, 건강관리 시설로의 이전 비용과 불안도 덜어준다.[2] 장애인 스마트홈은 장애인에게 자립의 기회를 제공함으로써 긴급 지원 시스템, 보안 기능, 낙상 예방, 자동 타이머, 경보 등을 제공하며, 인터넷 연결을 통한 가족 구성원으로부터의 모니터링도 가능하게 한다.

원격 건강 구현

배경

원격 건강은 환자 진료를 제공하고 의료 제공 시스템을 개선하기 위해 전자 기술 서비스를 이용하는 것이다. 이 용어는 원격 의료와 혼동되는 경우가 많은데, 원격 의료 서비스에는 특히 의료 서비스 제공의 원격 임상 서비스가 포함된다. 원격 건강은 의료 서비스 제공의 원격 임상 및 비임상 서비스 제공이다. 원격 건강은 진단, 치료, 교육, 그리고 자기 관리를 의료 제공자들로부터 벗어나 사람들의 집으로 촉진한다.[3]

구현 이유

원격 건강의 목표는 전통적인 건강관리 환경을 보완하는 것이다. 노인 인구 증가와 의료 제공자의 부족에 따른 의료 시스템에 대한 수요가 증가하고 있다.[4] 많은 노약자와 장애인 환자들이 의료와 의료 제공자에 대한 제한된 접근에 직면해 있다. 원격 건강은 환자 수요와 의료 접근성 사이의 차이를 메울 수 있다.[4] 원격 건강은 또한 건강관리 비용을 낮추고 운송에 대한 우려를 완화시킬 수 있다.[5] 노인들과 장애인들에게, 원격 건강은 그들이 집의 편안함과 편리함에 머물 수 있게 해줄 것이다.[6]

고령인구

노인학은 노인 인구에게 돌봄을 제공하는 의료의 역할이다. 노인 인구는 많은 건강상의 문제를 수반한다. 국립보건원에 따르면 "주요 위협은 심장, 뇌졸중, 암, 당뇨병, 고혈압, 치매 등 비커뮤니케이션성 질환"이다. 원격 건강은 환자 가정에서 만성 질환의 관리와 모니터링을 제공하는 데 도움이 될 수 있다.[6]

한 개의 텔레모니터링 장치는 혈압, 맥박, 산소 포화, 체중 등 활력징후를 측정한다.[6] 또 다른 원격 모니터링 장치는 화상 회의로, 환자-공급자 상담과 의약품 지침 및 일반 건강 정보의 전자적 전달을 제공할 수 있다.[7] 노인 인구에서 원격 건강의 효과를 분석하기 위한 연구도 실시되었다. 만성질환이 있는 노인 인구에서 증상 감소와 자기효능감 등 긍정적 원격건강 효과를 발견한 사례도 있다.[8] 다른 연구들은 원격 건강 가정 의료가 전통적인 병원 환경보다 더 큰 사망률을 만들어 낸 반대의 효과를 발견했다.[9] 그리고 결론에 도달하지 못한 결과를 발견한 다른 연구들도 있다.

장애인구

중증 기능장애인은 통계적으로 모든 건강관리 서비스 중 가장 높은 이용자로, 의료비 및 지정 서비스의 상당 부분을 차지한다. 장애인들은 많은 자기 모니터링과 자기 관리 전략을 필요로 하는데, 이는 의료 제공자들에게 큰 부담을 준다. 통신 기술은 장애인 인구의 건강관리 수요를 충족시킬 수 있는 방법을 제공할 수 있다. 국립보건원에 따르면, "건강 관리의 가장 큰 비율은… 뇌졸중이나 외상성 뇌손상과 같은 심각한 기능 장애를 가진 개인에서 발생한다."[10] 기능 장애가 있는 환자는 원격 건강 관리의 혜택을 받을 수 있다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 기능적 제한은 개인의 주요 생활 활동과 일상 생활의 기악 활동을 하나 이상 손상, 방해 또는 방해하는 신체적 또는 정신적 상태를 말한다.[11] 척추 비피다, 근골격계 질환, 정신질환, 신경장애 등을 앓고 있는 환자도 원격진료 서비스를 통해 혜택을 볼 수 있다. 원격 건강 기술에는 활력징후 텔레모니터링 장치, 운동 일상, 문제 해결 평가, 치료적 자가 관리 업무가 포함된다.[10] 그러나 원격의료는 완전한 진료가 아니라 별도의 진료를 보충하는 것이다.

윤리적 우려와 법률

원격 건강 구현에 대한 우려는 의료 환경에 비해 원격 건강의 결정적인 이점을 확인하는 연구의 제한된 범위를 포함한다. 현재 텔레헬스가 의료 제공의 우월한 모드라는 결정적인 결론은 없다.[12] 또한 환자의 자율성과 원격건강을 의료의 한 방법으로 받아들이는 것에 대한 윤리적 문제도 있다. 전통적인 의료 환경에서 직접 진료하는 것과 대조적으로 환자-공급자-대면 진료의 부족은 많은 사람들에게 윤리적 우려 사항이다.[13]

2015년 텍사스 의료위원회는 주 의사들이 원격으로 병을 치료하거나 약을 처방하기 전에 환자들을 물리적으로 만나야 한다고 결정했다. 원격의료 회사 텔라독은 텔라독 v에서 이 규정을 두고 소송을[14] 제기했다. 텍사스 메디컬 보드는 이 법안이 가격을 부풀리고 주 내 의료 사업자의 공급을 제한함으로써 독점금지법을[15] 위반했다고 주장했다. 2015년 6월 3일 발효될 예정이었던 법안은 이후 제동이 걸렸다.[14] 텔라독은 텍사스가 텔라독헬스가 집중 로비를 벌여온 사전 대면 접촉 없이 원격진료를 허용하는 새 법안을 통과시키자 2017년 소송을 자진 취하했다.[15] 2017년 9월 15일, 텍사스 메디컬 보드는 주 면허 의료 사업자가 얼굴을 맞대면하지 않고도 환자를 돌볼 수 있도록 규정을 개정하여 텍사스 내 최대 2,800만 명의 환자에게 영향을 미칠 수 있다.[16][16]

시스템들

의료 서비스를 위한 가정 자동화는 매우 단순한 경고에서부터 호화로운 컴퓨터 제어 네트워크 인터페이스에 이르기까지 다양할 수 있다. 가정에 설치할 수 있는 감시나 안전장치로는 조명·모션 센서, 환경 제어, 비디오 카메라, 자동 타이머, 비상 지원 시스템, 경보 등이 있다.

보안

가정의 보안을 유지하기 위해 많은 홈 자동화 시스템은 원격 키리스 엔트리 시스템과 같은 기능을 통합하여 노인들이 누가 문에 있는지 확인한 후 원격으로 문을 열 수 있게 한다. 홈 네트워크는 또한 프라이버시를 유지하기 위해 자동으로 문을 잠그고 블라인드를 닫도록 프로그램될 수 있다.

비상 지원 시스템 및 공구

노인과 장애인을 위한 긴급구호활동은 다음 세 가지 범주로 분류할 수 있다. 1세대, 2세대 및 3세대 비상 지원 시스템 또는 도구.[17]

1세대

이러한 간단한 시스템과 도구는 스마트 홈 시스템에 통합될 필요가 없는 개인 경보 시스템과 비상 대응 전화를 포함한다.[17] 일반적인 시스템은 목이나 손목에 착용할 수 있는 소형 무선 펜던트 송수신기로 구성된다. 이 시스템에는 전화 잭에 중앙 장치가 연결되어 있고 확성기와 마이크가 있다. 펜던트가 활성화되면 24시간 제어 센터에 연락한다. 일반적으로 24시간 제어 센터는 사용자에게 말하고 도움이 필요한 것으로 식별한다. 긴급구조대가 출동한다. 관제센터에는 의료 증상, 약물 알레르기 등 사용자의 정보도 있다. 이 유닛에는 충전식 배터리 백업이 내장되어 있으며, 배터리가 부족하거나 시스템 전원이 공급되지 않을 경우 제어 센터에 통보할 수 있는 기능이 있다. 최신 시스템에는 배터리에 대해 자주 폴링되는 활성 무선 펜던트가 있으며, 구형 펜던트로서의 신호 강도 상태는 비상 시 펜던트를 사용할 수 없게 만드는 데 실패한 배터리를 가질 수 있다.

2세대

이러한 시스템과 도구는 사용자의 활력징후에서 중요한 변화가 관찰될 경우 자동으로 경보와 경보를 생성한다.[17] 이러한 시스템은 대개 홈 네트워크에 완전히 통합되어 있으며 의료 전문가들이 집에서 환자를 모니터할 수 있도록 한다. 이 시스템은 환자가 이식된 심장 장치를 잡고 전화선을 통해 다운로드하기 위한 데이터를 전송하고 환자의 의사가 볼 수 있는 안테나로 구성된다. 수집된 데이터는 환자 또는 가족이 액세스할 수 있다. 이러한 유형의 시스템의 또 다른 예로는 심박수, 심전도 결과, 호흡, 온도 및 기타 중요한 기능을 측정하고 문제가 있을 경우 환자나 의사에게 경고하는 스마트 셔츠가 있다.[18]

제3세대

이런 유형의 시스템은 노인이나 장애인들이 인터넷을 통해 다른 노인이나 장애인 개인들과 연결함으로써 외로움과 우울증에 대처하는 데 도움을 줄 수 있어 이들의 고립감을 줄일 수 있을 것이다.[17]

알림 시스템

가정 자동화 시스템은 노인을 위한 자동 주의사항 시스템을 포함할 수 있다.[2] 그러한 시스템은 인터넷에 연결되어 인터폰을 통해 발표를 한다. 의사 진료 예약과 약 복용은 물론 난로 끄기, 블라인드 닫기, 문 잠그기 등 일상적인 활동도 유도할 수 있다. 사용자는 어떤 활동을 상기시킬지 선택한다. 사용자가 특정 구역에 들어갈 때 조명을 켜거나 실내 온도를 조정하는 등 사용자 활동에 따라 작업을 자동으로 수행하도록 시스템을 설정할 수 있다. 다른 시스템은 문자 메시지와 의료 경고가 있는 경보 손목시계를 사용하여 가정이나 집에서 멀리 떨어진 사용자들에게 약을 먹도록 상기시킬 수 있다. 알림 시스템은 또한 점심을 먹거나 개를 산책시키는 것과 같은 일상적인 일을 상기시킬 수 있다.

일부 지역사회는 주민에게 무료 전화 안심 서비스를[19] 제공하는데, 여기에는 알림뿐만 아니라 안전 점검 전화도 포함된다. 이러한 서비스들은 집에 머무르기를 선택한 많은 노인과 노인들의 생명을 구하는 데 기여했다.[20]

의약품 분사 및 스푼 공급

스마트홈은 필요한 의약품을 적절한 시기에 복용하도록 보장하기 위해 의약품 분사 장치를 구현할 수 있다. 자동화된 알약 디스펜서는 그 때 복용해야 할 알츠하이머 환자에게만 사용할 수 있다. 당뇨병 환자의 경우 말하는 포도당 모니터를 통해 혈당 수치를 확인하고 적절한 주사를 맞을 수 있다.[2] 디지털 온도계는 열을 인지하고 의사들에게 경각심을 줄 수 있다. 혈압과 맥박 감시기는 필요할 때 고혈압약을 투여한다.

숟가락으로 떠먹는 로봇도 있다.

가정용 로봇공학

돔 네트워크와 연결된 가정용 로봇이 포함돼 요리, 청소 등 집안일을 수행하거나 돕는다. 전용 로봇은 약물을 투여하고 환자가 복용하는 약(구강 또는 구강 없는 약)을 놓칠 경우 원격 보호자에게 경고를 보낼 수 있다.[21]

과제들

최근 노인들을 위한 가정 자동화를 맞춤화하는데 있어서의 발전은 반대를 불러일으켰다. "스마트홈 기술은 환자 개개인의 필요에 맞게 맞춤 제작해야 도움이 될 것"이라고 명시돼 있다. 이는 현재 홈 오토메이션용으로 설계된 많은 인터페이스가 "연령과 관련된 기능 제한을 고려하도록 설계되지 않았기 때문에 문제를 야기한다.[2] 또 다른 제시된 문제는 전자 기기 조작에 어려움을 겪는 노인들이 이 시스템을 사용하기 쉽게 만드는 것이다. 현재 미국 정부는 이러한 시스템을 설치하기로 선택한 노인들에게 아무런 지원도 제공하지 않기 때문에 시스템 비용 또한 난제를 야기했다(스페인 등 일부 국가에서는 의존성 법률이 이러한 지원을 포함한다).

스마트홈 기술의 잠재 사용자들이 가장 우려하는 것은 '인적 대응자의 부족이나 기술에 의한 간병인의 대체 가능성'이지만,[2] 홈 오토메이션은 휴먼 케어를 증대시키되 대체하지는 않는 것으로 보아야 한다.

참고 항목

참조

  1. ^ Eriksson, Henrik; Timpka, Toomas (2002-06-01). "The potential of smart homes for injury prevention among the elderly". Injury Control and Safety Promotion. 9 (2): 127–131. doi:10.1076/icsp.9.2.127.8694. ISSN 1566-0974. PMID 12461840. S2CID 21239915.
  2. ^ a b c d e Cheek, Penny; Nikpour, Linda; Nowlin, Heather (2005). "Aging Well With Smart Technology". Nursing Administration Quarterly. 29 (4): 329–338. doi:10.1097/00006216-200510000-00007. PMID 16260997. S2CID 21554051.
  3. ^ "SD State Law Telemedicine/Telehealth Definition".
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  10. ^ a b Forducey, Pamela G. (May 2012). "Telehealth for Persons with Severe Functional Disabilities and their Caregivers: Facilitating Self-care Management in the Home Setting". Psychological Services. 9 (2): 144–162. doi:10.1037/a0028112. PMC 3375593. PMID 22662729.
  11. ^ Win, Aung Zaw (April 1, 2015). "Telehealth Can Bridge the Gap for Rural, Disabled, and Elderly Patients". The Journal of Post-Acute and Long-Term Care Medicine. 16: 268–269. PMID 25687928.
  12. ^ Kaplan, Bonnie; Litewka, Sergio (October 2008). "Ethical Challenges of Telemedicine and Telehealth". Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 17 (4): 401–416. doi:10.1017/S0963180108080535. PMID 18724880. S2CID 37439379.
  13. ^ Worth, Tammy (December 10, 2015). "Telehealth: The balance between access and ethics". Medical Economics.
  14. ^ a b Silverman, Lauren (June 2, 2015), Texas Puts Brakes On Telemedicine — And Teladoc Cries Foul, NPR, retrieved November 14, 2019
  15. ^ a b Sweeney, Evan (December 4, 2017). "Teladoc drops lawsuit against Texas Medical Board following amended telemedicine regulations". Fierce Healthcare.
  16. ^ a b Arndt, Rachel Z. (September 18, 2017). "Texas Medical Board releases telemedicine rules". Modern Healthcare.
  17. ^ a b c d Celler, Branko G.; Lovell, Nigel H. (1999-11-15). "The potential impact of home telecare on clinical practice". The Medical Journal of Australia. 171 (10): 518–521. doi:10.5694/j.1326-5377.1999.tb123782.x. PMID 10816699. S2CID 28969278.
  18. ^ "Georgia Tech Wearable Motherboard". www.gtwm.gatech.edu. Retrieved 2017-08-16.
  19. ^ "Senior Care and Safety Check". Garland County Sheriff's Department. Archived from the original on 2008-10-10. Retrieved 2007-12-16.
  20. ^ "Fairfield County Sheriff's Office CARE! (Call Reassurance Program)". Archived from the original on 2007-11-23. Retrieved 2007-12-27.
  21. ^ Rantanen, P, Parkkari, T, Leikola, S, Airaksinen, M, & Lyles, A. (2017) 집에서 노인들을 위한 건강관리 로봇의 역할: 리뷰. 임상 치료법, 39(5), 페이지 1054-1061. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.03.020

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