거짓 눈물

거짓 눈물
상점에 진열된 다양한 브랜드의 인공눈물의 하위 집합
전문	안과
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인공눈물은 안구 표면의 건조함과 자극을 완화하기 위해 사용되는 윤활 안약이다.^[1]안구건조증후군은 흔한 안구질환으로 최루막의 교란과 염증 증가가 특징이다.^[2]

눈물막은 눈 표면을 코팅하고 수성, 지질, 점액층의 3가지 층으로 구성되어 있다.^[3]수성층은 전해질, 효소, 항체, 항균 단백질, 그리고 다른 화합물들의 혼합물로 구성되어 있다.^[3]지질층은 최루막의 증발을 감소시키는 역할을 하는 지방 화합물로 이루어져 있다.^[3]점막층에는 점막, 젤라틴성 당단백질 등이 들어 있어 각막 표면 위로 눈물막이 고르게 분포하고 깜빡이는 동안 마찰이 줄어들 수 있다.^[3]

인공눈물은 환자의 자연적으로 생성된 눈물을 보충하고 눈물막의 특성을 모방하여 눈의 윤활을 증가시키는 데 사용된다.^[4]인공눈물은 안구건조증을 치료하기 위한 다른 치료법으로 보충될 수 있으며 처방전 없이 사용할 수 있다.^[5]인공눈물은 콘택트렌즈를 촉촉하게 하고 눈 검사에도 사용된다.

화학

개요

인공눈물은 최루막의 역할을 모방하거나 보완하는 데 사용되며 물, 전해질, 특정 고분자를 함유하고 있지만, 자연적으로 생성된 눈물에서 발견되는 생물학적으로 활성성분을 함유하고 있지는 않다.^[6]더구나 인공눈물은 자연적으로 생성된 눈물에 존재하지 않는 화학물질을 함유하고 있는 경우가 많다.^[6]준비물에는 카르복시메틸 셀룰로스,^[5] 폴리비닐 알코올,^[5] 히드록시프로필 메틸셀룰로스^[5](HPMC 또는 하이프로멜로스), 히알록시프로필 셀룰로스^[1] 및 히알루론산(Hyaluronan, HA)이 포함될 수 있다.^[7]

방부제 포함

또한 사용 기간을 연장하고 박테리아 오염을 피하기 위해 방부제를 함유할 수 있다.^[8]방부제로는 염화벤잘코늄(^[8]BAK), 에틸렌디아미나메트라아세트산(EDTA),^[8] 퓨라이트,^[8] 클로로부탄올,^[9] 상보산나트륨,^[9] 티오메르살,^[9] 이소듐에데테이트,^[9] 옥시클로로 복합체(SOC) 등이 있다.^[9]방부제는 독성이 있고 각막 상피에 손상을 줄 수 있다.^[9]예를 들어, 고농도 염화 벤잘코늄(BAK)은 세포독성을 유발하고 세포투석을 유발하며 눈물 및 뮤신 생성을 감소시킬 수 있다.^[9]환자들은 방부제가 들어간 인공눈물 사용을 하루 4~6회 이하로 제한해야 한다.^[10]인공눈물을 하루 4~6회 이상 활용해야 할 경우 방부제 제형을 사용해야 한다.^[9]

방부제 무첨가제

방부제를 사용한 인공눈물 제형을 견딜 수 없는 환자, 인공눈물을 하루 4~6회 이상 사용하는 환자,^[10] 방부제를 사용한 국소 안약을 여러 개 사용하는 환자 등에 대해서는 방부제 무첨가 인공제제가 표시된다.^[9]방부제가 없는 안약은 한 병에서 발견된다.그러나 방부제가 없는 단품단위의 인공눈물은 방부제가 든 병에 든 인공눈물보다 비싸다.^[9]

일부 환자들은 정맥주사인 테트라하이드로졸린(즉, Visine®)이 함유된 카운터 드롭을 인공눈물로 혼동하기도 한다.^[11]탈감증은 테트라하이드로졸린을 함유한 방울의 사용량이 길어질 때 발생할 수 있다.^[11]

지시 및 효과

인공눈물 사용의 가장 흔한 징후는 건조한 눈이다.^[12]건안경 발달을 위한 위험요인에는 나이 증가, 여성 성별, 낮은 수분이 있는 환경, 영양 결핍, 특정 약물, 자가면역 조건 등이 포함된다.^[13]자가면역 질환의 예로는 쇼그렌 증후군, 자가면역 갑상선 질환, 위염 등이 있다.^[14]안구건조증 환자는 눈물샘에 지장을 초래하는 적절한 양의 눈물이나 질량을 생산하지 못할 수 있다.^[15]또 콘택트렌즈를 끼거나 라식 등 안과 수술을 받은 사람은 안구건조 위험이 높아진다.^[15]정상적인 눈물은 눈 표면을 깨끗하고 촉촉하게 유지하고 감염으로부터 눈을 보호하기 위해 중요하다.천연 항생제 역할을 하는 효소, 세균성 성장을 막는 단백질, 영양소 등 여러 성분으로 구성돼 있다.^[16]적절한 윤활이 없으면 환자는 돌이킬 수 없는 흉터와 손상뿐만 아니라 감염의 위험에 처하게 된다.^[15]인공눈물은 이 문제에 대한 선택으로 인정된 치료법이다.^[15]

인공눈물은 천연눈물이 함유하고 있는 유사한 윤활 요소를 첨가하여 작용한다.^[17]이것은 각막 전 눈물막을 두껍게 하고 안정시켜, 눈물막이 끊어지는 시간을 연장시키고, 눈물도 눈 표면을 적절히 보호하는데 도움을 준다.^[17]인공눈물은 대부분 처방전이 필요 없으며 필요할 때 수시로 사용할 수 있다.인공눈물을 하루 4~6회 이상 자주 사용하는 환자들은 방부제가 없는 브랜드나 불침투성 방부제가 없는 브랜드를 선택해야 한다.^[10]젤이나 연고의 형태로 오는 더 두꺼운 인공눈물은 일시적으로 시야를 흐리게 할 수 있지만 더 오래 지속되기 때문에 더 심한 경우 사용될 수 있다.^[1]더 심각한 경우 제공자는 자연적인 눈물 생산과 생산되는 눈물의 품질을 개선하기 위해 눈물샘의 염증을 감소시키는 인공눈물의 형태를 처방할 수 있다.^[18]

부작용 및 주의사항

인공눈물은 보고된 상호작용이 없다.^[1]인공눈물의 가장 흔한 부작용은 일시적 흐릿한 시야다.^[17]알레르기 반응이 보고되었으며 가려우거나 부은 눈, 현기증, 호흡 장애와 관련이 있다.^[17]이러한 증상은 즉시 의사에게 진찰을 받고 투약 중단이 보장된다.^[17]처방약을 떨어뜨리면 화상, 홍조, 통증, 이물감 등의 부작용이 추가로 나타날 수 있다.^[12]

콘택트렌즈 사용자의 경우 콘택트렌즈를 손상시킬 수 있는 성분을 피하기 위해 특정 방울을 사용해야 한다.^[12]여러 종류의 안약을 사용하는 경우, 이전 안약을 헹구지 않도록 각 안약을 바르는 사이에 몇 분 정도 기다리는 것이 중요하다.^[19]병을 오염시키지 않도록 적절한 기술을 수행해야 한다.사용하기 전에 손을 씻고 병과 눈 사이의 접촉을 피하면 감염을 예방할 수 있다.^[19]

수의학용

인공눈물은 개, 고양이, 말과 같은 동물들을 위한 각막염 시카에 대한 국소치료의 한 부분이다.^[20]사람의 사용과 마찬가지로 병의 오염을 방지하기 위해 적절한 관리를 수행해야 한다.^[21]인공눈물 사용으로 알레르기, 자극, 통증 등의 증상이 나타나면 수의사에게 연락해야 한다.^[21]

리서치

안구건조증 치료에 있어 인공눈물을 통한 다양한 효과의 비교를 모색하는 2016년 코크란 리뷰.검토 결과 어떤 인공눈물 제형이 가장 효과가 좋은지 불분명하다고 진술한 반면, 두 번의 실험 결과 0.2%의 폴리아크릴산 기반눈물이 1.4%의 폴리비닐 알코올 기반눈물보다 안구건조증 치료에 더 효과적이었다.^[8]

참고 항목

• 쇠그렌 증후군

참조

외부 링크

• 인공눈물에 방부제 사용