적색반사

Red reflex

적색반사(붉은 반사)는 안과나 망막을 사용할 때 관찰되는 안과, 즉 안과에서 나오는 빛의 적색 주황반사를 말한다.반사 작용은 광학 매체(눈막, 각막, 수성 유머, 수정체, 유리 유머)의 투명성에 의존하며, 안경의 구멍에 미디어를 통해 다시 펀더스를 반사한다.[1]적색반사는 눈 사이, 어두운 점, 또는 백색반사(류코리오리아) 사이에 비대칭성이 있으면 비정상적인 것으로 간주된다.

일반적으로, 그것은 건강관리 제공자들에 의해 신생아나 어린이들을 대상으로 하는 신체검사지만, 때때로 학생들이 적목현상으로 알려진 기구를 수축하고 반영할 충분한 시간이 없을 때 보이는 플래시 사진에서 발생한다.

사무실 방문 때마다 신생아 및 어린이를 대상으로 미국소아과학원과 미국가족의학원이 추천하는 심사다.조기 개입과 안과 참조가 필요한 안과 병리학을 검출해 시각적 이상을 예방하고 사망을 더 심각하지만 드물게 사망하는 것을 목표로 하고 있다.

적색반사법을 이용한 일부 병리학 발생률이 낮아 기법의 효과를 평가하기 어렵다.[2]예를 들어, 축축하거나 심지어 백색 반사작용을 일으킬 수 있는 신경성 종양인 망막성종은 2만 명당 1개에서 발생한다.[3]효과와 상관없이, 그것은 빠르고, 저렴하고, 비침습적인 시험으로 일찍 식별하면 질병의 진로를 바꿀 수 있는 안과 병리학을 확인할 수 있다.

적반사 기법

아래에 열거한 적색반사를 평가하기 위해 사용되는 두 가지 기법이 있다.둘 다 비침습적이고, 저렴하며, 신속하다.눈의 확장은 불필요하며 이론상으로는 권장되지 않지만 빈맥(심박동수)과 고혈압(고혈압), 부정맥(비정상적인 심장박동) 등 동조증 및 항우울증 전신 효과의 위험은 거의 보이지 않는다.[4][5]

적색반사 또는 개별반사

전통적인 적색반사란 각 눈을 개별적으로 시각화하는 것을 말한다.미국 소아과학 아카데미는 양쪽 눈의 희미한 불빛의 방에서 약 18인치 떨어진 0에 렌즈가 있는 직접 안과경을 사용하는 것을 묘사하고 있다.[1]

브루크너 시험

브루크너 검사는 양쪽 눈을 동시에 시각화한다는 점에서 차이가 있다.적반사와는 달리, 이것은 환자가 정상적인 안구 정렬을 가지고 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있다.이 테스트를 수행하기 위해 환자와 의사는 일반적으로 약 2-3피트 떨어져 있다.[6]

또한 백내장이나 각막 이상과 같은 시각 축의 오목한 부분을 감지하는 데도 사용된다.양쪽 눈에서 붉은 반사의 불평등은 굴절이 불균등한 것을 나타내며 굴절 오차를 나타낸다.[7]

제한 사항

  • 수면 중인 신생아의 동공은 완전한 평가를 위해 어두운 방에서 팽창하지 않을 수 있다.
  • 테스트에 반사된 망막의 면적은 매우 작으며 망막의 일부를 보여주기 보다는 영역의 합을 보여준다.[8]

차등진단

스스로 해결할 원인부터 생명을 위협할 수 있는 병리학까지 심각도에 있어 비정상적인 반사작용을 일으킬 수 있는 부분에 대한 차등진단이 필수적인 이유다.다음은 가장 많이 참조되는 몇 가지 병리학이다.

개입 필요

  • 선천성 백내장, 굴절 오류, 안구 정렬, 망막 이상.[9]
  • 스트라비스무스, 양면성[10][11] 또는 양면성 장애.
  • 망막성종[12][1] – 신경성 종양, 가장 흔한 1차 안구 내 악성종양, 일곱 번째 가장 흔한 악성종양 – 2만 명 중 1명.[13][14]
    • 주목할 것은 망막성형종의 다른 증상으로는 사시증, 적목 현상, 홍채 변색 등이 있다.
  • Bates's Guide to Physical Examination에 따르면 망막 분리는 영향을 받은 눈에 붉은 반사가 없는 결과를 초래할 것이다.

양성

  • 자연적으로 분해되는 번데기 막.
  • 눈 깜빡임으로 해결될 최루막의 점액.[15][1]
  • 펀더스의 인종과 색소 침착에 따라 다른 반사 색조를 가질 수 있다.[1]

추천 사항

소아과 의사협회와 가정의사협회 모두 신생아 검진을 장려하고 모든 방문에서 지속적인 평가를 한다. 일부 질병은 만년에 발병하기 때문이다.두 가지 예는 다음과 같다.가족성 발출성 유리병증과 극지방 백내장.이는 이상을 발견한 의사와 의뢰를 받은 안과의사가 환자 이력과 현재 시험에 대해 논의하기 위해 '뜨거운 손길'이나 직접 소통이 필요한 긴급한 의뢰로 꼽힌다.

어린이 안과는 언제 언급해야 하는가?

아래 이유 중 어떤 것이든 신생아나 아이는 눈병을 전문으로 하는 의사가 봐야 한다(안과의사 참조).

  • 비정상적인 검사.
  • 환자 기록 또는 다음에 대한 개인 기록:
    • 고위험 환자: 조산, 다운증후군 또는 뇌성마비.
    • 백혈구의 역사 또는 존재.[1]
  • 가족력 또는 환자 관련 혈액:
    • 스트라비스무스, 양경부, 망막성형종, 소아 녹내장, 소아 백내장, 일반 안구질환,[15] 망막이형성증.[1]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus; American Academy of Ophthalmology; American Association of Certified Orthoptists (2008). "Red Reflex Examination in Neonates, Infants, and Children". Pediatrics. 122 (6): 1401–1404. doi:10.1542/peds.2008-2624. PMID 19047263.
  2. ^ Li, J.; Coats, D. K.; Fung, D.; Smith, E. O.; Paysse, E. (2010). "The Detection of Simulated Retinoblastoma by Using Red-Reflex Testing". Pediatrics. 126 (1): e202–e207. doi:10.1542/peds.2009-0882. PMID 20587677.
  3. ^ Shrestha, UD; Shrestha, MK; Yoon, PD; Yun, S.; Saiju, R. (2013). "Bruckner Red Light Reflex Test in a Hospital Setting". Kathmandu University Medical Journal. 10 (2): 23–26. doi:10.3126/kumj.v10i2.7338. PMID 23132470.
  4. ^ Oğüt, M. S.; Bozkurt, N.; Ozek, E.; Birgen, H.; Kazokoğlú, H.; Oğüt, M. (1996). "Effects and side effects of mydriatic eyedrops in neonates". European Journal of Ophthalmology. 6 (2): 192–6. doi:10.1177/112067219600600218. PMID 8823596.
  5. ^ Gaynes BI (1998). "Monitoring drug safety: cardiac events in routine mydriasis". Optom Vis Sci. 75 (4): 245–246. doi:10.1097/00006324-199804000-00019. PMID 9586747.
  6. ^ 소아 안과 검사와 질병 상태, DO의 Mara Hover. A T 대학 오스테오페틱 의과대학.2012년 11월
  7. ^ 소아과 의사의 시각적 시스템 평가 절차.션 P.Donahue, MD, PhD, FAAP, Cynthia N Baker, MD, FAAP, COMMITTEE ON PRACTICE AND AMBULATORY MEDICINE, SECTION ON OPHTHALMOLOGY, AMERICAN ASSOCIATION OF CERTIFIED ORTHOPTISTS, AMERICAN ASSOCIATION FOR PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY AND STRABISMUS, AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY.https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2015/12/07/peds.2015-3597.full-text.pdf
  8. ^ Khan, A. O.; Al-Mesfer, S. (2005). "Lack of efficacy of dilated screening for retinoblastoma". Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 42 (4): 205–10, quiz 233–4. doi:10.3928/01913913-20050701-01. PMID 16121549.
  9. ^ 미국 안과 소아과/스트라비스커스 패널.선호 사례 패턴 지침.소아과 시력 평가.캘리포니아 주 샌프란시스코:2007년 미국 안과학원.
  10. ^ Tongue, Andrea Cibis; Cibis, Gerhard W. (1981). "Brückner Test". Ophthalmology. 88 (10): 1041–1044. doi:10.1016/S0161-6420(81)80034-6. PMID 7335307.
  11. ^ Paysse, E. A.; Williams, G. C.; Coats, D. K.; Williams, E. A. (2001). "Detection of Red Reflex Asymmetry by Pediatric Residents Using the Bruckner Reflex Versus the MTI Photoscreener". Pediatrics. 108 (4): e74. doi:10.1542/peds.108.4.e74. PMID 11581482.
  12. ^ Wan, Michael J.; Vanderveen, Deborah K. (2015). "Eye disorders in newborn infants (Excluding retinopathy of prematurity)". Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 100 (3): F264–F269. doi:10.1136/archdischild-2014-306215. PMID 25395469.
  13. ^ Hered RW (2011). "Effective vision screening of young children in the pediatric office". Pediatr Ann. 40 (2): 76–82. doi:10.3928/00904481-20110117-06. PMID 21323203.
  14. ^ Melamud A, Palekar R, Singh A (2006). "Retinoblastoma [published correction appears in Am Fam Physician. 2007;75(7) 980]". Am Fam Physician. 73 (6): 1039–1044.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  15. ^ a b 미국 안과 소아과/스트라비스커스 패널.선호 사례 패턴 지침.소아과 시력 평가.캘리포니아 주 샌프란시스코:2012년 미국 안과학원.

외부 링크