케어모어

CareMore

앤섬사의 자회사 케어모어는 메디케어 및 메디케이드 환자들을 위한 통합 건강플랜 및 케어 전달 시스템이다. 이 회사는 쉘든 진버그에 의해 1993년 캘리포니아의 작은 지역 의료 단체로 설립되었다. 오늘날, CareMore는 8개 주에 걸쳐 10만 명의 환자들을 대상으로 연간 120만 달러의 수익을 올리고 있다.[1]

집중적인 진료 조정, 환자 교육, 사전 예방적 질병 관리를 통해 고위험 만성질환자를 대상으로 한 진료 모델을 개발했다. 이 모델은 18%의 비용을 업계 평균보다 낮추고,[2] 18%의 비용을 초래하는 반면, 두드러지게 품질을 높였다. 병원 입원은 전국 평균보다 42%,[3] 평균 입원 기간은 전통적인 메디케어 FFS보다 32%, 당뇨 절단율은 전통적인 FFS보다 67% 낮았다.[4] 이러한 결과는 일부 보건 정책 전문가들로 하여금 메디케어를 개혁하기 위한 가장 혁신적인 모델 중 하나로 CareMore를 지목하게 만들었다. 하지만 케어모어 역시 핵심 시장을 넘어서는 확장성이 없는 일회성 성공 사례라는 비판을 받아왔다.

역사

CareMore Health System은 Dr.에 의해 설립되었다. Sheldon Zinberg는 건강관리를 적극적으로 하고 고위험군에서 품질을 향상시키기 위해 1991년 의료전달체계를 재정비하기 위한 노력의 일환으로 설립되었다. 회사 홈페이지에는 '케어모어'라는 명칭이 자사의 철학과 사명 중심적 성격을 대변하는 것으로 선정됐다는 점이 강조된다. 1993년까지, 그 그룹은 더 큰 로스앤젤레스 지역에 28개의 사무실을 포함하도록 성장했다.[5] CareMore는 1997년 민간 관리 메디케어 건강플랜으로 재편성되어 주로 노인, 고위험 환자 위주로 초점이 옮겨졌다. 2003년에는 이러한 초점을 공식화하여 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜이 되었다. MA 계획으로 CareMore는 재정 인센티브를 환자들에게 유리한 결과와 일치시키면서 전체 한도액 변제를 채택했다.[6]

2006년 JP모건의 CCMP 캐피털이 CareMore를 인수하면서 계획의 케어 모델을 수정하고 확장했다. 케어모어는 2007년 고비용 고 니즈(고급 만성질환자) 환자를 목표로 한 다수의 '특수 니즈 플랜'을 소개했다. 2010년까지 CareMore는 Northern California, Ariza, Nevada로 확장되었다. 5만 명이 넘는 환자를 진료한 CareMore는 2011년 웰포인트(현 앤섬)에 8억 달러에 인수되었다.[7][8] 2011~2016년 CareMore는 CA, NV, TN, OH, IA의 메디케이드와 듀얼 엘리블 환자에게 케어를 제공함으로써 케어 전달 서비스를 다양화했다.

CareMore 모델 개요

CareMore의 임상 모델은 관리 설정 전반에 걸친 조정을 개선하고 고위험 만성 질환을 가진 환자를 능동적으로 관리하기 위해 설계되었다. 이 회사는 세 가지 주요 메커니즘, 즉 CareMore Care Center, CareMore의 만성 관리 프로그램, CareMore Extensivist를 통해 이를 수행한다.

CareMore Neighborhood Care Center

CareMore는 환자 주치의실의 보조 연장 역할을 하는 인근 지역 기반 진료소를 운영한다. 돌봄센터의 목표는 돌봄 서비스를 위한 원스톱 숍 제공으로 이동시간 단축, 예약 누락 가능성, 중복 노력 등이다. 각 센터는 1차 진료 의료 서비스뿐만 아니라 소아과, 정신 건강 서비스, 당뇨병 관리, 상처 관리, 고혈압 관리 프로그램, 예방 서비스도 제공한다.[9] 2016년 케어모어는 승차공유 애플리케이션 리프트와 파트너십을 맺고 환자들에게 케어센터에 무임승차 서비스를 제공하고 접근성을 더욱 높이겠다고 발표했다.[10]

만성 관리 프로그램

CareMore는 환자에게 급성 질환 발생 가능성을 최소화하도록 설계된 만성 질환 관리에 대한 높은 수준의 사전 예방적 접근 방식을 제공한다. 종합의학평가를 거쳐 만성질환자가 케어모어의 14가지 질병관리 프로그램 중 하나에 등록된다. 프로그램에 참여하면 CareMore의 학제간 관리 팀에 의해 CareMore Care Center에서 정기적으로 환자를 볼 수 있다.[9] 연구팀은 질병별 측정기준을 모니터링하여 환자가 보다 집중적인 관리가 필요한지 여부를 판단한다.[11] CareMore의 Medicare Advantage 환자의 약 30%가 질병 관리 프로그램에 참여하고 있다.[11] 이 회사는 특히 만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전, 말기 신장병 및 당뇨병 프로그램에서 강한 결과를 보여 왔다.

CareMore Extensivist

CareMore는 입원한 환자를 관리하고 병원에서 다시 Care Center, 숙련된 간호 시설 또는 기타 진료 장소로의 전환을 모니터링하는 Extensivist 의사들을 고용한다. Extensivist는 회사의 PCP, 간호사, 의료 보조원, 사례 관리 팀을 연결하는 CareMore 임상 팀의 리더 역할을 한다. CareMore 리더십은 이러한 교차 기능 조정 역할을 모델의 주요 차별화 요소로 꼽고 있으며, 국가 평균보다 약 40% 낮은 재전송률에 대해 Extensivists를 인정한다.[12]

결과

CareMore의 결과는 아놀드 밀스타인과 엘리자베스 길버트슨이 2009년 Health Affairs 기사에서 CareMore를 "의료 홈런"으로 더빙하게 만들었다.[13]

캐어모어의 평균 체류 기간은 3.7일로 FFS 평균 5.2일 대비된다. 1000명당 병상일수는 48%, 당뇨 절단율은 67%, 말기 신질환 병원 입원은 50%나 낮다.[4]

비용 측면에서 CareMore는 업계 평균 대비 18%의 절감 효과를 보고했다.[2] 미국 중앙 관리 저널의 한 기사는 중간 위험 환자의 비용 절감액이 500달러(33% 감소)이고 고위험 환자의 비용 절감액이 1,250달러(35% 감소)라고 보고했다.

CareMore는 회원들의 97%가 CareMore 건강플랜에 매우 만족하거나 다소 만족하고 있다고 주장한다. 또 80% 이상이 친구에게 회사를 추천했다고 자진신고하기도 했다.[2]

확장 및 혁신

메디케이드 배달

2013년 케어모어는 테네시, 아이오와, 오하이오에서 커버리지를 제공하기 위해 또 다른 애국가 자회사 아메리그룹과 제휴하여 메디케이드 관리 진료공간으로 확장했다. 메디케이드 공간 케어모어는 기존 모델과 달리 환자 치료 전달 조직 역할만 하는 반면 아메르그룹이 보험 계층을 제공한다.[12] 임상 결과에서 상당한 이득이 남아 있지만, CareMore Health System과 Amerigroup은 이 파트너십이 미국 전역의 메디케이드 환자 진료를 변화시킬 수 있는 능력을 가지고 있다고 믿는다.[12][14]

치매 케어

2012년 CareMore는 CMMI(Medicare and Medicaid Innovation Center for Medicare and Medicaid Innovation)의 자금 지원을 받아 치매 환자를 지원하는 데 적합한 두뇌 건강 파일럿을 발족시켰다. 이 프로그램은 당초 42명의 치매환자로 구성돼 환자의 ER 활용도와 추락사례가 감소하는 결과를 낳았다.[15] 이 프로그램의 비판자들은, 현재 CareMore가 여러 시장을 통해 프로그램을 확장하고 있지만, 조종사의 연구 결과는 대규모 환자 기반에 비해 확장성이 낮다고 주장한다. 이 프로그램의 지지자들은 종종 방치되고 보호자 스트레스를 받는 역할인 간병인에 대한 지원에 초점을 맞추고 있다.

환자 수송

2016년 케어모어는 승차 서비스 업체 리프트와 제휴를 시작했다. 500명의 환자가 CareMore Care Center로 이송되는 1개월의 파일럿 프로그램은 평균 대기시간이 8분으로 나타났다. 두 회사 모두 이 파트너십이 환자의 의료 서비스 접근성을 크게 향상시킬 수 있다고 믿고 있다.[16]

CareMore-Emory 파트너십

2015년 케어모어는 에모리 건강시스템과 파트너십을 시작했으며, 에모리 의료 인프라 재설계와 가치 기반 의료 전달을 위한 시스템을 준비하기 위한 조정 작업을 두 주체가 함께 하게 된다.[17] 파트너십은 에모리 교수가 확장주의 의사 역할과 만성질환 관리에 초점을 맞춘 외래진료소를 채택한 것이 특징이다. 이러한 파트너십은 실험 모델에서 치료된 환자의 코호트에 대해 30일 병원 재입원률이 8.9%에 달할 정도로 관리 품질에서 주목할 만한 향상을 보여 주었다. 케어모어헬스시스템과 에모리헬스시스템은 파트너십과 다른 학술의료센터가 따라올 수 있는 기회에 대해 낙관적인 입장을 견지하고 있지만, 일부 전문가들은 장기적인 결과가 약속만큼 우호적이지 않을 수 있다고 경고하고 있다.[18]

참조

  1. ^ "Who We Are". caremore.com. Retrieved 7 January 2017.
  2. ^ a b c Slywotzky, Tom Main and Adrian. "The Quiet Health-Care Revolution". Retrieved 2016-07-08.
  3. ^ "Lessons From CareMore: A Stepping Stone to Stronger Primary Care of Frail Elderly Patients". Retrieved 2016-07-08.
  4. ^ a b "Site Page Down" (PDF). am.jpmorgan.com. Retrieved 2016-07-08.
  5. ^ "History". www.caremorehealthsystem.com. Retrieved 2016-07-08.
  6. ^ "Making Total Cost of Care Contracting Work HealthLeaders Media". www.healthleadersmedia.com. Retrieved 2016-07-08.
  7. ^ Lattman, Peter. "WellPoint to Buy CareMore for $800 Million". Retrieved 2016-07-08.
  8. ^ "WellPoint completes CareMore acquisition". Retrieved 2016-07-08.
  9. ^ a b "Clinical Model". www.caremorehealthsystem.com. Retrieved 2016-07-08.
  10. ^ "We're Bringing a Better Ride Experience to Business Travelers". Retrieved 2016-07-08.
  11. ^ a b "Lessons From CareMore: A Stepping Stone to Stronger Primary Care of Frail Elderly Patients". Retrieved 2016-07-08.
  12. ^ a b c "Reinventing the Way Medicaid Delivers Care". Retrieved 2016-07-08.
  13. ^ Milstein, Arnold; Gilbertson, Elizabeth (2009-09-01). "American Medical Home Runs". Health Affairs. 28 (5): 1317–1326. doi:10.1377/hlthaff.28.5.1317. ISSN 0278-2715. PMID 19738247.
  14. ^ "Amerigroup Bringing CareMore Model to TennCare Members in Shelby County Business Wire". www.businesswire.com. Retrieved 2016-07-08.
  15. ^ "Two Ways to Better Care for Patients with Dementia". Retrieved 2016-07-08.
  16. ^ EricNewcomer, Eric Newcomer. "Lyft Is Racing to Win More Corporate Clients". Bloomberg.com. Retrieved 2016-07-08.
  17. ^ "Emory, CareMore will collaborate to bring value care model to seniors". news.emory.edu. 2014-03-19. Retrieved 2016-07-08.
  18. ^ "One Path to Value-Based Care for Academic Medical Centers". 2016-04-28. Retrieved 2016-07-08.

외부 링크