영웅적 조치

Heroic measure
이 기사는 의학에 관한 기사입니다.영웅주의의 개인적인 특징은 영웅을 참고하세요.

의학의 맥락에서 영웅적인 조치는 치료에 수반될 수 있는 잠재적인 해악에도 불구하고 사람의 생명을 구하거나 연장하는 것을 목표로 하는 치료 또는 치료의 모든 과정을 말합니다.영웅적인 조치는 다른 모든 실행 가능한 치료 옵션이 이전에 실패했거나 사용 가능한 더 나은 치료 옵션이 없는 생명을 위협하는 상황의 시나리오에서 거의 항상 사용됩니다.이 용어는 명시적으로 정의된 것이 아니라 선진 의료 계획 및 임종 치료와 같은 기타 포괄적인 용어와 관련이 있습니다.대화에서 사람들은 이런 치료 방법이 절실함을 강조하기 위해 "우박" 상황과 같은 맥락에 따라 다른 용어를 사용할 수도 있습니다.코로나19 대유행 기간에 바이러스의 오수 검출을 제정하는 것은 절망적인[1] 시기에 활성화된 영웅적인 조치의 대중적인 예입니다.

예

심폐소생술

심폐 소생술(CPR)은 영웅적인 조치의 대중적인 예입니다.심폐소생술(CPR)은 사람의 심장이 박동을 멈추거나 숨을 쉬지 않을 때 사용되는 응급 생명을 구하는 절차로, 가슴 압박과 구조 [2]호흡을 포함합니다.심폐 소생술은 의료 환경에서 치료의 기준으로 간주될 수 있지만, 종종 응급 상황에서 사람의 생명을 구하기 위한 최후의 시도로 여겨집니다.만약 어떤 사람이 심정지를 겪고 적절한 치료를 받지 못한다고 가정한다면, 심폐소생술이 그 사람을 되살릴 수 있는 유일하게 실행 가능한 선택이라고 볼 수 있습니다.심폐소생술의 잠재적인 결과로는 흉골 골절, 갈비뼈 골절, 폐 타박상, 동맥 파열, 출혈 등이 있지만, 그럼에도 불구하고 대안이 사망일 때 심폐소생술이 의학적으로 필요할 수 있습니다.

절단

팔다리 절단은 영웅적인 조치로 여겨질 수 있지만 과감한 조치를 요구하는 상황에서는 필요합니다.사지가 물리적으로 찌그러지거나 수리할 수 없을 정도로 손상된 경우 환자를 구할 수 있는 유일한 방법은 해당 사지를 제거하는 것일 수 있습니다.예를 들어 당뇨병이 있는 사람은 지속적으로 높은 [3]혈당을 가지고 있으면 신경 손상의 위험이 있습니다.이는 감염된 부위를 감염의 위험에 빠뜨리고, 감염된 사지가 제거되지 않으면 신체의 나머지 부분을 감염시켜 사망에 이르게 하는 경우가 가장 많습니다.이것은 또한 위험한 감염을 치료하지 않고 방치하는 사람들의 경우에도 해당되며, 감염이 [4]신체의 나머지 부분으로 퍼지면서 패혈증으로부터 그 사람을 구할 수 있는 유일한 방법으로 절단된 채로 그 사지의 조직이 죽기 시작할 것입니다.그러나 절단 후에 보철물을 사용하는 것은 영웅적인 조치로서 이 방법을 박탈하는 것이라고 주장할 수 있지만 보철물 [5]사용에는 한계와 부정적인 결과도 있습니다.이러한 현상은 의학적 관심이 매우 멀리 떨어져 있는 고립된 지역에서 더 많이 발생합니다.

암과 말기 계획

종종 화학요법이나 방사선 치료 같은 치료법도 영웅적인 조치의 예로 여겨집니다.화학요법은 암세포와 [6]같이 빠르게 성장하는 세포를 표적으로 하고 파괴하기 위해 약물을 사용하는 치료법입니다.방사선 치료는 암세포를 죽이기 위해 고에너지 [7]엑스레이를 사용합니다.의학에서 화학요법과 방사선은 암을 치료하기 위해 흔히 사용됩니다.비록 이것이 암에 매우 효과적인 치료법이 될 수 있지만, 부작용이 없는 것은 아닙니다. 어떤 것들은 다른 것들보다 더 심각합니다.예를 들어, 화학요법과 방사선 치료의 일반적인 부작용으로는 피로, 탈모, 메스꺼움과 구토, 설사, 피부 변화 등이 있습니다.[8] 이러한 부작용들은 화학요법과 방사선 치료가 암세포뿐만 아니라 정상적이고 건강한 [9]몸의 세포들도 죽이기 때문에 일어납니다.이러한 치료의 결과로 발생할 수 있는 더 심각한 부작용은 폐, 신장, 신경, 심장, 또는 생식 [10]기관과 같은 신체의 다른 기관에 대한 손상입니다.항암치료 [10]후 수년이 지나면 두 번째 암이 생기는 것도 가능합니다.일반적으로 항암치료와 방사선치료가 암치료제로 사용되고 있지만, 이러한 치료로 인해 신체에 손상을 줄 수 있는 가능성이 있습니다.하지만, 때때로 암을 치료하기 위해 이용할 수 있는 다른 치료 방법이 없고,[11] 발생할 수 있는 부작용에도 불구하고 암에 걸린 사람을 치료하고 생명을 구하기 위해 화학 요법이나 방사선을 사용하는 것이 필요합니다.

흔히 암에 걸린 사람들이 실험적인 화학요법이 성공적이지 않다는 것을 알게 되면, 그것이 보통 그 [12]사람을 위한 마지막 수단이기 때문에 임종 계획이 시작됩니다.비록 종말 계획이 사람의 생명을 연장하거나 구하는 것이 아니기 때문에 영웅적인 것으로 여겨져야 하는지에 대한 논쟁이 있지만, 이것은 항복 깃발을 공중에 던지는 것과 유사합니다.그러나 영웅적인 조치가 실패하면 최후의 수단이기 때문에 죽음이 확실하기 때문에 이 주제는 여전히 유효합니다.종양학 제공자들은 다른 사람들이 실험적 항암치료가 시작되기 전에 그것이 강조되어야 한다고 주장할 때 모든 영웅적인 조치를 시도한 후 나중에 임종 계획을 도입하는 것을 선호해왔다[13] 많은 완화의료 옹호자들은 이러한 치료를 사람들에게 실행 가능한 선택사항으로 제공하는 것이 더 강조되어야 한다고 주장한다 언제더 위험한 실험적 치료를 시도할 것인지 아니면 더 안전한 치료 방법을 선택할 것인지를 결정하는 것.

윤리적 고려사항

종종, 영웅적인 수단을 사용하는 것은 한 사람이 그들의 삶의 막바지에 다다를 때 고려됩니다.많은 의료 서비스 제공자들은 삶의 말기에 가까워진 사람들과 협력하여 고급 의료 계획이라고도 불리는 '종말 계획'을 논의하여 사람들이 받고 싶어하는 치료에 대해 더 잘 이해하려고 노력합니다.개인, 가족, 의료진이 임종 과정의 치료 계획을 선택할 때 고려해야 할 많은 요소들이 있습니다.한 사람의 생애 말기에 대한 주제는 이들 개인, 가족 구성원, 의료 제공자들에게 매우 어려운 주제가 될 수 있기 때문에,[14] 이러한 당사자들 사이에 어떤 종류의 치료가 임종에 가까워지는 사람에게 최선인지에 대한 오해가 종종 있을 수 있습니다.고급 의료 계획은 개인이 고려하기 어려울 수 있지만, 개인이 [15]더 이상 스스로 결정을 내릴 수 없는 경우에 치료와 영웅적인 조치의 사용을 결정할 때 가족과 의료 제공자에게 유용한 도구가 될 수 있습니다.일반적으로,[16] 마지막까지 누군가의 생명을 구하기 위한 시도에서 영웅적인 조치를 취하는 것은 치료를 위해 영웅적이지 않은 조치를 추구하는 것보다 더 많은 비용이 듭니다.전반적으로, 이것은 한 사람의 삶의 비용과 이것이 생애 말기 계획 동안 고려되어야 하는 요소인지에 대한 의문과 우려를 제기합니다.게다가, 삶의 말기 동안에 행해진 영웅적인 조치들은 더 공격적인 경향이 있고,[16] 그것이 생명을 구하기 위해 손상될 가치가 있는지와 그 이후의 삶의 질에 대한 우려를 불러일으킵니다.영웅적인 조치를 사용하는 것도 의료 공급자가 논의하기 어려울 수 있기 때문에, 많은 기관들은 의료 공급자가 생애 말기 의사 [17][18]결정과 관련된 장벽을 극복할 수 있도록 특별히 설계된 훈련 및 자격증 프로그램을 보유하고 있습니다.

영웅적 수단의 사용에 대한 고려는 돌봄을 받는 개인이 아동일 때 결정하기가 더욱 어려울 수 있습니다.지금은 관련된 모든 당사자들에게 매우 힘든 시기가 될 수 있기 때문에, 의료 제공자들과 부모들은 아이들에게 어떤 돌봄을 제공할 것인지에 대해 상호 이해할 필요가 있습니다.미성년자가 충분히 나이가 들고 유능한 경우에는 부모와 의료 제공자들이 [19]아이의 결정을 존중하면서 최선을 다해 의사 결정 과정에 참여해야 합니다.영웅적인 조치의 사용에 대한 결정을 내릴 때, 보호자와 제공자는 치료가 야기할 수 있는 잠재적인 부담을 초과하는 아동에 대한 혜택을 고려해야 합니다.잠재적인 치료가 아이에게 최선의 선택인지에 대한 담론이 존재한다면, 제공자와 양육자는 자신이 수행할 치료가 "아이를 위해" 행해지는 것인지 [20]"아이에게" 행해지는 것인지를 고려해야 합니다.그럼에도 불구하고, 아이의 잠재적인 삶의 종말에 직면했을 때, 의료팀은 여전히 회복을 위한 희망의 여지를 남겨두는 것이 중요합니다. 왜냐하면 [21]이것은 삶의 말기에 있는 아이들과 그들의 가족들의 삶의 질을 향상시킬 수 있기 때문입니다.

참고 항목

참고문헌

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