과부효과

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과부효과는 오랜 배우자가 사망한 후 비교적 짧은 시간 동안 사람이 사망할 확률이 증가하는 것이다. 이 패턴은 특히 배우자의 사망 이후 가장 가까운 3개월 동안 홀아비의 사망 위험이 급격히 증가했음을 나타낸다. 배우자를 잃고 얼마 지나지 않아 사망하는 이런 과정을 '상처받은 마음을 먹는 것'이라고도 했다. 과부가 되는 것은 종종 배우자의 삶에서 시간을 바꾸는 매우 해롭고 삶으로 인해 그들이 상당한 시간 동안 만들 것으로 예상하지 못했던 변화를 겪도록 강요한다. 배우자를 잃은 슬픔과 사별의 반응은 심리적, 육체적 질병에 대한 취약성을 증가시킨다.^[1]

심리적으로 장기 배우자를 잃으면 우울증, 불안감, 죄책감 등의 증상이 나타날 수 있다. 신체가 감정적, 환경적 스트레스 요인에 더 취약해지면서 신체적 질병도 발생할 수 있다. 과부가 되면 영향을 받을 수 있는 요인들이 많다. 과부는 건강 규율이 떨어지는 경향이 있다. 사망률의 유병률은 지난 6개월의 사별 기간 동안 유족 배우자들 사이에서 지난 6개월에 비해 높게 나타났다. 그러나 일반적으로 대규모 인구 표본에 대한 연구는 배우자를 잃은 후 처음 3개월 동안 사망률이 거의 두 배 증가했고, 그 이후에는 빠르게 감소한다는 것을 시사했다.^[2] 비탄에 잠긴 배우자들은 이 몇 달 동안 건강뿐만 아니라 사회적으로나 육체적으로 더 취약하다. 사별의 초기 기간 동안 배우자들은 건강뿐만 아니라 신체적 외모에 대한 관심도 적은 경향이 있다. 신체적인 외모는 약물을 계속 복용하거나 건강한 행동을 적응하는 것에 신경을 쓰지 않는다. 결과적으로, 그들은 위험한 행동을 하고 자살을 할 가능성이 더 높다. 반면에 여성들은 이 문제에 대해 친구나 가족, 또는 지원 단체와 같은 사회적 지원을 더 많이 찾는 경향이 있다.^[3]

이러한 효과는 젊은 부부보다 나이가 많은 부부에게 훨씬 더 많이 나타나는 것으로 보인다. 수년 동안 실시된 많은 연구를 통해, 과부효과는 성별과 종교에 따라 심각도가 다른 사람들의 사망률에 영향을 미친다는 것이 밝혀졌다.^[4] 최근 결혼한 부부보다 더 많은 노년층, 노년층 부부에게서 훨씬 더 빈번하다. 이것이 사실인 것처럼 보이는 주요 이유 중 하나는 나이 든 부부들이 인생의 대부분을 함께 보냈고, 부부로서 함께 일하고 함께 성장하는 데 시간을 보냈기 때문이다. 대부분의 경우 아이를 함께 키우며 함께 많은 어려움을 겪으며 더욱 가까워졌다. 이것은 그들의 배우자의 죽음을 훨씬 더 어렵게 만들 것이다.^[5] 이 주제는 최근 10년 안에 연구되었고, 나이든 부부들이 영향을 받는 유행 때문에, 비슷한 연구에 종사하는 대부분의 과부들은 일반적으로 50세 이상이다.^[6]

수년 동안 지시된 수많은 연구들을 분석한 결과, 과부의 영향은 그들의 성적 지향과 종교에 의존하는 경직성의 수준이 변화하는 개인의 사망률에 영향을 미친다는 것이 밝혀졌다. 무엇이 이 현상을 일으키는지 정확히 알 수는 없지만, 이러한 관념과 과부효과와의 상관관계를 뒷받침하는 이론이 많다.

성별차이

배우자의 죽음에 남녀 모두 다르게 반응한다. 일반적으로 남성은 과부효과에 더 취약한 경향이 있다. 남성은 여성보다 사회적으로 더 큰 영향을 받는다. 여성은 결혼 이외의 곳에 사회적 관계와 우정을 유지하는 경향이 있기 때문에 아내가 먼저 사망하면 남성은 이러한 사회적 관계와 지원 집단에서 손해를 보는 경향이 있고 스스로를 고립시키는 경향이 있다. 여성들은 그들의 우정과 관계를 유지하고 배우자가 죽은 후에도 그들에게 지원을 위해 기댄다.^[7]

대다수의 동료 검토 기사들은 실제로 과부 효과에 굴복할 위험이 더 많은 것은 남자라는 것을 암시한다. Gary R의 공동 연구. 리 외 (2001)은 1988년 전국 가정 및 가구 조사 자료를 이용하여 65세 이상의 기혼 및 과부 1686명을 조사했다. 이번 연구는 역학 연구 센터인 우울증 척도(CES-D)에서 각 개인의 심리적 안녕을 고려했으며, 남성이 여성보다 배우자를 잃음으로써 더욱 우울해졌다는 것을 발견했다. 남성도 여성 배우자에 비해 배우자 사망 직후 사망할 확률이 높았다. 연구진은 이는 나이가 많은 유부남들이 배우자보다 기준 행복도가 높기 때문에 잃을 행복이 더 많기 때문이라고 가설을 세웠다. 이 연구에 참여한 남성들 역시 열성적인 교회 방문자가 될 가능성이 낮았고, 집안일을 경멸했으며, 성인 자녀들을 돕는 데 능숙하지 못했다. 사회적 행동과 일반적인 활동의 부족은 과부가 남성 사망률에 미치는 영향에 기여할 수 있다.^[8][9]

다음 사항에 관한 연구에 참여한 실험자들: 과부가 신체적, 정신적 건강, 건강 행동, 건강 결과에 미치는 영향은 최근 과부와 현재 결혼에 참여하고 있는 사람들 사이의 전반적인 건강 차이를 더 깊게 살펴보았다.^[10] 정신건강의 변화에는 우울증이 있으며 사회적으로 자신을 추출하는 것은 지난 1년여 동안 과부가 된 여성들에게 가장 흔했다.^[10] 이러한 여성들 중 일부는 사회적 환경에서 자신을 추출하는 것으로 나타났지만, 이 연구는 과부의 효과를 경험하는 여성들이 지원 집단, 동료 과부, 그리고 가까운 친구나 가족 같은 전반적인 강력한 지원 시스템과 같은 대처 메커니즘에 더 관여할 가능성이 높다는 대체 가설을 뒷받침하기도 했다.^[10]

Stahl과 Shultz가 수행한 연구에서 그들은 한 남자의 배우자의 죽음이 그의 신체 활동에 영향을 미친다는 것을 발견했다.^[11] 배우자의 사망 직후 남성의 신체활동이 증가하며, 저자들은 이것이 아마도 우울증 증상을 완화하기 위한 대처기제가 될 수 있다고 지적한다.^[11] 배우자가 사망한 다음해에는 남성이 사망하지 않았다면 과부로 이행하는 과정에서 신체활동의 변동을 경험할 가능성이 높다.^[11] 이 연구의 최연소 연령층(55~65세)의 남성은 배우자의 사망 이후 사망 위험이 가장 높았다.^[12] 엘워트와 크리스타키스는 과부 사망 후 사별한 첫 달 안에 백인 남성의 경우 과부 사망률이 가장 크고, 백인 여성의 경우 3개월에 불과했던 것에 비해 6개월까지 급격히 감소하지 않는다는 것을 발견했다.^[13]

니콜라스 A. 하버드대 크리스타키스와 위스콘신대 펠릭스 엘워트는 미국의 거의 37만3189쌍의 노부부로부터 9년 동안 수집한 자료를 분석했다. 그들의 연구결과는 아내가 먼저 죽은 남성의 경우 18%의 "모든 원인 사망률"이 증가했음을 보여주었다. 여성의 경우, 위험은 16%^[14]이다. 남성의 비율이 여성보다 높았지만, 남성이 여성보다 더 많은 영향을 받는다고 진술하는 것은 큰 차이가 아니다. 남녀가 과부효과에 더 시달리는지는 알 수 없지만, 나이가 많은 부부일수록 더 높은 것은 분명하다.^[a]

종교적 차이

2009년 에르네스트 L. 아벨과 마이클 L. 크루거의 연구는 중서부에 있는 유대인과 가톨릭 부부의 묘지를 근거로, 유대인 과부들과 비교했을 때 가톨릭의 사망 가능성을 비교했다. 이 자료는 과부 효력이 가톨릭 부부보다 유대인에게 더 강하다는 것을 시사했다. 가톨릭 여성은 배우자 사망 후 11년, 유대 여성은 남편이 사망한 후 9.5년을 살았다. 마찬가지로 유태인 남성들은 부인들이 죽은 후 5년을 살았고 가톨릭 남성들은 부인들이 죽은 후 약 8년을 살았다.^[15]

과부의 건강 영향

배우자의 상실을 경험하는 것은 종종 과부들의 삶의 많은 요소들을 변화시킨다. 최근에 과부가 된 사람은 어쩔 수 없이 그들의 일상을 바꾸게 되는데, 이것은 종종 최근의 홀아비/와이에게 엄청난 스트레스를 준다. 연구에 따르면 생존 배우자들은 그들의 친구가 죽은 후에 상당한 체중 감량을 경험하는 경향이 있다. 이러한 체중 변화는 배우자의 사망 전후의 식이 섭취의 차이에 따른 결과라는 이론이 나왔다. 다니트 R. 샤하르 외 (2001년)은 116명의 노인을 대상으로 종적 연구 과정에서 체중과 식습관을 추적하기 위해 설문조사를 실시했다. 참가자의 절반은 미망인이었고 나머지 절반은 미망인이었습니다. 이 연구는 과부 대상자들이 결혼한 개인들보다 혼자 식사를 할 가능성이 더 높다는 것을 발견했다. 과부 대상자의 식단은 상대 대상자에 비해 상업적 식품이 많았지만 기혼 그룹에 비해 체중도 많이 줄었다. 다니트 R. 샤하르 외 (2001) 이러한 체중 감량은 과부 참여자들이 한 번만큼 먹는 즐거움을 찾지 못한 결과라고 가정했다. 이러한 식사 중 성취감이 부족했던 것은 식사 중 교제 부족과 관련이 있었다. 과부가 된 피실험자들은 식욕이 떨어졌고 그 결과 연구 과정에서 체중이 줄었다.^[16]

과부의 정신건강효과

배우자의 죽음은 사람의 정신 건강에 큰 영향을 미칠 수 있다. 각 개인은 배우자의 죽음에 다르게 반응할 수 있다. 배우자의 죽음 이후 많은 과부들이 정신 건강 문제에 대한 더 많은 처방약을 복용하기 시작한다.^[17] 남성과 여성의 정신건강 영향도 다르다. 남성은 충분한 지원군을 갖지 못할 수 있기 때문에 여성에 비해 과부가 더 우울해질 수 있다. 기혼 남성들 또한 결혼에서 더 높은 행복 비율을 보고하고 있으며 배우자의 죽음은 이 행복을 급격하게 변화시킬 수 있다. 남녀 모두 배우자의 사망 이후 우울증 비율이 높지만, 남성의 우울증 비율은 여성보다 높은 경향이 있다.^[9][18]

타코츠보와 미망인 효과

최근에는 '타코츠보 상태'로 불리는 현상이 논의되고 연구되고 있는데, 이를 '심장파열증후군'이라고도 한다.^[12] 타코츠보는 누군가가 과부화 된 상황 등 육체적, 정서적 스트레스를 둘러싼 맥락에서 논의되어 왔으며, 정서적 스트레스는 심근경색과 오랫동안 연관되어 왔다. 브렌과 이터스타드는 연구에서 55~64세 기혼 여성(2016년)보다 과부 첫 주에 심장병으로 55~64세 여성의 사망이 증가했다. 지금은 타코쓰보가 직접적인 사인으로 여겨지지는 않지만 관찰된 현상이다.^[12]

과부가 사회생활에 미치는 영향

고령의 과부들은 배우자의 죽음을 전후하여 사회생활에 변화를 겪는다. 레베카 L에 의해 수행된 연구. 우츠 외 (2002년)은 홀몸노인이 비혼자보다 가족과 친구와 함께 보내는 시간이 더 많다고 밝혔다.^[4] 과부 대상자들은 가족이나 친구들과 어울릴 확률이 높았지만, 온전한 부부들만큼 교회에 방문하거나 자원봉사를 할 가능성은 없었다. 이 연구는 또한 건강한 배우자들이 그들의 중요한 다른 배우자들이 임종에 있는 동안 은둔하고 있는 반면, 가족과 친구들의 네트워크 때문에; 살아남은 배우자는 그들의 남편이나 아내가 죽기 전보다 더 사회적으로 사회에 진출했다는 것을 발견했다. 노인 과부들은 가족과 친구들로부터 받는 지원의 양에 따라 사회적으로 어느 정도 관여되어 있었다.^[4] 친밀하고 지지적인 소셜 네트워크를 가진 과부들이 자신의 사회 집단에서 활동적인 상태를 유지함으로써 과부의 효과를 상쇄할 수 있다는 점에 주목했다. 배우자의 상실은 삶의 거의 모든 영역에 영향을 미치고, 그 결과 웰빙에는 심리적, 사회적, 육체적, 실용적, 경제적 등 상당한 영향을 미친다.^[19] 과부가 된 사람들이 영향을 받는 이러한 모든 측면들과 함께, 우울증과 같은 증상을 피하는데 도움을 주기 위해서는 정상성을 유지하는 것이 중요하다. 사회적 지원은 사회적 상호작용을 통해 새로운 지속적인 관계를 형성하는 것뿐만 아니라 과부가 된 개인들의 사별 과정이 더 원활하게 진행되도록 도울 수 있다.

도시, 농촌 및 인종 차이

라이트, 로자토, 오레일리가 실시한 2015년 연구는 건강 결과뿐 아니라 사회 환경에서도 도시와 농촌의 변화에도 상당한 차이가 있다는 것을 밝혀냈다.^[20] 가족과 친구들로부터의 사회적 지원이 사망률에 대한 더 나은 건강 결과를 가지고 있다는 증거가 있다. 조사 결과, 배우자의 인종이 과부화 효과에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 내복결혼의 백인들은 흑인들 사이에서 명확하지 않은 사망위험이 더 컸는데, 이는 흑인들 대 백인들 사이에서 노인에 대한 높은 가족지원 때문이라고 저자들은 결론지었다. 게다가, 이 연구는 또한 전 세계의 도시와 농촌 지역의 차이를 발견했다. 그들은 미국의 노년 부부들이 더 많은 시골 지역에 사는 노년층이 가족들로부터 더 많은 사회적 지원을 받고 자녀들과 함께 사는 아일랜드에 비해 상당한 사망위험을 겪고 있는 반면, 미국 노년층은 요양원에서 살고 있다. 결과적으로, 사망률은 도시 지역에서 더 크고 시골 지역에서는 더 적다.

엘워트와 크리스타키스가 실시한 연구에서 내처 결혼한 흑인 남녀(2016년)에게서 과부 효험이 발견되지 않았다. 이 발견을 추론하면서, 그들은 이것이 흑인들이 그들의 결혼생활의 이점을 과부로 확장할 수 있기 때문일 수도 있다고 제안했다. 이는 흑인들이 자신을 돌보는 데 도움이 되는 친척을 더 가까이 두는 경향이 있고, 백인 상대보다 자급자족할 수도 있고, 정신적 위안을 얻을 수 있는 흑인들에 대한 종교적 참여가 더 크기 때문일 것이다.^[13] 백인은 과부가 된 지 몇 년이 되더라도 결혼이 준 생존이익을 보충할 보상이 없기 때문에 '크고 오래가는 과부효과'가 있는 것으로 나타났다.^[14]

과부효과는 도시지역에 비해 농촌과 중간지역에서 높은 영향을 미치는 것으로 보인다. 한 가지 요인은 시골 지역에서 1차 진료 서비스까지의 거리가 더 멀고, 이것은 건강 검진 낙후로 인한 사망률을 증가시킨다는 것일 수 있다.^[20] 가족 및 사회 네트워크의 크기는 신체 기능과 일치한다고 알려져 있다; 사회적 집단이 큰 사회 집단에 속할수록 그들은 신체적으로 더 잘 기능할 수 있다. 녹지 주변의 주거지역은 신체활동의 증가와 사망률 감소와 관련이 있다.^[20] 연구원들은 신체 기능의 증가나 감소를 보여주기 위해 피크 흐름을 측정했고, 그 결과는 결혼한 피실험자들이 이혼했거나 과부가 된 피실험자들에 비해 더 높은 피크 흐름을 가지고 있다는 것을 보여준다.^[21]

가능한 원인

과부효과는 건강상 위험이 비슷한 짝을 골라 만든 단순한 우연의 일치라는 주장이 나왔다. Paul J. Boyle, Feng, Z. & Raab, G. M. (2011)의 최근 연구에서 과부 사망률이 증가하는 것은 배우자의 사망에 의한 것이라는 결론이 나왔다. 이 연구의 연구원들은 과부가 된 남성과 여성의 사망 비율을 비교하기 위해 스코틀랜드 세로방향 연구의 데이터를 사용했다. 남녀 피험자는 배우자의 사망 방식에 따라 각각 다른 그룹으로 분류됐다. 그 결과는 사망률과 과부 사이의 인과관계를 암시하는 증거를 제공했다.^[3]

2016년 4월 미국심장학회는 '부러진 심장 증후군'이라는 현상에 관한 기사를 실었다. 이 특별한 증후군은 한 사람이 짧은 시간 안에 인생에서 압도적인 스트레스를 경험할 때 발생하는 것처럼 보인다. 언급된 사건들은 복권에 당첨되는 것과 같은 긍정적인 사건들과 배우자의 죽음을 경험하는 것과 같은 부정적인 사건 모두를 포함한다. 실연한 심장증후군은 심장마비로 오진했지만 두 현상 간의 차이는 분명하다. 심장마비는 동맥이 막혀서 생기는 것이지만, 손상된 심장 증후군은 심장 일부의 확대를 유도하는 호르몬의 결과물이다. 심장의 확대된 부위는 펌핑하는 혈액과 관련하여 효과가 적으며, 그 결과 심장의 정상 크기의 부위는 더 열심히 일할 수밖에 없다.^[8]

과부효과용액

과부효과는 정신적으로, 육체적으로, 감정적으로, 신체에 미칠 수 있는 영향 때문에 인지하는 것이 중요하다. 비록 파트너를 잃었을 때 정확한 대처 메커니즘은 없지만, 파트너의 죽음으로 인한 우울증 증상과 정신 건강의 상태 때문에 이러한 현상이 발생하는 것을 막을 수 있는 예방적인 방법을 찾는 것이 중요하다. 과부 효험을 인지하고 그 개인을 슬퍼하는 것과 같은 감정을 인정하는 것은 그들의 현재 상황에 대처하는 방법이 될 수 있다. 상담을 받거나 다른 취미를 찾는 등 비탄에 잠긴 안전한 방법으로 귀결되는 개인은 과부발효를 경험할 기회를 줄일 수 있다.

생존한 배우자가 배우자가 사망할 때 가까운 시기에 사망할 가능성을 낮추기 위해 과부 효과를 치료할 수 있는 결정적인 임상적 방법은 없었다. 그러나 배우자가 세상을 떠난다는 기대감은 곧 세상을 떠날 가능성에 큰 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났다. 배우자를 예상하는 것이 과부로의 전환을 훨씬 수월하게 해준다는 사실이 밝혀졌다. 기대효과가 크지 않은 이들은 정신적으로 과부로의 전환이 훨씬 길어졌다. 적응에 강한 평가를 받은 사람들은 사망률이 더 낮았고 과부로의 전환이 더 쉬웠다.^[22]

대처 메커니즘

상실 후 슬퍼하거나 삶에 적응하는 "적절한" 방법이나 방법은 보편적으로 받아들여지지 않는다; 그것은 그들의 문화적, 사회적 관습, 성격, 그리고 죽음을 둘러싼 환경에 영향을 받아 개인마다 다르다. 슬픔 처리는 다양하지만 과부의 효과를 줄일 수 있는 방법이 있다. 배우자는 종종 사회적 상호작용을 하는 주요 원천이기 때문에, 사회적 유대를 유지하고 확립하는 것은 과부가 된 개인의 사별의 결과를 결정하는 데 있어 중요한 측면이다.^[23] 사회 참여는 레베카 우츠와 동료들에 의해 연구된 바와 같이 "적극적인 대처 전략으로서" 활용될 수 있다.^[23] 또한, 배우자의 상실은 파트너의 상실을 의미한다; 책임감을 서로 공유한 지지자의 존재의 상실을 의미한다. 전통적인 성역할을 따랐던 부부들의 경우, 그렇지 않은 부부들보다 상실 후의 삶에 대한 적응이 더 어려운 경우가 많았다는 연구 결과가 나왔다.^[23] 이전에 사망한 파트너의 '직무'로 간주되었던 책임을 지는 것은 종종 손실 처리와 더불어 감당하기 힘들기 때문에, 과부 개인들을 지원하고 돕기 위해 만들어진 조직의 활용 또한 슬픔을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. WPS(Widdleed Persons Service)와 그들의 모조직인 미국퇴직자협회(AARP)는 과부 개인에게 특별히 원조를 제공하는 두 개의 조직이다.^[23] 슬픔 처리의 효과적이고 안전한 방법은 손실을 다루는 모든 개인에게 중요하다. 그러나 조직의 활용은 조금 더 많은 도움을 필요로 하는 사람들에게 이로운 것으로 증명될 수 있다.

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