정신건강평등법

Mental Health Parity Act
정신건강평등법
Great Seal of the United States
기타 짧은 제목
  • 1996년 미국 항공 우주국 연방 고용 감소 지원법
  • 1996년 신생아 및 산모 건강 보호법
긴 제목국가보훈처와 주택도시개발 및 독립기관 세출법, 1997
두문자어 (계속)MHPA
에 의해 제정자제104회 미국 의회
인용구
국제법Pub.L. 104–104(텍스트) (PDF)
입법사
  • 1996년 6월 18일 Jerry Lewis (R-CA)에 의해 H.R. 3666으로 하원 내 소개
  • 하원 세출에 의한 위원회 고려; 상원 세출
  • 1996년 6월 26일 하원 통과 (269년 - 147년)
  • 1996년 9월 5일 상원 통과(95 - 2)
  • 1996년 9월 20일 합동회의위원회 보고, 1996년 9월 24일 하원과 1996년 9월 25일 상원에서 합의(유니멀 동의)
  • 1996년 9월 26일 빌 클린턴 대통령 서명

정신건강패리티법(MHPA)은 1996년 9월 26일 미국 법률에 서명한 법률로, 정신건강급여에 대한 연간 또는 평생 한도가 그룹 건강플랜 또는 건강보험 발행자가 제공하는 의료 및 수술급여에 대한 그 어떤 달러 한도 이하가 되지 않도록 규정하고 있다. 단체 건강 [1]보험 MHPA와 이와 유사한 법률이 제정되기 전에는 보험사들이 정신건강관리를 보장할 필요가 없었기 때문에 치료에 대한 접근성이 제한되어 법의 중요성을 강조했다.

MHPA는 대부분 폴 웰스톤과 피트 도메니치 정신건강평준화 및 중독 형평법(MHPAEA)으로 대체되었는데, 제110차 미국 의회가 문제있는 자산구제프로그램(TARP)에 대한 라이더 법안으로 통과되어 2008년 10월 조지 W. 부시 대통령이 법률로 서명했다.[2] 특히 2010년 환자보호 및 저렴한 의료법은 MHPAEA 규정의 범위를 기존의 범위를 벗어나 많은 건강보험플랜으로 확대했다.[3]

범위

MHPA는 1998년 1월 1일 이후부터 시작되는 계획연도부터 그룹 건강계획에 적용된다.[1] 원래의 일몰 규정은 2001년 9월 30일 이후에 제공되는 서비스의 효익에는 패리티 요건을 적용하지 않는다는 것을 제공하였다.[1] 2007년 12월 31일까지 최종 연장이 진행되면서 6회 연장되었다.[citation needed] 보험자는 보험자가 입원환자의 정신병원 입원에 대해 보험자가 부담할 수 있는 일수에 대해 최대 수의 제공자 방문 및/또는 한도액을 부과함으로써 법률에서 주장할 수 있는 소비자 보호를 신속하게 "방해"할 수 있었다. 본질적으로 이 법은 단체보험에 의한 정신건강 보장에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않았다. TARP의 탑승자는 정신 건강 상태에 따른 공동 숙박, 공동 보험, 방문 횟수 및/또는 입원일수에 대해 더 큰 제한을 두는 것을 금지한다. 기수법은 상원의원에 의해 오랫동안 싸운 선거 운동의 절정이었다. 폴 웰스톤(D-MN)과 그의 후임자들은 연방 차원에서 정신 건강 평등을 제정할 것이다. 새 법률의 요건은 몇 년에 걸쳐 단계적으로 도입될 것이다. 아직 확실하지 않은 것은 PTSD와 섭식 장애와 같은 비'생물학적' 정신 질환이 새로운 법에 의해 보호되어야 하는지에 대한 것이다.

요구 사항들

일반적으로 이 법은 집단 건강플랜에 따른 총 수명 및 연간 달러 한도의 적용과 관련하여 정신건강 편익과 의료 및 수술 편익의 동등성을 요구하였다. 그것은 사업주가 근로자와 그 가족에게 제공되는 정신건강급여의 범위와 범위에 대해 비용분담, 방문 횟수 또는 보상일수에 대한 제한, 의료의 필요성과 관련된 요건을 포함하여 재량권을 보유하도록 하였다.

이 법에는 다음과 같은 세 가지 면제 조항도 포함되어 있다.

정신 건강 보장 없음
정신 건강 보험 혜택을 제공하지 않기로 선택한 비즈니스.
소규모 고용주
직원 수가 50명 미만인 기업.
비용증가
패리티 요구사항의 이행으로 인해 적어도 1%의 보험료 인상을 기록한 기업.[4]

MHPA 문제

MHPA가 제정된 직후, 보험자들과 고용주들은 이 법안을 회피할 방법을 찾기 시작했다. 비용 분담에 대한 더 큰 강조는, 주로 더 높은 조합, 공제액, 그리고 소매치기를 통해 구현된, 보험사들이 사용한 하나의 전략이었다. 또한 요양보호사와의 방문 횟수나 병원 방문일수에 대한 제한과 상한도 부과되었다.[4]: 201 MHPA는 또한 약물 남용과 의존성 문제에 대한 혜택을 제공하지 않았다.[5]: 2 마지막으로, MHPA에는 법이 일정 일 후에 효력을 상실한다는 일몰 조항이 포함되어 있었다. 원래 일몰 날짜는 2007년까지 6번 연장되었다.

정신건강평준화 및 중독 형평법

폴 웰스톤과 피트 도메니치 2008년 정신건강 평준화 및 중독 형평법
Great Seal of the United States
기타 짧은 제목
  • 2008년 비상경제안정법
  • 에너지 개선 및 증설법
  • 2008년 하트랜드 재해 조세 구제법
  • 2008년 조세감면자 및 대체최소세액감면법
긴 제목연방정부가 경제 및 금융 시스템의 붕괴를 방지하고 납세자를 보호하기 위해 특정 유형의 문제 자산을 구입하여 보험에 가입할 권한을 부여하고, 에너지 생산 및 보존에 대한 인센티브를 제공하기 위해 1986년 내부 세입 규정을 개정하는 법안 개별 소득세 경감 및 기타 목적으로 특정 만기 충당금을 연장한다.
두문자어 (계속)MHPAEA
에 의해 제정자제110차 미국 의회
효과적2010년 1월 1일
인용구
국제법Pub.L. 110-343(텍스트) (PDF)
일반 법령122 통계로3765번길
입법사
  • 2007년 3월 9일 Patrick J. Kennedy (D-RI-1)에 의해 H.R. 1424로 하원 소개
  • 에너지 및 상업, 교육 및 노동, 방법 및 수단별 위원회 고려사항
  • 2008년 3월 5일 하원 통과 (268 - 148)
  • 2008년 10월 1일(74 - 25) 수정과 함께 상원을 통과함
  • 하원은 2008년 10월 3일 상원 수정안에 동의했다. (263 - 171)
  • 2008년 10월 3일 조지 W. 부시 대통령에 의해 법안으로 서명됨
참고 항목: 공법 110-343 참조

폴 웰스톤과 피트 도메니치 정신건강 평준화 및 중독 형평법(MHPAEA)이 2008년[2] 10월 제정돼 2009년 1월 1일부터 시행됐다.[6][7] MHPAEA의 주요 목적은 MHPA가 남긴 허점을 메우는 것이었다.[citation needed] 이 법은 의료 보험사뿐만 아니라 단체 건강 보험사들도 정신 건강이나 약물 사용 장애로 인해 공동 보험금, 공제액, 현금 지출 한도액을 포함한 혜택에 대한 재정 요건과 제공자와의 방문 시 상한제 또는 병원 방문일수와 같은 치료 혜택에 대한 제한은 더 이상 제한되지 않도록 보장하도록 하고 있다.ive 보험자의 의료 및 외과적 혜택에 대한 요구사항 및 제한사항보다 더 많다.[5] MHPAEA는 50인 이상 공공 및 민간 부문 사업주와 50인 이상 사업주에게 보험 혜택을 판매하는 건강보험 발급자에 한해 적용된다.[5]: 1 MHPA와 유사하게, MHPAEA는 총 평생 편익뿐만 아니라 총 연간 달러 한도액 측면에서 패리티를 요구한다. 그러나 MHPAEA는 어떤 보험도 정신건강 및 약물 남용 장애에 대한 혜택을 제공하도록 명시적으로 요구하지 않는다는 점에 유의해야 한다.[5]: 1 대신에, 그것은 정신 건강과 약물 남용 장애의 혜택뿐만 아니라 의료와 외과적 혜택 모두를 제공하는 계획을 위한 평준화 규칙을 제정한다.[5]: 1–2 여기에는 네트워크 밖 혜택도 포함된다.[5]: 3 계획이 두 가지 유형의 복리후생 제도를 모두 제공하기로 선택할 경우, MHPAEA는 보험사가 정신건강 및 약물 남용 장애 복리후생에 관한 의료적 필요성에 대한 구체적인 기준을 정의하고 이용할 수 있도록 의무화한다. 또한 MHPAEA는 보험자가 치료비 보상이나 지급이 거부될 경우 구체적인 정보와 이유를 제공하도록 요구하고 있다.[5]: 3

구현 과제

MHPAEA의 시행에 대한 한 가지 주요 과제는 소위 "반출" 건강 혜택이다. 사업주가 의료급여와 별도로 구매하는 정신건강급여를 말한다.[8] "반출" 공급업체는 의료혜택을 제공하는 다른 공급업체의 수와 분리될 수 있다. 이 법은 "반출" 판매업자가 별도의 판매업자나 판매업자가 제공하는 의료혜택과 동등성을 보장하도록 요구할 것이다. 또한, 입법 자체는 규칙적으로 행위의 시행이나 시행을 감시하거나 평가할 수 있는 메커니즘을 만들지 않았다.[8]

연방평준법 및 후속 규제/하위 규제 지침은 복잡하고 때로는 모호하다. 연방평준법 및 해당 주법을 구현하고 집행하는 데 도움이 되는 해결책이 필요하다. 여기에는 NQTL 비교가능성 분석을 서면 및 운영 중에 자동화하고 문서화하여 계획이 MH/SUD 적용범위 요건/지급금을 의료/수술적 치료와 동일한 방식으로 처리하고 있는지 추가로 검증할 수 있는 기회가 포함된다. 미국 DOL 자체 준수 도구, Medicaid/CHIP용 CMS 패리티 컴플라이언스 툴킷, 6단계 패리티 컴플라이언스 가이드 및 ClearHealth Quality Institute의 온라인 패리티 툴 등 패리티 컴플라이언스를 촉진하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 도구가 있다.

참조

  1. ^ a b c "Fact Sheet: The Mental Health Parity Act". Employee Benefits Security Administration. U.S. Department of Labor. October 2008. Archived from the original on 16 April 2012.
  2. ^ a b HR로1424번길
  3. ^ Frank, Richard G.; Beronio, Kirsten; Glied, Sherry A. (2014). "Behavioral health parity and the Affordable Care Act". Journal of Social Work in Disability & Rehabilitation. 13 (1–2): 31–43. doi:10.1080/1536710X.2013.870512. PMC 4334111. PMID 24483783.
  4. ^ a b Jensen, Gail A.; Rost, Kathryn; Burton, Russell P.D.; Bulycheva, Maria (May 1998). "Mental health insurance in the 1990s: are employers offering less to more?" (PDF). Health Affairs. 17 (3): 201–208. doi:10.1377/hlthaff.17.3.201. PMID 9637976.
  5. ^ a b c d e f g "Fact Sheet: The Mental Health Parity and Addiction Equity Act of 2008 (MHPAEA)" (PDF). Employee Benefits Security Administration. United States Department of Labor. 29 January 2010.
  6. ^ https://www.govinfo.gov/content/pkg/STATUTE-122/pdf/STATUTE-122-Pg3765.pdf#page=1
  7. ^ "FYI: Mental Health Insurance Under the Federal Parity Law" (PDF). Practice Central. American Psychological Association. October 2010. Archived from the original (PDF) on 7 September 2012.
  8. ^ a b Adrion, Emily; Anderson, Gerard (October 2009). "Mental Health Parity". Health Policy Monitor. Bertelsmann Foundation.

추가 읽기

  • Beronio, Kirsten; Po, Rosa; Skopec, Laura; Glied, Sherry (20 February 2013). Affordable Care Act Expands Mental Health and Substance Use Disorder Benefits and Federal Parity Protections for 62 Million Americans (Report). Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Office of The Assistant Secretary for Planning and Evaluation.
  • 국세청, 직원 보상 장국, 메디 케어 및, 메디케이드 서비스(11월 13일 2013년).multi-state 계획 프로그램을 위한 외부 심사로 "폴 Wellstone고 피트 Domenici 정신 건강 평가 지수와 중독적 형평 법 2008년에 최종 규칙, 기술적인 수정:.최종 rules".연방 관보. 78(219):68239–96.PMID 24228295.78FR68239.
  • 메디 케어 및, 메디케이드 서비스(3월 30일 2016년)."저소득층 의료 보험, 어린이 건강 보험 프로그램;정신 건강 평가 지수와 중독적 형평 법 2008년;정신 건강 평가 지수 요구 사항의 급여 적용 저소득층 의료 보장 제도 관리 케어 단체 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP), 대체 급여 계획에 의해 제공:최종 규칙".연방 관보. 81(61):18389–445.PMID 27029080.81FR18389.