고관절 이형성 X선

X-ray of hip dysplasia

고관절 이형성증의 엑스레이는 고관절 이형성을 진단하는 두 가지 주요 의료 영상 방법 중 하나이며, 다른 하나는 의료용 초음파 [1][2]검사입니다.초음파 영상은 연골이 골화되기 전까지 해부학적 구조를 정의하는 더 나은 결과를 낳습니다.신생아가 생후 약 3개월이면 선명한 X선 촬영 영상을 얻을 수 있습니다.안타깝게도 관절이 좋은 X선 영상을 제공하는 시점은 비수술적 치료 방법이 더 이상 좋은 결과를 제공하지 않는 시점이기도 합니다.

아이들.

화질 체크

화질 체크

골반 정렬 지표를 고려할 경우 측정의 신뢰성이 높아집니다.

  • (Tönis의) 폐색공 직경 비율:오른쪽 폐색공의 수평 직경과 왼쪽 폐색공의 수평 직경을 나눈 골반 회전 비율입니다.중립 회전에서는 비율이 1이지만 0.56과 1.[3]8 사이일 때는 허용 가능한 것으로 간주한다.
  • (Tönis의) 결합각:이렇게 하면 시상면의 골반 위치가 평가됩니다.좌골의 가장 높은 지점에서부터 골반 안쪽에서 접합의 가장 두드러진 지점까지 선이 그려집니다.정상값의 범위는 90 ~ 135°이며, 영아의 [3]나이와 관련이 있습니다.

측정값

고관절 이형성을 평가하는 소아 골반에서 그릴 수 있는 가장 유용한 선과 각도는 다음과 같습니다.[3]

  • 정상 고관절.[3]

  • 고관절 이형성증.[3]

  • (A) 힐겐라이너라인은 장골의 [4]하단을 삼연골에서 연결한다.이 선은 Perkin 라인의 기준 및 관절을 측정하는 데 사용됩니다.
  • (B) 퍼킨선은 힐겐라이너선과 수직이며, 관입구 [5]지붕의 가로 가장자리에 닿는다.이렇게 하면 4개의 사분면으로 연결되고 정상적인 대퇴골 머리는 하방 사분면에 위치해야 합니다.퍼킨라인을 가로지르는 헤드의 폭을 헤드의 직경으로 나누어 퍼킨라인에 대한 대퇴골 헤드의 횡방향 변위를 측정할 수 있습니다.3세 미만의 환자에 대한 값은 0이어야 하며, 더 나이가 많은 아동의 경우 0에서 22% 사이여야 합니다.
  • (C) 셴톤선은 대퇴경부 안쪽 가장자리에서 폐색공의 위쪽 가장자리까지 이어지는 연속 호이다.약 3~4세 이상의 아동에서는 이 선이 매끄럽고 손상되지 않아야 하며, 그렇지 않으면 골절이나 고관절 [6]이형성을 나타낼 수 있습니다.그러나 유아의 경우 영상을 찍을 [7]때 엉덩이의 회전에 따라 달라지기 때문에 이 선을 신뢰할 수 없습니다.
  • (라) 관골지수는 관골지붕의 기울기를 측정한다.그것은 6세까지 관골 이형성의 가장 유용한 측정치이다.힐겐라이너 라인과 관입구 지붕 사이에 형성됩니다.신생아에서는 남성과 여성의 값이 정상으로 간주됩니다.일반적으로 연령에 따라 감소합니다.

  • 남성의 [8]연령별 관골 지수.

  • 여성의 [8]연령별 관골 지수.

  • (E) 대퇴골두경부 내측연(골절이 골화되지 않은 경우)과 관골판 사이의 내측관절 공간을 측정한다.정상값의 범위는 5~12mm입니다.양측의 차이가 1.5mm보다 크면 비정상적인 것으로 간주됩니다.
Imer의 이행 인덱스.
  • 고관절 이형성이 감지되면 대퇴골 압출 [3]지수라고도 하는 레이머의 이동 지수(MI)가 계산됩니다.고관절 탈구를 나타내는 데 사용할 수 있습니다.이는 Perkin 선과 대퇴골두부 골화중심의 가로 테두리 사이의 수평 거리(Hilgenreiner 선과 평행)로 골화중심의 가로 너비로 나눈 값이다.이행지수는 보통 대부분의 [9]소스에서는 33% 미만이지만 25%, 30%가 [10]권장되고 있습니다.

어른들

랜드마크

오른쪽 고관절 이형성증이 있는 40세 여성의 엉덩이 엑스레이입니다

성인용 고관절에는 일반 필름 방사선 [3]사진에서 인식해야 할 중요한 랜드마크가 있습니다.

Iliopectineal line, ilioischial line, tear drop, acetabular fossa, and anterior and posterior wall of the acetabulumi.jpg
  • 장골 또는 장골선은 장골의 활상선과 치골결합까지의 상치골돌기의 상연에 의해 형성된다.골반 링의 안쪽 가장자리에 적합하며, 관골의 앞쪽 기둥의 일부입니다.
  • 쾰러의 장골선은 장골날개의 안쪽 경계에서 시작하여 좌골의 안쪽 경계를 따라 좌골결절에서 끝납니다.그것은 관골의 뒷기둥의 일부분이다.
  • 관골바닥이요.
  • 눈물방울은 그림자의 합을 나타냅니다.그 안쪽 측면은 골반의 내피질 및 사각형 플레이트의 관골절단부와 외측 가장자리에 대응한다.태어날 때는 없지만 대퇴골 두부의 압박에 의해 서서히 발병한다.

측정값

  • Fossa/장골 관계:정상적인 조건에서 관골와사의 바닥은 남성의 경우 장골선에 대해 2mm, 여성의 경우 1mm 정도 측면이다.관골바닥이 장골선과 겹치거나 교차할 때 콕사 불문다를 진단할 수 있다.그럼에도 불구하고, 콕사 불경사는 주로 여성들에게서 무증상 엉덩이의 76%에서 발견되었다.따라서 이는 격리 기준으로는 핀커형 임팩트를 진단하기에 충분하지 않다.더 심각한 질환은 대퇴골 두부가 장골과 [3]겹치거나 장골선을 넘을 때 진단되는 아세트불리 근막입니다.

  • 그림 5(b)콕사 불경.[3]

  • 그림 5 (c)아세트불리 [3]프로트루시오

  • 공동 공간:성인 고관절의 정상 관절 공간은 3~5mm이며 균일해야 합니다.2mm 미만의 값은 관절 공간이 [3]좁아지는 것과 일치합니다.
성인 [notes 1][3]고관절의 다른 측정치.
측정. 이미지 대상 정상값
관골 깊이비 Acetabular depth ratio.jpg 관골의 깊이
  • 폭은 눈물방울의 아래쪽 가장자리와 아세트골의 [11]측면 가장자리 사이에서 측정됩니다.
  • 깊이는 폭 [11]선의 중간점에서 수직으로 측정됩니다.
 250 이상
  • Less는 고관절 이형성을 나타냅니다
Wiberg의 중앙 모서리 각도
Center-edge angle of Wiberg.jpg
 대퇴골 머리의 위쪽 측면 커버리지요
  • 20° 이상(55세 미만)[notes 2]
  • 24° 미만(55세 이상)[notes 2]
  • > 40°는 오버커버리지임을 나타냅니다.
라이머 이행[9] 인덱스 Femoral extrusion index.jpg 관골 지붕 외부에 있는 대퇴골 머리의 백분율입니다.대퇴골 압출 지수라고도 합니다. 25 % 미만
쾨니스의 각도 Tönnis angle of the hip.jpg 소실 경사(아세테라큘럼의 경화 중량을 지탱하는 부분) 0 ~ 10°
  • 10°가 넘는 것은 불안정성의 위험 요인입니다.
  • <0°는 협착 위험인자
캡-소실 각도[12] Caput-sourcil angle.jpg 관절 공간이 좁아지거나 아류 현상이 [12]없는 경우 Tönis 각도보다 우수합니다.Sourcil의 중간 지점은 대퇴골의 가장 높은 지점과 동일한 높이에 있는 것으로 정의됩니다. -6~12°[12]
  • 12°가 넘는 것은 불안정성의 위험 요인입니다.
  • <-6°는 협착 위험인자
샤프 앵글 Sharp angle of the hip.jpg 관골 경사 45° 미만
  • 크면 관골 이형성증입니다
경부 간막 각도 Cervical diaphyseal angle of the hip.jpg 대퇴부 경부와 대퇴부 간 각도가 형성됨 120~140°
  • 높음은 Coxa valga를 나타냅니다.
  • Lower는 Coxa vara를 나타냅니다.

CT에서는 엉덩이의 잘못된 프로필 보기 또는 시상 CT 스캔에서 전방 중앙 모서리 Lequesne의 각도를 측정할 수 있습니다.이 경우 접선은 관골막의 앞쪽 가장자리에 닿습니다.20° 미만의 값은 대퇴골 [3]두부의 커버리지가 부족함을 나타냅니다.

좌골 척추와 후벽 징후는 관골 역행과 관련된 다른 징후이다.첫 번째 것은 좌골 척추가 척추의 AP 방사선 촬영에서 장골절 선 안쪽에 투영될 때 양성으로 간주되며, 이는 역행으로 꼬이는 것이 아세트골뿐 아니라 전체 반각막임을 나타낸다.두 번째 부호는 후벽 가장자리가 대퇴골 두부의 중앙을 향해 있을 때 양성으로 간주되며, [3]후벽의 결핍을 나타낸다.

대퇴골 버전 또는 비틀림은 방사선 사진을 통해 측정할 수 있지만 CT는 양면 [3]방사선 촬영에 의한 측정에서 나타난 불일치를 극복합니다.

크로우 분류

1979년에 닥터 존 F.Crowe 등은 기형과 탈구의 정도를 정의하기 위한 분류를 제안했다.가장 심하지 않은 크로우 I 이형성증부터 가장 심하지 않은 크로우 [13]IV로 분류됩니다.이 분류는 치료 결과를 연구하는 데 매우 유용합니다.

Wiberg 각도는 탈구 정도를 정량화하기 어렵기 때문에 사용하는 것이 아니라 3가지 핵심 요소를 사용하여 아급화의 정도를 판단했습니다.각 관절의 대퇴골 머리와 목 사이의 접합부인 "눈물방울"의 아래쪽 테두리 기준선(수직 측정).그들은 골반 X-선을 전후로 연구했고 "눈물방울"이라고 불리는 특징의 아래쪽 테두리를 통해 수평선을 그렸습니다.이 선과 대퇴골 머리와 목 사이의 접합부 중간 선 사이의 거리를 통해 대퇴골 두부 아류 정도를 측정할 수 있었습니다.그들은 또한 대퇴골 머리의 "정상" 지름이 골반 높이의 20%를 측정한다는 것을 밝혀냈다.목-머리 접합부의 중간 선이 기준선 위로 골반 높이의 10% 이상이면 관절이 50% 이상 [13]탈구된 것으로 간주했다.

그 결과,[13] 다음과 같은 타입이 됩니다.

학급 묘사 탈구
크로우 1세 대퇴골과 관골은 비정상적인 발달을 최소화합니다. 탈구율 50% 미만
크로우 2세 관골에 비정상적인 발육이 보입니다. 50% ~ 75 %의 탈구
크로우 3세 아세타뷸라는 지붕이 없는 상태로 개발되었습니다.탈구된 대퇴골 두부 위치 반대쪽에 가짜 관골막이 생깁니다.조인트가 완전히 탈구되었습니다. 75%~100% 탈구
크로우 4세 관골이 충분히 발달하지 않았다.대퇴골이 골반 위쪽에 위치하기 때문에 이 클래스는 "고관절 탈구"라고도 합니다. 100% 탈구

메모들

  1. ^ 상자에 달리 지정되지 않는 한 참조는 헤더에 표시된 참조입니다.
  2. ^ a b 이것은 어린이에게도 사용할 수 있습니다.5년에서 10년 사이에 최소 정상값은 15°입니다.

레퍼런스

  1. ^ "Ultrasound Detection of DDH - International Hip Dysplasia Institute".
  2. ^ "X-Ray Screening for Developmental Dysplasia of the Hip - International Hip Dysplasia Institute".
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o 처음에는 주로 다음에서 복사:루이즈 산티아고, 페르난도, 산티아고 친치야, 알리시아, 안사리, 아프신, 거스만 Álvarez, 루이스;카스텔라노 가르시아, 마리아 델 마르;마르티네스 마르티네스, 알베르토,.Tercedor 산체스, 후안(2016년)."힙합의 투과 시험 법의 추정과 영상 기법까지 Imaging:".방사선과 연구와 연습하세요. 2016년:1–15. doi:10.1155/2016/6369237.ISSN 2090-1941.PMC 4738697.PMID 26885391.귀인 4.0국제(CC4.0이 받은)면허증.
  4. ^ 298 인치 페이지:
  5. ^ Kim, Sun Mi; Sim, Eun Geol; Lim, Seong Gyu; Park, Eun Sook (2012). "Reliability of Hip Migration Index in Children with Cerebral Palsy: The Classic and Modified Methods". Annals of Rehabilitation Medicine. 36 (1): 33. doi:10.5535/arm.2012.36.1.33. ISSN 2234-0645. PMC 3309325. PMID 22506233.
  6. ^ 페이지 1000 인치:
  7. ^ "Radiographic features: DDH". Weeless' Textbook of Orthopaedics.
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  9. ^ a b Pietro PERSIANI; Iakov MOLAYEM; Alessandro CALISTRI; Stefano ROSI; Marco BOVE; Ciro VILLANI (2008). "Hip subluxation and dislocation in cerebral palsy: Outcome of bone surgery in 21 hips" (PDF). Acta Orthop. Belg.
  10. ^ Stott, N Susan; Piedrahita, Luis (2007). "Effects of surgical adductor releases for hip subluxation in cerebral palsy: an AACPDM evidence report*". Developmental Medicine & Child Neurology. 46 (9): 628–645. doi:10.1111/j.1469-8749.2004.tb01029.x. ISSN 0012-1622.
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