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호레이스 스미시

Horace Smithy
호레이스 스미시
Horace Smithy MUSC surgeon.jpg
태어난(1914-07-19)1914년 7월 19일
버지니아 주 노퍽
죽은1948년 10월 28일 (1948-10-28) (34세)
사우스캐롤라이나 주 찰스턴
교육UVA 의과대학
년 활동1942–1948
의료 경력
밭심장수술
기관사우스캐롤라이나 의과대학
리서치하트 밸브 수리

호레이스 길버트 스미시 주니어(Horace Gilbert Smithy Jr. 1914년 7월 19일 ~ 1948년 10월 28일)는 미국의 심장외과 의사로, 1948년 1920년대 이후 처음으로 승모판막 수리에 성공했다.스미시의 일은 심장병 기계나 열린 심장 수술을 앞섰기 때문에 복잡했다.그의 시술이 발판성 심장질환의 결정적인 치료법이 되지는 않았지만, 수술 중 부정맥을 피하기 위해 심장에 노보카인을 주입하는 기술을 도입했고, 심장 판막에 접근해 수술하는 것이 실현 가능하다는 것을 보여줬다.

버지니아 의과대학을 졸업한 스미시는 사우스캐롤라이나주 찰스턴에서 외과 레지던트를 마친 뒤 찰스턴의 로퍼병원에서 외과수술을 했다.그는 또한 개 실험실의 동료와 함께 발불절개술(병든 심장 판막 수술 치료)을 고안하기 시작했다.스미시의 심장판막 기능장애에 대한 관심도 개인적이었다. 류머티즘성 심장질환과 관련된 대동맥 판막이 좁아져 고생했다.

스미시가 심장판막질환을 앓고 있는 일련의 환자들에게 수술을 시작하자, 그는 저명한 심장외과 의사 알프레드 블랄록과 연락을 취하기 시작했는데, 결국 블락은 그에게 발부절제술을 하는 데 동의하기를 바랐다.스미시는 Blalock과 Smithy가 함께 환자를 수술할 수 있도록 볼티모어에 환자를 오게 했다.그 환자가 수술대에서 죽었을 때, Blalock은 그런 유형의 추가 수술에 관여하는 것을 거절했다.스미시는 심장 천식과 폐렴 그리고 류머티즘 열병으로 로퍼 병원에서 사망했다.그의 죽음은 그가 첫 발부절개술을 한 지 몇 달 후에 일어났다. 그는 아무도 그에게 수술을 하도록 설득할 수 없었다.

초년기

스미시는 버지니아주 노퍽에서 태어났다.로살리아(네 맥코믹)와 호레이스 스미시 시르의 아들이었다.먼로 존슨 상무부 차관보와 평생 친구였던 스미스 장로는 부동산 관련 일을 하다가 자신이 소유한 50인 부동산중개회사 H.G.스미디컴퍼니를 인수했다.[1]고등학교 때까지 호레이스 주니어는 워싱턴의 프렌즈 스쿨에서 교육을 받았다.유년시절 어느 순간 류머티즘 열병을 앓았다.스미시는 버지니아주 알렉산드리아에 있는 성공회 고등학교에 다녔다.그는 날씨와 관련이 있는 것으로 생각되는 잦은 감기로 병들어가고 있었기 때문에 마이애미 사관학교로 보내졌다.[2]

대학을 위해, 스미시는 플로리다 대학교에 갔고 그곳에서 멀티스포츠 선수가 되었다.[2]뉴욕타임스는 그가 한때 프로 복싱과 프로야구를 한 적이 있다고 지적했다.[3]스미시는 의대를 위해 버지니아 대학에 갔다.학문을 시작할 때 청진기를 사들였을 때, 그는 자신의 심장에 귀를 기울이며 큰 소리로 중얼거리는 소리를 알아챘다.[2]스미시는 의대 재학 중 플로리다에서 유학하던 중 만난 사라(네 랑킨)와 결혼했다.그들에게는 두 아이가 있었다.[2]

초기 경력

스미시는 찰스턴에 있는 사우스 캐롤라이나 의과대학의 외과 인턴쉽과 레지던트로 옮겨갔다.고등학교 동창의 아버지가 한때 로퍼 병원의 수석 외과의사 겸 레지던트 프로그램 원장이었기 때문에 찰스턴으로 가는 것을 선택했을지도 모른다.이 병원은 같은 반 친구의 아버지가 그곳에서 근무할 때는 의대 소속이 아니었지만 스미시가 도착했을 때는 의대 초등교습장이었다.1942년 레지던트를 마친 후 로퍼병원에 남아 있던 스미시는 외과수술을 확립했다.그는 또한 의과대학의 동물 실험실에서 개들을 사용하여 판막 기능과 가능한 수리에 대해 더 많이 배웠다.스미시는 자신의 심장판막 문제 때문에 이 부분에 대한 관심이 고조되었다; 그는 유년시절 류머티즘 열과 관련된 대동맥 판막이 좁아지는 것을 겪었다.[2]

1946년까지 스미시는 그가 대동맥 판막의 흉터 조직을 잘라내기 위해 사용한 기구인 발불로돔이라고 부르는 것을 고안해냈다.그는 미국 외과 대학 포럼에서 이 장치에 대한 프레젠테이션을 했다.이듬해 연례 ACS 회의에서 그는 좀 더 공식적인 발표를 했다.[2]AP통신의 한 과학 편집자는 1947년 ACS 회의에서 스미디의 연설을 듣고 가능한 돌파구가 신문에 널리 발표되었다.[2]그 화제는 당시 많은 사람들에게 영향을 주었기 때문에 폭넓은 관심을 끌었다.결핵은 1940년대에 50세 미만의 사람들을 가장 많이 죽였지만 류머티즘 열병의 유병 때문에 승모판막이 좁아지는 것이 이 연령대에서 다음으로 가장 흔한 사망 원인이었다.[4]

비록 원래의 발불로돔이 대동맥 판막 연구를 시작할 수 있게 해주었지만, 그는 승모 판막에서 발견된 흉터 조직과 싸우기 위해서는 좀 더 정교한 장치가 필요하다는 것을 알고 있었다.대학 기계점을 운영한 C. D. 콜먼과 연계해 새로운 발불로돔을 개발했다.그 장치는 속이 빈 튜브 안에 있는 플런저와 턱으로 구성되어 있었다.플런저가 움푹 들어가자 턱이 닫혔다.턱은 좁아진 밸브의 작은 부분을 "물어"낼 것이다.[2]

베티 리 울리지

1948년 초, 스미시는 인간에게 첫 심장 판막 수술을 할 준비를 했다.1920년대에 두 명의 외과의사가 여러 명의 환자에게 승모판막 수술을 시도했지만, 그 환자들의 대부분은 죽었고 승모판 수리는 그 이후로 시도되지 않았다.스미시의 첫 번째 환자인 베티 리 울리지라는 21세의 여성은 10살 때 류머티즘 열로 심장 판막 손상을 입었다.울리지 씨는 2년 전부터 심부전을 겪었고, 이뇨제와 식이요법 개조는 더 이상 효과가 없으며 스미시가 자신의 심장에 수술을 해주길 바란다고 설명했다.[2]

스미시는 울리지의 초기 외과적 도움 요청을 거절한 것으로 보이지만, 그가 기꺼이 인간 환자를 맡았을 때 동물 실험을 계속하겠다는 이유를 묻는 두 번째 편지를 보낸 것으로 보인다.스미시는 울리지가 찰스턴으로 수술을 받기로 동의했다.그녀가 도착했을 때, 울리지의 몸무게는 85파운드였고, 납작 엎드린 상태에서 숨을 쉴 수 없었고, 너무 허약해 보여 스미시는 수술을 거의 거절할 뻔 했다.심부전은 복부에 액체가 쌓이는 것을 유발했다; 그녀의 심장 수술 전날 스미시는 그녀의 복부에서 6리터의 액체를 빼냈다.[2]

울리지에서의 심장수술은 1948년 1월 30일에 시작되었다.스미시가 울리지의 가슴을 연 후 심장 주변에 지갑끈 봉합을 넣어 심장 조직이 팽팽하게 당겨져 발불로템 주위의 심장 근육을 압박해 출혈을 최소화하도록 했다.그는 또한 부정맥의 위험을 줄이기 위해 심장에 노보카인을 주사했다.발불로돔은 심장에 만들어진 작은 구멍을 통해 삽입되었다.이 장치는 감촉에 의해 울리지의 승모판막으로 진척된 후 밸브의 흉터 조직을 잘라내는 데 사용되었다.[5]울리지가 잘 회복되는 것 같았다.2월 9일, 스미시는 찰스턴에서 열린 의료 회의에서 울리지에 대해 소개했고, 그녀는 "위, 걷기, 그리고 분명히 거의 건강하다"[6]고 말했다.

2월 15일, 울리지가 오하이오 주 캔튼에 있는 그녀의 집으로 돌아왔다.스미시는 기자들에게 곧 다른 환자들에게 같은 수술을 하기를 희망하지만, 수술의 확실한 결과는 적어도 5년 동안 결정되지 않았다고 말했다.[7]스미시가 울리지에서 수술을 받은 후 사우스캐롤라이나 총회는 그를 기리는 결의안을 발표했다.[3]몇 주 후, 울리지가 그녀의 회복을 논의하기 위해 라디오 프로그램에 출연했다; 질병 때문에 스미시가 출연하지 못했다.[8]

라디오 방송이 끝날 무렵 스미시는 두 번째 판막 수술을 했고 환자는 사망했다.[8]그는 1948년 여름까지 7명의 환자에게 발불로토미술을 행했다.[9]

Alfred Blalock과 함께 운영

스미시가 인간에게 발불로토미술을 하기 시작하면서 자신의 심장질환이 악화되고 있다는 것과 발불절개술이 환자로서 유일한 희망일지도 모른다는 것을 알게 되었다.그는 존스 홉킨스 병원의 유명한 심장외과 의사 알프레드 블락과 연락을 취하기 시작했다. 그는 그가 이 새로운 수술을 하도록 설득할 수 있다고 생각했다.스미시는 블락에게 그 절차의 타당성을 증명할 필요가 있다는 것을 알고 있었다.그들의 통신에서 블락은 스미시의 발불로돔 중 하나를 요구했을 것이 분명한데, 이는 스미시의 비서로부터 1948년 3월 편지가 콜먼이 발불로돔을 그에게 보내려고 했음을 나타낸다.[10]

사우스캐롤라이나 의과대학의 의학부장인 존 분(John Boone)은 1948년 5월 스미시를 대신하여 Blalock에게 편지를 썼다.블락은 며칠 안에 답장을 보내며 스미스에게 그들이 환자를 찾고 함께 수술할 수 있는 존스 홉킨스로의 여행을 주선해 달라고 부탁했다.블락은 "당신의 방법을 사용함으로써 당신을 도울 수 있는 것보다 더 큰 기쁨을 줄 수 있는 것은 없다"고 썼다.[2]6월 말에 스미시는 블락에게 뉴욕 출신의 대동맥 협착증이 스미스의 것과 거의 같은 젊은이가 있다는 것을 알리는 편지를 보냈다.그는 그 환자가 수술을 위해 볼티모어로 기꺼이 여행할 의사가 있다고 썼다.[11]

스미시는 볼티모어에 와서 기술자 비비안 토마스, 레지던트인 덴튼 쿨리와 함께 실험실 일을 했다.스미디와 블락은 35세에서 40세 사이의 매우 아픈 환자인 첫 번째 환자를 수술했을 때 일이 뜻대로 되지 않았다.그 사건들은 약간의 변화로 설명되어 왔지만, 마취 중이거나 가슴 절개를 하는 동안 치명적인 부정맥이 생긴 것 같다.쿨리는 환자가 죽었을 때 스미시의 얼굴이 눈에 띄게 떨어지는 것을 봤다고 말했는데, 아마도 블락은 자신이 직접 수술을 받을 수 있는 유일한 기회로 보았기 때문일 것이다.[2]환자의 죽음은 스미시가 제안한 절차에 블라록이 더 이상 관여하지 못하도록 만류했다.[12]

죽음

1948년 10월 초 스미시는 폐렴에 걸려 로퍼 병원에 입원했다. 그의 상태는 심장 천식과 류머티즘 열로 인해 더욱 악화되었다.그는 그 달 미국 흉부외과 대학 학회에서 논문을 발표할 예정이었다.[3]스미시의 간호사인 아그네스 보웬 클레클리와 동료인 J. M. 스톨워스의 설명은 다르다; 스미시는 스톨워스에게 마지막 몇 페이지를 지시하거나 스톨워스와 논문의 나머지 부분을 논의하여 끝내도록 한다.어쨌든 스톨워스가 컨퍼런스 프레젠테이션을 하고 나중에 산부인과, 산부인과에 판막질환의 외과적 치료에 관한 논문이 발표되었다.[2][3]

10월 22일 뉴욕타임스는 합병증이 뒤따랐으며 스미시가 위독하다고 보도했다.[13]10월 28일 스미시는 죽었다. 그는 자신의 대동맥 판막 수술을 받을 수 없었다.[3][9]이후 부검을 통해 스미시의 대동맥 판막의 구멍이 '뜨개 바늘의 지점'[2]보다 작다는 사실이 밝혀졌다.300명 이상의 사람들이 세인트 스미스의 장례식에 왔다. 찰스턴에 있는 마이클 성공회그의 동료들 중 14명은 명예 장례를 지냈다.[14]

울리지가 스미시가 죽은 지 열흘 만에 죽었다.집에서 돌아가셨지만 캔튼으로 돌아온 뒤 자주 병원에 입원해 계셨고, 돌아가시기 직전 두 달 동안 병원에서 지내셨다.스미시의 발부절개술 환자 7명 중 4명은 울리지가 사망할 당시에도 여전히 살아있고 잘 지내고 있었다.[9]스미시는 주니어 상공회의소 사우스캐롤라이나 지부에서 사후에 "1948년의 뛰어난 청년"으로 명명되었다.[15]스미시가 죽은 후 블락은 스미시의 미망인과 편지를 주고받았다.블락은 최근 버지니아주 베리빌에 가본 적이 있으며 아내와 함께 스미시가 묻힌 묘지로 갔다고 말했다.[16]

레거시

궁극적으로 발불절개술로 스미시의 성공은 대부분 단명했고 그의 시술은 곧 보다 효과적인 중재로 대체되었다.그러나 스미시의 노보카인 내과주사는 심장을 수술적으로 조작했을 때 발생할 수 있는 부정맥의 가능성을 현저히 감소시켰다.사우스캐롤라이나 의과대학 도서관 전시회는 "스미디보다 더 많은 수술이 이미 이루어졌으며, 그 가치가 명백해질 것"이라고 말했다.잘못된 방향으로 가는 과정에서 스미시는 긍정적인 결과를 얻었고, 결국 교미절제술은 선택의 작용이라는 것을 깨닫게 되었다.당시 잘 알려진 그의 연구는 환자와 내과의사들을 격려했고, 발판성 심장질환의 수술적 치료가 성공할 수 있다는 개념을 자극했다.[17]

심장외과 의사 찰스 P. 스미스와 동시에 다른 기관에서 심장판막 수술을 하던 베일리는 이후 스미시의 성격에 대해 언급했다.그는 외과의사들이 이기적인 경향이 있음에도 불구하고 스미시는 "남측 신사일 뿐만 아니라 진정한 신사"라고 말했다.[12] 베일리는 그가 환자 자료를 제시했던 모임을 떠올렸고 스미시는 이에 대해 언급해 달라는 요청을 받았다.스미시가 더 많은 수의 환자와 함께 시술 성공률이 더 높았지만 스미시는 그 사실을 언급하지 않았다.대신 승모판을 여는 독특한 방법에 대해 베일리를 칭찬했다.[12]

스미시의 가족은 그가 죽은 후 사우스 캐롤라이나 의과대학에 돈을 남겼다.그 돈은 시간이 지나면서 쌓였고, 지역 외과의사가 그 기금에 추가한 후, 대학은 1997년에 호레이스 스미시 흉부외과 의장을 만들었다.[18]MUSC는 매년 호레이스 스미스 강연을 주최한다.[19]

참조

  1. ^ Brown, Walter (September 19, 1937). "Palmetto State citizens in the nation's capital". The Greenville News. p. 29.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n Crawford, Fred A. (June 1, 2010). "Horace Smithy: Pioneer heart surgeon". The Annals of Thoracic Surgery. 89 (6): 2067–2071. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.02.079. ISSN 0003-4975. PMID 20494095.
  3. ^ a b c d e "H. G. Smithy dies; heart specialist; surgeon, 34, performed first successful valve operation – rheumatic fever victim". The New York Times. October 29, 1948. p. 25.
  4. ^ Goor, Daniel A. (2007). The Genius of C. Walton Lillehei and the True History of Open Heart Surgery. Vantage Press, Inc. p. 147. ISBN 9780533155576.
  5. ^ "New surgery puts life into weak heart". Chicago Tribune. February 10, 1948. p. 1.
  6. ^ "New heart operation saves life of woman as surgeon cuts into valve he cannot see". The New York Times. February 10, 1948.
  7. ^ "Young girl now plans her life after successful heart operation". Newark Advocate. Associated Press. February 16, 1948. p. 2.
  8. ^ a b "Heart surgery, successful once, fails in 2nd case". Courier News. Associated Press. March 4, 1948. p. 18.
  9. ^ a b c "Heart that made surgical history stops beating". Chillicothe Gazette. Associated Press. November 8, 1948. p. 14.
  10. ^ "Letter from Dorothy E. Knobeloch to Alfred Blalock, March 18, 1948 :: Horace Gilbert Smithy, Jr., M.D. Papers". digital.library.musc.edu. Retrieved December 10, 2017.
  11. ^ "Letter from Horace G. Smithy to Alfred Blalock, June 26, 1948 :: Horace Gilbert Smithy, Jr., M.D. Papers". digital.library.musc.edu. Retrieved December 10, 2017.
  12. ^ a b c Weisse, Allen B. (2002). Heart to Heart: The Twentieth Century Battle Against Cardiac Disease. Rutgers University Press. pp. 79–80. ISBN 0813531578.
  13. ^ "Dr. Horace Smithy very ill". The New York Times. Associated Press. October 22, 1948.
  14. ^ "Rites for Dr. Smithy; 300 attend service for heart specialist in South Carolina". The New York Times. October 30, 1948.
  15. ^ "State Jaycees present award". The Greenville News. Associated Press. February 15, 1949. p. 8.
  16. ^ "Letters from Alfred Blalock to Sara Smithy and John A. Boone, December 1948 :: Horace Gilbert Smithy, Jr., M.D. Papers". digital.library.musc.edu. Retrieved December 10, 2017.
  17. ^ "Innovative Healthcare: MUSC's Legacy of Progress; Horace G. Smithy". waring.library.musc.edu.
  18. ^ "Crawford named to Horace Smithy Chair: 10/24". depthtml.musc.edu. Retrieved December 10, 2017.
  19. ^ "Horace G Smithy Lecture". Medical University of South Carolina. Retrieved December 10, 2017.

추가 읽기