엘리엇 S. 피셔

엘리엇 S. Fisher는 미국의 건강 정책 연구자 겸 보건 시스템 성능 개선을 옹호하고 있다. 그는 책임감 있는 치료 조직의 개념을 발전시키는 것을 도왔고 메디케어의 채택을 옹호했다. 저렴한 의료법의 발전은 미국 전역의 의료 지출과 이용률의 불균형에 대한 그의 연구의 영향을 받았다. 그는 미국 의료 산업에서 서비스 수수료에서 성과급 모델로 빠른 전환을 강력히 지지해 왔다.^[1] 그는 다트머스 대학의 종신 교수진으로, 그곳에서 공공보건 석사과정에 강의를 맡고 있다.

개인 생활과 교육

피셔는 1976년 동아시아학 하버드 대학에서 BA를, 1981년 하버드 의과대학에서 MD를, 1985년 워싱턴 대학에서 건강연구학 석사학위를 받았다. 그는 하버드 대학의 고학자인 로저 피셔의 아들이며 피터 R의 동생이다. 피셔

경력

1986년 피셔는 다트머스 의과대학(지금의 게이젤 의과대학)의 교수진 일원이 되어 계속 가르치고 있다. 1986년부터 2004년까지 버몬트주 화이트리버 분기점에 있는 재향군인 의료원 의사도 지냈다.

피셔는 2013년부터 2019년까지^[2] 다트머스 보건정책 및 임상실무연구소 소장을 지냈고, 2007년부터 2009년까지 인구보건보건정책연구센터 소장을 역임했다.

보건 시스템 성과에 대한 초기 연구

일반 내과 의사인 피셔의 초기 연구는 중요한 기록, 인구조사 자료, 의료보험 연구에 대한 메디케어 주장과 같은 대형 데이터베이스 사용에 대한 약속과 함정에 초점을 맞췄다.^[3]

지난 30년 동안, 피셔는 청구 데이터 및 기타 데이터 소스를 사용하여 전국적으로 의료 지출과 활용에 있어 극적인 차이의 원인과 결과를 탐구한 연구를 주도했으며, 고비용 지역의 초과 지출은 주로 재량권 남용(흔히 피할 수 있는)에 기인한다는 연구 결과를 발표했다.서비스 및 높은 활용도는 더 나은 품질 또는 건강 결과와 연관되지 않았다. 그는 미국이 피할 수 있고 잠재적으로 해로운 치료에 지출의 상당 부분을 낭비하고 있다고 결론지었다. 그 획기적인 연구는 피터 R에 의해 인용되었다. 버락 오바마 행정부의 오르자그 대통령은 환자 보호 및 적절한 의료법을 제정했다.^{[4][5][6][7][8][9]}

책임 있는 관리 조직

2000년대 중반, 건강 비용이 지속 불가능한 속도로 증가하고 있고 분열되고 제대로 조정되지 않은 치료가 주요 문제라는 공감대가 형성되자, 피셔는 병원을 있든 없든 간에 의사 그룹이 품질을 개선하고 불필요한 지출을 피하는 데 초점을 맞추도록 장려하기 위한 새로운 지불 및 전달 모델을 제안했다. 피셔와 글렌 해크바스 메디케어 지불 자문위원회 위원장은 이 모델을 설명하기 위해 "회계 가능한 치료 조직"(ACO)이라는 용어를 고안했다.^[10][11][12]

그 후 피셔는 마크 맥클렐런을 포함한 소수의 연구자 및 정책 옹호자들과 함께 모델의 디자인을 다듬고 지출에 미칠 잠재적 영향을 추정했다. ACO의 목표는 효율적인 시스템 재정 인센티브를 제공하고 환자를 병원 밖으로 내보내는 것이다. 2011년 1월 18일, 미국 보건복지부는 ACO가 새로운 의료법에 포함되도록 지침을 도입했다.^[13]

ReThink Health

2000년대 중반, 패니 E. 리펠 재단은 도널드 버윅, 엘리엇 피셔, 아모리 로빈스, 피터 센게, 엘리노어 오스트롬 등 소수의 사상 지도자들을 소집해 미국의 의료 개혁과 건강 향상에 대한 주요 장벽을 고려했다.^[14] 이 그룹은 현재 리필 재단의 국가 프로그램으로 발전하여 지역 의료 경제의 컴퓨터 시뮬레이션과 지역 의료 시스템 변화를 촉진하기 위해 로버트 우드 존슨 재단과 제휴를 개발하였다.^[15]

리서치

현재 진행 중인 피셔의 연구는 현재의 납품 및 결제 시스템 개혁이 의료의 질과 비용 향상에 어떻게 기여하는지를 평가하는 데 초점이 맞춰져 있다. 그는 다트머스-버클리 보건 시스템 성능 우수 센터의 수석 조사관이다. 그와 함께 다트머스 연구소와 버클리 캘리포니아 대학의 조사관들은 더 나은 의료 서비스, 그리고 ACO와 다른 혁신적인 의료 전달 모델의 성공적인 형성과 관련된 시장과 조직적 요인을 조사하고 있다.^[16]

인식

2009년에 피셔는 "죽는 것의 비용"이라는 제목의 코너에 60 Minutes에 출연했다. 그는 사회자인 스티브 크로프트에게 "우리 연구가 어떻게 보이는지 볼 때 미국에 입원하는 병원 중 30%는 아마도 불필요하다고 생각한다"고 말했다.^[17]

150개가 넘는 연구 기사와 논평을 냈으며, 국립 의학원 소속이다. 2013년에 피셔는 모던헬스케어가 선정한 의료 분야에서 가장 영향력 있는 50명의 의사 명단에 이름을 올렸다.^[18]

위법행위 조사

피셔는 다트머스 보건정책연구소의 소장을 맡았지만, 직장 내 행위에 대한 항의로 2018년 8월 유급 행정휴가에 처해졌다. 2019년 4월, 조사는 종결되었다. 그는 연구소 소장에서 강등되었고 더 이상 존 E를 보유하지 않았다. Wennberg 보건 정책 분야의 저명한 의장.^[19] 그는 연구, 교육, 봉사를 추진하기 위해 현역으로 돌아왔다.

참조