글로벌 보건의 당면 과제

Grand Challenges In Global Health

글로벌 보건의 그랜드 챌린지(GCGH)는 빌 & 멜린다 게이츠 재단[1](Bill & Melinda Gates Foundation)이 개발도상국의 건강 문제에 대한 해결책을 모색하기 위해 시작한 연구 이니셔티브다. 15개의 도전은 7개의 명시된 목표와 8번째 가족 건강 그룹 중 그룹으로 분류된다. 관련 분야에는 면역학, 미생물학, 유전학, 분자생물학 및 세포생물학, 곤충학, 농업과학, 임상과학, 역학, 인구 및 행동과학, 생태학, 진화생물학 등이 포함된다.

위대한 도전

목표 1: 백신 개선

  • 그랜드 챌린지 #1: 출생 직후 사용할 수 있는 효과적인 단일 투여량 백신 만들기
이 도전의 잠재적인 이익에는 면역 효과 증가, 면역 시스템 비용 감소, 유아기 사망 감소 등이 있다. 현재 진행 중인 이 도전에 대처하기 위한 한 가지 프로젝트는 신생아를 위해 감쇠된 살모넬라 항폐렴구균 백신을 개발하는 것인데, 이 백신은 박사에 의해 조사되고 있다. 애리조나 주립대학의 로이 커티스 3세.
  • 그랜드 챌린지 #2: 냉장 필요 없는 백신 준비
잠재적인 이익에는 백신 제공 비용 감소뿐만 아니라 면역 시스템의 효율성 증대가 포함된다. 아브라함 소넨샤인 박사와 터프츠 의과대학 연구팀은 현재 내열성 박테리아 포자의 캡슐화로 광범위한 온도를 견딜 수 있는 디프테리아, 파상풍, 백일해성 백신을 개발하기 위해 노력하고 있다.
  • 그랜드 챌린지 #3: 백신을 위한 바늘 없는 배송 시스템 개발
잠재적인 이익에는 접근 및 규정 준수 개선과 바늘 재사용으로 인한 감염 방지 등이 포함된다. 닥터 제임스 R. 베이커와 미시간대 연구팀은 비강으로 투여할 수 있는 백신을 준비하면서 방부제나 냉장 등의 필요를 없애는 방법을 연구하고 있다.

목표 2: 새로운 백신 만들기

  • 당면 과제 #4: 실시간 감쇠 백신 평가를 위한 모델 시스템에서 신뢰할 수 있는 테스트 수행
이 과제의 우선순위 분야는 백신개발에 내화성이 있는 바이러스, 병원성 세균, 원생동물, 곰팡이 등 복합병원균 등이다. 중국 북경대학의 훙커이 덩 박사는 현재 그의 동료들과 함께 잠재적인 HIV와 HCV 백신의 테스트를 할 수 있을 정도로 인간과 유사한 면역 체계와 간을 가진 마우스 모델을 만들기 위해 일하고 있다.
  • 그랜드 챌린지 #5: 효과적이고 방어적인 면역을 위한 안티겐 설계 방법 해결
이 과제의 우선순위 영역은 HIV와 말라리아를 포함한다. 랄프 스타인만 박사와 그의 연구팀은 현재 감염병으로부터 보호하는 것으로 알려진 면역 체계의 수지상 세포를 자극하는 백신을 개발하고 있다.
  • 그랜드 챌린지 #6: 어떤 면역학적 반응이 보호 면역을 제공하는지 알아보기
이 도전의 잠재적인 이점은 공중 보건 평가를 위한 새로운 진단 및 예측 도구의 확립이다. 패트릭 E 박사 시애틀 생물의학연구소의 더피 교수팀은 현재 말라리아로 인한 사망으로부터 아이들을 보호하는 항체와 다른 면역학적 반응을 확인하기 위해 노력하고 있다.

목표 3: 곤충 벡터 제어

  • 그랜드 챌린지 #7: 질병을 옮기는 곤충 개체군을 고갈시키거나 무력화하기 위한 유전 전략 개발
이 과제의 우선순위 영역에는 말라리아, 뎅기 등 열대성 아르보바이러스 질환이 있다. 호주 퀸즐랜드 대학의 스콧 오닐 박사는 뎅기 전염을 없애기 위해 모기 개체군 연령 구조를 수정하려고 시도하고 있다.
  • 그랜드 챌린지 #8: 질병을 옮기는 곤충의 수를 고갈시키거나 무력화하기 위한 화학적 전략 개발
이 도전의 희망은 이 도전이 질병의 전염 주기를 효과적으로 방해하는 것이다. 버지니아 공대에서는 제프리 블룸퀴스트 박사와 연구팀이 1차 말라리아 벡터 모기를 대상으로 한 살충제를 생산하기 위해 분자 모델링과 "클릭 케미스트리"라고 알려진 새로운 화학 합성 방법을 사용하고 있다.

목표 4: 영양 개선

  • 그랜드 챌린지 #9: 단일 주요 식물 종에서 최적의 생물학적 영양소를 전 범위에 걸쳐 생성
영양을 향상시키기 위해, 이 거대한 도전은 철, 아연, 셀레늄 결핍에 초점을 맞추고 있다. 오하이오 주립대학에서 리처드 세이어 박사는 사하라 이남 아프리카를 위한 영양가 있는 카사바를 만들기 위해 과학자 팀을 이끌고 있다.

목표 5: 약물 내성 제한

  • 그랜드 챌린지 #10: 약물 내성 미생물의 가능성을 최소화하는 약물 및 전달 시스템 발견
이 과제는 결핵, 말라리아, HIV에 초점을 맞춘다. 잠재적 이익에는 치료 실패 감소와 간단한 치료 방법이 포함된다. 브렛 핀레이 박사와 브리티시 컬럼비아 대학 연구팀은 전염병을 치료하기 위해 선천적인 면역력을 높이는 새로운 치료법을 연구하고 있다.

목표 6: 감염 치료

  • 그랜드 챌린지 #11: 잠재감염을 치료할 수 있는 치료법 만들기
이 도전은 HIV, Herpes, TB, Schistosomiasis, Toxoplasmosis에 초점을 맞춘다. 런던 임페리얼 칼리지의 더글러스 영 박사는 영국, 미국, 싱가포르, 한국, 멕시코의 연구자들을 이끌고 있어 지연의 생물학을 더욱 폭로한 뒤 잠복 결핵에 대한 약물을 개발하고 있다.
  • 그랜드 챌린지 #12: 잠재감염을 치료할 수 있는 면역학적 방법 만들기
이 도전은 챌린지 #11과 유사한 우선순위 영역에 초점을 맞추고 있으며, 콜로라도 의과대학의 로버트 가르세아 박사와 연구팀은 HPV 감염을 목표로 할 치료용 백신의 최고 단백질 후보자를 가려내기 위해 노력하고 있다.

목표 7: 상태 측정

  • 그랜드 챌린지 #13: 인구보건 정량평가를 허용하는 기술개발
잠재적 편익에는 인구 건강 상태를 평가하는 표준화된 글로벌 시스템과 부상, 질병 유병 및 발병률에 대한 정확한 평가가 포함된다. 크리스토퍼 머레이 박사와 국제 조사관들은 사망률을 평가하고 측정하는 방법을 개발하기 위해 노력하고 있다.
  • 그랜드 챌린지 #14: 치료 지점에서 여러 조건 또는 병원균에 대한 개인 평가를 허용하는 기술 개발
이 도전의 잠재적인 이점은 질병 노출의 신속한 발견과 진단이다. 노스웨스턴 대학교에서 데이비드 켈소 박사 팀은 신속하고 저렴한 진료지점 시스템을 개발하기 위해 노력하고 있다.[2]

가족 건강을 위한 두 가지 추가적인 도전은 2011년에 발표되었다.

  • 건강 성장을 달성하는 새로운 방법 알아보기
이 도전의 잠재적인 이익은 개발도상국의 신생아 및 영아의 자궁내 성장 제한(IUGR)의 예방 개발, 기절 및 낭비 방지에 대한 새로운 방법으로 이어질 수 있다.[3]
  • 출산 전 사전 예방
이 이니셔티브의 잠재적인 이익은 전세계적인 미성숙 문제를 줄이는 저비용 기술로 이어질 수 있다.

역사

2003년 1월, 빌 게이츠는 스위스 다보스에서 열린 세계 경제 포럼에서 세계 보건의 대도전(Grand Challenge in Global Health)을 처음 발표했다. 빌 & 멜린다 게이츠 재단(BMFG)은 국립보건원(National Institute of Health, NIH)과 손잡고 2억 달러를 국립보건원(FNIH)에 지원했다.[1][4] 이 이니셔티브의 이면에 있는 목표는 세계 최빈국들의 사람들에게 불균형적으로 영향을 미치는 질병과의 싸움을 진전시키기 위한 연구에 자금을 대는 것이었다. 이때 전 세계에 영향을 미치거나 실현 가능성을 보여주는 과학 또는 기술 혁신을 식별하는 것이 과학 위원회의 책임의 윤곽을 드러냈다.

2003년 5월, 과학 위원회는 공개적으로 아이디어를 광고했다. 7월까지 75개국의 과학자들과 기관들로부터 천 개 이상의 제안이 제출되었다. 과학 이사회는 이 제안들에 대해 구두로 문제 진술, 진행 장애물에 대한 설명, 도전 그 자체, 연구와 적용을 위한 잠재적 이익과 우선순위 영역에 대한 토론과 함께 더 논의하기 위해 만났다. 회의 중에 제기된 다음과 같은 질문들은 이러한 중대한 과제를 정의하는데 있어 어려움을 반영한다.

  • 제안서는 진척되기 어렵고 개별적인 장애물을 설명하고 있는가?
  • 창의적인 해결책이 요구되고 이를 해결하기 위해 자금조달 가치가 있는 제안이 접수될 가능성은 얼마나 될까?
  • 문제를 해결하기 위한 실질적인 과학적 활동이 이미 존재하며, 이것은 거대한 도전의 의도를 중복되게 만들 것인가?
  • 이 도전이 성공적으로 충족될 경우 다양한 질병에 어떤 영향을 미칠 수 있는가?
  • 계획된 발전이 세계의 빈곤 지역에서 시행에 적합할 것인가?[5]

2003년 10월, 과학 위원회는 14개의 그랜드 챌린지를 발표했다.

2004년 8월, 세계 각국의 서신에 대한 평가는 400건 이상의 완전한 제안으로 이어졌다. 전문가들은 제안서를 평가하고, 과학 이사회 집행위원회와 FNIH, BMGF의 직원들이 보조금 협상에 들어가기 위한 프로젝트를 검토했다.

2005년 5월, 빌 & 멜린다 게이츠 재단은 이니셔티브를 위한 연구 기금으로 2억 5천만 달러를 추가로 기부하여 재단의 헌신을 4억 5천만 달러로 끌어올렸다.[6]

2005년 6월 이니셔티브는 43개의 신규 프로젝트에 대한 보조금을 발표하여 국제적인 파트너들을 끌어들였다.

2012년에 (가족 건강에서) 15번과 16번 도전에 대한 보조금이 수여되었다.

2015년 2월 GCGH와 GHIT(Global Health Innovative Technology Fund)가 제휴하여 타겟 연구 플랫폼을 출시하여 초기 개발에 최대 1억 달러(100만 달러)를 투자하고 연간 약 2억 달러(2백만 달러)를 그랜드 챌린지 보조금 투자에 투자했다. 성공적인 프로젝트는 GHIT의 정기적인 투자 프로그램으로 옮겨갈 것이다.[7]

탐험

2008년에 시작된 Grand Challenge Discoverys는 글로벌 보건 연구의 발명을 촉진한다. 빌 & 멜린다 게이츠 재단은 1억 달러를 기부했으며 42개국에서 495명의 연구자들에게 이미 보조금을 지급했다.[8][when?] 일부 허가받은 사람들은 감염된 세포를 죽이기 위해 방사능을 추구하고 있고, 다른 사람들은 환경적으로 생산적일 뿐만 아니라 비용 효율적이면서 물이 없는 화장실을 개발하려고 노력하고 있다.[9]

탐사 허가 이니셔티브는 두 개의 짧은 페이지 응용 프로그램이 필요하지만 예비 데이터는 필요하지 않다. 지원서는 온라인으로 제출된다. 10만 달러의 초기 보조금은 일년에 두 번 지급된다. 성공적인 프로젝트는 최대 100만 달러의 후속 지원금을 받을 수 있는 기회가 있으며, 결국 그랜드 챌린지 프로젝트로 발전할 수 있다. [10]

윤리적, 사회적, 문화적 문제

이러한 대규모 연구 프로젝트와 관련된 주요 과제는 그랜드 챌린지와 관련된 윤리적, 사회적, 문화적(ESC) 문제의 해결이다. 피터 A 박사님 가수와 제임스 래버리 박사와 동료 팀은 이러한 장벽을 해결하기 위한 프로젝트를 채택하고 있지만, GCGH 이니셔티브가 성공하기 위해서는 이 개념을 준수하고 협력하는 것이 절대적으로 중요하다.[2]

프로젝트 목표

2005년에 시작된 세계보건 대도전의 윤리적, 사회적, 문화적 프로그램은 연구 자체의 개발이나 필요한 지역사회가 지식과 기술을 구현하는 과정에서 이니셔티브의 결과로 발생할 수 있는 윤리적, 사회적, 문화적 문제를 해결하기 위한 것이다. GCGH ESC 프로그램은 개발도상국과 연계된 ESC 문제에 전적으로 집중된 최초의 중요한 과학 프로젝트다.[6] ESC 문제는 새로운 기술과 접근방식을 수반하는 일련의 결과를 가져올 수 있다. 예를 들어, 문화적 민감성이나 인지된 건강, 환경 또는 경제적 위험 때문에 안전 예방조치나 유전자 변형 식품의 거부. ESC 프로그램은 과학과 기술이 세계 보건 발전에 필수적이라고 가정하지만, 이 기술의 적절한 발전은 동반되는 윤리적, 사회적, 문화적 문제에 주의를 요한다. 이 프로그램은 ESC 활동을 연구 프로젝트와 연계하고 개발 도상국의 목소리를 이들 프로젝트에 포함시키는 것을 목표로 한다. 그것의 두 가지 주요 목표는 (1) GCGH 프로젝트에 대한 자문 서비스를 제공하는 것과 (2) 장기적으로 적절한 채택을 촉진하기 위한 연구 프로그램을 만드는 것이다.[clarification needed] 빌 & 멜린다 게이츠 재단은 2005년 11월에 이 프로그램이 진행되도록 돈을[specify] 주었다. 이 프로그램은 PLoS Medicine에 게재된 네 가지 기사에서 길게 설명되고 논의된다.[11]

ESC 이슈를 정의하면서 프로그램 제작자들은 문서 분석, 조사관 및 프로그램 직원들과의 그룹 토론, 개발도상국 전문가들과의 인터뷰 등의 과정을 거쳤다. 조사 결과에는 지역사회 참여, 공공 참여, 문화적 수용성, 성별, 철도 후 의무/편익 공유, 협업, 시민사회 조직의 참여, 경제성, 접근성, 규제 문제, 조직 샘플의 수집, 관리, 부패 및 배설물 보관 등 13가지 문제가 포함된다.r 거버넌스, 그리고 의도하지 않은 결과.[12]

ESC 자문서비스는 GCGH 연구과제 시작 시 파악된 ESC 문제뿐만 아니라 프로젝트 진행에 따른 과제를 해결하기 위해 만들어졌다.[6] 각 GCGH 프로젝트에 자문 서비스 공동 책임자와 생명 윤리 책임자가 배정된다. 커뮤니케이션의 초기 단계에서는 공동 선두주자와 선도 생명윤리학자가 이슈를 정의하고, 구체적인 전문지식을 바탕으로 도전 과제를 해결하는 전략을 개발한다. GCGH 프로그램 담당자와 협의하는 과정도 시행되어 과제와 개별 프로젝트 내에서 문제를 식별하는 데 도움을 주고 있다. 프로그램 담당자는 자문 서비스 회의 통화에 자주 참여하며 ESC의 우려를 예측하는 데 도움이 되는 전문지식과 통찰력을 제공한다.

연구 프로그램

이 연구 프로그램의 목표는 GCGH의 표적형 커뮤니티에 의한 성공적인 기술 채택을 촉진하기 위해 지식을 제공하는 것이다. 작업 논문, 작업 그룹, 글로벌 사례 연구 및 공공 참여에 대한 실증 프로젝트와 함께 연구는 그랜드 챌린지의 특정 목표에 대한 ESC 전문성을 강화한다.[13]

비판

대부분의 건강 이니셔티브가 그렇듯이, GCGH는 공정한 수준의 비판을 받아왔다.

매우 널리 유포된 비평은 2005년에 The Lancet에 발표되었다. 이 칼럼에서 토론토 대학의 공중보건과학 부교수인 앤-에누엘 번(Sc.D)은 이 이니셔티브의 역할을 과학의 힘에 너무 좁게 집중하고 경제적, 사회적, 정치적 요인의 중요성을 소홀히 한 "약점"이라고 설명했다. 그녀는 기술 발전에 대한 20세기의 문화적 강박관념을 빈곤한 지역사회에서 경제적, 사회적 자원을 재분배할 필요성을 무시할 수 없는 것으로 꼽았다. 그녀는 새로운 백신과 기존 백신의 재원을 조달하고 개발하며 보급하기 보다는 보편적이고 접근 가능한 공중 보건 시스템에 대한 대중의 지원에 더 지속적인 노력이 초점을 맞출 수 있다고 제안한다. 그녀는 근시안적인 특정한 도전으로 영양 개선을 수반하는 목표 #4를 언급하고 "주요 분포적인 질문들을 훑어본다"고 말했다. 그녀는 영양실조와 기근은 기술적 장애의 결과라기 보다는 정치적, 경제적 장애의 결과물이기 때문에 기술이 정답이 아니라고 설명한다. 이러한 문제들은 공급이나 음식에서 이용할 수 있는 영양적 가치의 부족에 관한 것이 아니라, 빈곤한 소득 분배와 시장 이동으로 인해 식량을 감당할 수 없는 사람들이 생기게 된다.[14]

로리 개럿은 포린 어페어스지에 기고한 글에서 세계 보건의 주요 문제는 자원의 부족이라고 말하지만 빌과 멜린다 게이츠와 같은 개인 플레이어들의 투입으로 HIV, 말라리아, 결핵 등과 같은 긴급한 건강 문제에 큰 기여를 했다고 말했다. 이러한 기여는 유용하지만, 대중을 매료시킬 수 있는 보다 세간의 이목을 끄는 특정 질병이나 연구도 강조한다. BMGF 이니셔티브는 건강관리 개선을 위한 기금을 제공했을 수도 있지만, 교육과 전질환 건강체계가 필요하기 때문에 공중 보건 개선에 충분하지 않다.[15]

참조

  1. ^ a b Tindana PO (2007). "Grand Challenges in Global Health: Community Engagement in Research in Developing Countries". PLOS Med. 4 (9): e273. doi:10.1371/journal.pmed.0040273. PMC 1989740. PMID 17850178.
  2. ^ a b Peter A Singer (2007). "Grand Challenges in Global Health: The Ethical, Social and Cultural Program". PLOS Med. 4 (9): e265. doi:10.1371/journal.pmed.0040265. PMC 1989734. PMID 17850175.
  3. ^ "Grand Challenges: Achieving Healthy Growth Grant Opportunity". Archived from the original on 2011-12-25.
  4. ^ "Grand Challenges in Global Health". Archived from the original on 2013-09-03.
  5. ^ H. Varmus; R. Klausner; E. Zerhouni; T. Acharya; A. S. Daar; P. A. Singer (2003). "Grand Challenges in Global Health". Science. 302 (5644): 398–399. doi:10.1126/science.1091769. PMC 243493. PMID 14563993.
  6. ^ a b c Anant Bhan (2007). "Grand Challenges in Global Health: Engaging Civil Society Organizations in Biomedical Research in Developing Countries". PLOS Med. 4 (9): e272. doi:10.1371/journal.pmed.0040272. PMC 1989739. PMID 17850177.
  7. ^ 2015년 2월 9일 아시아 과학 잡지 "GHIT 펀드 그랜드 챌린지"(2015년 10월 20일 http://www.asianscientist.com/2015/02/topnews/ghit-funds-grand-challenges/), 접속)
  8. ^ "Grand Challenges Explorations" (PDF).[데드링크]
  9. ^ "Opp1083134".
  10. ^ "Rewarding Innovative Ideas".
  11. ^ Singer, P. A.; Taylor, A. D.; Daar, A. S.; Upshur, R. E.; Singh, J. A.; Lavery, J. V. (September 2007). "Grand Challenges in Global Health". PLOS Medicine. 4 (9): e265. doi:10.1371/journal.pmed.0040265. PMC 1989734. PMID 17850175.
  12. ^ Berndtson, Kathryn, Tina Daid, C. Shawn Tracy, Anant Bhan, Emma R. M. Cohen, Ross E. G. Upshur, Jerome A. Singh, Abdallah S. Daar, James V. Lavery, and Peter A. Singer (2007). "Grand Challenges in Global Health: Ethical, Social, and Cultural Issues Based on Key Informant Perspectives". PLOS Medicine. 4 (9): e268. doi:10.1371/journal.pmed.0040268. PMC 1989735. PMID 17850176.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  13. ^ Singer, Peter A., Andrew D. Taylor, Abdallah S. Daar, Ross E. G. Upshur, Jerome A.Singh, and James V. Lavery (2007). "Grand Challenges in Global Health: The Ethical, Social and Cultural Program". PLOS Medicine. 4 (9): e265. doi:10.1371/journal.pmed.0040265. PMC 1989734. PMID 17850175.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  14. ^ Birn, Anne-Emanuelle (2005). "Gates's Grandest Challenge: Transcending Technology as Public Health Ideology". The Lancet. 366 (9484): 514–519. doi:10.1016/S0140-6736(05)66479-3. PMID 16084261. S2CID 19135418.
  15. ^ Garrett, Laurie (2007). "The Challenge of Global Health". Foreign Affairs. 86 (1): 14–38. JSTOR 20032209.

외부 링크