필드 트라이어지

Field triage
다른 용도는 Triage를 참조하십시오.

현장실습은 응급의료서비스 제공자가 부상자의 행선지를 결정하는 과정이다.

매년 약 100만 명의 응급의료 서비스(EMS) 제공자들은 미국의 부상자 관리와 공중 보건에 상당한 영향을 미친다.EMS 제공자에 의한 일일 현장 진단 결정의 심오한 중요성은 CDC가 지원하는 연구에 의해 강화되며, 이는 비 외상 센터에서 제공되었을 때보다 레벨 I 외상 센터에서 관리를 제공했을 때 전체적인 사망 위험이 25% 낮았다는 것을 보여준다.모든 부상 환자가 레벨 I 외상 센터로 이송될 수 있거나 이송되어야 하는 것은 아니다.다른 병원들은 덜 심각한 부상을 입은 환자들의 요구를 효과적으로 충족시킬 수 있고, 현장에 더 가까이 있을 수도 있다.모든 부상 환자를 부상 심각도와 관계없이 레벨 I 센터로 이송하는 것은 해당 시설에서 제공되는 관리 수준을 실제로 필요로 하는 환자에 대한 레벨 I 외상 센터의 이용을 제한한다.적절한 현장 진단을 통해 환자가 자신의 필요 수준에 가장 적합한 의료 시설로 이송될 수 있도록 보장한다.[1]

배경

1976년 미국 외과대학(ACS) ACS-COT는 외상센터로 지정하기 위한 지침과 급성 부상 환자에 대한 적절한 관리를 제공하기 위한 자원 문서를 발행하기 시작했다.[2]

이 지침이 나타나기 전에 외상 환자들은 병원의 능력과 무관하게 가장 가까운 병원으로 이송되었고, 종종 병원 이전의 개입이 거의 없었다.[2][3]

ACS-COT는 의사결정 체계를 포함하는 자원 문서를 정기적으로 개정했다.각 개정 동안, ACS-COT의 소위원회가 의사결정 체계를 평가하였는데, 이 소위원회는 이용 가능한 문헌을 분석하고, 전문가의 의견을 고려하였으며, 의사결정 체계에 대한 추가 및 삭제에 관한 권고안을 개발하였다.권고안의 최종 승인은 ACS-COT 집행위원회에 상정되었다.1986년 처음 발표된 이후,[4] 의사결정 체계는 1990년,[5] 1993년,[6] 1999년[7], 2006년 네 차례 개정되었다.[8]

최근 몇 년 동안 CDC는 2005년에 부상 치료 연구 안건이 발표되는 등 공중 보건과 급성 부상 치료 사이의 교차점에서 점점 더 적극적인 역할을 수행하고 있다.[9]2005년, 미국도로교통안전청(NHTSA)의 재정 지원을 받아 CDC는 2006년 의사결정계획의 개정을 지도하기 위해 필드 트라이리지에 관한 국가전문가 패널(패널)의 일련의 회의를 소집했다.패널은 개정 과정에 추가적인 전문지식을 갖춘 대표(예: EMS, 응급의료, 공중보건, 자동차 산업 및 기타 연방기관 관계자)[2]를 참여시켰다.패널은 의사결정 계획을 뒷받침하는 가용한 증거에 대한 활발한 검토 제공, 개정된 계획의 배포 및 대규모 공중 보건 및 급성 부상 치료 커뮤니티에 대한 기본적 근거 제공, 현장 조사의 추가 연구의 필요성을 강조하고 확립하는 등 여러 가지 목표를 가지고 있었다.향후 개정을 위한 증거와 의사결정 기반을 갖추는 것.패널 회의의 주요 결과는 2006년 필드 트라이어지 의사결정 계획의 작성이었다.트라우마 트리게이지 [2]규약이야

IMT2000 3GPP - 현장삼각기준 개발

필드 트라이어티 기준의 개발은 외상센터의 개발과 유사하게 진행되었는데, 여기에는 중증 부상환자를 치료할 수 있는 능력이 강화된 시설에 유리하도록 더 가까운 시설을 우회하는 개념이 포함된다.1976년 ACS-COT의 초기 지침에는 구체적인 트리게이지 기준이 포함되어 있지 않았지만, 부상 심각도에 따른 환자의 층화를 허용하는 생리학적 및 해부학적 조치가 포함되었다.[2]또한 1976년에 ACS-COT는 부상자의 최적 관리를 위해 필요하다고 판단되는 인력, 시설 및 프로세스에 대한 표준을 포함하여 외상센터의 검증 지침을 개발하였다.1970년대와 1980년대 초반에서 중반에 걸쳐 실시된 연구는 전문 외상센터가 있는 미국 지역의 사망률 감소를 보여주었다.[10][11][12]이러한 연구로 인해 1986년 최초의 ACS 필드 트라이제이션 프로토콜(Triage Decision Scheme)이 발표되었다.1986년 이후, 이 의사결정 체계는 미국의 대부분의 EMS 시스템에서 외상 환자의 현장 평가의 기초가 되었다.[2]

의사결정 체계는 미국 전역의 대다수의 EMS 시스템에서 현장 평가 프로토콜의 템플릿 역할을 계속하며, 일부 지역 및 지역적 적응이 가능하다.개별 EMS 시스템은 그들이 작동하는 운영 상황을 반영하도록 의사결정 체계를 조정할 수 있다.예를 들어, 의사결정 체계는 특정 환경(도심적이거나 극히 시골적)으로, 이용 가능한 자원(전문 소아외상 센터의 유무 또는 부재)으로, 또는 지역 EMS 의료 책임자의 재량에 따라 수정될 수 있다.[2]

필드 트라이어지

현장 평가 결정 체계:국가 외상 후 스트레스 장애 진단 프로토콜

"현장 3단계 의사결정 체계:EMS 제공자, EMS 의료 책임자, 트라우마 시스템 리더십, EMS 경영진이 개정된 의사결정 체계에 대해 배우고 이행할 수 있도록 돕기 위해 '국가 외상 3가지 프로토콜'(결정 체계) 교육 이니셔티브가 개발되었다.이 의사 결정 체계는 2006년 미국 외과의대학-외상 위원회 및 미국도로교통안전청(NHTSA)과 협력하여 개발되었으며 외상 평가의 현재 모범 사례에 기초하고 있다.그것은 NHTSA의 동의와 함께 17개 기관의 승인을 받았으며, 지역 및 지역 현장 3가지 프로토콜의 개발, 구현 및 평가의 토대가 되기 위한 것이다.

이 시책의 일환으로, CDC는 EMS 전문가를 위한 사용하기 쉬운 재료를 개발했다.이러한 각 자료는 EMS 전문가들이 자신의 지역사회에서 부상당한 사람들의 건강 결과 개선에 적극적인 역할을 하기 위해 사용할 수 있는 정보를 제공한다.

외부 링크

참조

  1. ^ 부상 방지 및 제어:필드 트라이어지
  2. ^ a b c d e f g 질병 통제 및 예방 센터.부상 환자의 현장 진단 지침:필드 트라이어지 국가 전문가 패널의 권장 사항.MMWR 2008;57 (No. RR-1):[1-6].
  3. ^ 맥커시 RC.외상장 삼종 개발의 역사 및 미국 외과 대학 기준.병원 이머징 케어 2006; 10:287-94.
  4. ^ 미국 외과 대학.부상 환자의 최적의 관리를 위한 병원 및 병원 이전 자원: 부록 A부터 J. Chicago까지, IL: American College of Officients; 1986.
  5. ^ 미국 외과 대학.부상당한 환자의 최적의 치료를 위한 자원: 1990.시카고, 일리노이주: 미국 외과 대학; 1990.
  6. ^ 미국 외과 대학.부상당한 환자의 최적의 치료를 위한 자원: 1993.시카고, 일리노이주: 미국 외과 대학; 1993.
  7. ^ 미국 외과 대학.부상당한 환자의 최적의 관리를 위한 자원: 1999.시카고, 일리노이주: 미국 외과 대학; 1999.
  8. ^ 미국 외과 대학.부상당한 환자의 최적의 치료를 위한 자원: 2006.시카고, 일리노이주: 미국 외과 대학; 2006.
  9. ^ 질병 통제 및 예방 센터.CDC 급성 상해 치료 연구 과제: 미래를 위한 연구를 지도한다.GA 애틀랜타: 미국 보건 및 휴먼 서비스부, CDC; 2005.https://www.cdc.gov/ncipc/dir/ARagenda.htm에서 이용 가능.
  10. ^ Guss DA, Meyer FT, Neuman TS 등.지역화된 외상 시스템이 샌디에이고 카운티의 외상 치료에 미치는 영향.앤 이머징 메드 1989:18:1141-5
  11. ^ 캠벨 S, 왓킨스 G, 크레이스 D.자체 지정된 외상 시스템에서 예방 가능한 사망.Am Surg 1989;55:478-80.
  12. ^ 웨스트 JG, 트렁키 DD, 림 RC.외상 치료 시스템: 두 카운티에 대한 연구.1979년 114:455-60.