DSM의 동성애

Homosexuality in the DSM

동성애는 1952년 미국정신의학회(APA)가 발간한 정신장애 진단통계편람(DSM)에서 정신장애로 분류됐다.이 분류는 1969년 스톤월 폭동 이후 몇 년 동안 동성애 권리 운동가들에 의해 이의를 제기되었고, 1973년 12월 APA 이사회는 동성애를 정신 장애로 분류하는 투표를 했다.1974년 DSM이 업데이트되었고 동성애는 동성애로 고통받는 개인들을 위한 새로운 진단 코드로 대체되었다.동성애 성향에 대한 고통은 2013년 DSM-5까지 매뉴얼에 다른 이름으로 남아 있었다.

프리 DSM

DSM의 직접적인 전신은 1918년에 처음 출판된 정신질환자 기관의 사용을 위한 통계 매뉴얼이었다. (1942년 제10판까지 정신질환 [1]병원 사용을 위한 통계 매뉴얼로 불리게 되었다.)통계 매뉴얼은 동성애에 대해 애매모호했다. "헌법적 사이코패스적 열등감(정신병 없는)"이라는 조건을 포함했는데, 이는 "성적 [2]변태"를 포함한 "병적 인격 집단"으로 묘사되었다.한편 1935년 질병표준분류법(Standard Classified Classification of Disease)에서 동성애는 정신병적 성격([3]Psychopathic personality)으로 분류됐다.

DSM-I

APA가 1952년 DSM-I를 발표했을 때 동성애는 인격장애의 더 큰 "사회병적 인격장애" 범주에 속하는 "성적 편차"로 분류되었다.성편차 진단은 동성애, 성전환, 소아성애, 페티시즘, 가학성애 등을 [4]예로 들었다.

4년 전 DSM-I를 발행하기에, 첫번째 킨지 보고 알프레드 킨지 씨와 그의 동료 연구진들이"성인 인구의 50퍼센트만을 독점적으로 그것의 성인 평생 이성애자,"[5]는 5,300명의 연구에 바탕을 둔 발견되었지만, 정신 의학 분야는 킨지 보고와 작은 도깨비에 적대적이었다 출판되었다.lic동성간의 성행위가 주류사회가 이전에 [6]믿었던 것보다 훨씬 더 흔하다는 것을 알게 되었다.1957년 심리학자 에블린 후커는 동성애자 30명과 이성애자 30명의 행복과 적응성을 비교한 연구 결과를 발표해 의학계를 [7][6]경악케 했다.후커는 동성애가 정신질환이라고 주장한 연구자들이 정신질환 치료 전력이 있는 동성애자만을 연구함으로써 잘못된 상관관계를 도출하고 있다고 주장했다.한편, 1962년에 발표된 어빙 비버와 다른 연구자들에 의한 동성애 남성 106명에 대한 연구는 동성애를 충격적인 부모-자녀 관계에 의해 야기된 이성에 대한 병적인 숨겨진 두려움으로 정당화하는 데 사용되었고, 이는 의료계에 [8]영향을 미치는 견해였다.

DSM-II

초기구분

1968년에 출판된 DSM-II는 "성편차" 진단 범주(현재는 "성편차" 및 "다른 특정 비정신적 장애"의 더 큰 범주에 위치함)를 확장하여 동성애, 페티시즘, 소아성애, 성편차, 성편차이, 증례의 10가지 개별 진단 코드 아래에 다른 "성편차"가 나열되었습니다.온니즘, 관음증, 가학, 마조히즘, 다른 성적 편차, 그리고 불특정 성적 편차.[9][3]DSM-I와 그 전신인 통계매뉴얼은 동성애가 정신장애인지 아닌지에 대한 모호성을 포함시킨 반면, DSM-II는 그러한 모호성을 제거하고 동성애와 다른 "성적 일탈"을 [2]정신장애로 명확하게 제시했다.

7번째 인쇄로 변경

동성애자 인권 운동가들에 의해 광범위하게 조직된 후, 1974년 DSM-II의 7번째 인쇄는 "동성애" 코드를 "성적 지향 장애"로 개명했고, 동성애는 "그 자체로 정신 장애를 구성하지 않는다"며 "성적 장애가 있는 개인들"에게 사용되어야 한다는 서술적인 텍스트를 추가했다.테레스트는 주로 동성을 대상으로 하고 있으며, 그로 인해 방해받고 있거나, 갈등하고 있거나, 성적 [10]취향을 바꾸고 싶은 사람들을 대상으로 하고 있습니다.동성애를 정신 장애로 간주하는 것에서 성적 지향으로 인해 고통받는 사람들을 단지 건강하지 못한 사람으로 특징짓는 것으로의 변화를 분명히 나타냈기 때문에, 동성애 활동가들은 이것을 큰 승리로 여겼다.그 변화는 정신 의학 분야 내의 경쟁적인 사상 학파들 간의 타협이었다: 동성애가 병적인 상태라는 견해와 동성애가 [3][2]성의 정상적인 변형이라는 견해.

배경

DSM-II의 7번째 인쇄를 바꾼 운동은 [11]1969년 스톤월 폭동 이후 본격적으로 시작되었다.APA에 반대하는 게이 인권 운동가들의 특정 시위는 1970년 샌프란시스코에서 [12]APA가 집회를 열었을 때 시작되었다.활동가들은 연사를 중단하고 고함을 지르며 동성애를 정신 장애로 보는 정신과 의사들을 조롱함으로써 회의를 중단시켰다.1971년 회의에서 동성애자 인권 운동가 프랭크 카메니는 게이 해방 전선과 함께 규약에 반대하는 시위를 벌이기 위해 마이크를 잡고 소리쳤다.정신과가 적의 화신이다.정신의학계는 우리를 상대로 끈질긴 말살 전쟁을 벌여왔다.당신은 이것을 당신에 [12]대한 선전포고로 받아들일 수 있습니다."1972년 컨퍼런스에서 게이 정신과 의사 존 E. 프리어는 자신의 신분을 [13]감추기 위해 마스크를 쓰고 가발을 쓴 채 목소리를 왜곡한 채 동성애자 반대 편견으로 인해 성별을 감춰야 했던 APA의 많은 게이 정신과 의사들에게 어떤 일이 일어났는지에 대해 청중들에게 말했다.이 행동주의는 1960년대에 표면화 되어 정신과 진단의 정당성에 이의를 제기했던 광범위한 반정신과 운동의 맥락에서 일어났다.정신의학 반대 운동가들은 같은 APA 회의에서 일부 공통 구호와 지적 기반과 [14][15]함께 시위를 벌였다.

DSM-II 지명통계위원회의 기술 컨설턴트로 활동했던 정신과 의사 로버트 스피처는 분쟁의 중재자가 되었다.스피처는 원래 동성애가 DSM에 속한다고 믿었지만 나중에 게이와 레즈비언 정신과 의사 협회로 알려진 비밀 그룹을 포함한 게이 활동가들을 만난 후 킨지와 후커 같은 연구자들의 자료를 접한 후 DS에서 동성애 자체를 제거하는 타협안을 마련했다.M을 "성적 지향 장애"[2][16]로 대체한다.1973년 12월 APA 이사회에 의한 투표와 1974년 광범위한 APA 회원국의 확인을 거쳐 이 변경이 이루어졌다.[17]동성애를 정신장애로 분류해 달라는 강경한 주장을 펼쳤던 정신과 의사 리처드 그린은 스피처의 성관계로 괴로워하는 동성애자에 대한 진단을 DSM에서 동성애 혐오 편견을 유지하려는 허술한 위장 시도로 보고 APA 지명 위원회에서 공개적으로 사임했다.생각해 [18]봐.한편, 비평가들은 동성애의 기밀 해제는 동성애 활동가들의 압력에 의한 것이라고 주장하며 APA의 투표 회원들 사이에서 국민투표를 요구했다.국민투표는 1974년에 실시되었으며 APA의 결정은 58%의 [12]다수로 지지되었다.

"성지향 소동"이 유지되고 있음에도 불구하고, 동성애 활동가들은 APA의 정신 장애 목록에서 동성애가 삭제된 것을 축하하며 승리를 선언했다.현재 워싱턴의 마타친 소사이어티의 대표인 카메니는 "이것은 10년에 걸친 전투의 정점을 나타낸다"고 말했고, 국립 동성애자 특별 조사단의 로널드 골드는 [19]"우리는 승리했다"고 선언했다.

APA는 반동성애 차별의 종식을 촉구하는 입장 성명을 발표하고 동의하는 성인들 간의 사적인 성행위를 처벌하지 말 것을 촉구했다.그러나 APA는 동성애가 정상적인 [11]성적 변종이라는 견해를 지지하지 않는다는 점도 분명히 했다.

DSM-III

분류

1980년 발간된 DSM-III에서는 '성적 지향 장애'를 '자기이성 동성애'로 재작성하고 중요한 범주를 재편성했다.DSM-II는 완전히 새로운 진단 범주인 "정신성 장애"를 포함했으며, 이는 4개의 하위 범주로 구분되었다.

  • "성 정체성 장애"(예: "트랜스섹슈얼리즘")
  • "성애자" (성애 장애 이외의 "성애자"라고 불리던 모든 것을 포함)
  • '성교불량 기능'(예: '성욕 감퇴' 및 '성욕 감퇴')
  • "기타 정신성 장애" (두 가지 진단으로 구성되었다: "이온성 동성애"와 "다른 [20]분류되지 않은 성관계 장애")

자기이성적 동성애는 이성애자가 되고자 하는 욕구를 가지고 있지만 이성애자적 흥분을 경험하지 않거나 이성애자가 [20]되는 것을 방해하는 원치 않거나 괴로운 동성애 흥분을 경험하는 것으로 정의되었다.

배경

이 수정된 진단을 DSM-III에 포함시키기로 한 결정은 공공 및 민간 모두에서 수년간의 지속적인 논쟁과 논란 끝에 이루어졌다.점점 더 많은 과학적 증거가 동성애가 병적인 상태라는 가정에 도전장을 내밀었지만, 정신 의학 분야의 많은 사람들은 동성애가 [21][22]병적인 상태라고 굳게 믿었다.로버트 스피처는 DSM-III의 지명 태스크 포스를 이끌도록 선택되었고, 그는 계속해서 "동성애의 병리적인 지위에 관한 중간 입장을 취하는 것"이 중요하다고 느꼈다. 태스크 포스의 9명은 그에게 동의하고 5명은 동의하지 않아 [12]교착상태에 빠졌다."동성애", "동성애", "동성애 갈등 장애"의 분류가 논의되었고, 마침내 "자기이성애"가 제안되었다: 동성애자라는 것에 대한 고통에 초점을 맞추는 대신, 새로운 분류는 이성애자가 되고자 하는 욕구와 자신의 무능함에 대한 고통에 관한 것이었다.그 [3][12]욕망을 충족시키다.어떻게 내면화된 동성애 혐오가 기여 요인이 될 수 있는지에 대한 메모와 같은 추가 정보를 포함하자는 제안은 결국 충분한 비평가들을 동요시켰다; 리차드 그린과 리처드 필러드를 포함한 다른 사람들은 DSM에 동성애를 어떤 형태로든 포함시키는 것에 완강히 반대했지만, 결국 그들은 [12]기각되었다.

자아이성 동성애와 그 전신인 성적 지향 장애는 둘 다 성전환 [23][24]치료를 정당화했다.

DSM-III-R

분류

1987년 APA는 로버트 스피처(Robert Spitzer)의 지도 하에 DSM-III(DSM-II-R)의 주요 개정판을 발표했다.이번 호에서는 '자기이성 동성애' 분류가 삭제됐다.대신, "성적 성향에 대한 지속적이고 현저한 고통"이 "별도 [25][26]명시되지 않은 성 장애" 분류의 세 가지 예 중 하나로 추가되었다.가장 중요한 부분은 "성 장애"로 이름이 바뀌었고, "성 정체성 장애" 하위 섹션은 다른 범주인 "유아기, 소아기 또는 청소년기에 가장 먼저 나타나는 장애"로 옮겨졌고, "파라필리어스" 하위 섹션은 약간 [25]재구성되었다.

배경

DSM-III-R의 출판을 앞두고, DSM에 "성지향 소동"과 후에 "자기이성 동성애"를 포함시킨 것은 과학적 증거라기보다는 정치적 타협의 결과라는 것이 점점 더 많은 사람들에게 분명해졌고, 두 진단 모두 실제로 무질서의 정의를 충족시키지 못했다.같은 논리로 키가 작은 사람들은 자신의 키에 만족하지 못하는 사람들은 정신질환으로 [23]간주될 수 있다고 지적했다.심리치료가 동성애를 [27][tone]치료할 수 없다는 사실이 입증됐다는 점도 영향을 미쳤다.

1974년 동성애를 성적 지향 소동으로 대체한 것처럼 1987년 APA가 DSM에서 동성애를 없애면서 자아이성 동성애를 없애는 것을 보는 사람이 많았지만 동성애라는 단어는 제거됐지만 치료는 그대로였다.[6][clarification needed]정신건강 전문가들은 "성적 성향에 대한 스트레스"를 진단 [citation needed]카테고리의 일부로 유지한 덕분에, "특별히 명시되지 않은 성 장애"를 가진 LGB 사람들을 여전히 진단할 수 있고, 진단할 수 있었다.

DSM-IV 및 DSM-IV-TR

1994년 발행된 DSM-IV나 2000년 매뉴얼 개정판(DSM-IV-TR)의 '별도 명시되지 않은 성장애' 항목에는 변화가 없으며, '성적 성향에 대한 지속적이고 현저한 고통'은 여전히 그 [28]예에 포함되었다.매뉴얼의 가장 중요한 부분은 "성 및 성 정체성 장애"로 이름이 바뀌었고 "성 정체성 장애" 하위 부분은 다시 이 섹션으로 옮겨졌다.

DSM-5

2013년에 출판된 DSM-5에는 동성애 성향에 따라 사람들에게 적용할 수 있는 진단 범주가 포함되어 있지 않지만, 일부 출처는 단순히 "성별 디스포리아"[29]로 이름을 변경했다고 명시하고 있다.일부 학자들은 이것만이 이성애자가 아닌 성적 성향을 정신 [28]장애로 "완전한 기밀 해제"로 간주할 수 있다고 주장해왔다.

「 」를 참조해 주세요.

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