파셋 조인트

Facet joint injection
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기타 이름정형외과

페이싯 관절 주사는 페이싯 증후군의 증상을 완화하기 위해 사용된다.[1] 수술은 외래환자 수술로 당일 퇴원할 수 있다. 보통 10~20분이 걸리지만 휴식을 위해 링거주사를 맞아야 할 경우 최대 30분이 걸릴 수 있다.[2] 파싯 관절 주사는 1963년부터 사용되었는데, 이때 허쉬는 면 관절에 식염수를 고음질 용액으로 주입하였다.[3] 그는 이 용액이 척추의 천골과 활엽 부위의 요통을 완화시켜준다는 것을 발견했다. 1979년에 투시 진단은 스테로이드와 국소 마취제로 바늘을 정면의 관절에 삽입하는 지침을 위해 사용되었다.[3]

목적

면 관절 주사는 면 관절의 통증을 진단하는 데 사용할 수 있다.[4] 안면관절이 무감각할 때는 통증 완화가 있어야 한다. 통증이 완화되지 않으면 통증을 유발하는 또 다른 근본적인 문제가 생길 수 있다. 면 관절 주사는 면 관절에 의한 요통을 완화시키는 치료제로 주로 사용된다. 마취주사는 일시적 완화를 제공하고 항염증 혼합물은 장기 완화를 제공한다.[4]

절차

환자가 테이블 위에 엎드린 채 누워 있다. 치료할 척추 부위(등 아래쪽, 등 중간, 등 위쪽)는 살균 기법을 사용하여 항균 용액으로 살균 세척한다. 항균 용액에는 보통 요오드와 알코올이 들어 있다. 부피바카인과 같은 국소 마취제를 그 부위에 주사하여 관절을 마비시킨다.[5] 환자가 약간 따끔할 수도 있다. 영상 지침은 바늘을 면 관절 안으로 유도하는 데 사용된다. 사용되는 영상 시스템의 유형은 의사의 선호도에 따라 다르다. 보통 CT나 X선 안내를 이용한 투시 진단이다.[4][3] CT 투시 진단은 바늘 배치의 정밀도를 높인다. 다른 사람들은 초음파 또는 자기 공명 지침을 사용할 수 있다. 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 전면 관절에 조영 염료를 주입한다. 일단 확인되면 마취제와 소염제 혼합물이 서서히 관절에 주입된다. 그러면 바늘이 풀린다. 주사를 사용하여 통증을 유발하는 전면 관절을 치료할 수 있으므로 인접한 전면 관절에 대해 이 절차를 반복해야 할 수 있다.

IV 진정제는 불안한 환자들이 가만히 앉아 있을 수 있도록 돕는 데 사용될 수 있다. 의사들은 이것이 환자의 통증 반응을 방해하기 때문에 이것을 피하려고 하는데, 이것은 어떤 면관절이 통증의 원인인지 판단하는데 필요하다.[3] 환자가 진정제를 복용하기로 선택하면 4~6시간 전에 식사를 하거나 술을 마실 수 없다.[3]

효과

면관절 주사의 효과에 대한 증거를 검토한 결과 효과가 거의 없는 것으로 나타났다. 2018년 랜싯은 요통의 정도와 치료의 증거에 대한 많은 국제 전문가 집단의 논문을 연재했다. 저자들은 "부적절한 검사"와 "불필요하고 효과적이지 않으며 해로운 치료"의 광범위한 사용에 대해 신랄하게 비난했다.[6] 안면관절 주사에서는 "안면관절을 국소 마취제로 주입하면 일시적으로 통증이 완화될 수 있지만, 프레이밍햄 심장 연구(3529명 참여자)는 안면관절 방사선 골관절염과 요통 하의 유무 사이의 연관성을 찾지 못했다"[7][8]고 명시했다. 저자들 중 한 명, 교수. 워릭 의과대학의 마틴 언더우드 박사는 "외부 관절 주사는 공공 부문과 민간 부문에서 매우 광범위하게 사용되고 있다"고 말했다. 그러나 국민건강보험공단에서 시행된 수치는 매년 증가하고 있다.

영국 국립보건의료원(NICE)은 공식 권고사항인 "1.3.1 낮은 요통 관리를 위해 척추 주사를 놓아서는 안 된다"[9]고 밝혔다.

부작용과 합병증

이 시술로 인한 가장 흔한 부작용으로는 가려움, 발진, 메스꺼움, 안면홍조/식욕 등이 있다.[10] 스테로이드 때문에 일시적인 체중 증가를 경험하는 환자도 있다. 당뇨병 환자들은 혈당이 증가할 수 있다.[10][4] 이것은 빠르고 간단한 시술이기 때문에 합병증은 매우 드물지만 무시해서는 안 된다. 적절한 무균 기법을 따르고 영상 지침을 사용할 때 합병증의 위험이 감소한다. 이러한 합병증에는 감염으로 인한 경막외 종기, 일시적인 증가된 통증, 척추액이 들어 있는 자루 구멍, 과다출혈, 신경손상, 국소마취제의 척추관 누수, 척추염(디스크염증) 등이 있다.[5][3] 대부분의 증상은 24-48시간 지속되며 보통 냉압축과 NSAIDS에 의해 완화된다. 무감각은 몇 시간 안에 없어질 것이다.

예방

쿠마딘이나 혈액 희석제를 복용하는 사람은 반드시 주사를 맞기 4-7일 전에 이 약을 끊어야 한다.[5] 의사는 스테로이드나 마취제에 대한 알레르기가 있는지 알아야 한다. 진행 중인 모든 활성 감염은 의사와도 상의해야 한다. 항혈소판제는 이 시술 5-10일 전에 중단해야 한다.[5] 시술 중 어떤 움직임도 예방하기 위해 불안이나 가만히 앉아 있을 수 없는 이력이 의사에게 언급되어야 한다.

시술 후

시술 후 환자는 즉각적인 부작용이 있는지 확인하기 위해 20~30분 정도 방에서 기다린다.[4] 그런 다음 환자에게 주사가 효과가 있는지 여부를 평가한다. 환자는 보통 그들의 고통을 악화시킬 수 있는 특정한 동작을 하도록 요청 받는다. 통증이 여전히 존재한다면 잘못된 안면관절을 표적으로 삼았을 수도 있고, 안면관절이 고통의 근원이 아닐 수도 있다. 보통 통증이 완전히 해소되려면 3~5일이 걸린다.[10] 환자는 시술 다음 날 정상 활동으로 복귀할 수 있다. 물리치료는 일반적으로 필요하지 않다. 주사는 보통 1년에 3회까지 한다.[3]

참고 항목

참조

  1. ^ "Facet Joint Syndrome". Archived from the original on 2008-05-29. Retrieved 2008-12-05.
  2. ^ "Facet Injections MedCentral Health System". www.medcentral.org. Archived from the original on 2018-05-05. Retrieved 2018-05-04.
  3. ^ a b c d e f g Peh W (2011-01-01). "Image-guided facet joint injection". Biomedical Imaging and Intervention Journal. 7 (1): e4. doi:10.2349/biij.7.1.e4 (inactive 31 October 2021). PMC 3107686. PMID 21655113.{{cite journal}}: CS1 maint : 2021년 10월 현재 DOI 비활성화(링크)
  4. ^ a b c d e "Facet Joint Injections". www.rmtsinc.com. Retrieved 2018-05-04.
  5. ^ a b c d "Facet Joint Injection Interventional Pain Management". www.portlandpaincare.com. 29 December 2011. Retrieved 2018-05-04.
  6. ^ An international group of authors led by Prof Rachelle Buchbinder (27 March 2018). "Series from the Lancet journals: Low back pain". The Lancet.
  7. ^ Moya Sarner (14 June 2018). "Back pain: how to live with one of the world's biggest health problems". The Guardian. Retrieved 14 June 2018.
  8. ^ Hartvigsen, Jan; Hancock, Mark J; Kongsted, Alice; Louw, Quinette; Ferreira, Manuela L; Genevay, Stéphane; Hoy, Damian; Karppinen, Jaro; Pransky, Glenn; Sieper, Joachim; Smeets, Rob J; Underwood, Martin; Buchbinder, Rachelle; Hartvigsen, Jan; Cherkin, Dan; Foster, Nadine E; Maher, Chris G; Underwood, Martin; van Tulder, Maurits; Anema, Johannes R; Chou, Roger; Cohen, Stephen P; Menezes Costa, Lucíola; Croft, Peter; Ferreira, Manuela; Ferreira, Paulo H; Fritz, Julie M; Genevay, Stéphane; Gross, Douglas P; Hancock, Mark J; Hoy, Damian; Karppinen, Jaro; Koes, Bart W; Kongsted, Alice; Louw, Quinette; Öberg, Birgitta; Peul, Wilco C; Pransky, Glenn; Schoene, Mark; Sieper, Joachim; Smeets, Rob J; Turner, Judith A; Woolf, Anthony (2018). "What low back pain is and why we need to pay attention" (PDF). The Lancet (Submitted manuscript). 391 (10137): 2356–2367. doi:10.1016/S0140-6736(18)30480-X. hdl:1871.1/79cd95b7-4b74-4c5a-bf1f-adf61bcc71f5. ISSN 0140-6736. PMID 29573870. S2CID 4354991.
  9. ^ "Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management - NICE guideline [NG59]". National Institute for Health and Care Excellence. November 2016. Retrieved 14 June 2018.
  10. ^ a b c "Facet Joint Injection * Joint Pain * Minimally Invasive Treatment * Dr. Zeballos Dallas Texas". www.spinedallas.com. Retrieved 2018-05-04.