국가재난의료시스템
National Disaster Medical System국가재난의료시스템(NDMS)은 연방에 의해 조정된 의료시스템과 미국 보건·휴먼서비스(HHS), 국토안보부(DHS), 국방(DOD), 보훈처(VA)의 파트너십이다. NDMS의 목적은 보건 및 의료 시스템과 대응 능력을 보완함으로써 재난 및 비상사태에 따른 주, 지방, 부족 및 영토 당국의 지원을 목적으로 한다. NDMS는 또한 군과 보훈처의 의료 시스템을 지원하여 전투 사상자를 치료할 수 있는 능력을 초과할 경우 이를 지원할 것이다.[1]
The Department of Health and Human Services, Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR), in its role as Coordinator of Emergency Support Function#8 (ESF-8), Public Health and Medical Services, of the National Response Framework (NRF), employs the NDMS to provide patient care, patient movement, and definitive care, as well as veterinary 서비스, 그리고 국가, 지역, 부족 및 지역 또는 기타 연방 부서로부터 당국이 요청할 경우 사망률 관리 지원. NDMS의 일반적인 임무로는 재해 지역에 병원을 증설하여 과중한 세금을 부과한 응급 부서를 해제하고 대통령 취임식과 같은 국가 안보 특별 행사 동안 연방 일하는 동물들에게 수의사 서비스를 제공하는 것, 그리고 국가 교통 안전 위원회와 영향을 받은 지역들을 지원하는 것 등이 있다.대형 교통 재난에 따른 사망 관리 서비스 NDMS는 주로 국내 재난 대응 능력이지만, NDMS 팀과 인력도 파괴적인 지진에 이어 이란, 아이티 등 국제적으로 재난에 대응해 왔다.
조직
NDMS는 다음과 같은 3가지 주요 구성요소를 가지고 있다.[1]
- 연방 간헐적 직원(IFE)이 구성하는 의료진의 응급 의료 대응(활성화 시 연방화), 주 또는 지방 당국의 요청 시 재해 지역에 배치되는 장비 및 소모품
- 재해 지역에서 재해의 영향을 받지 않는 지역으로 환자와 부상자의 이동
- 재해에 영향을 받지 않는 지역의 병원에서 환자에 대한 명확한 관리.
5,000명 이상의 NDMS 민간 의료 인력(IFE)이 연방 공중 보건 의료 서비스(비상 지원 기능 - 8) 임무를 지원하는 의료 서비스를 제공하도록 설계된 여러 유형의 팀으로 구성된다.
NDMS 팀
NDMS는 특정한 능력을 가진 여러 팀으로 구성되어 있다.
- 재해 의료 지원 팀(DMAT) - 재해 또는 기타 사고 시 의료 서비스를 제공한다.[2] 화상, 소아과, 크러쉬 상해, 수술 및 정신건강을 다루는 전문팀이 포함된 55개 재난의료지원팀(DMAT)이다.[3]
- 재난 빈소 운영 대응팀(DMORT) - 재난 또는 대형 교통 사고 이후 희생자를 파악하기 위해 유해에 대한 법의학적 분석을 제공한다.[4] 이들 중 11개 팀은 WMD 역량을 갖춘 1개 팀을 포함해 사망 피해자의 회복과 신원 확인, 처리 등을 돕기 위한 전문 교육과 경험을 갖춘 민간인으로 구성됐다.[3]
- 피해자 신원확인센터(VIC) - DNA 샘플을 포함한 모템 정보를 수집하기 위해 가족과 면담을 실시하여 사람의 유해를 확인하는 데 도움을 준다.
- 국립수의과학적 대응팀 - 재해지역에서의 수의학적 서비스 제공 또는 중대 재해나 긴급사태에[5] 따른 수의학적 서비스의 필요성에 대한 평가 및 자문
- 연방 조정 센터(FCC) - NDMS에서 병원을 모집하고 지역 비연방 병원 참여를 유지하며 환자 접수 계획을[6] 수립하고 환자 접수 영역의 이해당사자들과 환자 접수 훈련을 조정
- 2017년 이전에 국제의료수술대응팀(IMSURT)으로 알려진 외상 및 중환자 치료팀([7]TCCT)은 전문 팀으로 널리 인정받으며 전 세계 어느 곳에나 완전한 능력을 갖춘 현장 수술 시설을 설립할 수 있도록 훈련 및 장비를 갖추고 있다.[8] TCCT는 재난이나 긴급 상황 발생 시 사람들을 돕기 위해 중요, 외과 및 응급 치료를 제공한다.
- 사고 관리 팀(IMT) - 연방 공중 보건 및 의료 대응의 현장 관리 구성요소 제공. IRCT는 관할권, 부족 또는 주 사고 관리와 조정하기 위해 현장의 연락처를 제공하고, 그러한 자산을 주 및 지역 대응과 통합하기 위해 배치된 HHS 및 기타 ESF #8 자산에 대한 현장 관리 및 조정을 제공한다.[9]
미국의 1,800개 이상의 민간 병원이 NDMS의 자발적인 회원이다. 그들의 역할은 응급상황에서 NDMS 운영을 지원하기 위해 약 10만개의 병상을 제공하는 것이다. 민간 또는 군사 위기가 NDMS 시스템의 활성화를 필요로 할 때, 참여 병원은 사용 가능한 침대의 종류와 번호를 중앙 통제소에 전달한다. 사상자가 발생한 한 시설도 압도하지 않고 다수의 병원에 환자를 분산시킬 수 있다.
운영
NDMS에 따르면, 재난 지역 환자의 이동(진화)은 10개의 FEMA 지역 각각에서 FCC에 의해 조정된다. 실제 수송은 국방부가 한다. 어떤 지역에 도착한 환자들은 지역 NDMS 참여 병원으로 분산된다.
2005년 가을 허리케인 카트리나의 여파로 NDMS 시스템은 텍사스, 루이지애나, 미시시피의 희생자들을 돕기 위해 거의 모든 민간 의료팀을 가동시켰고, 피해 지역에서 수백 명의 의료 환자들을 대피시켰으며, 대피로 인해 영향을 받은 병원의 의료 인력 수준을 증강시켰다.
모기관
NDMS는 원래 미국 보건부(USPHS) 산하 보건부(HHS)에 있었다. 2003년, 2001년 9.11 테러의 직접적인 결과로, 새로 구성된 국토안보부(DHS)가 요청했고, NDMS에 대한 소집 권한을 부여받았고, 그 권한은 연방방재청(FEMA)의 지휘를 받았다.
허리케인 카트리나 이후, 관리실태(등)의 의혹이 제기되는 가운데, NDMS는 2007년 1월 1일부터 "전염병 및 모든 위험 대비법"(PAHPA)이라는 제목의 의회법에 의해 입법화됨에 따라 HHS에 따라 개편되었다.
이에 따라 조직적으로 준비 및 대응 차관보(ASPR)의 준비 및 비상 운영 사무국(OPEO) 내에 NDMS가 배치되었다. 2012년에는 OPEO를 개편하여 OEM(Office of Emergency Management)으로 개칭하였다.
ASPR OEM은 국내외 공중 보건 의료 위협 및 응급상황에 대응하기 위한 사무국, 부서, 연방 정부 및 공공의 대비태세를 보장하기 위한 운영 계획, 분석 제품 및 훈련의 개발을 담당한다. OEM은 또한 ASPR이 테러 행위와 기타 공중 보건 의료 위협 및 비상사태에 대한 부서의 운영 대응 조정에 필요한 시스템, 물류 지원 및 절차를 갖추도록 보장하는 책임을 진다. OEM은 지역 계획 및 대응 조정 능력을 유지하고 있으며, 국가 재난 의료 시스템(National Disaster Medical Systems, NDMS)과 관련된 HHS 기능에 대한 운영 책임을 지고 있다. 이 책임은 OEM에 있는 국가재난의료시스템 부서에 의해 수행된다.
OEM은 HHS 내의 비상 대응 주체에 대한 주요 운영 연락 담당자 역할을 한다.
- 미국 식품의약국(FDA)
- 보건 자원 및 서비스 관리(HRSA),
- 약물 남용 및 정신 건강 관리국(SAMHSA),
- 질병 관리 및 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC),
- 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)
- 아동 및 가족을 위한 관리(ACF)
OEM은 또한 HHS 외부의 비상 대응 주체에 대한 주요 운영 연락 담당자의 역할도 한다.
참조
- ^ a b "National Disaster Medical System". HHS. Retrieved October 21, 2016.
- ^ "DMAT". National Disaster Medical System. Archived from the original on November 29, 2014. Retrieved September 11, 2012.
- ^ a b "National Disaster Medical System". April 21, 2004.
- ^ "DMORT". National Disaster Medical System. Archived from the original on February 25, 2004. Retrieved September 7, 2006.
- ^ "VMAT". National Disaster Medical System. Archived from the original on March 29, 2004. Retrieved September 7, 2006.
- ^ "FCC". National Disaster Medical System. Archived from the original on March 28, 2004. Retrieved September 7, 2006.
- ^ "Trauma and Critical Care Teams". phe.gov. Retrieved 2019-10-02.
- ^ "IMSuRT". Mass General Hospital. Retrieved January 12, 2009.
- ^ "HHS Concept of Operations for ESF #8 E". phe.gov.
- ^ "DMAT/NDMS". National Disaster Medical System. Retrieved July 3, 2008.
기타 출처
- Knouss RF, "국가 재난 의료 시스템", Public Health Rep, 2001;116(공급 2):49–52.