부비동 리듬

Sinus rhythm
표준 파형, 세그먼트 및 간격을 나타내는 정상 부비동 리듬의 도식적 표현

부비동 리듬은 심장 근육의 탈극화가 부비동 노드에서 시작되는 모든 심장 리듬이다.[1] 심전도(ECG)에 올바른 방향의 P파가 존재하는 것으로 특징지어진다.[2] 축농 리듬은 심장 내부의 정상적인 전기적 활동을 위해 필요하지만 충분하지는 않다.[2]

정상 부비동 리듬(NSR)이라는 용어는 심전도 상의 다른 모든 측정값도 지정된 정상 한계 내에 포함되는 특정 유형의 부비동 리듬을 나타내기 위해 사용되기도 하며, 심장의 전기전도 시스템이 정상적으로 기능하고 있을 때 심전도 특유의 외관이 나타나게 한다.[3] 그러나 다른 부비동 리듬은 특정 환자군이나 임상적 맥락에서 완전히 정상일 수 있기 때문에 용어는 때때로 오노머로 간주되어 사용이 금지되기도 한다.[4]

비파스쿨러 블럭이 있는 부비동 리듬의 예

정상적일 수 있는 다른 형태의 축농 리듬에는 축농 빈맥, 축농증 빈맥, 축농 부정맥 등이 있다. 부비동 리듬은 동일한 심전도 상에서 다양한 다른 심장 부정맥과 함께 존재할 수 있다.

특성.

심전도가 부비동 리듬을 보이는 것으로 설명되려면 12개의 표준 심전도 유도 각각에서 P파의 형상은 +50° ~ +80°[2]의 "일반 P 벡터"와 일치해야 한다. 이는 P파가 다음과 같아야 한다는 것을 의미한다.

  • 리드 I, 리드 II, aVF에서 항상 긍정적이다.
  • 납 AVR에서는 항상 부정적이었습니다.
  • biphasic(-/+), 납 aVL의 양극 또는 음극 중 하나
  • biphasic(+/-)[2]일 수 있는 V1을 제외하고 모든 가슴 리드에서 양성

P파가 이러한 기준을 충족하지 못하면, 그것들은 축농 노드가 아닌 아트리움의 다른 곳에 있는 비정상적인 부위에서 발생해야 한다. 따라서 ECG는 축농 리듬을 보이는 것으로 분류할 수 없다.[2]

일반적으로 부비동 리듬의 P파마다 QRS 콤플렉스가 뒤따르며, 따라서 부비동 리듬은 심장 전체의 탈극화를 일으킨다. 이에 대한 예외는 완전한 심장 블록과 특정 심실 인공 심박조율기 리듬을 포함한다. 여기서 P파는 완전히 정상적인 형태일 수 있으나 심실 탈분극화는 그것과 아무런 관계가 없다. 이 경우 "아테리아의 시너스 리듬"의 속도와 심실 리듬의 속도는 별도로 계산되어야 한다.[2]

정상 부비동 리듬의 특성

관례에 따라, "정상적인 정맥동 리듬"이라는 용어는 형태학에서 P파(정맥동 노드의 반사 활성도)가 정상일 뿐만 아니라 다른 모든 심전도 측정도 정상임을 암시하는 것으로 취해진다.[3][5] 따라서 기준에는 다음이 포함된다.

  1. 정상 심박수(일반적으로 성인의 경우 분당 60~100회 박동)
  2. 연속 P파 간 최단시간과 최장시간의 0.16초 미만의 변동을 갖는 정규 리듬
  3. 부비동 노드는 심장의 속도를 높여야 한다. 따라서 P파는 모든 QRS 콤플렉스 앞에 1:1의 비율로 둥글고 모두 같은 모양이어야 한다.
  4. 정상 P파 축(0~+75도)
  5. 정상 PR 간격, QRS 복합 및 QT 간격.
  6. QRS 콤플렉스는 리드 I, II, aVF 및 V3–V6에서 긍정적이고 리드 aVR에서는 부정적이다.[3]

참조

  1. ^ Hampton, John R (2013). The ECG Made Easy (8th ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. p. 4. ISBN 9780702046421.
  2. ^ a b c d e f Gertsch, Marc (2004). "3. The Normal ECG and its (Normal) Variants". The ECG: A Two-Step Approach to Diagnosis (1 ed.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg. pp. 19–21. doi:10.1007/978-3-662-10315-9. ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC 942900796.
  3. ^ a b c Conover, Boudreau Conover (2003). Understanding Electrocardiography (8th ed.). St Louis: Mosby. p. 46. ISBN 9780323019057.
  4. ^ Geiter, Henry B. (2006). E–Z ECG Rhythm Interpretation (1st ed.). Philadelphia: F.A. Davis. p. 106. ISBN 9780803620353.
  5. ^ Acar, RD; Bulut, M; Acar, Ş; Izci, S; Fidan, S; Yesin, M; Efe, SC (2015). "Evaluation of the P Wave Axis in Patients With Systemic Lupus Erythematosus". Journal of Cardiovascular and Thoracic Research. 7 (4): 154–57. doi:10.15171/jcvtr.2015.33. PMC 4685281. PMID 26702344.

외부 링크