반응성 신경 자극 장치

Responsive neurostimulation device

반응성 신경 자극 장치 또는 RNS 시스템은 간질 발작을 예방하기 위해 고안된 신경 자극 시스템이다.

RNS 장치는 발작이 시작되는 최대 2개 영역에 위치한 납에 연결된 상태에서 이식된다. 이 장치는 비정상적인 패턴을 감지하기 위해 뇌의 활동을 모니터하고, 발작을 예방하기 위해 전기 펄스를 전달한다. RNS 시스템은 2013년[citation needed] 미국 FDA로부터 약물에 의해 조절되지 않는 부분 발작 성인을 치료하도록 승인받았다. 2017년 3월 현재 1,000명 이상의 환자가 RNS 시스템을 이식 받았다.[citation needed]

방법

RNS 시스템은 환자에게 인식되지 않은 임플란트 현장의 뇌 활동을 지속적으로 모니터링한다. 이 장치는 의사들이[clarification needed] 발작을 일으킬 수 있는 전기적 패턴을 감지하도록 프로그램 되어 있는데, 이는 개인마다 다르다. 이 시스템은 발작을 일으키는 뇌 패턴을 감지하고, 그 패턴을 교란시켜 발작을 예방하도록 설계되었다.[clarification needed] 이 시스템은 또한 환자의 의사에게 발작 빈도와 전기고문 활동에 대한 정보를 제공한다.[citation needed] RNS 시스템은 신경외과의사에 의해 두개골에 수술로 이식되며 일반적으로 병원에서 하룻밤을 묵는 것을 포함한다. 그 치료는 되돌릴 수 있다; 그 과정은 어떤 뇌 조직도 제거하지 않는다.

리서치

RNS 시스템은 다중 중심 임상 연구, 예측, 무작위, 통제, 이중 맹목 임상 연구로 평가되었다.[citation needed] 이 연구는 의학적으로 난치성, 부분 발작성 발작, 국소 발작 집중 2회 이상, 그리고 최소 2회 이상의 약물에 실패한 성인을 포함했다. 총 191명의 환자가 RNS 시스템을 이용한 치료나 엉터리 자극을 받기 위해 1:1로 무작위 처리되었다. 4개월의 맹목적인 기간이 지난 후 모든 환자에 대한 자극이 켜졌다. RNS 시스템을 이용한 치료는 엉터리 그룹에 비해 통계적으로 유의미한 발작 감소를 초래했다. 맹인 기간이 끝날 때까지 치료군 환자는 41.5%의 장애 발작 감소율을 보였는데, 샴군(p=0.008)은 9.4%의 감소율을 보였다. RNS 시스템의 안전 프로파일은 뇌 내 전극 삽입과 간질 수술뿐만 아니라 심뇌 자극에 호의적으로 비교되었다.[1]

RNS 시스템으로 치료된 환자들은 시간이 지남에 따라 지속적으로 개선되는 첫 해에 발작 감소를 경험했다. 7년 동안 환자는 발작의 중앙분리대 감소(Bergey, 2015)를 달성했다. RNS 시스템으로 치료된 환자들은 신체 건강, 정신 건강, 인지 효과, 발작 걱정 등 전반적인 삶의 질과 기분에 통계적으로 유의미한 개선을 보고했다(Meador, 2015).

RNS 시스템으로 치료된 환자들은 이름 지정과 언어 기억력에서 통계적으로 유의미한 향상을 보였다. 이는 간질을 가진 개인이 인지장애와 쇠퇴의 위험에 처해 있으며, 이는 다른 간질 치료와도 관련이 있기 때문에 의미가 있다. 예를 들어, 많은 항균성 약물은 인지기능에 악영향을 미치고, 심뇌자극으로 치료받은 환자는 인지기능 저하를 보고했으며, 간질수술은 특히 절제된 뇌의 해당 부위와 관련된 인지영역에서 감퇴의 위험을 수반한다(Loring, 2015). 이 요법은 질신경자극 등 다른 요법보다 침습성이 적다고 주장하는데[by whom?], 이는 음성변형, 기침, 목 불편, 호흡곤란 등 만성 자극 관련 부작용을 일으킬 수 있다.[citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ "의학적으로 난치성 부분 간질 치료에 반응하는 피질 자극" Morrell MJ; 간질의 RNS 시스템. 신경학 2011년 9월 27일;77(13):1295-304